2公共衛(wèi)生考核表

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------附件：1、會寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標及標準項

目考核內(nèi)容及標準分值考核辦法評分標準一、組織管理（7.7分）（一）建立健全“兩制一冊一卡”管理工作制度，以正式文件成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，任命包村責任醫(yī)生和服務(wù)管理團隊，并上報衛(wèi)生局。鄉(xiāng)、村兩級對“兩制”進行公示。鄉(xiāng)、村兩級公共衛(wèi)生服務(wù)人員使用《會寧縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊》，能規(guī)范、完整填寫服務(wù)記錄。2查閱文件；現(xiàn)場查看；查看鄉(xiāng)村服務(wù)人員工作手冊填寫情況。未以正式文件成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和任命包村責任醫(yī)生和服務(wù)管理團隊的扣0.5分，有文件，但人員分配不合理的扣0.2分；對“兩制”沒有進行公示（包括鄉(xiāng)級和村級）扣0.5分。鄉(xiāng)、村級服務(wù)人員有1人未使用工作手冊或工作手冊填寫不規(guī)范、不全面扣1分?？弁隇橹?。（二）實行目標責任管理，衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與各服務(wù)管理團隊、各村（片）責任醫(yī)生簽訂目標責任書；各服務(wù)管理團隊與服務(wù)團隊（各村責任醫(yī)生）簽訂目標責任書。0.4查看簽訂的目標責任書衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未與各服務(wù)管理團隊、各村（片）責任醫(yī)生簽訂目標責任書扣0.2分；各服務(wù)管理團隊與服務(wù)團隊（各村責任醫(yī)生）簽訂目標責任書扣0.2分。（三）居民健康檔案管理、健康教育服務(wù)、傳染病防治服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、兒童保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)、老年人健康服務(wù)、高血壓患者健康服務(wù)、2型糖尿病患者健康服務(wù)、重性精神病患者健康服務(wù)、殘疾人健康服務(wù)和中醫(yī)治未病服務(wù)等12項服務(wù)有固定的管理室，管理室有明顯的標識牌，標識牌冠名及設(shè)置要合理，管理室內(nèi)有各項服務(wù)管理職責分工上墻圖（衛(wèi)生局統(tǒng)一格式）。0.6現(xiàn)場查看各項服務(wù)沒有固定的管理室（沒有正確冠名、設(shè)置合理的標識牌視為沒有固定的管理室）扣0.4分；管理室內(nèi)沒有對應(yīng)的服務(wù)職責分工上墻圖或上墻圖不全的扣0.2分。（四）衛(wèi)生院對上級文件、會議精神進行傳達學習；對上級文件實行逐級批閱、辦理、執(zhí)行；對各級文件進行歸檔保存。1.2查看會議記錄、文件收錄及保存情況沒有將上級文件、會議精神進行傳達學習的扣0.3分；對上級文件沒有實行逐級批閱、辦理、執(zhí)行的扣0.7分；各級文件收集不全或保存不規(guī)范的扣0.2分。（五）績效考核實行情況。制定對村衛(wèi)生室和服務(wù)人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核細則，每月實行績效考核，以工作實績兌現(xiàn)獎懲。1查閱考核資料沒有制定對村衛(wèi)生室和服務(wù)人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核細則扣0.5分；每月未實行績效考核扣0.5分。組織管理（六）實行月例會制度，組織對鄉(xiāng)、村級服務(wù)人員進行培訓，每次培訓要有花名冊、通知、培訓日程安排、培訓內(nèi)容、測評、現(xiàn)場照片和總結(jié)等材料。培訓內(nèi)容要涵蓋12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不少于12次；鄉(xiāng)、村級服務(wù)人員熟悉基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)，掌握相關(guān)知識和技能。1查閱培訓相關(guān)資料，現(xiàn)場進行知識測評未實行月例會制度扣0.5分；鄉(xiāng)村級工作人員知識問卷作答平均得分低于90分，扣0.2分；低于80分扣0.5分。（七）各村服務(wù)團隊對責任區(qū)域開展各項工作資料收集齊全，對所有工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.5查看抽取考核村的鄉(xiāng)級包村人員和村衛(wèi)生室工作資料1、包村人員工作資料收集不全，扣0.5分。2、村衛(wèi)生室工作資料收集不全，扣1分。三、居民健康檔案管理（5.9分）（一）建立全縣統(tǒng)一的健康檔案，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。1、健康檔案建立執(zhí)行“五專（即專室、專柜、專袋、專鎖、專人管理）六統(tǒng)一（統(tǒng)一紙質(zhì)、統(tǒng)一表格、統(tǒng)一封面、統(tǒng)一居民信息卡、統(tǒng)一碳素筆填寫、統(tǒng)一計算機打印）七防（防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠蟲）”標準。2、健康檔案實行電子化管理。3、2011年轄區(qū)建檔率農(nóng)村居民達到60%以上，城鎮(zhèn)居民達到80%以上。4、居民健康檔案內(nèi)容齊全、相關(guān)表格記錄規(guī)范，合格率達到95%以上。3.5現(xiàn)場查看系統(tǒng)操作；查看居民健康檔案目錄、建檔花名冊、報表等計算建檔率。1、健康檔案建立未嚴格執(zhí)行“五專六統(tǒng)一七防”標準的扣1分；2、現(xiàn)場查看鄉(xiāng)級包村人員、村醫(yī)其中有一人或以上不能登錄“城鄉(xiāng)居民健康檔案信息系統(tǒng)”的扣分0.5分；3、農(nóng)村居民建檔率低于60%，城鎮(zhèn)居民建檔率低于80%的扣3分（建檔率不達標倒扣分）；4、居民健康檔案合格率達不到95%，扣1分。居民健康檔案合格率=合格的健康檔案份數(shù)/隨機抽取的健康檔案總份數(shù)×100%居民健康檔案管理（二）對納入管理的重點人群（65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童、殘疾人、重性精神疾病患者、肺結(jié)核患者和高血壓、糖尿病等慢性病患者）按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求開展健康服務(wù)，將服務(wù)信息及時記入健康檔案，實行健康檔案動態(tài)管理，動態(tài)管理率達到60%以上。1隨機抽取重點人群健康檔案查看健康檔案的合格率和動態(tài)管理率。抽取65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童7、殘疾人7、重性精神疾病患者、和高血壓患者、糖尿病患者等50份重點人群居民健康檔案查看動態(tài)管理情況，動態(tài)管理率低于60%，本項不得分。健康檔案動態(tài)管理率=抽查檔案中有規(guī)范健康動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％（三）建立居民健康檔案工作規(guī)范管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對所有工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.4現(xiàn)場查看，查閱相關(guān)工作資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求不得分分。四、健康教育（5.3分）（一）有健康教育場所，規(guī)范開展相關(guān)工作。1、有健康教育室，音像資料資料（錄像帶、光碟等等視聽傳播資料）不少于6種(中醫(yī)藥內(nèi)容不少于2種），并按要求開展工作，有工作記錄資料；2、收費大廳設(shè)置健康教育宣傳欄，擺放12種(中醫(yī)藥內(nèi)容不少于2種）宣傳折頁、服務(wù)明白卡及相關(guān)宣傳材料。3、有健康咨詢室，開展居民健康咨詢活動，有規(guī)范的健康咨詢登記本。1.1現(xiàn)場查看，查閱資料1、無健康教育室及健康教育設(shè)備或音像資料資料（錄像帶、光碟等等視聽傳播資料）達不到6種，無工作記錄資料扣0.4分；2、收費大廳未設(shè)置宣傳資料欄或擺放宣傳資料達不到12種扣0.2分；3、無健康咨詢室扣0.3分；有健康咨詢室，無健康咨詢記錄扣0.2分。（二）健康教育開展情況。1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個、村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄內(nèi)容每月至少更新1次，要有相關(guān)文字性記錄、照片和專欄底稿等資料。2、定期舉辦健康知識講座，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦2次健康知識講座，每次不少于200人次，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每兩個月舉辦1次健康知識講座，每次不少于50人次。每次講座要有：內(nèi)容、通知、參加人員花名冊、照片等影像材料、課前、后知識測試卷和總結(jié)等資料。1.8查閱資料1、以健康教育固定宣傳欄內(nèi)容數(shù)量為標準進行評價。半年要求固定宣傳欄內(nèi)容總數(shù)為：2個*6次（鄉(xiāng)級）+村數(shù)*6次（村級），少于要求內(nèi)容總數(shù)扣1分。2、鄉(xiāng)級舉辦的健康知識講座資料不足12次的扣1分；每個村舉辦的健康知識少于3次扣0.4分。健康教育3、根據(jù)衛(wèi)生局的安排開展宣傳活動（主要有結(jié)核病防治、預(yù)防接種、碘缺乏病防治、瘧疾防治）。對每次宣傳活動要有詳細、規(guī)范的記錄（內(nèi)容包括主題、時間、地點、人員、主要活動內(nèi)容記錄、相關(guān)的影像資料等），并要及時上報工作總結(jié)。1查閱資料3、未組織開展衛(wèi)生局安排的健康教育活動扣0.8分；開展活動但未上報總結(jié)扣0.2分。（三）健康教育工作服務(wù)工作管理規(guī)范，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對所有工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.4現(xiàn)場查看，查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。五、預(yù)防接種（13分）（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)有規(guī)范的預(yù)防接種門診，接種人員條件符合要求。1、建立健全工作制度，有相應(yīng)冷鏈設(shè)備；2、規(guī)范化接種門診有3室以上，環(huán)境溫馨，衛(wèi)生整潔，實行“一苗一臺”接種，每臺有接種前告知、接種登記本和接種消毒器具，室內(nèi)定期消毒（有消毒記錄本及相關(guān)記錄）。3、鄉(xiāng)村預(yù)防接種門診（點）及工作人員資格認證率達到100%。4、鄉(xiāng)級預(yù)防接種門診使用率達60%以上。0.9現(xiàn)場查看、查閱預(yù)防接種登記和接種率報表等資料1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診未建立《預(yù)防接種人員工作職責》、《預(yù)防接種門診工作制度》預(yù)防接種工作制度或無冷鏈設(shè)備扣0.2分；2、接種門診設(shè)置不符合規(guī)定，或未實行“一苗一臺”接種，或無接種登記，或每臺無消毒器具的扣0.2分；3、鄉(xiāng)村預(yù)防接種門診（點）及預(yù)防接種工作人員資格認證率達不到100%扣0.2分；4、鄉(xiāng)級預(yù)防接種率點使用率達不到60%扣0.3分。（二）兒童預(yù)防接種卡、證、冊規(guī)范管理。1、兒童預(yù)防接種建卡、證率達到100%。2、當年新出生兒童管理數(shù)達到轄區(qū)總?cè)丝诘倪_到4‰以上。3、預(yù)防接種卡、證、冊管理規(guī)范，信息真實一致、字跡清晰，并實行計算機管理，信息錄入及時準確。1.5查閱資料，入戶調(diào)查10名適齡兒童查看建卡情況和接種信息填寫、系統(tǒng)錄入情況1、適齡兒童預(yù)防接種建卡、證率低于100%扣0.5分；建卡率=抽查兒童建卡數(shù)/10人2、當年新出生兒童摸底建卡管理數(shù)達不到達到轄區(qū)總?cè)丝诘?‰扣0.5分；3、預(yù)防接種卡、證、冊管理不規(guī)范，接種信息不真實、不完整、預(yù)防接種信息未實行計算機管理及信息錄入不及時扣0.5分。預(yù)防接種（三）冷鏈管理。1、實行國家第一類疫苗計劃制度。所有疫苗及注射器由縣疾控中心統(tǒng)一配發(fā)。2、疫苗、注射器管理規(guī)范，疫苗儲存、運輸規(guī)范操作；疫苗出入庫登記本正確填寫；鄉(xiāng)對村級有冷鏈運輸記錄；杜絕疫苗、注射器人為浪費；疫苗、注射器過期制品銷毀記錄填寫規(guī)范。3、嚴格進行冰箱及冷鏈室溫度監(jiān)測。1.5現(xiàn)場查看、查閱疫苗需求計劃、疫苗出入庫記錄、疫苗運輸記錄、冰箱溫度記錄等資料1、鄉(xiāng)級無年度疫苗需求計劃和每兩月1次疫苗需求計劃的扣0.3分；村級接種點每月無疫苗需求計劃的扣0.2分；2、疫苗、注射器儲存不規(guī)范，或鄉(xiāng)對村級無冷鏈運轉(zhuǎn)記錄扣0.2分；疫苗、注射器出入庫登記不規(guī)范扣0.5分；3、冰箱、冷鏈室溫度監(jiān)測不及時、不規(guī)范扣0.3分。出現(xiàn)人為疫苗嚴重浪費的或現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)疫苗管理不規(guī)范的，直接判定本項不得分（扣2分）。（四）適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況。1、包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻風疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等12種疫苗，疫苗規(guī)范接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達到95%以上，乙肝疫苗首針及時接種率≥98%。2、無安全接種事故，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種的疑似異常反應(yīng)，協(xié)助調(diào)查處理。5.5入戶調(diào)查10名適齡兒童查看疫苗接種情況；查閱疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理報告資料1、以兒童預(yù)防接種證記錄、卡痕為主要依據(jù)，抽查10名兒童各種疫苗合計規(guī)范接種率（10名兒童實際規(guī)范接種劑次數(shù)合計數(shù)/應(yīng)種疫苗劑次合計數(shù)）低于95%，每降低1個百分點扣1分；脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）、含麻疹成分疫苗、乙肝疫苗漏種1劑次扣2分，遲種或不規(guī)范接種1劑次扣1分；2、發(fā)生安全接種事故扣3分；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告、處理不規(guī)范扣1分。本項可得負分。（五）其他工作。1、入托入學兒童預(yù)防接種證查驗覆蓋率達100%、漏種疫苗補種率達90%以上。2、按時完成15歲以下兒童補種乙肝疫苗任務(wù)，接種率達到90%以上。3、完成脊灰，麻疹強化工作，疫苗接種率達到95%以上。2查閱相關(guān)資料1、入托入學兒童預(yù)防接種證查驗覆蓋率達不到100%，或漏種疫苗補種率達不到90%以上扣0.5分（查看2011年資料）；2、未按時完成15歲以下兒童補種乙肝疫苗任務(wù)或接種率達不到90%以上扣0.5分。無相關(guān)登記表、統(tǒng)計表的不得分。3、未完成脊灰，麻疹強化或接種率達不到95%以上的各扣0.5分。預(yù)防接種（六）預(yù)防接種服務(wù)工作規(guī)范管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對所有工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。附加：開展哨點醫(yī)院AFP監(jiān)測，完成監(jiān)測任務(wù)的加0.5分。查閱資料未完成任務(wù)或監(jiān)測不規(guī)范不得分。六、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理（一）傳染病報告管理制度健全，人員職責明確。傳染病報告設(shè)備齊全，有網(wǎng)絡(luò)直報計算機（聯(lián)網(wǎng)）、電話、傳真機等。1現(xiàn)場查看無傳染病報告管理制度和人員職責扣0.5分；無網(wǎng)絡(luò)直報計算機（聯(lián)網(wǎng)）、電話、傳真機等設(shè)備扣0.5分。疫情報告人員現(xiàn)場不能正確登錄“疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)”的本項不得分。（二）門診日志、入/出院登記本及放射科、檢驗科室登記本項目齊全、登記完整。0.3查看門診、住院部、放射科、檢驗科就診登記情況科室登記本不全，或登記本登記項目不齊全、不完整扣0.3分。（三）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理情況。1、傳染病報告實行首診醫(yī)生責任制；2、傳染病病報告率、及時報告率及網(wǎng)絡(luò)直報相符率均達到100%。3、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率達到85%以上；4、傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率、處理率達到100%。3從門診級）、住院部和放射科登記本隨機抽查10例傳染病查看報告情況，其中疑似肺結(jié)核病例不少于5例，查看轉(zhuǎn)診情況1、未實行傳染病報告首診醫(yī)生責任制扣0.5分；2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室出現(xiàn)傳染病漏報的本項不得分；傳染病及時報告率低于100%扣1分；網(wǎng)絡(luò)直報相符率低于100%扣0.5分。3、疑似肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率低于85%，扣0.5分。轉(zhuǎn)診率=抽查疑似肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)診數(shù)（查看轉(zhuǎn)診單）/抽查病例總數(shù)4、傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率、處理率達不到100%，扣1分。（四）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周進行疾病譜排序，并上報；每月匯總進行疾病譜排序分析，并上報。0.6查看疾病譜排序統(tǒng)計表及分析報告疾病譜排序每月匯總表、分析報告缺1次扣0.1分。（五）肺結(jié)核患者持卡率達100%；肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理率達95%以上。1查看資料肺結(jié)核病人持卡率低于100%扣0.5分；調(diào)查系統(tǒng)管理率為90%扣0.5分，低于90%扣1分。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理（六）1、建立傳染病自查和主動搜索制度，每旬對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告進行自查與主動搜索。2、建立規(guī)范的、獨立的發(fā)熱門診，要求設(shè)置合理、制度流程健全、配備必須應(yīng)急物資、工作規(guī)范。1查閱傳染病自查登記本及相關(guān)資料，現(xiàn)場查看1、每旬未對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告進行自查與主動搜索扣0.5分。2、未建立規(guī)范、獨立的發(fā)熱門診，或設(shè)置不合理、制度流程不健全，或配備必須應(yīng)急物資或工作規(guī)范扣0.5分。（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理工作規(guī)范管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對所有工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。七、兒童健康管理（10分）（一）1、具備兒童保健必備的設(shè)施設(shè)備（醫(yī)生診斷桌椅、兒童秤、身高計、量床、皮尺、嬰幼兒檢查床）、相關(guān)制度健全；兒童保健人員取得執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)培訓；2、掌握7歲以下兒童數(shù)量及分布，建立規(guī)范的花名冊，半年分析1次保健服務(wù)需求、明確主要健康問題；3、為兒童建立《兒童保健服務(wù)卡》，持卡率達到95%以上；2現(xiàn)場查看，查閱資料，隨機抽查10名兒童入戶核實1、兒童保健必備的設(shè)備不全扣0.2分；兒童保健人員不符合要求扣0.2分；2、未建立7歲以下兒童花名冊及不掌握兒童分布情況扣0.5分；未分析保健服務(wù)需求，不明確主要健康問題扣0.1分；3、抽查兒童《兒童保健服務(wù)卡》持率為低于95%扣1分。（二）1、按時為新生兒提供家庭訪視及保健指導(dǎo)，訪視率達到90%以上；2、做好新生兒疾病篩查工作，告知家長并進行新生兒疾病篩查或補篩，新生兒疾病篩查率達到80%；2隨機抽查3名1歲以內(nèi)兒童通過查閱相關(guān)資料，并入戶核實1、抽查新生兒訪視率低于90%，扣1分。2、抽查新生兒疾病篩查率為80%，扣0.4分，低于60%扣0.8分；未篩查兒童家長對新生兒疾病篩查、聽力篩查知曉率低于80%扣0.2分。（三）6歲以下兒童系統(tǒng)管理情況。1、6歲以下兒童保健管理率達90%以上。（1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年健康檢查2次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導(dǎo)、心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見疾病的防治、意外傷害預(yù)防等，對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉(zhuǎn)診及管理。）2、在兒童6、12、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢查。4隨機抽查10名7歲以內(nèi)兒童通過查閱相關(guān)資料，并入戶核實1、抽查10名6歲以下兒童保健管理率（10名兒童實際健康檢查次數(shù)合計數(shù)/應(yīng)該進行健康檢查次數(shù)合計數(shù)）達不到90%，每降低2個百分點扣0.5分；2、在兒童6、12、18、30月齡時未進行1次血常規(guī)檢查缺一次扣0.2分。本項可倒扣分兒童健康管理（四）高危嬰幼兒專案管理率100%。0.6查閱資料高危嬰幼兒專案管理率達不到100%，扣0.6分。（五）規(guī)范兒童保健服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.4現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。八、婦女健康管理（一）1、具備孕產(chǎn)婦健康管理基本設(shè)備和條件，婦女保健人員取得執(zhí)業(yè)資格，接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)培訓；2、掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦數(shù)目及分布情況，建立完整的花名冊；高危孕產(chǎn)婦管理率達到100%；3、建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)卡，建卡率達到95%以上。3現(xiàn)場查看，查閱資料，隨機抽查10名孕產(chǎn)婦入戶核實1、不具備孕產(chǎn)婦健康管理基本設(shè)備和條件扣0.2分；婦女保健人員不符合條件扣0.2分。2、無轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦花名冊，不掌握孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦數(shù)目及分布扣0.8分，高危孕產(chǎn)婦管理率達不到100%扣0.2分。3、抽查孕產(chǎn)婦保健服務(wù)卡建卡率低于95%扣0.5分，低于90%扣1分。（二）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達90%以上。對每個孕產(chǎn)婦至少進行5次孕期指導(dǎo)，包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期營養(yǎng)等指導(dǎo)；至少2次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。4隨機抽查10名孕產(chǎn)婦通過查閱相關(guān)資料，并入戶核實孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低于90%，每降低5個百分點扣0.5分。本項可倒扣分。（三）1、住院分娩率達95%以上；2、葉酸投服率達75%以上，葉酸投服統(tǒng)計報表齊全。2查閱登記表冊、及報表1、住院分娩率低于95%扣1分；2、葉酸投服率低于75%扣0.5分，葉酸投服統(tǒng)計表齊全扣0.5分。（四）開展并完成35-49歲育齡婦女婦女病普查工作任務(wù)，確定轄區(qū)35-49歲婦女底數(shù)。1查閱工作資料未完成35-49歲婦女婦女病普查工作扣0.8分；不掌握目標人群底數(shù)資料的扣0.2分（五）規(guī)范婦女保健服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.4現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。九、老年人健康管理（5.6分）（一）1、掌握轄區(qū)老年人數(shù)量及分布情況，建立規(guī)范的花名冊；2、65歲及以上老年人保健服務(wù)卡建卡率達到100%。1.5查閱資料，入戶調(diào)查10名65歲及以上老年人核實建卡情況1、未建立65歲及以上老年人花名冊及不掌握數(shù)量、分布情況扣0.5分；

2、調(diào)查65歲及以上老年人持卡率為90%扣0.5分，低于80%扣1分。（二）65歲及以上老年居民健康規(guī)范管理率達到95%以上。對納入管理的老年人每年至少進行1次老年人健康管理，包括進行健康體檢、提供疾病預(yù)防、自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)和干預(yù)等。2查閱老年人花名冊和建立健康檔案化名冊，隨機抽查10名65歲及以上老年人入戶核實65歲及以上老年人健康規(guī)范管理率95%，每降低5個百分點扣0.5分?？弁隇橹埂Ｒ?guī)范管理率=建檔率*抽查規(guī)范管理率，建檔率=建立健康檔案的轄區(qū)65歲及以上老年人數(shù)/轄區(qū)老年人總數(shù)（三）完成65歲及以上老年人接種流感疫苗接種。0.5查閱會議記錄、工作資料未完成65歲及以上老年人接種流感疫苗工作扣0.5分。（四）65歲及以上老年人健康服務(wù)工作規(guī)范管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。十、高血壓患者健康管理（5.6分）（一）建立35歲以上人群門診首診測血壓制度，35歲以上人群門診首診測血壓率達100％。0.5查看門診登記（包括村級）35歲以上人群首診測血壓率達不到100%，本項不得分。（二）1、掌握轄區(qū)已確診高血壓患者底數(shù)及分布情況，建立高血壓患者花名冊；2、為患者進行建立《高血壓患者服務(wù)卡》，持卡率達到100%。1.5查閱高血壓患者花名冊和建立健康檔案花名冊，隨機抽查10名高血壓患者入戶核實1、無高血壓患者花名冊及不掌握數(shù)量、分布情況扣0.5分；

2、高血壓患者持卡率為90%扣0.5分，低于80%扣1分（三）對高血壓患者規(guī)范管理，規(guī)范管理率達到95%以上。每季度至少隨訪1次，每年至少進行1次健康體檢。2高血壓患者規(guī)范管理率低于95%，每降低5個百分點扣0.5分?？弁隇橹?。規(guī)范管理率=建檔率*抽查規(guī)范管理率，建檔率=建立健康檔案的轄區(qū)高血壓患者人數(shù)/轄區(qū)患者總數(shù)（四）規(guī)范高血壓患者健康服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。十一、糖尿病患者健康管理（5.1分）（一）1、掌握轄區(qū)已確診糖尿病患者底數(shù)及分布情況，建立糖尿病患者花名冊；2、為患者進行建立《糖尿病患者服務(wù)卡》，持卡率達到100%。1.5查閱糖尿病患者花名冊和建立健康檔案花名冊，隨機抽查5名糖尿病患者入戶核實1、無糖尿病患者花名冊及不掌握數(shù)量、分布情況扣0.5分；2、糖尿病患者持卡率低于90%的扣0.5分，低于80%扣1分（二）對糖尿病患者規(guī)范管理，規(guī)范管理率達到95%以上。每季度至少隨訪1次，每年至少進行1次健康體檢。2糖尿病患者規(guī)范管理率低于95%，每降低5個百分點扣0.5分。扣完為止。規(guī)范管理率=建檔率*抽查規(guī)范管理率，建檔率=建立健康檔案的轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)/轄區(qū)患者總數(shù)（三）規(guī)范糖尿病患者健康服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。十二、重性精神病患者健康管理（4.9分）（一）1、掌握轄區(qū)已確診重性精神病患者底數(shù)及分布情況，建立患者花名冊；2、為患者進行建立《重性精神病患者服務(wù)卡》，持卡率達到100%。1.3查閱重性精神病患者花名冊和建立健康檔案花名冊，隨機抽查3名重性精神病患者入戶核實1、無重性精神病患者花名冊及不掌握數(shù)量、分布情況扣0.5分；2、重性精神病患者持卡率低于90%的扣0.4分，低于80%扣0.8分重性精神病患者健康管理（二）對重性精神病患者規(guī)范管理，規(guī)范管理率達到95%以上。每季度至少隨訪1次，每年至少進行1次健康體檢。2重性精神病患者規(guī)范管理率低于95%，每降低5個百分點扣0.5分?？弁隇橹?。規(guī)范管理率=建檔率*抽查規(guī)范管理率，建檔率=建立健康檔案的轄區(qū)重性精神病患者人數(shù)/轄區(qū)患者總數(shù)（三）規(guī)范重性精神病患者健康服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。十三、殘疾人健康管理（4.4分）（一）1、掌握轄區(qū)已確診殘疾人底數(shù)及分布情況，建立殘疾人花名冊；2、為患者進行建立《殘疾人服務(wù)卡》，持卡率達到100%。1.3查閱殘疾人花名冊和建立健康檔案花名冊，隨機抽查3名殘疾人入戶核實1、無殘疾人花名冊及不掌握數(shù)量、分布情況扣0.5分；

2、重殘疾人持卡率為90%扣0.4分，低于80%扣0.8分（二）對殘疾人規(guī)范管理，規(guī)范管理率達到95%以上。每年至少隨訪2次，每年至少進行1次健康體檢。1.5殘疾人規(guī)范管理率低于95%，每降低5個百分點扣0.5分。扣完為止。規(guī)范管理率=建檔率*抽查規(guī)范管理率，建檔率=建立健康檔案的轄區(qū)殘疾人人數(shù)/轄區(qū)殘疾人總數(shù)（三）規(guī)范殘疾人健康服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。十四、中醫(yī)治未?。?.6分）(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立獨立的中醫(yī)藥保健科，配備至少1名中醫(yī)醫(yī)師，配備常用的中醫(yī)設(shè)備；室內(nèi)懸掛古代名中醫(yī)人物畫像，張貼古代健康養(yǎng)生詩詞，中醫(yī)食療掛圖和牌匾等營造中醫(yī)文化氛圍。1現(xiàn)場查看各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未設(shè)立獨立的中醫(yī)藥保健科扣0.5分；設(shè)立中醫(yī)藥保健科未配備配備至少1名中醫(yī)醫(yī)師扣0.5分。（二）1、中醫(yī)體質(zhì)辨識率>80%(中醫(yī)體質(zhì)辨識率=進行中醫(yī)體質(zhì)辨識人數(shù)/已建立居民健康檔案人數(shù)*100%2、重點人群中醫(yī)藥健康指導(dǎo)覆蓋率>80%(重點人群中醫(yī)藥健康指導(dǎo)覆蓋率=本年度運用至少一次中醫(yī)藥健康指導(dǎo)人數(shù)/納入管理重點人群總?cè)藬?shù)*100%)2查閱資料，查看重點人群健康檔案服務(wù)記錄兩項指標各1分，一項達不到扣1分（三）規(guī)范中醫(yī)治未病服務(wù)工作管理，相關(guān)工作資料齊全，有工作資料專柜，對相關(guān)工作資料進行分層、細化、歸類保存，要求資料柜、檔案盒的標簽明顯、整齊、統(tǒng)一為打印格式。1.6現(xiàn)場查看；查閱相關(guān)資料工作管理不規(guī)范，或工作資料不全，或達不到要求均不得分。十五、居民知識知曉率及服務(wù)滿意度調(diào)查（4分）（一）1、廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，群眾知曉率達到80％以上；2、群眾健康知識知曉率達到65%以上。2結(jié)合重點人群健康服務(wù)入戶調(diào)查，隨機調(diào)查10戶居民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項目知曉率低于80%，每降低5個百分點扣0.5分；群眾健康知識知曉率低于65%每降低5個百分點扣0.5分。本項不倒扣分。（二）嚴格按照服務(wù)規(guī)范為居民提供服務(wù)，提高群眾滿意度，滿意度達到90％以上。2重點人群健康服務(wù)入戶調(diào)查群眾滿意度低于90%，每降低5個百分點扣1分。合計100下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝??！九歌·湘君

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無波，使江水兮安流。

望夫君兮未來，吹參差兮誰思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽兮極浦，橫大江兮揚靈。

揚靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團箕到廣場上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過我的兩臂，勞動了。

大堰河，深愛著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個不能對人說的夢：

在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深愛她的乳兒！

大堰河，在她的夢沒有做醒的時候已死了。

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時，平時打罵她的丈夫也為她流淚，

五個兒子，個個哭得很悲，

她死時，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。

當我經(jīng)了長長的飄泊回到故土時，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見時，是比六七年

鳥次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡)：發(fā)語詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。

⑦夫：語助詞。

⑧參差：高低錯落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠的水邊。

⒁橫：橫渡。揚靈：顯揚精誠。一說即揚舲，揚帆前進。

⒂極：至，到達。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰留兮中洲？

你為誰滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來，

盼望著你啊你為何還不到來，

吹參差兮誰思！

吹起洞簫寄托我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽兮極浦，

遙望涔陽啊在那遼遠的水邊，

橫大江兮揚靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒終止？

女嬋媛兮為余太息！

我心中為你發(fā)出長長的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開你堅冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛不深切就會輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說沒有時間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥次兮屋上，

眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時不可兮再得，

難道那往昔的時光不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中煩惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨特的南國風情和動人的藝術(shù)魅力時，卻對湘君和湘夫人的實際身份迷惑不解，進行了長時間的探討、爭論。

從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管《楚辭》的《遠游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀》。書中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時，“上問博士曰:‘湘君何神？’博士對曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此?！焙髞韯⑾虻摹读信畟鳌芬舱f舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在《黃陵廟碑》中認為湘君是娥皇，因為是正妃故得稱“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說。這一說法的優(yōu)點在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實。應(yīng)該說這樣的理解，比較符合作品的實際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會，但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作《九歌》時已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會合無由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說對作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因為兩篇作品都以“北渚”相同的地點暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認為是祭祀時歌詠者的合唱(見姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點，可是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說為了這次約會，她曾進行了認真的準備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個見面的機會，內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品在這里把對湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時她顯然對找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠眺涔陽，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無結(jié)果，她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。

第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中，那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動，但給人的感覺只是她行動的遲緩沉重和機械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，同時也為后面對湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，它在表面的絕情和激烈的責備中，深含著希望一次次破滅的強烈痛苦；而它的原動力，又來自