單元名稱社區(qū)健康評估-課件

單元名稱：社區(qū)健康評估

AssessmentofCommunityHealth單元名稱：社區(qū)健康評估

AssessmentofCom1學(xué)習(xí)目標(biāo)能瞭解社區(qū)組成。能描述健康社區(qū)要素。能執(zhí)行社區(qū)健康評估。能策畫社區(qū)健康計畫方案。學(xué)習(xí)目標(biāo)能瞭解社區(qū)組成。2課堂討論什麼是社區(qū)？當(dāng)您想要了解所居住的社區(qū)時，您會試著用什麼方式去收集資料？您覺得聖母醫(yī)護(hù)管理專校是一個社區(qū)嗎？您覺得社區(qū)評估與護(hù)理評估有何異同？就您所居住的社區(qū)，您發(fā)現(xiàn)是否有相關(guān)健康的議題？課堂討論什麼是社區(qū)？3一、社區(qū)的形式傳統(tǒng)社區(qū)

以追求生活發(fā)展為最終單一目標(biāo)組織系統(tǒng)現(xiàn)代社區(qū)

追求多元化的共同生活利益、提昇生活品質(zhì)是每一個人的最終目標(biāo)，因此居民彼此間互賴、互助、互惠是一大特色一、社區(qū)的形式傳統(tǒng)社區(qū)4社區(qū)的定義WHO

在一固定地理區(qū)域範(fàn)圍內(nèi)的社會團(tuán)體，其成員有著共同與趣，彼此認(rèn)識且相互往來，行使社會功能，創(chuàng)造社會規(guī)範(fàn)(norms)，形成特有價值體系(values)和社會福利事業(yè)（引自行政院衛(wèi)生署，2005）。MacQueen等人(2001)

社區(qū)是指特定的人們，在特定空間下，有共同目標(biāo)的開放社會系統(tǒng)。Israel(1994)

社區(qū)是以地域為基礎(chǔ)的實體，由正式和非正式組織、機(jī)構(gòu)或群體等社會系統(tǒng)所組成，彼此間相互依賴並行使社會功能，以滿足社區(qū)內(nèi)各類人群的需要。行政院內(nèi)政部(2005)以公共議題所涵蓋並經(jīng)居民共識認(rèn)定之範(fàn)圍為限，所要解決的或許只是一個街區(qū)之營造，或係一條河流沿岸居民之共識，故打破以往用特定行政區(qū)域之劃定方式社區(qū)的定義WHO在一固定地理區(qū)域範(fàn)圍內(nèi)的社會團(tuán)體，其成員有5社區(qū)的功能Warren(1972)提出社區(qū)具有五種功能生產(chǎn)－分配－消費民眾努力生產(chǎn)以獲得利潤，以消費及福利分配滿足及精神的需求社會化民眾學(xué)習(xí)社會價值文化知識及與他人相處的知識社會控制以具體或抽象方式防範(fàn)人們踰矩行為，保護(hù)居民安全，如『鄰里守望相助』、訂定法定傳染病及相關(guān)條例社會參與導(dǎo)護(hù)媽媽、路樹認(rèn)養(yǎng)相互支援對於弱勢團(tuán)體的救援，如：慈善團(tuán)體、鄰居親友社區(qū)四要素人民地方社會互動社會認(rèn)同社區(qū)的功能Warren(1972)提出社區(qū)具有五種功能6單元名稱社區(qū)健康評估_課件7單元名稱社區(qū)健康評估_課件8社區(qū)健康評估社區(qū)健康評估一套解決社區(qū)健康問題的方法，經(jīng)由發(fā)現(xiàn)問題，統(tǒng)合運(yùn)用資源，擬訂解決方案，以改善及促進(jìn)社區(qū)的健康狀態(tài)（劉、李、陳，2000）。

以「社區(qū)健康評估」發(fā)現(xiàn)社區(qū)特色及資源，進(jìn)而改善或解決社區(qū)健康問題是社區(qū)健康營造首要步驟，因此「社區(qū)健康評估」為社區(qū)健康營造的基石。社區(qū)健康評估社區(qū)健康評估一套解決社區(qū)健康問題的方法，經(jīng)由發(fā)9社區(qū)健康評估目的結(jié)合社區(qū)整體力量，以促進(jìn)個人或家庭健康觀念或行為的改變。藉由以社區(qū)為對象進(jìn)行健康評估，將可落實基層保健醫(yī)療。瞭解現(xiàn)有資源的可用性、可近性，以研擬具體可行的策略。分析社區(qū)各層面的需求，健康護(hù)理計畫，真正反應(yīng)社區(qū)的需求。選擇適當(dāng)計畫評價方式，以獲得客觀具體的成效。社區(qū)健康評估目的結(jié)合社區(qū)整體力量，以促進(jìn)個人或家庭健康觀念或10社區(qū)健康評估功能能協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員瞭解社區(qū)的動力與功能型態(tài)，並找出利於或損於社區(qū)健康的因素。能使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員瞭解社區(qū)的文化差異、社區(qū)所具備的能力、社區(qū)關(guān)心的重點及社區(qū)對改善健康問題的動機(jī)。能協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員經(jīng)由完整分析的過程來瞭解社區(qū)之健康信念、價值觀的變遷，進(jìn)而研究社區(qū)衛(wèi)生計畫與執(zhí)行相關(guān)的社區(qū)活動。藉此可以瞭解社區(qū)的健康需求，排定優(yōu)先順序，訂定社區(qū)健康護(hù)理計畫，以作為編列預(yù)算與籌備經(jīng)費的依據(jù)。能鼓勵社區(qū)民眾參與，賦予民眾有增能(empower)的權(quán)限。能提昇健康護(hù)理計畫的質(zhì)與量，以確定社區(qū)真正的需要。社區(qū)健康評估功能能協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員瞭解社區(qū)的動力與功能型11評估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷介入措施計畫評值初級、次級、三級預(yù)防評估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷介入措施計畫評值初級、次級、12社區(qū)健康評估模式

以社區(qū)為夥伴模式

(一)人口核心(CommunityCore)社區(qū)的歷史社區(qū)發(fā)展史人口的特性人口統(tǒng)計，如：人口密度，戶數(shù)及每戶平均人數(shù)、人口年齡分佈、人口組成、人口流動率、人口健康情形等社區(qū)健康評估模式以社區(qū)為夥伴模式

(一)人口核心(Comm13(二)八大次系統(tǒng)物理環(huán)境健康及社會服務(wù)經(jīng)濟(jì)安全及交通運(yùn)輸政府及政治溝通(1) 正式溝通管道(2) 非正式溝通管道(3) 上下溝通管道(4) 平行溝通管道教育娛樂(二)八大次系統(tǒng)物理環(huán)境14社區(qū)健康評估資料收集方向資料收集方向資料來源■人口核心社區(qū)的歷史˙社區(qū)的型態(tài)為老舊或是新興的社區(qū)？˙訪談社區(qū)民眾，如：住在此社區(qū)多久了？是否有些什麼改變？社區(qū)的歷史為何？圖書館、區(qū)內(nèi)的重要集會（里民大會、社區(qū)日…）、訪談重要人物（鎮(zhèn)長、里長、耆老…）人口與生命統(tǒng)計˙社區(qū)的男女性比例？˙社區(qū)的年齡人口分佈？˙人口類型有哪些？年輕或年老？˙主要家庭型態(tài)為何？與家人同住、獨居或團(tuán)體？˙社區(qū)居民的婚姻狀況為何？單身、分居、寡居或離婚？˙社區(qū)的出生率、死亡原因（疾病、意外、自然…）人口普查、戶政事務(wù)所、中央地方之政府機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所、觀察法、問卷調(diào)查社區(qū)健康評估資料收集方向資料收集方向資料來源■人口核心圖書館15民族性˙是否注意到不同民族族群的代表標(biāo)誌（如：主題化餐廳、特殊節(jié)慶日）？˙所看見的文化差異是什麼？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談價值觀及宗教信仰˙社區(qū)附近是否有教堂、寺廟、廟宇？是否為同質(zhì)性的信仰？˙社區(qū)附近是否有綠地、花草、花園？˙是否有代表性或文化性的藝術(shù)品展覽？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談■八大次系統(tǒng)物理環(huán)境˙此社區(qū)看起來如何？˙有關(guān)空氣品質(zhì)、植物、住宅、都市的區(qū)分、空間、綠地、動物、人們、人工建築、自然之美、水質(zhì)及氣候如何？˙地區(qū)的地圖？大小如何？（如：廣場、街區(qū)）擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談、政府監(jiān)測站健康及社會服務(wù)˙有診所、民俗療法、醫(yī)院、開業(yè)者辦公室、公共衛(wèi)生服務(wù)、居家健康機(jī)構(gòu)、急診中心、護(hù)理之家、社會服務(wù)設(shè)備、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)嗎？˙社區(qū)外的哪裡有可接近的資源？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、問卷調(diào)查、官方報告民族性擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談價值觀及宗教信仰擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪16資料收集方向資料來源經(jīng)濟(jì)˙感覺該社區(qū)的經(jīng)濟(jì)是呈正成長還是負(fù)成長呢？˙有很多工廠、商店以提供就業(yè)嗎？失業(yè)率又是多少呢？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、經(jīng)建會、關(guān)鍵人物訪談安全及交通運(yùn)輸˙人們?nèi)绾位顒?？˙大眾和私人交通工具哪種較方便？˙有看到公車、機(jī)動車、計程車嗎？有什麼保護(hù)措施？（如：防火、治安、公共衛(wèi)生）˙空氣品質(zhì)如何？˙犯罪又是何種型態(tài)？人們覺得安全嗎？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、問卷調(diào)查、環(huán)保署、警察局政府及政治˙有沒有任何政治活動的徵象（如：張貼海報、集會）？˙哪一個政黨是比較優(yōu)勢？˙人民在地方政府有沒有決定權(quán)？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談關(guān)鍵人物、問卷資料收集方向資料來源經(jīng)濟(jì)擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、經(jīng)建會、關(guān)鍵人物訪17溝通˙有什麼樣的共同範(fàn)圍區(qū)域使人們聚集在一起？˙在哪裡你能看到什麼新聞？˙人們有電視或廣播？他們能看到或聽到什麼？˙正式或非正式的溝通管道是什麼？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談居民、地方新聞電臺教育˙學(xué)校在範(fàn)圍內(nèi)嗎？他們的看法如何？˙有圖書館嗎？˙有當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校董事會嗎？它的職務(wù)（功能）如何？˙學(xué)校的評價（名聲、聲望）是什麼？主要的教育關(guān)鍵是什麼？退學(xué)學(xué)生比率是多少？有課程以外有益的活動嗎？有被使用嗎？有學(xué)校健康服務(wù)嗎？幾位校護(hù)？訪談學(xué)校關(guān)鍵人物、衛(wèi)生報表娛樂˙小朋友在何處玩？˙主要的娛樂形態(tài)是什麼？有誰一起參與？˙看到有哪些娛樂設(shè)備？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、問卷調(diào)查溝通擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談居民、地方新聞電臺教育訪談學(xué)校關(guān)18社區(qū)健康評估模式

以系統(tǒng)為導(dǎo)向模式界線(Boundaries)目標(biāo)(Goals)構(gòu)成因子(Setfactors)輸入(Input)運(yùn)作過程(Throughput)輸出(Output)回饋(Feedback)社區(qū)健康評估模式以系統(tǒng)為導(dǎo)向模式19一、評估期

文獻(xiàn)查證(LiteratureReview)擋風(fēng)玻璃式調(diào)查（實地考察）(WindshieldSurvey)1. 視覺2. 聽覺3. 味覺4. 嗅覺5. 觸覺一、評估期

20單元名稱社區(qū)健康評估_課件21重要人物訪談(KeyInformationInterview)參與式觀察(ParticipantObservation)社會調(diào)查(SocialSurvey)焦點團(tuán)體會談(FocusInterview)民意團(tuán)體過程(NominalGroupProcess)德菲研究法(DelphiMethod)重要人物訪談(KeyInformationIntervi22診斷期收集資料要點解釋與組織資料進(jìn)行社區(qū)健康診斷的原則社區(qū)健康問題的陳述社區(qū)問題優(yōu)先順序的準(zhǔn)則診斷期收集資料要點23默客(Moke)法則（陳，2004）利用健康問題(Problem,P)、相關(guān)因素(Etiology,E)、鑑定性特徵(Symptom,S)的方式呈現(xiàn)該社區(qū)的健康問題，並排定其優(yōu)先順序。Stanhope及Lancaster(2004)的社區(qū)診斷準(zhǔn)則默客(Moke)法則（陳，2004）24單元名稱社區(qū)健康評估_課件25社區(qū)健康問題優(yōu)先次序的決定原則露絲?佛禮門(R.B.Freeman)預(yù)防效果問題嚴(yán)重性：影響人數(shù)多寡致死率遺留殘障經(jīng)濟(jì)損失政府機(jī)構(gòu)的政策與目標(biāo)利用資源社區(qū)居民之瞭解與期待葛蘋格(Geoppinger)社區(qū)對問題的了解(5)社區(qū)對解決問題之動機(jī)(10)：最優(yōu)先考量的原則護(hù)士影響解決問題的能力(5)解決問題可利用的資源(7)問題之嚴(yán)重性(8)解決問題之快速性(3)社區(qū)健康問題優(yōu)先次序的決定原則露絲?佛禮門(R.B.Free26計畫期

一般的計畫或方案大致包含：緣起（前言）背景（現(xiàn)況分析）目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)的策略行動進(jìn)度預(yù)算計畫期

一般的計畫或方案大致包含：27執(zhí)行期依據(jù)社區(qū)健康問題，草擬解決方案（社區(qū)健康企劃書），以解決社區(qū)現(xiàn)存或潛在問題充分掌握社區(qū)各種資源社區(qū)資源有效利用需考慮量分佈、可近性、可利用性、及可接受性一、有形的資源包括3M人力資源(manpower)、物力資源(material)、財力資源(money)二、無形的資源：社區(qū)意識、文化規(guī)範(fàn)、社會凝聚力執(zhí)行期依據(jù)社區(qū)健康問題，草擬解決方案（社區(qū)健康企劃書），以解28評價期

（一）評價的意義形成性評價(FormativeEvaluation)總結(jié)性評價(SummativeEvaluation)（二）評價的目的判定社區(qū)健康設(shè)施的現(xiàn)況。估量健康計畫目標(biāo)達(dá)成的程度。提出計畫本身優(yōu)點和缺點的比較資料。提出衛(wèi)生計畫得失的資料，以作為日後改進(jìn)的參考。評定居民健康情形和接受健康教育的狀況。促使衛(wèi)生當(dāng)局調(diào)整健康計畫，以符合居民健康需要和教育需求。評價期

（一）評價的意義29範(fàn)例板橋市幸福里範(fàn)例板橋市幸福里30一、人口核心(CommunityCore)

（一）社區(qū)的歷史民國九年日據(jù)時期，有鑑於「枋橋」與日語之「望鄉(xiāng)」發(fā)音相同，怕在臺日人思念家鄉(xiāng)，於是改「枋橋」為「板橋」。（二）人口的特性本里25~55歲以下的人口佔多數(shù)一、人口核心(CommunityCore)

（一）社區(qū)的歷31圖7-193年板橋年齡結(jié)構(gòu)圖參考資料：板橋第一及第二戶政事務(wù)所(2004)圖7-193年板橋年齡結(jié)構(gòu)圖32二、八大次系統(tǒng)（一）物理環(huán)境房屋建築：本里多數(shù)房屋屬於老舊建築整體而言，本里屬於商業(yè)、住宅混合區(qū)，據(jù)訪員實地勘查里內(nèi)無公園、綠地等場所氣候：臺北是很標(biāo)準(zhǔn)的「副熱帶季風(fēng)氣候」。地理範(fàn)圍：板橋市境界，北隔大漢溪與新莊、三重二市為鄰；西與樹林鎮(zhèn)隔溪相接；東北隔新店溪與臺北市毗連；南鄰中和市及土城市；面積為23.4221平方公里。二、八大次系統(tǒng)（一）物理環(huán)境33（二）健康及社會服務(wù)◆醫(yī)療資源分佈預(yù)防性醫(yī)療：里內(nèi)並無任何預(yù)防性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是由里外的板橋衛(wèi)生所提供，服務(wù)項目如表7-4所示，里民可步行5~10分鐘約可到達(dá)，醫(yī)療可近性高治療性服務(wù)長期照護(hù)◆社區(qū)民眾對於醫(yī)療資源的感受有20%里民認(rèn)為醫(yī)療資源不方便，其原因為里內(nèi)診所少、不曾去看過病，而大多數(shù)的里民皆認(rèn)為醫(yī)療資源是充足方便的（二）健康及社會服務(wù)34服務(wù)項目1.醫(yī)療服務(wù)：門診醫(yī)療、婦癌篩檢、健康檢查、醫(yī)療檢驗、緊急救護(hù)、病患轉(zhuǎn)診、行政相驗等。2.衛(wèi)生保?。簨D幼衛(wèi)生、優(yōu)生保健、家庭計畫、傳染病防治結(jié)核病防治、學(xué)校衛(wèi)生、中老年病防治精神衛(wèi)生管理、健康傳銷、菸害防制、國民營養(yǎng)。3.衛(wèi)生行政：醫(yī)政、藥政、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生管理工作等。4.婦幼衛(wèi)生：婦女產(chǎn)前、產(chǎn)期、產(chǎn)後健康管理，婦女癌癥預(yù)防（子宮頸癌、乳癌），嬰幼兒健康管理等工作。5.優(yōu)生保?。夯榍敖】禉z查、產(chǎn)前遺傳診斷、新生兒篩檢及異常個案追蹤管理等。6.家庭計畫：推行臺灣地區(qū)新家庭計畫，加強(qiáng)對特殊群體、低收入戶、低教育階層民眾之避孕指導(dǎo)等。7.傳染病防治：辦理各種預(yù)防接種，加強(qiáng)執(zhí)行三麻一風(fēng)（麻疹、先天性德國麻疹癥候群、小兒麻痺、新生兒破傷風(fēng)）根除工作，協(xié)助傳染病如登革熱、傷寒、痢疾等病媒源之調(diào)查、追蹤與消毒工作以及有關(guān)性傳染病、愛滋病、結(jié)核病的防治等。8.學(xué)校衛(wèi)生：托兒所與幼稚園兒童保健管理、視力保健、口腔保健、寄生蟲防治、學(xué)童預(yù)防注射、腸病毒宣導(dǎo)、托兒所與幼稚園會勘與複勘等。9.衛(wèi)生教育：配合時令及施政重點，辦理相關(guān)衛(wèi)生教育宣導(dǎo)活動。10.中老年病防治：對社區(qū)40歲以上民眾辦理高血壓、糖尿病與血膽固醇之篩檢、治療、衛(wèi)教、轉(zhuǎn)介與管理工作。並配合政令宣導(dǎo)執(zhí)行相關(guān)措施，如針對65歲以上老人施打免費感冒疫苗、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)會勘以及配合長期照護(hù)等相關(guān)業(yè)務(wù)。11.精神病防治：發(fā)現(xiàn)病人和協(xié)助病人就醫(yī)，尋找社會資源和醫(yī)療補(bǔ)助等，配合精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理居家個案的追蹤和照護(hù)，如指導(dǎo)個案和家屬有關(guān)用藥情形和生活適應(yīng)等以及督促個案定期返院就醫(yī)。12.國民營養(yǎng)：提供並指導(dǎo)民眾正確的飲食習(xí)慣及營養(yǎng)觀念。13.衛(wèi)生檢驗與稽查：配合衛(wèi)生局辦理食品衛(wèi)生檢驗與稽查，以及醫(yī)政、藥政、勞工健康等稽查與管理工作。板橋衛(wèi)生所服務(wù)內(nèi)容參考資料：臺北縣板橋市衛(wèi)生所（無日期）．為民服務(wù)，2005年4月13日．取自72/taipeicounty1/pub/LIT_6.asp1.醫(yī)療服務(wù)：門診醫(yī)療、婦癌篩檢、健康檢查、醫(yī)療檢驗、緊急救35醫(yī)療院所名稱地址服務(wù)項目縣立板橋醫(yī)院附設(shè)護(hù)理之家板橋市英士路198號居家護(hù)理、長期照護(hù)、復(fù)健服務(wù)亞東醫(yī)院附設(shè)護(hù)理之家板橋市南雅路二段21號居家護(hù)理、長期照護(hù)、復(fù)健服務(wù)長期照護(hù)機(jī)構(gòu)參考資料：臺北縣資訊服務(wù)站（無日期）．衛(wèi)生保健，2005年4月13日．取自.tw/Book/handbook/org/07hyg/hyg_09.htm醫(yī)療院所名稱地址服務(wù)項目縣立板橋醫(yī)院附設(shè)護(hù)理之家板橋市英士36經(jīng)濟(jì)

月收入百分比(%)1萬以下10%1（含）~2萬11%2（含）~3萬30%3（含）~4萬32%4（含）~5萬9%5（含）~6萬6%6萬以上2%經(jīng)濟(jì)

月收入百分比(%)1萬以下10%1（含）~2萬11%37職業(yè)類別職業(yè)類別人數(shù)百分比(%)工1818商3131農(nóng)00家管2121學(xué)生77公務(wù)員00無1717其他66總計100100職業(yè)類別職業(yè)類別人數(shù)百分比(%)工1818商3131農(nóng)0038經(jīng)濟(jì)活動類型類別數(shù)目（家）百分比(%)餐飲（小吃店、飲料店等）4031民生用品（便利店、五金行等）2519電機(jī)（汽車、機(jī)車、水電、通訊行等）1713醫(yī)療系統(tǒng)（中西醫(yī)診所、藥局、國術(shù)館等）75休閒娛樂（卡拉OK練唱店、網(wǎng)咖、租書店）32美容美髮（家庭式、連鎖式）1511宗教（廟宇、神壇、教會）54教育（學(xué)校、補(bǔ)習(xí)班）86公司（一般公司行號）119總計131100經(jīng)濟(jì)活動類型類別數(shù)目（家）百分比(%)餐飲（小吃店、飲料店39（四）安全及交通運(yùn)輸安全系統(tǒng)－警政方面隸屬於海山分局新海派出所，每天約40位員警輪班以防搶、防竊為巡邏重點，其中又以幸福公館為其重點巡察，其治安死角為市場及超商；里內(nèi)主要的報案率以機(jī)車失竊為主，93年10月機(jī)車失竊佔總報案數(shù)的64%。每年皆會不定期舉辦講座與里民交流，近期活動以防詐欺為主

（四）安全及交通運(yùn)輸安全系統(tǒng)－警政方面隸屬於海山分局新海派出40幸福里里民對治安滿意度調(diào)查資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民對治安滿意度調(diào)查41安全系統(tǒng)－消防方面隸屬於臺北縣板橋消防第一大隊海山分隊，位於幸福里內(nèi)，車程約2~4分鐘每日執(zhí)行員警約警消10人，替代役4人，分為救災(zāi)及救護(hù)組勘查發(fā)現(xiàn)里內(nèi)許多巷弄狹窄，若造成消防車救災(zāi)困難時，即有加壓幫浦接水管，可連接水箱車的水資源以利救災(zāi)。另實地勘查發(fā)現(xiàn)里內(nèi)45個滅火器中，發(fā)現(xiàn)有38個過期，2個標(biāo)示不全，僅有5個在保存期限內(nèi)，合格率僅11%（圖7-3）。安全系統(tǒng)－消防方面隸屬於臺北縣板橋消防第一大隊海山分隊，位於42幸福里滅火器合格率調(diào)查資料來源：問卷調(diào)查幸福里滅火器合格率調(diào)查資料來源：問卷調(diào)查433. 交通運(yùn)輸系統(tǒng)－大眾運(yùn)輸、個人交通工具方面：本里鄰近有公車站牌及鄰近新埔捷運(yùn)站資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民對交通便利性滿意度調(diào)查3. 交通運(yùn)輸系統(tǒng)－大眾運(yùn)輸、個人交通工具方面：本里鄰近有公44（五）政府及政治◆正式組織架構(gòu)圖臺北縣縣長（蘇○○）→板橋市市長（林○○）→幸福里里長（李○○）→鄰長（18人）→里民（4,629人）。1. 正式領(lǐng)導(dǎo)人(1)里長－李○○(2)里幹事2. 非正式領(lǐng)導(dǎo)人：幸福里資源回收志工團(tuán)（五）政府及政治45幸福里里民對里長的熟悉度幸福里里民對里長的熟悉度資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民對里長的熟悉度幸福里里民對里長的熟悉度資料來源：問46幸福里里民對里長的滿意度資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民對里長的滿意度資料來源：問卷調(diào)查47溝通1. 正式溝通管通：里內(nèi)公共電話有投幣式、電話卡及IC卡三種形式，里內(nèi)無郵局2. 非正式溝通管道：在新海路135巷發(fā)現(xiàn)一個大公布欄，每隔兩間公寓會有小型公布欄根據(jù)問卷統(tǒng)計出幸福里內(nèi)的訊息傳達(dá)管道，主要是以里、鄰長通知為主並加上廣播（表7-9）。溝通1. 正式溝通管通：里內(nèi)公共電話有投幣式、電話卡及IC48幸福里里民獲得里內(nèi)消息的管道 （N=100，可複選)項目人數(shù)序位里、鄰長通知821公布欄172電話173傳單84電視25收音機(jī)16幸福里里民獲得里內(nèi)消息的管道 （N=100，可複選)項目人493. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報、鄰長通知或左鄰右舍互相通報。4. 平行溝通管道：口耳相傳或親友間的閒聊3. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報、鄰長通知或左鄰右503. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報、鄰長通知或左鄰右舍互相通報。4. 平行溝通管道：口耳相傳或親友間的閒聊3. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報、鄰長通知或左鄰右51（七）教育據(jù)問卷調(diào)查得知（圖7-7），幸福里民眾教育程度最多為高職佔32%，其次為國小佔25%幸福里民眾教育程度分佈圖（七）教育幸福里民眾教育程度分佈圖52幸福里里民圖書館資源使用滿意度資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民圖書館資源使用滿意度53（八）娛樂認(rèn)為里內(nèi)無休閒設(shè)施，也無里內(nèi)活動中心，與里鄰近的公園有四維公園及玫瑰公園（圖7-9）。（八）娛樂54幸福里里民使用休閒設(shè)施的狀況 (N＝100)項目百分比(%)經(jīng)常8很少2偶而31從不32資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民使用休閒設(shè)施的狀況 (N＝100)項目百分比(%55幸福里里民平日休閒活動 (N＝100)

項目百分比(%)項目百分比(%)下棋17散步42打牌10打球12看書18聊天喝茶54爬山21唱歌14跳舞6其他3資料來源：問卷調(diào)查幸福里里民平日休閒活動 (N＝100)

項目百分比(%)項56四維公園與玫瑰公園四維公園與玫瑰公園57分析結(jié)果分析結(jié)果58單元名稱社區(qū)健康評估_課件59社區(qū)健康問題的優(yōu)先順序準(zhǔn)則比重0-2分診斷社區(qū)對問題的瞭解社區(qū)解決問題的動機(jī)問題的嚴(yán)重性可利用的資源預(yù)防的效果護(hù)士的能力健康政策與目標(biāo)解決問題的快速性及持續(xù)性總分老年人慢性病防治不足1121122111交通紊亂212110119環(huán)境髒亂112110118消防安全問題111110117社會福利資源瞭解度偏低011110116里內(nèi)娛樂設(shè)施不足100110014社區(qū)健康問題的優(yōu)先順序準(zhǔn)則社區(qū)對問題的瞭解社區(qū)解決問題的動機(jī)60優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(S)一中老年人高血壓、糖尿病防治不足民眾缺乏接收訊息來源的動力1.根據(jù)板橋市第一、第二戶政所(2004)統(tǒng)計，幸福里內(nèi)40~64歲者佔32.09%，65歲以上者佔6.33%2.根據(jù)衛(wèi)生所(2004)統(tǒng)計資料幸福里十大死因與慢性病有關(guān)3.經(jīng)訪談得知，里內(nèi)很少舉辦有關(guān)慢性病保健之宣導(dǎo)活動二交通紊亂1.民眾未能遵守交通規(guī)則2.號誌標(biāo)示不清楚1.里內(nèi)巷弄狹窄，機(jī)車隨意停放2.實地走訪里內(nèi)時，發(fā)現(xiàn)機(jī)車騎士速度過快，行經(jīng)危險路段時未能減速優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(61優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(S)三環(huán)境髒亂1.民眾缺乏公德心2.未能加強(qiáng)宣導(dǎo)1.在巷道上可見廣告?zhèn)鲉闻c狗的排泄物2.在菜市場內(nèi)可見菜渣及惡臭味四消防安全問題1.里內(nèi)巷弄狹窄2.里民可接觸正確資訊的機(jī)會較少1.里內(nèi)巷弄狹窄，加上汽機(jī)車隨意停放，所以消防車進(jìn)入里內(nèi)有困難2.據(jù)問卷顯示，會使用滅火器的民眾只有19%3.里內(nèi)滅火器合格率約11%五社會福利資源瞭解度偏低1.宣導(dǎo)未能普及2.民眾缺乏接受訊息的來源經(jīng)由問卷調(diào)查顯示有69%的民眾不知道如何尋求社會福利資源六里內(nèi)娛樂設(shè)施不足里內(nèi)無完整且具有規(guī)模的休閒娛樂場所1.訪談時，里民表示多至鄰近的玫瑰公園及四維公園活動2.68%的民眾表示不滿意里內(nèi)的設(shè)施優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(62執(zhí)行護(hù)理措施

（一）前言隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，人類的平均壽命延長，導(dǎo)致人口快速的老化，我國65歲以上的老年人口比例已由民國82年的7.1%，增加至93年的9.48%（內(nèi)政部社會司，2005）。此外，根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，93年國內(nèi)老年人口的十大死因當(dāng)中，除了事故傷害之外，其餘均為慢性疾?。ㄐ姓盒l(wèi)生署，2005）；因此可見臺灣的社會家庭即將面臨更多且複雜的老人照護(hù)問題。執(zhí)行護(hù)理措施

（一）前言63（二）現(xiàn)況分析在本里中65歲以上的人口有293位，佔全里的16%，調(diào)查幸福里在91年及92年間的十大死亡原因及罹病原因除了意外事件傷亡外，都與腦血管疾病及糖尿病相關(guān)（板橋衛(wèi)生所，2004）。（二）現(xiàn)況分析64（三）文獻(xiàn)查證藉由衛(wèi)生教育、宣導(dǎo)活動，使每位40歲以上的民眾，獲得相關(guān)疾病的知識指導(dǎo)以及預(yù)防疾病的發(fā)生；使每位罹患慢性病的患者都能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的，以提昇自我照顧的能力，及有效的控制病情和減少合併癥的發(fā)生。（三）文獻(xiàn)查證65年齡間隔20~30歲每5年一次30~40歲每3年一次40~50歲每2年一次＞50歲每一年一次參考資料：行政院衛(wèi)生署國民健康局(2003)．九十二年度公開徵選機(jī)關(guān)團(tuán)體辦理「社區(qū)健康營造計畫」。年齡間隔20~30歲每5年一次30~40歲每3年一次4066高血壓20