提高PICC置管率品管圈工作匯報(bào)

提高PICC置管率品管圈工作匯報(bào)綠蘿圈圈徽意義：綠色代表生命力及患者重生的希望。雙手：代表醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)病人無(wú)微不至的關(guān)懷和細(xì)心呵護(hù)，共同擁起一顆顆健康的生命。綠蘿圈綠蘿花語(yǔ)：守望幸福綠蘿花因其頑強(qiáng)的生命力，又被稱為“生命之花”。綠色：代表希望、蓬勃向上劉綠花殷小勇張曉爭(zhēng)張瑜張杰李燕王征趙舒燕陳會(huì)敏周林果圈長(zhǎng)秘書(shū)圈員輔導(dǎo)員監(jiān)督員人員組成2023/9/12我的姐妹們2023/9/12圈員簡(jiǎn)介職務(wù)姓名工作年限學(xué)歷職稱圈長(zhǎng)張曉爭(zhēng)4本科護(hù)師圈員李燕8本科主管護(hù)師陳會(huì)敏7本科護(hù)師王征6本科護(hù)師張杰19本科主管護(hù)師周林果5?？谱o(hù)師張瑜4?？谱o(hù)士趙舒燕2專科護(hù)士啟動(dòng)時(shí)間：2014年5月7日成員組成：放療科臨床護(hù)理工作人員活動(dòng)啟動(dòng)QQC2.活動(dòng)畫(huà)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握1.主題選定8.效果確認(rèn)4.目標(biāo)設(shè)定7.對(duì)策實(shí)施與檢討6.對(duì)策擬定5.解析9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃處理確認(rèn)實(shí)施QCC流程一、主題選定

選定時(shí)間：2014.5.8

選定方法：

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采取5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。2023/9/12主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者滿意度2.892.891.782.229.784提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率4.003.443.113.1113.672提高PICC置管率4.674.004.113.8916.611評(píng)價(jià)說(shuō)明上級(jí)政策可行性迫切性圈能力分?jǐn)?shù)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多個(gè)單位配合1偶爾告知可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合3常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決5注：提高PICC置管率2023/9/12主題說(shuō)明

眾所周知，腫瘤是一種慢性疾病，腫瘤患者在治療過(guò)程中除需要長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物外還需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)不必要的痛苦，我科2013年開(kāi)始開(kāi)展了PICC置管術(shù)。PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。

貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無(wú)名靜脈右心房上腔靜脈肱靜脈頭靜脈肘正中靜脈2023/9/122023/9/12對(duì)醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)患者而言：使用方便，保護(hù)外周血管，減輕病人長(zhǎng)期輸液反復(fù)穿刺的痛苦，保證治療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)護(hù)理姐妹而言：減輕護(hù)理人員的工作量,提高工作效率和質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增相互協(xié)作能力。

選題理由2023/9/12二、擬定活動(dòng)計(jì)劃

月份進(jìn)展5月6月7月8月9月10月11月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234主題選定…張曉爭(zhēng)計(jì)劃擬定…周林果現(xiàn)狀把握……王征目標(biāo)設(shè)定…趙舒燕解析……陳會(huì)敏對(duì)策擬定……張瑜實(shí)施與檢討……………………………張杰效果確認(rèn)…………李燕標(biāo)準(zhǔn)化……王征檢討改進(jìn)…陳會(huì)敏成果發(fā)表…張曉爭(zhēng)注：表示實(shí)施線…表示計(jì)劃線改善前無(wú)形成果調(diào)查評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均責(zé)任心334.1團(tuán)隊(duì)精神283.5溝通能力283.5責(zé)任榮譽(yù)293.6解決問(wèn)題能力263.3三、現(xiàn)狀把握注：由圈員8人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分。病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選擇病情許可簽署操作知情同意書(shū)醫(yī)生了解患者病情制定治療方案護(hù)士與患者溝通患者同意置管工作流程圖改善前的數(shù)據(jù)搜集4月份5月份6月份入院人數(shù)131418符合置管人數(shù)568實(shí)際置管人數(shù)112置管率20%17%25%材料一2023/9/12

月份原因4月5月6月病人223護(hù)士112醫(yī)生111其它1合計(jì)456材料二原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響比率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識(shí)缺乏427%27%護(hù)理人員宣教不到位320%47%護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)不夠320%67%患者認(rèn)為費(fèi)用貴213%80%醫(yī)生不重視10.67%86.7%醫(yī)生相關(guān)知識(shí)缺乏10.67%93.4%沒(méi)有相關(guān)的換藥室10.67%100%2023/9/12影響PICC置管柏拉圖2023/9/12四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）x改善重點(diǎn)x圈能力=21%+（1-21%）x80%x78%=70%設(shè)定理由：注：現(xiàn)狀值=目前搜集一個(gè)季度實(shí)際置管率

改善重點(diǎn)=柏拉圖中的80/20原則

圈能力=（平均圈能力/滿分）x100%

=3.89/5x100%=78%

目標(biāo)值怎樣計(jì)算呢2023/9/12五、解析醫(yī)生護(hù)士其他病人知識(shí)缺乏宣教不到位攜帶不方便費(fèi)用貴不夠重視其他患者的不理解相對(duì)知識(shí)缺乏自身不適應(yīng)影響形象不夠重視技術(shù)發(fā)展較晚新技術(shù)宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識(shí)未配備導(dǎo)管室置管率低的原因六、對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提高患者PICC置管率患者相關(guān)知識(shí)缺乏在病區(qū)內(nèi)設(shè)定專門有關(guān)PICC知識(shí)的宣傳欄，定期為PICC置管患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座。王征789王征張瑜護(hù)理人員宣教不到位完善資料，使宣教方式多元化，并落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對(duì)符合置管條件的患者加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，促進(jìn)患者及家屬對(duì)PICC管的認(rèn)識(shí)。陳會(huì)敏789陳會(huì)敏趙舒燕護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)不夠定期加強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)PICC知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)李燕789李燕周林果對(duì)策一對(duì)策名稱提高患者對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)主因分析1、相關(guān)宣傳資料缺乏；2、患者相對(duì)知識(shí)落后改善前：1、PICC宣傳資料不完善2、患者不了解什么是PICC對(duì)策內(nèi)容：1、病區(qū)內(nèi)設(shè)有PICC相關(guān)知識(shí)宣傳欄。2、對(duì)文化程度相對(duì)較低符合置管的的患者進(jìn)行一對(duì)一耐心講解宣教。3、定期對(duì)PICC置管患者管路的維護(hù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：王征張瑜實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn):放療科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC七、對(duì)策實(shí)施2023/9/12對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)理人員主動(dòng)宣教性主因分析1、缺乏主動(dòng)宣教性

宣教方式單一改善前：1、缺乏與患者的溝通、主動(dòng)服務(wù)性差2,、宣教方式單一、宣教時(shí)間靈活性差對(duì)策內(nèi)容1、落實(shí)責(zé)任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療方案，組織討論符合條件患者加強(qiáng)相關(guān)PICC知識(shí)宣教2、完善宣教資料、運(yùn)用多種方式宣教，加強(qiáng)重點(diǎn)宣教時(shí)間，如患者入院時(shí)、輸注化療藥物前、反復(fù)穿刺失敗后對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：陳會(huì)敏趙舒燕實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn):放療科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC2023/9/12對(duì)策三對(duì)策名稱提高護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)及技能主因分析1、掌握相關(guān)知識(shí)不夠2、缺乏扎實(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)改善前：1、PICC相關(guān)知識(shí)缺乏2、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠，技能不扎實(shí)3、PICC管路維護(hù)不夠完善對(duì)策內(nèi)容：1、每月組織一次有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)2、實(shí)踐與理論相結(jié)合，每次置管后分析討論3、不斷完善PICC管的維護(hù)流程對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：李燕周林果實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn):放療科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC2023/9/12

八、效果確認(rèn)有形成效7月8月九月符合置管人數(shù)568實(shí)際置管人數(shù)346置管率60%67%75%目標(biāo)達(dá)成率97%2023/9/12效果確認(rèn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后合計(jì)平均合計(jì)平均責(zé)任心334.1384.75團(tuán)隊(duì)精神283.5324溝通能力283.5313.9責(zé)任榮譽(yù)293.6334.1解決問(wèn)題能力263.3303.75無(wú)效成果確認(rèn)注：由圈員8人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分。標(biāo)準(zhǔn)化類別

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流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱：提高PICC置管率編號(hào)：02主辦部門：漯河市中心醫(yī)院放療科目的腫瘤患者在治療過(guò)程中除需要長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物外還需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)不必要的痛苦，在科室積極開(kāi)展PICC置管。適用范圍放療科腫瘤科說(shuō)明科室嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制管理，實(shí)行責(zé)任到人。每個(gè)月進(jìn)行一次有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。定期更新病區(qū)PICC知識(shí)宣傳欄和開(kāi)展學(xué)習(xí)講座。護(hù)理人員熟練掌握置管流程及PICC管的維護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)定期考核大家宣教情況并進(jìn)行滿意度調(diào)查。注意事項(xiàng)患者帶管離院時(shí)應(yīng)再次告知維護(hù)流程，并進(jìn)行信息登記，不能安流程維護(hù)的定期隨訪。每次會(huì)議和學(xué)習(xí)務(wù)必參加。不能推諉責(zé)任，以病人為中心，嚴(yán)格做好帶教工作。附則實(shí)施日期放療科PICC維護(hù)流程標(biāo)準(zhǔn)化于2014年11月10日正式全面實(shí)施。修訂依據(jù)若流程有變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更正。修訂次數(shù)：核定殷小勇審核劉綠化責(zé)任人于丹丹修訂日期：制定日期：1014年11月10九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，參與人員積極發(fā)言。主題選定多樣化活動(dòng)計(jì)劃內(nèi)容詳細(xì)，目標(biāo)明確，可實(shí)時(shí)性強(qiáng)。把計(jì)劃和實(shí)際相結(jié)合現(xiàn)狀把我主動(dòng)登記，認(rèn)真檢查，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性強(qiáng)。檢查工作欠全面目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定可行、明確。合理評(píng)估圈能力解析合理運(yùn)用品管圈手法解析。加強(qiáng)激發(fā)大家頭腦風(fēng)暴對(duì)策擬定群策群力，集思廣益、齊心協(xié)力。認(rèn)真落實(shí)對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施與檢討通過(guò)實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)工作不足，加強(qiáng)自我管理。慎獨(dú)精神有待提高效果確認(rèn)通過(guò)效果確認(rèn)，使大家看到自己努力的成果，增加自我成就感。保持下去標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)際工作中運(yùn)用逐步不斷完善圈會(huì)運(yùn)作形式提高了彼此聯(lián)系溝通能力可以采取多元式圈會(huì)形式殘留問(wèn)題：部分患者置管后一個(gè)多月2023/9/12十一、心得體會(huì)

通過(guò)這