預(yù)防醫(yī)學(xué)課件：人類和環(huán)境

1第一章Humanandenvironment人類和環(huán)境2主要內(nèi)容人類環(huán)境與生態(tài)平衡環(huán)境污染對(duì)健康的影響環(huán)境污染的防治3教學(xué)基本要求掌握：生態(tài)平衡；

人類與環(huán)境的關(guān)系；

環(huán)境污染對(duì)健康的影響；

環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素。熟悉：環(huán)境污染的來(lái)源；

環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄；

環(huán)境污染的防治。了解：環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈；

環(huán)境污染物的常用毒性指標(biāo)。4一、環(huán)境及其基本構(gòu)成1.

環(huán)境（Environment）的基本概念

在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)的或遠(yuǎn)期的影響。（WHO）第一節(jié)人類的環(huán)境52.環(huán)境的范圍環(huán)境的概念大氣圈水圈生物圈巖石圈自然環(huán)境環(huán)境社會(huì)環(huán)境

上層建筑經(jīng)濟(jì)、文化人際關(guān)系社會(huì)心理城市、交通家庭人口自然環(huán)境-----環(huán)境介質(zhì)(environmentalmedia/environmentalmatrices)-----環(huán)境因素（environmentalfactors）環(huán)境介質(zhì)：自然環(huán)境中各個(gè)獨(dú)立組成部分中所具有的物質(zhì)。

三態(tài)（氣、液、固）-----空氣、水、土壤、生物AtmosphericsphereHydrosphereLithospherebiosphereEnvironmentNaturalenvironmentLivingenvironmentResidentialenvironmentamusementenvironmentpublicplaceenvironmentEnvironmentalfactor,suchascosmetics環(huán)境因素（environmentalfactors）:是指通過(guò)環(huán)境介質(zhì)的載體作用，或參與環(huán)境介質(zhì)的組成而直接或間接對(duì)人體起作用。被介質(zhì)容納和轉(zhuǎn)運(yùn)的成分或介質(zhì)中各種無(wú)機(jī)和有機(jī)的組成成分。各種環(huán)境因素中既有對(duì)人體健康的有益因素，也有對(duì)人體健康的有害因素。9

原生環(huán)境：天然形成的,未受或少受人為因素影響的環(huán)境（primaryenvironment)有利健康因素不利健康因素促進(jìn)健康地方病空氣,水,土壤,陽(yáng)光,微小氣候,風(fēng)光水、土壤：元素含量異常10次生環(huán)境：人類活動(dòng)下形成的環(huán)境，環(huán)境污染是主要問(wèn)題(secondaryenvironment)

破壞生態(tài)平衡:次生環(huán)境質(zhì)量惡化保持生態(tài)平衡:次生環(huán)境優(yōu)于原生環(huán)境促進(jìn)健康引起疾病113.構(gòu)成環(huán)境的要素

生物因素(Biologicalfactor)

化學(xué)因素(chemicalfactor)

物理因素(physicalfactor)

社會(huì)—心理因素(Social-psychologicalfactor)12（1）生物因素(Biologicalfactor)構(gòu)成環(huán)境的要素1微生物寄生蟲支原體原蟲生物毒素環(huán)境中能引起健康危害的的生物病原因子

老傳染病與新傳染病共存：霍亂、傷寒、鼠疫、炭疽HIV、瘋牛病、非典、禽流感、人-豬鏈球菌感染13環(huán)境生物因素與人類生存和健康有益方面不利方面通過(guò)食物鏈獲得營(yíng)養(yǎng)素生物給人類健康和生命帶來(lái)威脅利用生物和微生物制成藥物防治疾病

病原生物、生物性粉塵可引起疾病綠化、森林植被起著重要作用生物性污染物引起食源性食物中毒、介水傳染病。

生物因素14構(gòu)成環(huán)境的要素2

人為原因自然原因:洪水、地震、風(fēng)景、火山爆發(fā)生活性三廢排放生產(chǎn)性三廢排放交通運(yùn)輸

化學(xué)組成變化空氣水土壤食物

硫氧化物SOx

氮氧化物NOx

一氧化碳CO

煙塵

揮發(fā)性烴類CHx

重金屬化合物Pb，Mn

苯并芘B(a)P（2）化學(xué)因素(chemicalfactor)15構(gòu)成環(huán)境的要素2燃廢氣：煙、COx、NOx、SOx

汽車尾氣、火車廢氣、廢渣金屬與重金屬：鎘、鉻、汞、鉛、鋅、砷、農(nóng)藥化肥：有機(jī)磷、有機(jī)氮其他有機(jī)物：氰、酚、塑料、洗滌劑、環(huán)境雌激素、二噁英、持久性有機(jī)污染物（POPs）

對(duì)人類健康有損害的化學(xué)物16環(huán)境化學(xué)因素的特點(diǎn)可通過(guò)消化道、呼吸道和皮膚接觸接觸時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)接觸、終身接觸劑量相對(duì)較低易感性大，包括老、幼、弱多種污染物同時(shí)存在化學(xué)因素17（3）物理因素(physicalfactor)構(gòu)成環(huán)境的要素3氣象因素：溫度、濕度、氣流、

氣壓、熱輻射電離輻射:X線和γ射線非電離輻射:紅外線、紫外線、激光微波、

超短波、短波、中波、長(zhǎng)波噪聲、振動(dòng)

電磁輻射:雷達(dá)站、手機(jī)、微波爐、電磁灶、電視、電腦

物理因素人類環(huán)境18（4）社會(huì)—心理因素

(Social-psychologicalfactor)構(gòu)成環(huán)境的要素4政治制度經(jīng)濟(jì)水平文化程度生活方式衛(wèi)生服務(wù)心理人類健康19二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡

Ecosystemandecologicalbalance構(gòu)成環(huán)境的要素1■定義：

生物群落與非生物所組成的自然系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)

■要素：

生產(chǎn)者；消費(fèi)者；分解者；非生物環(huán)境■功能：

能量流動(dòng)、物質(zhì)循環(huán)和信息傳遞生態(tài)系統(tǒng)20生物因素二級(jí)消費(fèi)者分解者無(wú)機(jī)界（空氣、水、土壤、太陽(yáng)輻射等）生產(chǎn)者一級(jí)消費(fèi)者生態(tài)系統(tǒng)四要素及其關(guān)系無(wú)機(jī)物光能有機(jī)物化學(xué)能有機(jī)物礦物質(zhì)無(wú)機(jī)物21生態(tài)平衡(Ecoeqilibrium)環(huán)境的概念生物因素生態(tài)平衡：在一定的時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，稱之為生態(tài)平衡。

生態(tài)系統(tǒng)健康(ecosystemhealth)：具有活力、自調(diào)節(jié)能力和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)稱為健康的生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)健康是人類生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人類健康的基礎(chǔ)。22食物鏈?zhǔn)澄镦満褪澄锞W(wǎng)Foodchain/web23

食物鏈(Foodchain)：

一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物聯(lián)接起來(lái)的鎖鏈關(guān)系

食物網(wǎng)(Foodweb)：

食物鏈之間彼此交錯(cuò)形成復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

功能：

能量和物質(zhì)沿著食物鏈(或食物網(wǎng))轉(zhuǎn)移流動(dòng)24水水生浮游生物魚貝類鳥禽類畜類空氣土壤昆蟲植物人生物放大作用(biomagnification)：環(huán)境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級(jí)增高，使生物體內(nèi)濃度超過(guò)環(huán)境中濃度。生物富集作用(bioconcentration)：環(huán)境中一些有毒金屬和難分解的有機(jī)污染物被生物體吸收后可在體內(nèi)蓄積，使其在生物體內(nèi)的濃度大大高于環(huán)境中的濃度。2526三、人類與環(huán)境的關(guān)系(一)人與環(huán)境的統(tǒng)一性通過(guò)物質(zhì)、能量、信息交換保持動(dòng)態(tài)平衡，形成統(tǒng)一體人體血液中和地殼中元素含量的相關(guān)性27適應(yīng)長(zhǎng)期適應(yīng)短期適應(yīng)(二)人體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性長(zhǎng)期進(jìn)化，形成了對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。在不同緯度，人膚色差異很大。人的大拇指兩節(jié),便做精細(xì)動(dòng)作，猩猩大拇指三節(jié)，便握持攀援。生理生化調(diào)節(jié)，與不利環(huán)因素保持平衡，在進(jìn)入黑暗的空間后，瞳孔會(huì)擴(kuò)大。從事高溫作業(yè)一段時(shí)間后，汗液的分泌會(huì)減少。28(三)人與環(huán)境的相互作用主動(dòng)依賴、適應(yīng)環(huán)境，人類生存、發(fā)展。適者生存的定律被破壞。29第二節(jié)環(huán)境污染及對(duì)健康的影響Environmentalpollutionanditseffectonhealth環(huán)境污染（environmentalpollution）：由于各種人為的或

自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生大變化，造成環(huán)境質(zhì)量

惡化，破壞了生態(tài)平衡，對(duì)人類健康造成直接的、間接

的或潛在的有害影響。環(huán)境污染物（environmentalpollutant）：進(jìn)入環(huán)境并能引

起環(huán)境污染的物質(zhì)，自然污染和人為污染，后者為主。概念30一、環(huán)境污染及其來(lái)源31

廢水

生產(chǎn)性污染

廢氣

工業(yè)性“三廢”

廢渣

污水

生活性污染

糞尿

生活性“三廢”

垃圾環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EEDs）持久性有機(jī)污染物（POPs）來(lái)源32(一)生產(chǎn)性污染（Productivepollutant）

1.能源大規(guī)模使用；

2.資源大規(guī)模的開發(fā)；

3.新物質(zhì)的大規(guī)模合成：現(xiàn)有960萬(wàn)種新的化學(xué)物質(zhì)，

人工合成200萬(wàn)種，增加1000種/年。三大合成（塑料、

纖維、橡膠）。

特點(diǎn)：有組織排放、量大、毒性強(qiáng)、易治理33工廠大量廢氣的排放34工廠廢水未經(jīng)處理大量排放排污口長(zhǎng)江水污染35資源大規(guī)模的開發(fā)36(二)生活性污染（Domesticpollutant）

污水：醫(yī)院污水、生活污水垃圾：成分復(fù)雜，含致突變致癌物糞尿：主要是生物性污染

煤煙：產(chǎn)生大量有害氣體和灰塵。1999年九屆人大11

次會(huì)議提案：在大城市禁止燒煤。特點(diǎn)：片污染、無(wú)組織排放、難治理生活性三廢37隨意亂倒的生活垃圾堆積如山38(三)其他污染（Otherpollutant）交通污染噪聲污染光污染放射性污染農(nóng)藥化肥39二、環(huán)境污染物的遷移與自凈40(一)環(huán)境污染物的遷移污染物在空氣中遷移污染物在水中遷移污染物在土壤中遷移污染物在生物間遷移41(二)環(huán)境污染物的自凈污染物進(jìn)入環(huán)境后，在物理、化學(xué)或生物因素作用下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，環(huán)境污染物濃度或總量降低自凈是運(yùn)用環(huán)境自身能力消除污染物的重要途徑環(huán)境的自凈能力有限環(huán)境：結(jié)構(gòu)、狀態(tài)污染物：性質(zhì)、數(shù)量影響因素42自凈方式物理凈化：稀釋、混合、擴(kuò)散、沉降、揮發(fā)、逸散、凝聚化學(xué)凈化：氧化、還原、水解及中和、光解生物凈化：吸收、分解或降解、轉(zhuǎn)化影響因素環(huán)境物理?xiàng)l件(溫度、流量、流速、風(fēng)速)污染物的物理特性(比重、形態(tài)、粒度)影響因素環(huán)境化學(xué)條件(pH值、化學(xué)組分、氧化還原電勢(shì))污染物的化學(xué)性質(zhì)43三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄Absorption,distribution,metabolismandexcretionofenvironmentalpollutant吸收分布代謝排泄44環(huán)境污染物的吸收、分布與排泄45肺泡總表觀面積大，壁薄，毛細(xì)血管豐富：吸收迅速不經(jīng)肝，直接進(jìn)入大循環(huán)肺泡/血液濃度(分壓)差大，吸收快血/氣分配系數(shù)大，易吸收入血顆粒大小、分散度、溶解度活動(dòng)強(qiáng)度、肺通氣量環(huán)境氣象因素1.呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠特點(diǎn)影響因素(一)環(huán)境污染物的吸收4647血液污染物經(jīng)肺吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)模式圖胃腸道

鼻咽氣管支氣管肺泡淋巴482.消化道吸收：水與食物中的有害物質(zhì)49主要經(jīng)小腸吸收絨毛增加吸收面積600倍擴(kuò)散方式為主，也可經(jīng)載體可在腸肝循環(huán)過(guò)程中反復(fù)被吸收pH值胃腸道內(nèi)容物多少、排空時(shí)間、蠕動(dòng)狀況消化道吸收：水與食物中的有害物質(zhì)特點(diǎn)影響因素503.皮膚吸收：水溶性同時(shí)具脂溶性環(huán)境毒物51主要經(jīng)表皮，少量經(jīng)毛囊、汗腺、皮脂腺透過(guò)三層屏障

——表皮角質(zhì)層：阻止分子量>300的物質(zhì)質(zhì)

——連接角質(zhì)層：阻止水、電解質(zhì)、水溶性物質(zhì)通過(guò)脂溶性物質(zhì)

——基膜(表皮與真皮間)：阻止少數(shù)物質(zhì)不進(jìn)入肝臟，直接進(jìn)入大循環(huán)脂/水分配系數(shù)易溶于脂、難溶于水、易揮發(fā)：吸收少，如苯易溶于脂、水；不易揮發(fā)：吸收多，如有機(jī)磷皮膚完整性特點(diǎn)影響因素52(二)環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存器官或組織血流量大，灌注速率高，如肝臟化學(xué)物與器官親和力：90%鉛鹽沉積在骨骼屏障作用(血腦、胎盤、血眼、血睪)：甲基汞易通過(guò)血腦和胎盤屏障1.分布：環(huán)境污染物通過(guò)吸收后，隨血液和淋巴液分散到全身各組織的過(guò)程非均勻分布532.貯存(storage)靶器官：多數(shù)情況下污染物貯存的部位就是毒物直接作用部位，稱為靶部位（靶組織或靶器官）貯存庫(kù)：化學(xué)物含量高，但不顯示明顯毒作用的部位

—血漿蛋白(白蛋白為主)是暫時(shí)貯存庫(kù)

—肝、腎、脂肪組織是多數(shù)污染物的貯存庫(kù)硫蛋白(metallothionein)環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存54蓄積

物質(zhì)蓄積：進(jìn)入機(jī)體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)

功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)環(huán)境污染物在體內(nèi)的分布與貯存55(三)環(huán)境污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化：進(jìn)入機(jī)體的環(huán)境化學(xué)物，在體液或組織內(nèi)參與機(jī)體固有的復(fù)雜生化過(guò)程，使其本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化。56污染物第一階段反應(yīng)(降解反應(yīng)):氧化、還原、水解第二階段反應(yīng)(II相反應(yīng))：結(jié)合反應(yīng)57生物解毒作用(detoxication)經(jīng)過(guò)體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒性降低如大多數(shù)毒物58生物活化作用(bioactivation)

經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化，環(huán)境污染物毒物的毒性增加。如對(duì)硫磷，樂(lè)果；苯并(a)芘、芳香胺對(duì)硫磷氧化對(duì)氧磷水解水解產(chǎn)物591.經(jīng)腎隨尿排出：主要途徑污染物或其代謝物腎小球被動(dòng)過(guò)濾腎小管解離.水溶性未解離.脂溶性被動(dòng)擴(kuò)散尿重吸收入血不易排除

(四)環(huán)境污染物的排泄602.經(jīng)肝、膽通過(guò)腸道隨糞便排出肝臟生物轉(zhuǎn)化代謝物肝細(xì)胞膽汁腸道隨糞排出腸肝循環(huán)613.經(jīng)呼吸道排出

氣態(tài)或揮發(fā)性物質(zhì)(CO、SO2、HS、C4H6)可經(jīng)肺呼出以下因素可加速排出——血中溶解度低——肺泡分壓?。阂浦量諝庑迈r環(huán)境——肺通氣量大624.其他排除途徑

毛發(fā)、唾液、乳汁、月經(jīng)生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)(生物標(biāo)記物)：血液、尿液、呼出氣、毛發(fā)及脂肪組織等生物樣品中某些化學(xué)物或其代謝產(chǎn)物的含量，可作為評(píng)價(jià)體內(nèi)該化學(xué)物量的生物檢測(cè)指標(biāo)，即生物標(biāo)記物63四、環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限值

毒性：化學(xué)物引起機(jī)體損害的能力毒物：存在于自然環(huán)境中，較少劑量進(jìn)入機(jī)體后就能引起機(jī)體病理性損害的化學(xué)物質(zhì)環(huán)境毒物：環(huán)境中存在的毒物生產(chǎn)性毒物：存在于生產(chǎn)環(huán)境中的毒物64(一)致死劑量絕對(duì)致死量(LD100)：毒物引起全部受試對(duì)象死亡所需要的最低劑量，如再降低劑量，即有存活者最小致死劑量(LD01)：毒物引起受試對(duì)象中的個(gè)別成員出現(xiàn)死亡的劑量，低于此劑量即不能引起死亡

最大耐受劑量(LD0)：毒物不引起受試對(duì)象出現(xiàn)死亡的最高劑量，高于此劑量即可出現(xiàn)死亡半數(shù)致死劑量(LD50)：毒物引起一半受試對(duì)象出現(xiàn)死亡所需要的劑量，又稱致死中量毒物使受試對(duì)象死亡所需的劑量65(二)觀察到有害作用的最低量（LOAEL）(三)未觀察到有害作用量（NOAEL）在設(shè)定暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標(biāo)未觀察到一種物質(zhì)引起機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）的形態(tài)、功能、生長(zhǎng)發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害作用的最高劑量。在設(shè)定的暴露條件下，以現(xiàn)有的技術(shù)手段和指標(biāo)觀察到一種物質(zhì)引起機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）的形態(tài)、功能、生長(zhǎng)發(fā)育或壽命等產(chǎn)生有害變化的最低劑量。66(四)閾值(五)安全限值對(duì)存在有害效應(yīng)閾值的化學(xué)物，安全限值是指為保護(hù)人群健康，對(duì)生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境及各種環(huán)境介質(zhì)（空氣、水、食物、土壤）中與人群健康有關(guān)的各種因素（物理、化學(xué)和生物因素）所規(guī)定的濃度和暴露時(shí)間的限制量。一種物質(zhì)使機(jī)體（人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物）產(chǎn)生某種效應(yīng)的最低劑量或暴露濃度，即低于該劑量或暴露濃度就觀察不到或預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)生某種效應(yīng)。67毒性參數(shù)和安全限值與劑量關(guān)系68五、環(huán)境污染對(duì)人類健康的影響Effectofenvironmentalpollutionstomankind

healthy

痛痛病鉈中毒海豹畸形水俁病69GenomeGenotypeGenomicsGeneexpressionEnvironmentalstressorsMetabolismProteinsTranscriptomicsProteomicsMolecularPhenotypeMetabonomics“Genesloadthegun,theenvironmentpullsthetrigger”70(一)環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)Healtheffectofenvironmentalpathogenicfactors生理反應(yīng)的異常變動(dòng)機(jī)體代償狀態(tài)生理反應(yīng)正常范圍內(nèi)的變動(dòng)患病死亡作用強(qiáng)度預(yù)防醫(yī)生臨床醫(yī)生健康效應(yīng)譜71(二)環(huán)境污染對(duì)人類健康影響的特點(diǎn)

廣泛性(university)

多樣性(diversity)

復(fù)雜性(complexity)

長(zhǎng)期性(long-term)72(三)環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式水俁病癌癥胎兒畸形73

1.急性危害

特點(diǎn)事故性泄露一次大量排放不良?xì)夂驐l件、特殊的地形成因常常是事故性排放易感人群發(fā)病率高常為多種污染物聯(lián)合作用742.慢性危害

1）慢性中毒：水俁病、痛痛病

2）致癌作用（化學(xué)、物理、生物因素）

3）對(duì)免疫功能影響（免疫抑制、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)）

75國(guó)際癌癥研究中心（IARC）

致癌物分類：第1類：對(duì)人類致癌：對(duì)人類致癌證據(jù)充分第2類：2A類對(duì)人類很可能致癌

2B類對(duì)人類可能致癌第3類：對(duì)人類致癌性尚不能予以分類第4類：對(duì)人類很可能不致癌3.致癌作用76已確認(rèn)對(duì)人類致癌的物質(zhì)、混合物及接觸環(huán)境致癌物質(zhì)致癌混合物致癌的接觸環(huán)境

77常見致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位致癌物質(zhì)（混合物）或接觸環(huán)境癌癥部位（癌癥）黃曲霉毒素肝4-氨基聯(lián)苯及聯(lián)苯胺膀胱砷和砷化合物肺和皮膚石棉肺、胸膜、腹膜2-萘胺及N,N-雙(2-氯乙基)-2-萘胺膀胱苯白血病雙氯甲醚和氯甲甲醚（工業(yè)品）肺六價(jià)鉻化合物鼻腔、肺鎳和鎳化合物鼻腔、肺鎘及鎘化合物肺氯乙烯肝煙草煙霧肺78致癌物質(zhì)（混合物）或接觸環(huán)境癌癥部位（癌癥）煤焦油瀝青皮膚、陰囊、肺、膀胱煤焦油皮膚、陰囊、肺、膀胱頁(yè)巖油皮膚含煙草的檳榔等咀嚼物口腔結(jié)晶型二氧化硅（石英或方石英）肺含石棉纖維的滑石粉肺木塵鼻腔環(huán)磷酰胺膀胱、白血病己烯雌酚子宮、陰道非甾族雌激素子宮、陰道甾族雌激素乳腺、子宮聯(lián)合使用口服避孕藥肝連續(xù)服用避孕藥子宮芥子氣（硫芥子氣）咽喉、肺常見致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位(續(xù))

79致癌物質(zhì)（混合物）或接觸環(huán)境癌癥部位（癌癥）含馬兜鈴屬植物的草藥方劑泌尿上皮癌乙型肝炎病毒（慢性感染）肝丙型肝炎病毒（慢性感染）肝2，3，7，8-四氯二苯-對(duì)-二噁英多器官氡的地下赤鐵礦開采肺品紅制造膀胱橡膠工業(yè)皮膚、陰囊煤的氣化皮膚、肺、膀胱鐵和鋼的鑄造肺金胺制造膀胱鋁生產(chǎn)肺、膀胱異丙醇生產(chǎn)鼻腔、咽喉家具和箱櫥制造鼻腔靴鞋制造與修理皮膚、肺常見致癌物質(zhì)、混合物或接觸環(huán)境及其癌癥部位(續(xù))

80輻

射癌癥部位（癌癥）X射線和γ-射線太陽(yáng)輻射氡-222及其衰變產(chǎn)物氡-224、226、228及其衰變產(chǎn)物釷-232及其衰變產(chǎn)物放射性碘（包括碘-131）钚-239及其衰變產(chǎn)物磷-32中子發(fā)射α粒子的放射性核素發(fā)射β粒子的放射性核素多部位皮膚肺骨肝、血管肉瘤、白血病甲狀腺肺、肝、骨白血病多部位多部位多部位對(duì)人類致癌的輻射及癌癥部位或癌癥

81致突變作用：引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生可遺傳改變的作用4.遺傳毒性突變類型基因突變：DNA的堿基組成或排列順序發(fā)生了改變?nèi)旧w畸變：染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的改變基因組突變：基因組中染色體數(shù)目的改變致突變性：化學(xué)物或其他環(huán)境因素引起遺傳物質(zhì)發(fā)生突變的能力825.生育毒性和發(fā)育毒性

反應(yīng)停事件83輻射放射克汀?。ㄈ钡猓┨悄虿《嗦嚷?lián)苯吸煙放射性碘葉酸缺乏可卡因核爆炸散落物高溫苯丙酮尿癥香豆素抗凝血藥乙醇感染風(fēng)疹病毒巨細(xì)胞病毒（CMV）風(fēng)濕癥和先天心臟傳導(dǎo)阻滯藥物或化學(xué)物質(zhì)環(huán)氧乙烷氟康唑，高劑量已烯雄酚皰疹單純病毒Ⅰ和Ⅱ弓形體病委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒雄激素類化學(xué)物質(zhì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利，依托普利碘化物鋰金屬：有機(jī)汞、鉛梅毒細(xì)小病毒B-19（傳染性紅斑）水痘病毒母體創(chuàng)傷和代謝失調(diào)酒精中毒抗生素：四環(huán)素抗腫瘤藥物：氨基蝶呤、甲氨蝶呤環(huán)磷酰胺、白消安抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮、丙戊酸抗甲狀腺藥物：甲巰咪唑螯合劑：青霉胺米索前列醇視黃醛衍生物：13-順式-視黃酸、阿維A酯反應(yīng)停某些可引起人類發(fā)育毒性的化學(xué)、生物和物理因素

846.對(duì)免疫功能的影響環(huán)境毒物對(duì)免疫功能的抑制化學(xué)物作為致敏原引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)少數(shù)環(huán)境化學(xué)物可引起自身免疫反應(yīng)85引起免疫抑制或超敏性反應(yīng)的部分常見環(huán)境化學(xué)物化學(xué)物名稱對(duì)機(jī)體免疫功能的影響化學(xué)物名稱對(duì)機(jī)體免疫功能的影響免疫抑制超敏性反應(yīng)免疫抑制超敏性反應(yīng)鉛++多氯聯(lián)苯++汞++多溴聯(lián)苯++鎳++狄氏劑+？鉻++DDT+？鎘++2,3,7,8,-四氯苯-對(duì)二噁英（TCDD）+？砷++一氧化碳+-二甲基苯蒽+？二氧化硫+-三甲基膽蒽+？苯及同系物++苯并（a）芘+？三氯乙烯++甲苯二異氰酸酯？+867.干擾內(nèi)分泌功能環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（Environmentalendocrinedisruptingchemicals）：能夠改變內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而對(duì)整個(gè)機(jī)體或其后代，或其（亞）群體引起健康效應(yīng)的外源性物質(zhì)或混合物。

科學(xué)家認(rèn)為，“環(huán)境激素”問(wèn)題同地球變暖、臭氧層破壞一樣，已成為全球性環(huán)境大問(wèn)題。人類在創(chuàng)造文明的歷史中，又一次面臨著自己創(chuàng)造的“惡魔”的挑戰(zhàn)。87(四)環(huán)境污染引起的疾病1.公害病（publicnuisancedisease）2.職業(yè)病（occupationaldisease）3.傳染?。╟ommunicabledisease）4.食源性疾病（foodbornedisease）88公害病的特征它是人為活動(dòng)造成的嚴(yán)重環(huán)境污染所引起引起公害病的環(huán)境污染多數(shù)是連續(xù)性的環(huán)境污染有一定病人數(shù)，病人往往分布在一定區(qū)域范圍內(nèi)公害病的病因是共同的；引起公害病的環(huán)境污染因素有時(shí)是復(fù)雜的，可能是單一污染物，也可能是多種污染物聯(lián)合作用；可能是一次污染物，也可能是二次污染物污染源數(shù)量及其排放污染物性質(zhì)、濃度與人群損害程度呈一定相關(guān)性病區(qū)人群不分年齡、性別均可發(fā)病公害病可能流行時(shí)間長(zhǎng)，還可能累及胎兒，危害后代；也可以是急性中毒性疾病患同一公害病的個(gè)體其癥狀與體征相似有些公害病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，缺乏有效的治療方法89

歷史上的幾次重大公害事件

名

稱原

因后

果年

代倫敦?zé)熿F事件盆地，逆溫層形成。自1873年以來(lái)，共發(fā)生七次，主要是采暖煤煙粉塵與濃霧結(jié)合，二氧化硫污染也較嚴(yán)重，煙塵達(dá)4.5mg/m3，SO2達(dá)3.8mg/m3。僅1952年12月的煙霧事件，比同期多死亡4807人。最近四次發(fā)生在1954、1956、1957、1962年比利時(shí)馬斯河谷煙霧事件狹窄盆地，逆溫層形成，含硫礦冶煉廠、煉鋼、煉鋅、煉焦、發(fā)電等排放二氧化硫等有害氣體，SO2達(dá)25mg/m3～100mg/m3。數(shù)千人出現(xiàn)上呼吸道炎癥的癥狀與體征,1周內(nèi)60多人死亡1930年洛杉磯光化學(xué)煙霧事件三面環(huán)山，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，大量汽車（250萬(wàn)輛）排放出的廢氣，在日光紫外線作用下形成大量以O(shè)3為主的光化學(xué)煙霧。造成數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上的老人死亡400人。1943、1955年

痛痛病事件日本富山縣神通川流域，因上游鋅冶煉廠排出的含鎘廢水污染了河水，居民用河水灌田，使稻米含鎘量增高。痛痛病患者數(shù)百人，死亡34人，100多人出現(xiàn)可疑癥狀。1955～1972年水俁病事件日本熊本縣水俁鎮(zhèn)上游，氮肥公司生產(chǎn)醋酸乙烯、氯乙烯，工廠排放含汞廢水，汞經(jīng)生物轉(zhuǎn)化形成甲基汞，居民長(zhǎng)期食用含甲基汞量很高的魚、蝦、貝而中毒。50年來(lái)先后有2265人被確診(其中1573人因病死亡)，另外有11540人獲賠償1953年以來(lái)米糠油事件日本九州愛(ài)知縣，某一食用油廠在煉油時(shí)被多氯聯(lián)苯污染了食用油。1萬(wàn)多人中毒，16人死亡1968年四日市哮喘病日本四日市、大阪市石油化工企業(yè)排放廢氣污染大氣，居民長(zhǎng)期吸入含二氧化硫、硫酸、鉛等污染物的混合氣體。四日市哮喘病患者500多，實(shí)際患者超過(guò)2000人。截至1972年，日本國(guó)四日市哮喘總數(shù)達(dá)6376人1955年以來(lái)博帕爾異氰酸甲酯事件印度博帕爾市農(nóng)藥廠貯氣罐泄漏異氰酸甲酯污染廠周圍居民區(qū)中毒15萬(wàn)多人，死亡2500人，5萬(wàn)多人雙目失明1984年切爾貝利核電站事件前蘇聯(lián)切爾貝利核電站事故造成廠周圍被放射性物質(zhì)污染共造成30人死亡。污染區(qū)人群10年追蹤，兒童甲狀腺癌發(fā)病率增加1986年90六、環(huán)境污染對(duì)健康損害的影響因素Factorsinfluencingtoxicityofenvironmentalpollutant91

（一）污染物的理化性質(zhì)影響毒性的因素：化學(xué)結(jié)構(gòu)：

醇類毒性依次：丁醇>戊醇>乙醇>丙醇不飽和化合物>飽和化合物:乙炔>乙烯>乙烷氯取代氫越多毒性越大：CCl4>CHCl3>CH2Cl2>CH3Cl>CH4

物理特性:

固體微粒分散度大，進(jìn)入呼吸道深部溶解度：易溶于水損害眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜難溶于水損害深呼吸道粘膜脂溶性強(qiáng)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)揮發(fā)性92PM2.5PM10相對(duì)發(fā)生情況

多為合成（工業(yè)和機(jī)動(dòng)車）肺底部沉積有機(jī)物硝酸鹽鉛煤煙上呼吸道沉積

多源于自然灰塵沉積（鼻腔、咽喉和口腔吸收）土壤海鹽工業(yè)粗粒子大氣粒子的大小與分布粒子直徑（

m）0.010.111010093

（二）劑量或強(qiáng)度劑量：進(jìn)入機(jī)體化學(xué)物的數(shù)量，一般以mg/kg體重表示強(qiáng)度：物理性因素作用于機(jī)體的數(shù)量劑量-效應(yīng)關(guān)系：表示化學(xué)物的攝入量（劑量）與生物個(gè)體或群體中發(fā)生某種量效應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系主要反映環(huán)境因素與個(gè)體之間的關(guān)系劑量-反