翻身叩背課件

操作示范操作示范一翻身叩背目的：1.協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織壓力，預防壓瘡的發(fā)生2.對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。3.減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎等。護士要求：1.衣帽整潔，指甲等符合要求2.儀表大方、舉止端莊2一翻身叩背目的：2

護理流程：評估患者：1.患者病情、體重、意識狀態(tài)、皮膚情況、活動能力、進食時間、心理狀況及配合程度。2、患者損傷部位、傷口情況、全身導管情況，有無手術(shù)、骨折和牽引、聽診痰鳴音3.評估患者心功能狀況，有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止拍背叩擊3護理流程：評估患者：3環(huán)境要求：安全、舒適、整潔操作前準備：護士—著裝整齊、洗手、戴口罩病人---情緒平穩(wěn)，了解操作目的和配合方法用物：治療盤、聽診器、紙杯、漱口液、紙巾、彎盤、軟枕、手消毒液、翻身卡4環(huán)境要求：4

操作過程：1.攜用物至床旁，再次核對患者，雙重核對2.關(guān)閉門窗，必要時屏風遮擋3.固定床腳剎車4.松開床尾，妥善處置各種管路5.協(xié)助患者平臥，雙手放于腹部，雙腿屈曲6.將患者肩部、臀部移向護士一側(cè)的床緣7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，將患者推向?qū)?cè)，使之背向護士，檢查皮膚受壓情況5操作過8.協(xié)助患者將對側(cè)下肢伸直，近側(cè)下肢彎曲9.護士手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量自下而上，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)奏的叩擊背部10.指導患者有效咳嗽，用紙巾將痰液擦拭干凈，協(xié)助漱口，再次聽診痰鳴音11.用軟枕將患者背部和肢體墊好12.妥善固定引流管13.整理床單元14.交代注意事項，打開門窗68.協(xié)助患者將對側(cè)下肢伸直，近側(cè)下肢彎曲6圖示：一人翻身法7圖示：一人翻身法7圖示：二人翻身法8圖示：二人翻身法8圖示“三人翻身法9圖示“三人翻身法9方法一：叩背排痰時機：餐前30分鐘和餐后2小時體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾方法：手似杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始10方法一：叩背排痰

方法二：有效咳嗽

體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降屏氣3-5秒前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力縮唇將余氣盡量呼出，循環(huán)做2—3次休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始11方法二：有效咳嗽

體位：坐位有效咳痰注意事項有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽頸椎損傷者，護士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧12有效咳痰注意事項有傷口者，雙手或枕頭按于2.側(cè)臥位3.俯臥位4.坐位5.3—8.0KPa6.7KPa10KPa人體小動脈端平均壓力4.3KPa1.仰臥位常見部位2.側(cè)臥位3.俯臥位4.坐位5.3—8.0KPa6.7KPa

壓力＋持續(xù)時間－－壓瘡

壓力（kPa）持續(xù)時間組織損傷

9.331~2h局部缺血

9.33>2h不可逆損傷

32間歇性緩解輕微變化14壓力＋持續(xù)時間－－壓瘡

壓力（kPa）

操作質(zhì)量標準：1.翻身前應評估病人的病情是否允許翻身，翻身間隔時間視病情和局部皮膚受壓情況而定2.一人翻身時，不可拖拉，以免擦破皮膚；兩人翻身時，動作要協(xié)調(diào)3.翻身時注意妥善安置各種管道，為手術(shù)病人翻身時，應先檢查傷口敷料，必要時先更換傷口敷料再翻身4.顱腦手術(shù)后病人翻身時應有人扶頭部，防止頸部扭曲引起顱內(nèi)壓增高，只能臥于健側(cè)或平臥15操作質(zhì)量標準：155.頸椎和顱骨牽引的病人翻身時，不可放松牽引；脊柱脊髓手術(shù)后，注意軸線翻身6.石膏固定或傷口較大的患者翻身后應注意將傷處放于適當位置，防止受壓7.翻身后注意保持病人的肢體處于功能位8.翻身后應嚴密觀察病人的生命體征，如生命體征變化較大，必要時應恢復原先體位165.頸椎和顱骨牽引的病人翻身時，不可放松牽引；脊柱脊髓手術(shù)后9.背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部10.力度適宜，叩擊時避開乳房、心臟和骨突部位，避開紐扣、拉鏈等部位11.每次以5—15分鐘為宜，應該在餐后2小時或餐前30分鐘進行12.有咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓者，禁忌背部叩擊179.背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部17二搬運患者法1、輪椅運送法2、平車運送法18二搬運患者法1、輪椅運送法18

輪椅運送法

平車運送19輪椅運送法平車運送19

20.20.

輪椅運送法

目的：護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力的恢復。評估：1.病人的意識狀態(tài)、體重、病情、損傷部位、肢體活動能力2.病人的心理狀態(tài)和理解合作程度3.輪椅個部件的性能是否完好

21輪椅運送法目的：21操作前準備：用物準備輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針（＞3只），需要時備軟枕、塑料袋。患者準備患者了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。22操作前準備：22操作步驟（1）檢查輪椅性能，將輪椅推至患者床旁，核對患者，向患者說明操作的目的、方法和配合方法使椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，將閘制動需用毛毯保暖時，將毛毯單層的兩邊平均地直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過患者頸部15cm扶患者坐起，囑患者以手掌撐在床面維持坐姿，協(xié)助穿衣保暖及鞋襪下地，撤蓋被至床尾護士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑患者扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)對于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床邊，請患者雙手置于搬運者肩上，搬運者雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床；囑患者用其近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由搬運者環(huán)抱患者，協(xié)助患者坐入輪椅中翻下腳踏板，脫鞋后讓患者雙腳置于其上?；颊呷缬邢轮[、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上23操作步驟（1）檢查輪椅性能，將輪椅推至患者床旁，核對患者，向操作步驟（2）將毛毯上端邊緣向外翻折10cm圍在患者頸部，用別針固定，并用毛毯圍裹雙臂做成兩個袖筒分別用別針固定在腕部，再用毛毯圍好上身，包裹雙下肢和雙腳整理好床單位，鋪暫空床觀察患者，確定無不適后，松閘，推患者至目的地下輪椅時，將輪椅推至床尾，將閘制動，翻起腳踏板護士立于患者前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于患者腰部，患者雙手放于護士肩上。協(xié)助患者站起，慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣協(xié)助患者取舒適臥位，蓋好蓋被整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置，需要時做記錄24操作步驟（2）將毛毯上端邊緣向外翻折10cm圍在患者頸部，用2525操作質(zhì)量標準：1.定期檢查，保持輪椅處于完好備用狀態(tài)2.搬運過程中，注意觀察病人面色、脈搏，詢問有無不適、疲勞3.下坡時，要慢，過門檻時翹起前輪，保證病人安全，避免過大震動4.妥善固定導管、引流袋5.如下肢浮腫，關(guān)節(jié)疼痛潰瘍，腳下墊軟枕，促進舒適26操作質(zhì)量標準：1.定期檢查2727

平車運送

目的：

運送不能行走的病人評估：1.病人的意識、年齡、病情、治療、體重與軀體活動能力2、病人的合作程度3.平車的性能及運送的目的操作前準備：用物準備平車、墊被、棉被、枕芯、大單、被套、枕套，必要時備氧氣袋、中單、油布、輸液架、轉(zhuǎn)運急救箱患者準備體位合適、合作良好環(huán)境準備整潔、安靜、舒適28平車運送

目的：操作過程：1.備齊用物帶到病人床邊，確認病人并做好解釋工作2.移開床旁桌、椅3.松開蓋被，安置管道，避免滑脫4.平車移至床邊，靠緊，調(diào)整平車高度與床同高或稍低，固定剎車5.病人平移至床側(cè)，靠近平車6.協(xié)助病人向?qū)?cè)翻轉(zhuǎn)，將過床器邊緣部分插入病人身下29操作過程：1.備齊用物7.移動病人，讓其滑動至平車中央8.撤去過床器，安置病人于合適、安全的臥位9.檢查導管是否妥當放置，通暢10.蓋好蓋被（協(xié)助患者在平車上躺好，用蓋被包裹患者，先足部再兩側(cè)，頭部蓋被折成45度角。）11.整理床單元或鋪成暫空床12.松開平車剎車，推至指定地點307.移動病人，讓其滑動至平車中央30操作質(zhì)量標準：1.搬運病人時妥善安置導管，避免脫落、受壓或液體逆流，輸液維持通暢2.搬運病人時注意節(jié)力原則3.推車時不可太快，上下坡時病人頭部應在高處一端，以減少不適；搬運骨折病人時，應在車上墊木