放射性粒子植入治療腫瘤的術(shù)后護理

1放射性粒子植入治療腫瘤的術(shù)后護理

整理ppt2125I粒子永久植入治療惡性腫瘤的方法，是在CT引導下，經(jīng)皮穿刺將125I直

接

放

入

體

內(nèi)

，通

過放

射

性

核

素

持

續(xù)

釋

放

射

線

，達

到

將

腫

瘤

細胞殺傷的目的，植入完成后穿刺點壓迫止血3-5min，CT觀察植入情況并記錄。整理ppt3一、術(shù)前護理

1、心理護理：

患者及家屬都擔心療效不佳，害怕輻射污染而感到緊張、恐懼及并發(fā)癥的問題，術(shù)前我們要對患者及家屬解釋放射性粒子植入術(shù)治療的安全性和局限性，以及手術(shù)目的、方法和簡單過程，著重講解術(shù)中配合、術(shù)后注意事項及射線防護知識，強調(diào)定期復查的重要性，并介紹成功病例，穩(wěn)定患者情緒，消除顧慮緊張情緒，以便開展手術(shù)治療。整理ppt42、術(shù)前準備

：

入院后完善各項術(shù)前檢查，凝血酶原時間(PT)、肝腎功能、B超、心電圖、CT、做抗生素皮試等。而B超定位檢查能夠進一步明確腫瘤形態(tài)、大小、位置，為放射粒子植入的入徑提供指導。按部位皮膚清潔消毒備皮，術(shù)前禁食禁水6H，術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射，指導患者練習床上大、小便。整理ppt5二、術(shù)中護理

植入治療是在患者清醒狀態(tài)下進行的，醫(yī)護人員多給予鼓勵。取患者感覺舒適體位，注意觀察生命體征，心電監(jiān)護，氧氣吸入；疼痛情況，及時給予止痛，配合醫(yī)生充分麻醉，以免疼痛影響麻醉。注意麻醉效果，以防粒子植入中因疼痛影響體位，導致粒子植入部位的偏差；護士注意遞送粒子過程，要準確到位，術(shù)前、術(shù)后清點粒子例數(shù)，嚴防丟失和泄露，造成輻射污染，影響他人健康。治療結(jié)束后，觀察術(shù)區(qū)有無出血，如有出血需按壓5分鐘以上。整理ppt6三、術(shù)后護理1、常規(guī)護理：密切觀察生命體征

，人體表淺腫瘤經(jīng)超生或CT引導植入，由于創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)后無需特殊處理，但應告知患者植入后避免劇烈活動，防止粒子移位，注意觀察切口部位有無出血、滲液，局部給予包扎壓迫。發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取急救處理。2、疼痛：觀察患者疼痛情況，及時給予止痛處理。3、飲食指導

：術(shù)后易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲差等胃腸道癥狀表現(xiàn)，術(shù)后應配合患者飲食習慣，鼓勵其多進食高維生素、高蛋白、易消化食物，多食新鮮水果，多飲水，防止便秘。減少每餐食量，增加就餐次數(shù)。提高患者抵抗力，以有利于術(shù)后康復。整理ppt74、放射護理：125I粒子的r射線能量低，穿透力較弱，對于操作的醫(yī)護人員及患者安全性較高，患者術(shù)后回病房后，盡量住單人房間，避免到其他病房走動，以減少對其他患者的輻射。如住多人房間，病人床間距1m以上，并囑病人盡量不要隨意走動，向病人及家屬講解預防的重要性。粒子植入部位較深病人，對周圍環(huán)境影響較小。然而植入粒子靠近體表病人，周圍放射劑量較大，囑陪護人員尤其孕婦及兒童應距離病人1m以上，并盡量不要站在粒子植入一側(cè)，縮短與之接觸的時間，防止長期接受照射，影響身體健康。出院病人無需特殊防護，半年內(nèi)病人家屬應控制與病人接觸的時間、距離（應保持至少1m距離），重視屏蔽防護患者穿鉛衣或術(shù)后位置戴上鉛毯，以保護近距離接觸的醫(yī)護人員及家屬。做好患者的宣教，若放射性125I粒子植入是在膀胱，那么患者的排泄物、分泌物放于指定位置，不可隨意扔棄?；颊叩幕灅吮咀雒黠@標記，單獨放置?；颊叱鲈汉螅w內(nèi)粒子仍處于半衰期內(nèi)，禁止到人群密集的地方。整理ppt8四、并發(fā)癥的護理

1、感染：保持口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次，定時漱口，鼓勵患者做深呼吸運動，協(xié)助患者拍背及咳嗽，預防肺部感染。還要注意皮膚清潔，傷口換藥，適當使用抗生素。病房保持清潔和一定的溫濕度，定時通風，每天紫外線消毒病房1-2次，并限制探視陪伴。2、肺栓塞:肺栓塞是放射性粒子植入術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一。一般術(shù)后1～2d粒子可能會脫落，脫落的粒子會隨血流進入血管引起肺栓塞，術(shù)后1～2d應嚴密觀察患者生命體征，尤其是呼吸，指導患者絕對臥床休息，避免用力咳嗽和深呼吸，若患者出現(xiàn)胸痛、發(fā)紺、呼吸困難、血氧飽和度持續(xù)下降、咯血等情況應立即匯報處理。3、發(fā)熱：粒子植入后常出現(xiàn)低熱，一般不超過38度，屬粒子植入后的正常反應，可不予處理，若體溫超過38.5度，可適當給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予降體溫藥物治療。高熱患者在退熱過程中出汗較多，應及時擦干，更換衣服。整理ppt9五、出院指導向患者說明術(shù)后1個月、3個月、6個月需定期復查，囑病人生活有規(guī)律，合理飲食，保證充足的睡眠，進行適量體育鍛煉。出院病人無需特殊防護，半年病人家屬應控制與病人接觸的時間、距離(應保持至