第三節(jié)冠心病病人的護(hù)理

第三節(jié)冠心病病人的護(hù)理第1頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)冠心病病人的護(hù)理第2頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心絞痛(一)心絞痛癥狀1.典型心絞痛特點(1)疼痛部位：胸骨中上段后方或心前區(qū)，可放射至頸、咽部、左肩與左臂內(nèi)側(cè)。(2)疼痛性質(zhì)：突然發(fā)作的胸痛，呈壓榨、緊悶、窒息感，常迫使患者停止原有動作。(3)持續(xù)時間：常為1～5分鐘，很少超過10～15分鐘。第3頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月(4)伴隨癥狀：面色蒼白、心率增快或減慢、心律失常。(5)誘發(fā)因素：疼痛多發(fā)生于體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等。(6)緩解方式：休息或含用硝酸甘油片(1～3分鐘后)，迅速緩解。2.不典型心絞痛疼痛表現(xiàn)為上腹部、左或右胸、下頜及牙齒等部位；也有表現(xiàn)為胃部燒灼感、嘔吐；血壓下降、面色蒼白、出冷汗等。第4頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)心絞痛治療原則

1.休息發(fā)作時立刻臥床休息，停止活動后癥狀可消除。

2.藥物休息后癥狀不緩解、疼痛較重時，用硝酸酯制劑。⑴硝酸甘油片：0.3mg/片，0.3～0.6mg/次，舌下含化，唾液溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。⑵二硝酸異山梨醇(消心痛)：5mg/片，5～10mg/次，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時?；蛴脟婌F劑噴入口腔，每次1.25mg(2噴)，1分鐘見效。第5頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)心絞痛護(hù)理要點1．心理支持安慰病人避免情緒急躁或勞累，以減少心肌耗氧量。2．休息病人心絞痛時，立即協(xié)助臥床休息，停止活動。3．飲食給予高維生素、低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，避免過飽刺、激性食物及飲料，禁煙酒。4.保持大使通暢。5.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、空氣清新。第6頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月三、心肌梗死指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流中斷，相應(yīng)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血、缺氧，最終導(dǎo)致心肌壞死。(一)心肌梗死癥狀1.典型表現(xiàn)：突然發(fā)作嚴(yán)重的心絞痛或原有心絞痛程度加重；發(fā)作頻繁，時間延長或含服硝酸甘油無效，并伴有胃腸道癥狀。伴有面色蒼白、冷汗，脈細(xì)速、不規(guī)則，血壓下降，呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰等。2.并發(fā)癥：心律失常；心力衰竭；心源性休克。第7頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)心肌梗死治療原則1.溶栓療法：可降低心肌梗塞死亡率15～25％。2.阿司匹林：可降低急性急性期死亡率23％。3.心電監(jiān)測：急性期72小時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和治療心律失常。4.吸氧：持續(xù)吸氧3天。5.藥物治療。

第8頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)心肌梗死護(hù)理要點1．心理支持耐心做好病人及家屬的解釋、安慰工作，解除思想顧慮與精神緊張，積極配合治療。2．休息急性期絕對臥床休息3～7天，一切日常生活由護(hù)理人員協(xié)助。避免不必要的翻動；并限制探視，防止情緒波動。休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、整潔，室溫合適。第二周開始，鼓勵非低血壓者在床上作四肢活動，防止下肢血栓形成。兩周后可扶病人坐起，病情穩(wěn)定者可逐步下床，在室內(nèi)緩步走動，對有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長臥床時間。第9頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月3．觀察病情監(jiān)測生命體征的變化，記錄出入量。4．飲食宜進(jìn)低鹽、低脂肪、清淡易消化的食物，少量多餐，避免飽食增加心臟負(fù)擔(dān)。5．預(yù)防便秘保持大便通暢，出現(xiàn)便秘，可為病人腹部按摩，避免排便時過度用力。第10頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月四、健康指導(dǎo)1.積極治療高血壓、糖尿病等疾病。2.合理調(diào)整飲食適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌剌激性食物及煙、酒，少吃膽固醇含量高的食物。3.避免誘發(fā)因素如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4.勞逸結(jié)合康復(fù)期后可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛