意外傷害與救護(hù)

意外傷害與救護(hù)交通事故的預(yù)防與救護(hù)交通事故﹕車(chē)輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成人員傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。交通事故的預(yù)防要點(diǎn)自覺(jué)遵守交通法規(guī)，樹(shù)立交通平安意識(shí)樹(shù)立交通平安觀念，時(shí)時(shí)提高警惕熟悉路線地形，記住易出事故的地段走路留神，見(jiàn)到車(chē)輛及時(shí)避讓?zhuān)乐挂馔庹厥买T車(chē)駕車(chē)要慢速行駛，復(fù)雜地段要緩慢而行一旦發(fā)生交通事故，應(yīng)迅速進(jìn)行自救或者呼救交通事故的自救根本原那么乘車(chē)遇險(xiǎn)是，應(yīng)用力抓住前排座椅，彎腰低頭。重點(diǎn)保護(hù)頭面部假設(shè)遇到翻車(chē)或墜車(chē)，應(yīng)立即蹲下身體，拉住固定物，將身體固定在兩排座位之間相撞是忌大聲叫喊，應(yīng)緊閉牙關(guān)如遇到火災(zāi)應(yīng)盡快離車(chē)，一旦身上著火要倒地滾動(dòng)，邊滾邊脫衣服自救要點(diǎn)

1止血2保持呼吸道通暢3移開(kāi)卡壓物4防止二次損傷5防止復(fù)合傷6加強(qiáng)自我保護(hù)7保持冷靜，保存體力互救方法

“DRABC〞急救D，是danger,即危險(xiǎn)R,是response，即反響A,是airway，即去除口鼻異物，壓前額，抬下頜，保持氣道通暢B,是breath，即人工呼吸C,dirculation，即胸外按壓，恢復(fù)血液循環(huán)溺水的預(yù)防與救護(hù)溺水水窒息，淹溺人被水淹沒(méi)后，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換進(jìn)程很快，一般4-6分鐘可因呼吸心跳停止而死亡

爭(zhēng)分奪秒迅速搶救怎樣預(yù)防溺水不要單獨(dú)去游泳，選擇平安的游泳場(chǎng)所身體不適不要去。包括心臟病，中耳炎，皮膚病，紅眼病等忌空腹游泳，同時(shí)也忌飽食和酒后游泳參加劇烈運(yùn)動(dòng)后忌游泳對(duì)自己的水性要有自知之明選擇平安的天氣游泳怎樣預(yù)防溺水在游泳的過(guò)程中一旦感到不適應(yīng)立即上岸休息或呼救不慎落水應(yīng)大聲呼救，岸邊看到有人落水應(yīng)先呼救，最好能找到竹竿，樹(shù)枝等幫助落水者有東西落入水中不要急著去撈，應(yīng)找大人幫助淹溺的救護(hù)

一，救出水面。用竹竿，木板等拋給溺水者，再將其拖至岸邊。如沒(méi)有救護(hù)器材，會(huì)游泳者可直接入水救護(hù)溺水的救護(hù)二，倒水。將傷員抬出后，立即去除口鼻異物，用紗布將舌頭拉出口外，解開(kāi)衣扣領(lǐng)口保證呼吸道通暢。然后進(jìn)行倒水，如圖溺水的救護(hù)三CPR對(duì)呼吸停止，沒(méi)有意識(shí)者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇.直至傷員恢復(fù)呼吸為止。觸電的預(yù)防與救護(hù)觸電電流通過(guò)人體時(shí)對(duì)人體產(chǎn)生病理與生理傷害。觸電類(lèi)型和觸電方式1.電擊：電流通過(guò)人體造成的傷害叫電擊。按人體觸及帶電體的方式，電擊又可以分為三種方式。分別為：〔1〕單相觸電〔2〕兩相觸電〔3〕跨步電壓觸電電傷案例2.電傷：局部傷害。包括電燒傷、電灼傷、電烙印、皮膚金屬化等傷害。是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等對(duì)人體造成的局部傷害和外表傷害，其特點(diǎn)是電流很大，但電流并不流經(jīng)人體。電擊電擊平安用電常識(shí)認(rèn)識(shí)了解用電的開(kāi)關(guān)，關(guān)鍵時(shí)刻切斷總電源勿用手或?qū)щ娢锝佑|試探電源插座內(nèi)部電器用完后應(yīng)及時(shí)拔掉插頭發(fā)現(xiàn)有人觸電要設(shè)法關(guān)掉電源，或者用木棍將觸電者與帶電的電器分開(kāi)不要隨意拆卸，安裝電路平安用電知識(shí)在電源使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)冒煙，冒火花，發(fā)出焦糊等異常情況要立即關(guān)閉電源睡覺(jué)前或離家前切斷電源觸電的急救脫離電源脫離電源后的處理心肺復(fù)蘇脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電，勿直接接觸傷員采取拉，切等方式切斷電源采取挑，拽，墊的方式使觸電者盡快脫離電源脫離電源后的處理輕傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察神智不清者，就地平臥，解開(kāi)衣扣，通暢呼吸道，并嘗試喚醒(5S內(nèi))呼吸，心跳停止者立即進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和救護(hù)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷骨折肌肉痙攣?lái)g帶拉傷肌肉拉傷踝關(guān)節(jié)扭傷網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘多發(fā)生在網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、投擲等工程中。打球時(shí)由于用力過(guò)猛，球的沖擊力作用于腕伸肌或被動(dòng)牽扯，造成的。肘關(guān)節(jié)外側(cè)劇烈疼痛，并放射，尤其在前旋前臂是加劇。停止運(yùn)動(dòng)，休息，熱敷按摩。預(yù)防措施：做足準(zhǔn)備活動(dòng)注意防止用力過(guò)度及用力的正確性

踝關(guān)節(jié)扭傷是體育運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)韌帶損傷。多發(fā)與籃球、足球、跳遠(yuǎn)、跳高、賽跑、滑雪和溜冰等運(yùn)動(dòng)中。踝關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動(dòng)未充分做好，跑跳時(shí)用力過(guò)猛，落地的姿勢(shì)不當(dāng)，地面不平等。停止鍛煉，高抬傷肢，12小時(shí)冷敷,24-36小時(shí)后需熱敷?；謴?fù)性練習(xí)。預(yù)防：做足準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)有舊傷的戴好護(hù)踝等，做好保護(hù)性工作運(yùn)動(dòng)前擦相關(guān)藥水肌肉拉傷常見(jiàn)的幾種拉傷：機(jī)理：1由于肌肉做主動(dòng)的猛烈收縮，其力量超過(guò)了肌肉本身所能承受的能力。2肌肉用力牽伸時(shí)超過(guò)了肌肉本身有的伸展程度，引起拉傷。預(yù)防：準(zhǔn)備活動(dòng)量力而行不用力過(guò)猛注意練習(xí)場(chǎng)所的溫度拉傷后重新鍛煉韌帶損傷易發(fā)生的部位是踝關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié).治療方法主要是止痛和加快消腫.局部冷敷,加壓包扎,抬高傷肢.如何預(yù)防:支持保護(hù)帶;減少?zèng)_撞;多做關(guān)節(jié)練習(xí)骨折原因:1234表現(xiàn):疼痛、腫脹、皮下淤血、功能喪失、出現(xiàn)畸形等。預(yù)防：防止劇烈運(yùn)動(dòng)中的碰撞治療：停止活動(dòng)，進(jìn)行急救。固定包扎。肌肉痙攣抽筋，是肌肉持續(xù)不自主的強(qiáng)直收縮。常見(jiàn)小腿腓腸肌，足底屈拇肌和屈趾肌。原因：1大量的排汗2肌肉快速連續(xù)收縮3寒冷的刺激預(yù)防：做足準(zhǔn)備活動(dòng)防止過(guò)度勞累，控制好運(yùn)動(dòng)負(fù)荷冬天運(yùn)動(dòng)注意保暖不要在太疲勞時(shí)運(yùn)動(dòng)小結(jié)體育鍛煉中要預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,做到:從思想上對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防給予重視、調(diào)節(jié)身體使之處于良好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、創(chuàng)造鍛煉的平安環(huán)境、注意科學(xué)鍛煉以及加強(qiáng)易傷的部位的訓(xùn)練。1穿適宜的運(yùn)動(dòng)鞋2鍛煉前做主要運(yùn)動(dòng)肌肉群的伸展練習(xí)3做準(zhǔn)備活動(dòng)4防止過(guò)度牽拉頸部和背部肌肉5保持運(yùn)動(dòng)肌群的用力平衡6防止脊柱同時(shí)伸展和旋轉(zhuǎn)7選擇適合自己的運(yùn)開(kāi)工程8防止運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大9防止一次鍛煉的持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)10不在堅(jiān)硬的、有雜物的場(chǎng)地上鍛煉11作好整理放松運(yùn)動(dòng)12使用支持、保護(hù)關(guān)節(jié)的用具預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的急救運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷病事故進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。不僅能搶救傷員的生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且為下一步治療創(chuàng)造良好條件。常用的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，包括包扎、止血、骨折和脫位的臨時(shí)固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)等一、包扎繃帶包扎法是急救技術(shù)中不可缺少的重要組成局部，常用的繃帶有卷帶和三角巾，現(xiàn)場(chǎng)還可用毛巾、頭巾、衣物等代替?！惨弧嘲淖饔茫嚎噹О晒潭ǚ罅虾蛫A板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用?？箲?zhàn)時(shí)期宋慶齡包扎傷員〔二〕本卷須知1、包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要適宜，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，過(guò)松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開(kāi)始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口?！踩嘲椒?、卷帶包扎法〔1〕環(huán)形包扎法，適用于包扎粗細(xì)均勻的部位，如額部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的開(kāi)始與結(jié)束。包扎時(shí)張開(kāi)卷帶，把帶頭斜放在傷肢上，用拇指壓住，包扎一圈后，將帶頭斜放的小角反折過(guò)來(lái)，然后繼續(xù)繞圈包扎，以后一圈覆蓋前一圈，最后將帶頭固定?！踩嘲椒ㄖ?卷帶包扎法〔2〕螺旋形包扎法，用于包扎肢體粗細(xì)差不多但范圍較大的部位，如上臂，大腿下段等處。包扎時(shí)以環(huán)形包扎開(kāi)始，然后將卷帶斜行向上纏繞，后一圈蓋住前一圈1／2－1／3即可?！踩嘲椒ㄖ?卷帶包扎法〔3〕轉(zhuǎn)折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。適用于包括粗細(xì)差異較大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以環(huán)形包扎開(kāi)始，然后用一根拇指壓住卷帶將其上緣反折約45°，并壓往前一圈的1／2－1／3。轉(zhuǎn)折線應(yīng)避開(kāi)傷處并互相平行。

2、三角巾包扎法三角巾的大小可根據(jù)需要選定。一般有大小兩種，用1米見(jiàn)方的白布對(duì)角剪開(kāi)為大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下：〔三〕包扎方法〔三〕包扎方法之2三角巾包扎法頭部包扎法：將大三角巾底邊折成兩指寬放在額部，頂角放枕后，然后把兩底角經(jīng)兩耳上方分別繞至枕后作半結(jié)壓頂角，再繞至前額縛結(jié)。最后把枕后部的頂角拉平，塞入半結(jié)內(nèi)?！惨弧吵鲅姆诸?lèi)根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血體表有傷口，血液從傷口流到身體外面，這種出血容易發(fā)現(xiàn)。內(nèi)出血：體表沒(méi)有傷口，血液不是流到體外，而是流向組織間隙〔皮下肌肉組織〕，形成淤血或血腫；流向體腔〔腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)腔等〕和管腔〔胃腸道、呼吸道〕形成積血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易開(kāi)展成大出血，故危險(xiǎn)性很大?！捕持寡姆椒ㄕ＝】党扇搜嚎偭考s為自身體重的7－8％，驟然失血這總血量的20－30％左右，就可能出現(xiàn)休克，危及生命。因此，及時(shí)有效地止血非常重要。常用的外出血臨時(shí)止血法有以下幾種：〔二〕止血的方法1、加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗傷部后用厚敷料覆蓋傷口，外加繃帶增加血管外壓，促進(jìn)自然止血過(guò)程，到達(dá)止血目的。用于毛細(xì)血管和小靜脈出血?！捕持寡姆椒?、抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細(xì)血管出血。方法是將患肢指高，使出血部位高于心臟，降低出血部位血壓，到達(dá)止血效果。此法在動(dòng)脈或較大靜脈出血時(shí)，僅作為一種輔助方法。〔二〕止血的方法3、屈肢加壓止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止時(shí)，如未合并骨折和脫位，可在肘窩和腘窩處加墊，強(qiáng)力屈肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并以繃帶“8〞字形固定，可有效控制出血。4、指壓止血法：這是現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)脈出血常用的最簡(jiǎn)捷的止血措施。用手指壓迫身體表淺部位的動(dòng)脈，于相應(yīng)的骨面上，可暫時(shí)止住該動(dòng)脈供血部位的出血。根據(jù)全身動(dòng)脈的走行分布，在體表有一些動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，即為壓迫止血點(diǎn)，常用的有：〔二〕止血的方法在四肢較大的動(dòng)脈出血時(shí)，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶。現(xiàn)場(chǎng)急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點(diǎn)是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無(wú)橡皮止血帶，現(xiàn)場(chǎng)可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需。5、止血帶止血法〔二〕止血的方法之5止血帶止血法止血帶結(jié)扎的標(biāo)準(zhǔn)位置點(diǎn)，在上肢為上臂的上1／3部，下肢為大腿中、下1／3交界處。上臂中、下1／3處扎止血帶易損傷橈神經(jīng)，為禁區(qū)。三、骨折的急救〔一〕骨折概述：在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。在劇烈運(yùn)動(dòng)中，特別是對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)中，骨折并非罕見(jiàn)?！捕彻钦鄣姆诸?lèi)1、根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類(lèi)閉合性骨折：骨折斷端與外界不相通，骨折處皮膚完整。開(kāi)放性骨折：骨折斷端與外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或敗血癥。〔二〕骨折的分類(lèi)2、根據(jù)骨折線分類(lèi)可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。3、根據(jù)骨折的程度分類(lèi)完全骨折：骨折斷端完全斷開(kāi)，如橫形骨折、粉碎性骨折等。不完全骨折：骨折斷端局部斷裂，如疲勞性骨折，顱骨骨折、青枝骨折等?！踩彻钦鄣脑?、直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位，如：跪倒時(shí)引起髕骨骨折，足球兩人對(duì)足引起脛骨骨折等。2、間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位，如摔倒時(shí)手掌撐地而發(fā)生前臂或鎖骨骨折等。法國(guó)隊(duì)與中國(guó)隊(duì)熱身賽－西塞骨折〔三〕骨折的原因3、肌肉牽拉力：由于肌肉急驟地收縮和牽拉而發(fā)生的骨折，如舉重運(yùn)發(fā)動(dòng)突然的翻腕動(dòng)作，可因前臂屈肌群強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折；跨欄時(shí)引起大腿后群肌肉起點(diǎn)部坐骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折等。4、積累性勞損：如在硬地上跑跳過(guò)多引起脛腓骨疲勞性骨折；體操運(yùn)發(fā)動(dòng)支撐過(guò)多引起尺橈骨疲勞性骨折等?！菜摹彻钦鄣恼飨?、全身表現(xiàn)：休克、體溫升高2、局部表現(xiàn)：〔1〕疼痛和壓痛：由于骨折時(shí)骨膜破裂，周?chē)浗M織受損傷，血腫和水腫壓迫神經(jīng)，以及骨斷端對(duì)周?chē)M織、神經(jīng)的刺激，局部肌肉痙攣引起疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，此外，在骨折處有明顯壓痛。〔四〕骨折的征象之2局部表現(xiàn)〔2〕局部腫脹及皮下淤血：骨折及周?chē)浗M織損傷后均有血管、淋巴管破壞，從而形成腫脹和皮下淤血?！?〕功能障礙：骨折后，因肢體失去杠桿和支撐作用及劇烈疼痛，肌肉痙攣等造成功能障礙。一般不完全骨折的功能障礙較輕；完全骨折及有移位的骨折，功能完全喪失。〔四〕骨折的征象之2局部表現(xiàn)〔4〕畸形：骨折處由于多種原因斷端可發(fā)生移位，與健側(cè)相比，可發(fā)生異態(tài)，如出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)突或短縮等畸形?！?〕震動(dòng)或叩擊痛：在遠(yuǎn)離骨折處沿縱軸輕輕震動(dòng)或叩擊骨端，骨折處可出現(xiàn)疼痛。〔四〕骨折的征象3、最后應(yīng)通過(guò)X線檢查確定是否有骨折及骨折的類(lèi)型，性質(zhì)、移位的方向等情況。以便為治療提供依據(jù)?！菜摹彻钦鄣募本忍幚?、急救原那么：對(duì)骨折病人的急救原那么是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。即在發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)密切觀察，如有休克存在，那么首先是抗休克，如有出血，應(yīng)先止血，然后包扎好傷口，再固定骨析。〔四〕骨折的急救處理骨折的臨時(shí)固定骨折時(shí)，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來(lái)，使傷部不再活動(dòng)，稱(chēng)為臨時(shí)固定。其目的是減輕疼痛，防止再傷和便于轉(zhuǎn)送?！菜摹彻钦鄣募本忍幚怼?〕臨時(shí)固定的本卷須知：①骨折固定時(shí)不要無(wú)故移動(dòng)傷肢，為暴露傷口，可剪開(kāi)衣褲、鞋襪，對(duì)大小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定，以免因不必要的搬運(yùn)而增加傷員的痛苦和傷情。②固定時(shí)不要試圖整復(fù)，如果畸形很厲害，可順傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引。開(kāi)放性骨折斷端外露時(shí)，一般不宜還納，以免引起深部污染?！菜摹彻钦奂本忍幚碇R時(shí)固定本卷須知③固定用夾板或托板的長(zhǎng)度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱(chēng)，其長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，如沒(méi)有夾板和托板，可就地取材〔如樹(shù)枝、木棍、球棒等〕，或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與皮膚之間應(yīng)墊上棉墊、紗布等軟物。髖關(guān)節(jié)的固定〔四〕骨折急救處理之臨時(shí)固定本卷須知④固定的松緊要適宜、牢靠，過(guò)松那么失去固定的作用，過(guò)緊會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。故四肢固定時(shí)，應(yīng)露出指〔趾〕，以便觀察肢體血流情況。如發(fā)現(xiàn)異?！踩缰松n白，麻木、疼痛、變紫等〕應(yīng)立即松開(kāi)重新固定?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)傷員的原那么及時(shí)、迅速、平安地將傷員搬至平安地帶〔拖運(yùn)法〕，防止再次損傷。在搬運(yùn)前，應(yīng)先迅速對(duì)傷員作簡(jiǎn)單檢查根據(jù)傷勢(shì)并加以適當(dāng)?shù)?、必要的、初步救護(hù)處理。根據(jù)傷情，靈活地選用不同搬運(yùn)方法和工具。頭、背部損傷，骨折〔大小腿、手臂、骨盆〕患者，不得坐位搬運(yùn)。盡量將重量貼近自己的身體。一、徒手搬運(yùn)的方法1、單人搬運(yùn)法2、雙人搬運(yùn)法3、三人或多人搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法扶持法適于病情較輕、清醒、無(wú)骨折，能夠站立行走的病人。救護(hù)者站在傷者一側(cè)，使病員一側(cè)上肢繞過(guò)自的頸部；用手抓住傷員的手，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。抱持法適于年幼，體輕無(wú)骨折、傷勢(shì)不重者。是短距離搬運(yùn)的最正確方法。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。背負(fù)法適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用搬運(yùn)溺水病人。如有胸部損傷，四肢、脊柱骨折不能用此法。救護(hù)者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從自己肩上伸到胸前，兩手緊握；救護(hù)者抱其腿，慢慢站起。假設(shè)病人臥于地，不能站立，救護(hù)員可躺在病員一側(cè)，一手緊握傷員手，一手抱其腿，慢慢站起。拖行法適用現(xiàn)場(chǎng)非常危險(xiǎn)，體重體型較大的傷患者。非緊急情況下，勿用此法。救護(hù)者蹲在傷員頭側(cè)，雙手雙手從傷員背后伸向腋部，手臂護(hù)托傷員頭部，將傷員拖至平安地帶。如需要拉傷員踝部拖拉時(shí)，將傷員外衣鈕扣解開(kāi)，把傷員身下的外衣拉至頭下，可使傷員頭部受到保護(hù)。拖拉時(shí)不要彎曲、旋轉(zhuǎn)傷員的頸部和腰背部。雙人搬運(yùn)法椅托式適用體弱而清醒的一般傷患者。甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入傷員大腿中部下方〔膕窩處〕互相握住對(duì)方的手腕，另一手彼此交替支持患者背部。同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。或3手互握，一手搭對(duì)方肩部轎式適用清醒一般傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者。2名救護(hù)員面對(duì)面各自用右手握住自己的左手腕，再用左手握住對(duì)方右手的手腕，然后蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名擔(dān)架員的頸后，再坐到相互握緊的手上。2名救護(hù)員同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。拉車(chē)式適于意識(shí)不清的一般傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)。兩名救護(hù)者，一人站在傷員的頭部，兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里；另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。步調(diào)一致抬起行走。雙人扶腋法適于清醒一般傷患者，雙足受傷者。由于此法簡(jiǎn)便省力，常在運(yùn)動(dòng)會(huì)將被采用。用靠椅抬走法使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation

CPR〔心肺復(fù)蘇〕的三個(gè)階段根底生命支持〔BLS)高級(jí)生命支持〔ALS)延期生命支持〔PLS)心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)又稱(chēng)徒手或初步心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation)簡(jiǎn)稱(chēng)CPR,指專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員不用任何設(shè)備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)包括：胸外心臟按壓(C)、開(kāi)放氣道(A)、人工呼吸(B)3個(gè)步驟。對(duì)于呼吸和心搏驟停者應(yīng)分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?。?分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成活率為32％。因人腦耐受循環(huán)停止的臨界時(shí)限為4-6分鐘(WHO)，必須在這時(shí)間內(nèi)建立根底生命維持,保證人體重要臟器的根本血氧供給，超過(guò)時(shí)限患者便會(huì)因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，為挽救呼吸和心搏驟?；颊叩纳A得時(shí)間。心肺復(fù)蘇的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持〔ALS〕，那么病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。目的用人工的方法保證重要臟器的血氧供給。恢復(fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。實(shí)施CPR的指針意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，BP測(cè)不出。心音消失，自主呼吸停止。心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。CPR的有效指針自主心跳恢復(fù)：可聽(tīng)到心音，觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律，上肢收縮壓在60mmHg以上。瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。腦功能開(kāi)始有好轉(zhuǎn)跡象：意識(shí)好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反響，肌張力增加，自主呼吸恢復(fù)，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。時(shí)間就是生命心跳停止3秒病人感到頭暈心跳停止10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分鐘大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害所以必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺蘇復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有一半人被救活4-6分鐘復(fù)蘇者10%的人可救活超過(guò)6分鐘復(fù)蘇者存活率僅4%超過(guò)10分鐘復(fù)蘇者存活率更低2021新亮點(diǎn)：

2021心肺復(fù)蘇＆心血管急救指南成人CPR操作主要變化如下：突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓保證胸外按壓的頻率和深度，最大限度地減少中斷，防止過(guò)度通氣，保證胸廓完全回彈2021AHACPR＆ECC指南提高搶救成功率的主要因素1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分〔區(qū)別于大約100次/分〕3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、防止過(guò)度通氣3．整合修改了根本生命支持BLS和高級(jí)生命支持ACLS程序圖〔不包括新生兒〕CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B★2021〔新〕：C-A-B即：C胸外按壓→A開(kāi)放氣道→B人工呼吸●2005〔舊〕：A-B-C即：A開(kāi)放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人從新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。2021心肺復(fù)蘇的方法C：人工循環(huán)人工循環(huán)的根本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳