碳酸氫鈉的應(yīng)用

碳酸氫鈉的應(yīng)用碳酸氫鈉（sodiumbicarbonate）以下簡(jiǎn)寫(xiě)為，別名又叫小蘇打或重碳酸鈉臨床主要把途作了一小結(jié)，現(xiàn)介紹如下。1在臨床各科中的應(yīng)用1.1急診科1.1.1急性安眠藥中毒應(yīng)用堿性藥物，利于巴比妥類安眠藥由組織釋出，再經(jīng)腎臟排泄。可選用4100～ml靜脈點(diǎn)滴。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，堿化尿液可使巴比妥類藥物排出量增加10倍1］。1.1.2急性強(qiáng)酸中毒經(jīng)皮膚接觸者，立即以清水反復(fù)沖洗后用溶液或肥皂水中和強(qiáng)酸，然后再用清水沖洗，直到洗凈為止。1.1.3急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用3胃，敵百蟲(chóng)中毒者除外。1.1.4野蜂蜇傷將碾碎置于紗布上，用冷開(kāi)水濕敷患處，一般以每個(gè)部位2為宜。原因是野蜂的毒液呈酸性B與之中和后可減輕應(yīng)激反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。1.2兒科1.2.1新生兒后1天內(nèi)的新生兒，尤其是存在宮內(nèi)窘迫和窒息的患兒，n2～g，稀釋成1.4復(fù)1次給藥，一般情況下都可糾正。1.2.2鵝口瘡即口腔念珠菌病腔pH低要表現(xiàn)為舌頰黏膜的白色點(diǎn)狀或乳凝塊狀物用B和0.5酮康唑交替涂于患處，3～5次/d，2天可愈。1.2.3兒童重度脫水如液份0.9％，份）lg，在0.5～1h復(fù)1次［2］。1.3內(nèi)科1.3.1偏血管神經(jīng)性頭痛治療予B60～1配伍654-2g緩慢靜推，每天1痛5為1個(gè)療程，血管神經(jīng)性頭痛7天為1個(gè)療程。建議治于舒張狀態(tài)可以收縮，處于痙攣狀態(tài)可以擴(kuò)張）3］。即通過(guò)糾正酸血癥使血管舒縮功能平衡。1.3.2眩暈癥用10加入S150ml中靜滴5～7為1合2、鹽酸培他啶注射液靜滴，西比靈口服，效果佳。主要是由于B在血液中釋放出CO2，反射性地?cái)U(kuò)張血管，興奮交感神經(jīng)通過(guò)血液神經(jīng)的調(diào)節(jié)而解除血管痙攣血不足和缺氧，解除眩暈癥狀4］；也可促進(jìn)內(nèi)耳的迷路淋巴回流，減輕迷，解除眩暈癥狀。1.3.3霧化祛痰用2霧化吸入，以便濕化氣道，稀釋痰液。1.3.4急性上消化道出血常規(guī)的診療思維是先上止血藥，再給其他治療。近年來(lái)，我科按“一制（酸）、二糾（酸）、三止”的順序靜滴，配合口服凝血酶治療，效果顯著。處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血中兒苯酚胺分泌增多，繼而使胃酸分泌亢進(jìn)，胃液酸度位置增多，同時(shí)由于5］，出血加重。所以應(yīng)首先予制酸劑對(duì)抗應(yīng)激反—液g加入生理鹽水中靜滴。上消化道出血均有不同程度的失血，引起機(jī)體缺氧。而應(yīng)激狀態(tài)、組織缺氧、休克禁食等因素導(dǎo)致有機(jī)酸生成增多血流對(duì)黏膜內(nèi)氫離H示是發(fā)生上消化道出血的危險(xiǎn)因素6］。所以糾正酸中毒有利于創(chuàng)造更好的止血環(huán)境B本身具有擴(kuò)容、制酸、糾酸作用，與其他制酸劑聯(lián)用可起到協(xié)同效果，成人可予2加入S300ml中靜滴，在止血?jiǎng)┣皯?yīng)用效果更好。1.3.5泌尿系統(tǒng)感染該病以上行感染為主，感染菌對(duì)磺胺類藥物和氨基苷類抗生素多較為敏感能堿化尿液，與磺胺藥同服以防磺胺在尿中結(jié)晶析出。氨基苷類抗生素在堿7以2～／(kg·d)為宜，與5%G等量稀釋后可減少的用藥反應(yīng)。1.3.6泌尿系統(tǒng)結(jié)石 的治療手術(shù)用非手術(shù)療法，部分 可以完全排出或排出部分結(jié)石。治療以利濕通淋和排石中藥服治療為主，輔以B的目的主要是堿化尿液。多以靜脈途徑給藥，為宜。引起腎后性梗阻可用輸尿管導(dǎo)管注入/次，每天2次。尿在時(shí)最易溶解B使pH到0加倍［8］。1.3.7皰疹性疾病用外涂患處止癢。1.4婦產(chǎn)科霉菌性由白色念珠菌感染引起。主要表現(xiàn)外陰的pH為4用2高pH改生活環(huán)境1.5五官、口腔科1.5.1耵聹栓塞用溶液適量滴耳，每天4～6次，待耵聹軟化后用槍狀鑷或耵聹鉤取出。1.5.2牙痛約左右便可達(dá)到止痛作用小蘇打溶于250ml的清水中早晚用之刷牙用3個(gè)月9。1.6綜合科膀胱沖洗。長(zhǎng)期留置尿管的患者，應(yīng)每天或隔日進(jìn)行1次膀胱沖洗。可用慶大霉素16～萬(wàn)入100ml苷類的抗生素在堿性環(huán)境中作用增強(qiáng)7］；區(qū)pH2討論廉的會(huì)越來(lái)越受廣大醫(yī)生的青睞，尤其在基層有更加廣闊的適用天地。本品在中和胃酸時(shí)產(chǎn)生大量的CO2，增起瘍病有穿孔的危險(xiǎn)；本品使胃內(nèi)物變?yōu)閴A性后，刺激胃幽門(mén)部，分泌胃泌素而使胃液分泌，產(chǎn)生繼發(fā)性胃酸過(guò)多應(yīng)盡量避免口服長(zhǎng)期大量使用可能引能引起堿血癥還會(huì)導(dǎo)致水鈉時(shí)應(yīng)掌握好劑量及注意防治并發(fā)癥的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王一鏜.急診醫(yī),第2版.北京:學(xué)苑出版社2胡亞美，江載.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社2，.3吳偉才，劉玉梅.654-2，碳酸氫鈉治療偏頭痛18例.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，1994，3：38.4周亞飛．西比靈、培他啶、碳酸氫鈉聯(lián)合治療腦動(dòng)脈硬化性眩暈癥0例．菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2005，17(1)：37.5志，2003，3(16)：1857.6王燕英蔡映.無(wú)創(chuàng)性通氣治療慢性阻塞性肺疾患呼吸衰竭并上消化道出血的因素探討.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2004，3(3)：175.7周自永，王世祥.新編常用藥物手冊(cè).第3版．北京：金盾出版社，1998，596.