2012年南寧市良慶區(qū)手足口病流行特征分析

2012年南寧市良慶區(qū)手足口病流行特征分析

手足口疾病（hfdd）是由多種人類腸道病毒（hev）引起的兒童常見(jiàn)疾病。發(fā)現(xiàn)了20多種手足口疾病?？茖W(xué)家的錯(cuò)誤是16、4、5、9、10、2、5和71型。腸球菌（iv71）是手足口疾病的常病源，其中akai病毒16、4、5、9、10、2、5和腸球菌71（iv71）。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以4歲以下年齡組發(fā)病率最高,大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀,少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,可導(dǎo)致死亡[衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》(2009)]。2012年南寧市良慶區(qū)出現(xiàn)手足口病暴發(fā)流行,防控形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻,為了解2012年本城區(qū)手足口病發(fā)病病原學(xué)特征,對(duì)轄區(qū)79例(含28例重癥病例)手足口病臨床診斷患者進(jìn)行了肛拭或糞便采集,做手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè),現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例對(duì)照結(jié)果:“手口病患兒會(huì)群”或糞便標(biāo)本資料來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中報(bào)告的病例資料,以及抽檢的79例(含28例重癥病例)手足口病患兒肛拭或糞便標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。1.2rt-pcr檢測(cè)檢測(cè)方法依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南(2009版)》的Real-timeRT-PCR規(guī)定檢測(cè)。對(duì)送檢的79例手足口病臨床診斷患者標(biāo)本,應(yīng)用RT-PCR檢測(cè)法檢測(cè)標(biāo)本中的人腸道病毒、腸道病毒EV71型和CoxA16的特異性核酸。南寧市良慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行采樣和送檢,南寧市疾病預(yù)防控制中心完成送檢標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。2結(jié)果2.1并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生率比較2012年南寧市良慶區(qū)手足口病發(fā)病出現(xiàn)了暴發(fā)流行,1～9月份累計(jì)發(fā)病2808例,發(fā)病率達(dá)814.46/10萬(wàn),與去年同期(1499例)比上升87.32%,重癥病例28例,比去年同期(3例)上升833.33%,死亡病例1例,去年無(wú)死亡病例。2.2流行特征2.2.1感染時(shí)間分布：1月至9月每月都有感染，如圖1所示，發(fā)病高峰為4月至6月2.2.2兒童發(fā)病情況發(fā)病最大年齡為38歲,最小年齡為2個(gè)月,發(fā)病主要以5歲以下兒童為主,共2619例,占總發(fā)病數(shù)93.26%(2619/2808)。2.2.3性別分布2808病例中男1760例,女1048例,男女比例為1.68∶1,男性高于女性。2.3mds-pcr檢測(cè)結(jié)果2012年1～9月份共對(duì)79例(含28例重癥病例)手足口病臨床診斷患者進(jìn)行肛拭或糞便采樣,該79例病例中男45例,女34例,年齡最小為8個(gè)月,最大為37歲,檢測(cè)結(jié)果:79例患者標(biāo)本檢出75例手足口病毒核酸陽(yáng)性,檢出率為94.93%,其中EV71陽(yáng)性66例,占83.54%,CoxA16陽(yáng)性4例,占5.06%,其他腸道病毒陽(yáng)性5例,占6.32%,結(jié)果陰性的4例,占5.06%;28例(含1例死亡病例)重癥病例中,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果:EV71陽(yáng)性27例,占96.43%,其他腸道病毒例1例,占3.57%;28例重癥病例全部集中在5歲以下兒童,且呈現(xiàn)年齡越小,重癥病例有上升趨勢(shì),見(jiàn)表1。3討論3.1手足口病菌株分布發(fā)病的高峰期在4～6月份,這與孫美云報(bào)道的淮陽(yáng)縣手足口病發(fā)病高峰相同;發(fā)病主要以5歲以下兒童為主,與葛利輝等報(bào)道的南寧市手足口病調(diào)查結(jié)果相符;男女發(fā)病比例1.68∶1,男性高于女性,原因可能是男孩活潑好動(dòng),增加暴露和感染機(jī)會(huì);發(fā)病主要以5歲以下兒童為主;28例重癥病例也全部集中在5歲以下兒童。且年齡越小,重癥病例有上升趨勢(shì),說(shuō)明年幼兒童更容易引發(fā)重癥病例,與趙慶龍等報(bào)道的吉林省手足口病重癥病例發(fā)病特點(diǎn)基本相同。3.2檢測(cè)腳手架口病標(biāo)本的情況79例患者標(biāo)本檢出75例手足口病毒核酸陽(yáng)性,檢出率為94.93%,檢出率高于殷凱等報(bào)道2010年廣西柳州市手足口病患者標(biāo)本檢出率,也高于齊忠等報(bào)道的某市2011年用PT-PCR法檢測(cè)手足口病標(biāo)本的檢出率,說(shuō)明南寧市良慶區(qū)手足口病監(jiān)測(cè)從臨床診斷、標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室送檢等各個(gè)環(huán)節(jié)在技術(shù)上把握得比較準(zhǔn)確到位。從監(jiān)測(cè)的79例監(jiān)測(cè)病例中,EV71占83.54%,說(shuō)明2012年南寧市良慶區(qū)手足口病的優(yōu)勢(shì)病原體是EV71,28例重癥病例中有27例(1例死亡)是EV71病毒核酸陽(yáng)性,占96.42%,說(shuō)明EV71病毒是手足口病重癥病例的主要致病原,這與廣東省鄭煥英等的研究結(jié)果相符。3.3加強(qiáng)健康教育,提高家長(zhǎng)的健康培養(yǎng)手足口病是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征,由數(shù)種腸道病毒為病原的一種腸道傳染病。在少數(shù)患者中可引發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥,主要侵犯兒童,是一種常見(jiàn)傳染病。病程5～7d,一般預(yù)后良好,但EV71所致的臨床癥狀較重,常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病程進(jìn)展快,容易發(fā)生死亡。基于2012年南寧市良慶區(qū)手足口病的優(yōu)勢(shì)病原體是容易引發(fā)重癥病例的EV71病毒,發(fā)病主要以5歲以下兒童為主,尤其是28例重癥病例全部集中在5歲以下兒童,且年齡越小,重癥病例有上升趨勢(shì)的特點(diǎn),在防控工作中,要重點(diǎn)對(duì)5歲以下兒童家長(zhǎng)加強(qiáng)健康宣傳教育,提醒家長(zhǎng)要密切觀察孩子的健康狀況,如發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀要立刻送醫(yī)院診治;要求托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行