檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)II重點(diǎn)整理輸血學(xué)+血液基礎(chǔ)檢驗(yàn)參考模板

主頁(yè)君的話：從這學(xué)期（大三上）開(kāi)始，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)的筆試就比較類(lèi)似于正常考試解述。對(duì)于臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)部分，實(shí)驗(yàn)考和理論考的區(qū)別并不大，凡是做過(guò)的實(shí)驗(yàn)，其原理、注意事項(xiàng)和思考題仍要求掌握需例實(shí)白胞類(lèi)數(shù)臨占5中粒胞左移右）對(duì)于臨床輸血檢驗(yàn)部分，其實(shí)驗(yàn)較少，仍然是掌握實(shí)驗(yàn)的原理、注意事項(xiàng)和思考題，最后一次實(shí)驗(yàn)是去血站參觀，可能會(huì)根據(jù)參觀的情況出一道相關(guān)的論述題（去年這道論述題高達(dá)15分。臨床輸血檢驗(yàn)部分血型鑒定定與理】①正定（direc/radtypig：用已知的特異性抗體（標(biāo)準(zhǔn)血清）檢查紅細(xì)胞的未知抗。已知M類(lèi)明而。向（iiteetng型細(xì)中體。知準(zhǔn)ABO細(xì)則中相沒(méi)。意】嚴(yán)格標(biāo)記，防止混淆。觀察時(shí)，應(yīng)該先肉眼觀察，不確定則用顯微鏡低倍鏡觀察有無(wú)凝集。防止出現(xiàn)冷凝集或者病假。Rh血型【抗原現(xiàn)0種Rh有5按為D、、c、5種中D床上習(xí)含D稱(chēng)Rh陽(yáng)含D抗原的稱(chēng)Rh。在臨床一做D抗原鑒紅抗D血清凝集為h陽(yáng)性，凝集為Rh抗D，用于Rh型定。（cssthgts清。這是輸血前必須做的紅細(xì)胞系統(tǒng)的配合性試驗(yàn)，以確定受者或供者血液沒(méi)有可測(cè)的不相配合的抗原和抗體成分。試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血：1、主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞的反應(yīng)；2、次側(cè)是受血1/3胞清應(yīng)。果】先觀察上層有無(wú)溶血，再傾斜試管輕輕搖動(dòng)，觀察底層有無(wú)凝集，必須用顯微鏡觀察，兩沒(méi)。量】①用于交叉配血的病人(者)供剪原閉的。法驗(yàn)法。滌維。④配血管中發(fā)生溶血現(xiàn)象，表明有抗原抗體反應(yīng)同時(shí)還有補(bǔ)體參與，是配血不和的嚴(yán)重情況。查G血型試。輸血。床】受鑒現(xiàn)BO抗及O血型以外的配血不而。②若過(guò)10～2l時(shí)，除了做受血者與供血者之間的交叉配血外，還應(yīng)作供血者之間的交叉配血，以防止供血者相互間血型不合及不完全抗體的存在，保證的。抗體效價(jià)測(cè)定（antibodytitration：是測(cè)定血抗度定法待漿或示。將被檢測(cè)抗血清做倍比稀釋后，加入一定量的抗原紅細(xì)胞，觀察凝集程度，以最大稀釋倍應(yīng)集之。：H抗其中以唾液含量最多，這些血型物質(zhì)都是是半抗原，并且是水溶性的。凡是唾液中有血型物質(zhì)的分泌型。義】定。②檢查羊水測(cè)ABO。③中和AO。丙轉(zhuǎn))定原】T催化ɑ戊與氨間基移：酸+ɑ戊酸T）→酸+酸）經(jīng)一定反入24二硝基苯肼終止反應(yīng)ɑ生相的2,4色在差異ɑ酮酸腙的3可計(jì)算出丙酮酸的生成量，藉以推算出T。床】正常T≤U酶的活力浴及PH響2/3T一標(biāo)乙肝兩對(duì)半：又稱(chēng)乙肝五項(xiàng)，是用來(lái)判斷是否感染乙肝和粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢也院的毒(B)清。原】HBsAg：雙抗體夾心法；單克隆抗-HBs包被反應(yīng)板，加入待側(cè)標(biāo)本，同時(shí)加入多克隆抗-HBs-HRP，當(dāng)標(biāo)在HBsAg時(shí)抗--HBsAg抗P底色抗-HBs化HBsAg包入HBsAgHRP標(biāo)本存在抗s成HBsA抗-B-BAHP顯色HBeg克抗e包抗-HBP，本在HBeg抗-He-Heg抗P復(fù)合物，加入底物顯色抗-HBe抗e組HBAg克隆抗-HP抗e含，抗P與HBeAg結(jié)合游，淡抗-Bc組HBAg包被，加時(shí)抗P原抗-Hc量抗-P與HBcg，色淡床：1HBsA毒原于HBV的外殼部出HBsAg是標(biāo)一，酶)前2~8期HBg消失。為V感染的。2HBsA毒體對(duì)V旦出現(xiàn)抗HBs。3g——乙肝毒e原在血清中的出現(xiàn)時(shí)間稍后于HBsAg~陽(yáng)性者HBsAg是V活清g持續(xù)陽(yáng)性3慢性?xún)A向。4Heb—肝毒e體當(dāng)血清HBeg轉(zhuǎn)陰后抗HBe。5b—體包括抗HBcIgM、A、IG和IE等。抗HBcM是特異抗體，急性乙肝時(shí)呈高滴度。隨著急性乙肝的恢復(fù)，抗HBcM滴度及抗HBcI)降低乃至消失。如持續(xù)高滴度,則有可能發(fā)展成慢性乙肝。研究發(fā)現(xiàn)，慢性活動(dòng)性乙肝患者其抗HBcM滴度明V復(fù)抗HBc不保護(hù)性抗體，其在血中抗HBs。大三陽(yáng)：以上指標(biāo)中的、35為陽(yáng)的、、5為陽(yáng)。3/3臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)部分血液部分液本計(jì)察;止測(cè);，。血液標(biāo)本采集方法（每年必考其一：一、毛細(xì)血管采血法：用于微量檢測(cè)部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或無(wú)名指尖內(nèi)側(cè)，半歲以下拇指或足部，特殊人員視況定，：1管1入l微管。2。3。4用%或位。5消尖深度2，立即出針。6。7至0μl。可位使。8。9慢慢排出吸管內(nèi)的血液，并用上清液沖血3，試液。二、靜脈采血法：用于血沉、免疫、生化等檢測(cè)項(xiàng)目。，。次真。：1一初l，需取管1當(dāng)（1L鈉。2。3。4在肘下放一枕墊。臥床受檢者要求前臂申展，暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前靜脈，因4/3大易。5緊密連接，并使針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無(wú)阻塞和漏氣。最后排盡注射器中備保態(tài)。6扎脈帶約6m向。要求患者緊握和放松拳頭幾次，使靜脈隆起。壓脈帶應(yīng)能減緩遠(yuǎn)端靜脈血液回流，但又不能緊到壓迫動(dòng)脈血流。7。8、消毒皮用30g/L所內(nèi)向碘酊揮用75%簽式帶。9值成30快成著靜脈入10m。10、抽血：用左手緩緩向后拉注射器針?biāo)ǎ?jiàn)少量回血后，松開(kāi)壓脈帶。然后，向后拉針?biāo)ǖ竭_(dá)采血量刻度。若使用一次性真空采血裝置，當(dāng)針頭進(jìn)入血管后會(huì)見(jiàn)少量回血，將真空采血管插入試管托內(nèi)采血針中，因試管內(nèi)負(fù)壓作用，血液自動(dòng)流入試管，到達(dá)采血量刻拔管。1、止血：囑受檢者松拳，用消毒棉簽壓住進(jìn)針部位，迅速向后拔出針頭。繼續(xù)緊按住消毒棉簽n。2、放血：從注射器上取下針頭。將血液沿試管壁緩緩注入，到達(dá)標(biāo)記處。含抗凝劑試管。凝:理方或血。，液；使用方法：鈉0.1molL液1:9。：，。缺點(diǎn)：①對(duì)凝血因子保護(hù)功能差，影響凝血因子；②形成草酸鈣沉淀物，影響自動(dòng)凝血儀器使用。范被。二、檸檬酸鈉（枸櫞酸鈉，生。用法配成1L的濃度液1:；1L的濃液14于。子。血度用。血血。三、乙二胺四乙（A，生。使方法LA和液1:0。和。。5/3分凝。，抗凝原理：，。使用方法：鈉1gL與血液10。不溫。格。使用范血化目。片備1、用途：血細(xì)胞形態(tài)學(xué)。2、制備步驟（手工推片法）將推玻片向1的方向稍向2向。3、質(zhì)量評(píng)價(jià)：厚緣側(cè)注意：，、大厚意：1。2、最好使用以A。3、血膜應(yīng)厚薄適當(dāng)，頭尾及兩側(cè)應(yīng)有一。4程易。5。瑞染色法【原結(jié)合；堿性染青B與細(xì)二相是青B和伊紅青B使色紫蟲(chóng)質(zhì)。試】. t粉g醇l甲醇：有強(qiáng)大的脫水力，可將細(xì)胞固定為一定形態(tài)，并使蛋白質(zhì)沉淀為顆粒狀、網(wǎng)狀等結(jié)構(gòu)，增加細(xì)胞與染料。2.磷酸（PBS：磷酸二氫鉀（無(wú)水0.3，磷酸氫二鈉（無(wú)水）0.2g,蒸餾水加到10正pH.?！痉剑?/3. 用蠟。. 定. 色50。. 。意：1、未干透的。2。3。4。5與混液。6偏酸，增強(qiáng)伊紅著色，紅細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞偏紅，細(xì)胞核呈淡藍(lán)或不著色，染色環(huán)境偏堿，，。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：測(cè)定單位體積量方計(jì)：用等滲血一般200，求。公式：N×25/×1×20×106≈(N/×1L7/3左動(dòng)【考值】成男性4.0～5.)5～5.0)0～7.0)于于考慮輸血。意】1可亦溢。.方大過(guò)10的充。床】1病多血成，有變化胞多）2病少骨髓造血功能低下（再障原（巨；細(xì)丟過(guò)多8/3網(wǎng)織紅細(xì)胞（R：是未完全成熟的紅細(xì)胞，是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之過(guò)未紅?！居?jì)數(shù)方計(jì)）、料：，。新甲蘭O。試法試管法：染色時(shí)間長(zhǎng)（n，，數(shù)。，。，鏡數(shù)10個(gè)C中Ret小或Miller窺?！究贾怠砍扇耍?.005~0.015或（24-84)×10^9/；兒童：0.02~0.06床】.能Ret達(dá)02以上；急性失血5~10d，Ret升高顯2周后恢復(fù)；巨幼貧、缺鐵貧時(shí)輕度升高；慢性失血時(shí)Ret。Ret下降：造于0.00于15ⅹ10^/L可作為障的診斷指標(biāo)。.標(biāo)Ret常r相藥Ret的升高先于紅細(xì)胞之前，在用藥3~5d后Ret升高7~10d2Ret下降b和RBC升。3、放/療植后監(jiān)測(cè)：觀察況RP）測(cè)T*測(cè)R）/常人HT*t成熟天數(shù)）紅白()，細(xì)輸。測(cè)】在轉(zhuǎn)溶除SHb血紅蛋HiHi鉀CN穩(wěn)色紅HN，HN在540m算H實(shí)分光到O規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)條件，所以利用Hb液制備標(biāo)準(zhǔn)曲線，換算出H（G/?！究贾怠砍赡行?0-60g/成年女性0新生兒：1-0L0：94.2-122.2g/；70歲性8L意】1Sb加NaCl除。2、廢鈉3ml敞CN成CO2和N水解CO32-和NH4。3。床】貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比積低于參考值下限，稱(chēng)為貧血。9/3上血為：度血男<10g，女，L；中貧血9~0g60/<30g/于4L慮。紅細(xì)胞（HCT：指。，細(xì)?！究贾担俪赡晷裕?～.0性．～0.8兒0.7067：03~.。意】1。2、抗凝劑與血液應(yīng)充分混勻，防止血液。3。4。床】：.血；.；.。：.；.因癥：.；2.計(jì)紅胞數(shù)細(xì)平積()升位。胞蛋量()克(pg為單位。胞蛋度(H度)血細(xì)沉率（：下。驗(yàn)，使細(xì)胞距離大，彼此分散，下沉速度緩慢。如血漿或紅細(xì)胞自身發(fā)生改變，則可以使得血沉互。的血，上h漿高。約10min以恒定速度下約n期約n?！究贾担糷；女＜20mm/h意】1。2。3。4在18~5度，。5、應(yīng)后2h內(nèi)完成試驗(yàn)。6沒(méi)有震動(dòng)的平穩(wěn)桌面上。床】ER＞h輕度↑、h中度＞5h。10/133＞0；熱天比冷天線X等ER快病理性增快：①各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱、結(jié)核?。虎诮M織損傷及壞死：心梗發(fā)病后－4天ES↑，持續(xù)1－3周；絞痛ER惡瘤ESR↑腫瘤R效E則ER蛋E球血：ER減C。白細(xì)：類(lèi)同數(shù)法為0下范經(jīng)液。公式4）0016()×19L有核紅細(xì)的校校后的細(xì)數(shù)/L10（1+校正前的白胞數(shù)。（有核C是類(lèi)10）【考值】成（010^9；生兒（0×1；6月2（2×10^9L床】白細(xì)胞總數(shù)高于正常值(為×胞，正值(為4×)稱(chēng)白細(xì)胞減少。白細(xì)胞總數(shù)變化的臨床意義與中性粒細(xì)胞數(shù)量變化的臨床意義基本一致，體體。病性變化1大出血；急性；。2；能。關(guān)】中性粒細(xì)胞：具有趨化，變形，粘附，吞噬及殺菌等功能，在機(jī)體防御和抵抗病原菌侵襲過(guò)程中起著重要作用。數(shù)量最多，對(duì)白細(xì)胞總數(shù)影響最大。其增多最常見(jiàn)的原因是急性感10~30×10^9/過(guò)0×10^9/L深感染或腹膜炎過(guò)0×L提示嚴(yán)重感染。當(dāng)細(xì)胞.×10^9/L時(shí)，發(fā)感；粒胞＜0.5×10（急性粒細(xì)胞缺乏癥）疾。詞】毒粒：在嚴(yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大顆粒。胞移過(guò)5%移。中性粒細(xì)胞核右移：外周血中性粒細(xì)胞五葉核以上者超過(guò)3％稱(chēng)為核。細(xì)分計(jì)數(shù)方鏡數(shù)法將標(biāo)本制成血涂片，經(jīng)t染下分，相。（】1/3桿粒%分粒%酸粒胞E：05%堿粒胞B：0淋細(xì)胞~%單細(xì)胞%一、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)【計(jì)數(shù)液釋20下數(shù)2共0數(shù)?！究贾怠浚?.05～0.0×1L意：1時(shí)。2、要在5n內(nèi)，粒造低。3、因嗜酸粒。4、嗜酸粒細(xì)胞保護(hù)劑的使用，可用乙醇。5、注意與殘留的中性粒細(xì)胞區(qū)別，以免。床】1液某性。2腎激。3腺能葉。二、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)【考值】（0.02～0.5×1L理。慢>1多。瘤。細(xì)數(shù)【考值】成人（1．640．4×10^9/齡兒童（357±02)X^L床】1排巴核病C常)。2、觸起N↑的原致L對(duì)少。詞】異型淋巴細(xì)胞：在某些病毒性感染或過(guò)敏原刺激下使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)一定的形態(tài)12/13稱(chēng)巴I胞型I核細(xì)胞型；I型，幼稚型。細(xì)數(shù)【考值】（0．1960．9×9／L床】增高見(jiàn)于：①某些感染：如結(jié)核，傷寒，亞急性感染性心內(nèi)膜炎或某些感染的恢復(fù)期；②某些寄生蟲(chóng)?。喝绡懠玻跓岵〉?；③某些血液?。?/p>