方證是辨證的尖端,藥癥則是尖端上的極點(diǎn)

方證是辨證的尖端，藥癥則是尖端上的極點(diǎn)首先，要重點(diǎn)澄清的一個(gè)問題，就是“方證”概念和理念，到底是誰(shuí)明確提出的。目前國(guó)內(nèi)學(xué)界有幾位著名經(jīng)方學(xué)者一致認(rèn)為，“方證”的概念和理念，是日本漢方學(xué)界率先提出的，這未免有失公允，這是一種學(xué)術(shù)迷失的表現(xiàn)！甚至有數(shù)典忘祖之嫌“方證”一詞，在《傷寒論》一書中，雖然未見，但是，其實(shí)際理念卻到處可見，這不能說，因?yàn)闀形匆姟胺阶C”名詞，就否定仲景的方證理念或者否定原書無(wú)方證概念和理念。什么叫“方證”？方證就是講求方證相應(yīng)。也就是說，你所開具的處方，必須和你對(duì)治的疾病證候，要絲絲入扣，彼此相應(yīng)，才能達(dá)到顯著的預(yù)期效果。這和西醫(yī)的對(duì)癥治療用藥，是一個(gè)道理。比如發(fā)炎要用消炎藥，疼痛要用止痛藥?！秱摗芬粫?，無(wú)處不體現(xiàn)方證相應(yīng)這一核心理念，其辨證的究竟目的，就是求得方證對(duì)應(yīng)的結(jié)果。我們現(xiàn)摘錄其書中幾條，用來(lái)闡明仲景先師的方證理念：1、“ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?、 “太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃苓黃連湯主之?！?、 “傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解?！?、 “太陽(yáng)病，過經(jīng)十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡?！?、 “自利者，其脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)，屬承氣湯證。（《脈經(jīng)》原文）6、“ 但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。”全書類似這樣的地方，舉目皆是，不勝枚舉?！爸负文?，隨證治之”，意思是說，辨清證候后，使用對(duì)證的方劑治療。對(duì)證方劑，說的就是方證，如桂枝證，是說桂枝湯這個(gè)方劑對(duì)治的證候；柴胡證，就是指小柴胡湯方劑對(duì)治的證候。承氣湯證，指的是承氣湯方劑對(duì)治的證候。每一個(gè)特定的方劑，都對(duì)應(yīng)著一個(gè)特定的證候。方證相應(yīng)，立竿見影，否則，效果不明顯、無(wú)效甚至可能會(huì)造成加重病情的嚴(yán)重后果仲景文中雖然未見“方證”一詞，但是，桂枝證、柴胡證等用詞，是不是方證的概念和理念呢？這個(gè)概念和理念，是仲景述出的，怎么倒成了日本漢方界的發(fā)現(xiàn)了呢？即使還要狡辯，硬要找出“方證”一詞的這兩個(gè)漢字組合，才能承認(rèn)的話，我們就耐著性子，繼續(xù)來(lái)引經(jīng)據(jù)典，非要搞個(gè)水落石出不可！我們從唐代的《千金翼方》這部經(jīng)典中看看藥王孫思邈是怎么說的：“遂披傷寒大論，鳩集要妙，以為其方，行之以來(lái)，未有不驗(yàn)，舊法方證，意義幽隱，乃令近智所迷，覽之者造次難悟，中庸之士，絕而不思，故使閭里之中，歲致夭枉之痛，遠(yuǎn)想令人慨然無(wú)已。今以方證同條，比類相附，須有檢討，倉(cāng)卒易知”一一《千金翼方》我們看，孫思邈說，“舊法方證，意義幽隱”、“今以方證同條，比類相附”。孫思邈可是提到“方證”一詞了！要說方證一詞以及理念的提出，該是孫思邈才對(duì)，怎么倒成了日本漢方界的發(fā)現(xiàn)了呢？更何況，歷朝歷代，不乏傷寒大家，皆是異口同聲的高呼“方證相應(yīng)”、“有是證、用是方”，怎么倒成了日本漢方界的發(fā)現(xiàn)了呢？這個(gè)問題啊，我看不必再浪費(fèi)筆墨了，閱者一目了然，難道還有必要再說什么嗎？下面，我們?cè)僬f說漢傳經(jīng)方醫(yī)學(xué)辨證的核心問題。中醫(yī)講辨證，他辨的，不是西醫(yī)的“病”，他辨的是病人整體的癥候群。他不管你是什么腎炎、膽囊炎之類的疾病，任何一種疾病，隨著病人個(gè)體的差異，都會(huì)有不同的一系列癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)呢，就把全部癥狀搜集起來(lái)，用“證”的概念去系統(tǒng)歸納，每一個(gè)特定“證”，必然要由系列的特定“癥狀”所組成，也就是說，一個(gè)“證”，是一個(gè)特定的癥候群。有嚴(yán)格的判斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，一旦這個(gè)“證”得到成立和確認(rèn)，根據(jù)方證對(duì)應(yīng)的法則，其主治的有效方劑（經(jīng)過循證檢驗(yàn)），也就得到了足夠的證據(jù)予以徹底確認(rèn)，從而完成了一個(gè)周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)規(guī)范的、辯證論治的全過程。近代已故經(jīng)方大家胡希恕老先生曾經(jīng)指出，辨方證，是中醫(yī)辨證的尖端！真知灼見啊!辨方證的這個(gè)系統(tǒng)而規(guī)范化的理念和法則，也只有漢傳經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論所獨(dú)具。漢傳醫(yī)學(xué)體系，才是中醫(yī)學(xué)術(shù)的真髓?。∧敲?，能夠達(dá)到精確的辨方證水平了，是不是就到了頂峰了？不是的，那只能說是和尖端看齊，還沒有站到山尖上。如何才能站到頂尖上呢？我們?cè)诖?，又引出了一個(gè)概念，叫辨藥癥！我們?cè)購(gòu)哪媳背瘯r(shí)期的《小品方》、唐代的《千金方》這兩部經(jīng)典中看看古人是怎么說的：1、 “但問人男女長(zhǎng)少依據(jù)方說，方說有半與病相會(huì)便可服也。宜有增損者，一依藥性也。”——《小品方》2、 “但使藥與病源的相主對(duì)，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知。非其主對(duì)者，慎勿服也。”——《千金方》孫思邈叫“但使藥與病源的相主對(duì)”，要使藥的主治和癥狀絕對(duì)吻合。陳延之叫“宜有增損者，一依藥性也”，見到某個(gè)單一癥狀與方劑不相應(yīng)，就要根據(jù)癥狀，對(duì)方劑中的某個(gè)藥物進(jìn)行加減，必須要達(dá)到相應(yīng)，才是最完美的。因此，我們對(duì)這種精微的辨證，叫“辨藥癥”，藥癥的這一名詞概念，由此得出。如果把方證叫方劑學(xué)的話，那么，藥癥，就是中藥學(xué)。一個(gè)患者所患疾病，其癥候群復(fù)雜的很，經(jīng)過“證”的系