清氣涼營注射液醫(yī)治風(fēng)溫肺熱病臨床觀看

清氣涼營注射液醫(yī)治風(fēng)溫肺熱?。嵩诜涡l(wèi)

證）臨床觀看【關(guān)鍵詞】清氣涼營注射液；風(fēng)溫肺熱??；上呼吸道感染；急性支氣管炎；中醫(yī)療法風(fēng)溫肺熱病由感受風(fēng)熱病邪所引發(fā)，以肺衛(wèi)表熱證為初起證候特點(diǎn)的急性外感熱病，屬肌表臟腑同病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、急性支氣管炎,是許多全身疾病的前驅(qū)病癥。最近幾年來，有學(xué)者針對風(fēng)溫肺熱病初起即存在的病理狀態(tài)，提出初期運(yùn)用清熱、解毒、活血、養(yǎng)陰等藥物來截?cái)嗖葸M(jìn)展。筆者應(yīng)用清氣涼營注射液醫(yī)治風(fēng)溫肺熱病療效顯著,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。1資料與方式一樣資料60例患者均來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院門、急診患者。遵循隨機(jī)、對照原那么，將納入病例按就醫(yī)順序,依照隨機(jī)數(shù)字表分為醫(yī)治組30例和對照組30例。醫(yī)治組男性10例，女性20例；平均年齡土歲；上呼吸道感染18例，急性支氣管炎12例；發(fā)病時(shí)刻土h。對照組男性13例，女性17例，平均年齡土歲；上呼吸道感染19例，急性支氣管炎11例；發(fā)病時(shí)刻土h°2組患者醫(yī)治前年齡、性別、病情程度、發(fā)病時(shí)刻、疾病種類比較,不同均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉,具有可比性。病例入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性上呼吸道感染或急性氣管-支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②符合中醫(yī)風(fēng)溫肺熱?。嵩诜涡l(wèi)證）診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③體溫N°C；④發(fā)病48h內(nèi)；⑤入選年齡18?65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有咽-結(jié)膜炎、化膿性扁桃腺炎等疾??；②歸并其他肺部嚴(yán)峻原發(fā)性疾病者，如肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺炎及其他傳染病等；③歸并有心、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)峻原發(fā)病、神經(jīng)病患者；④已經(jīng)采納抗生素或其他類似藥物醫(yī)治者；⑤懷胎或哺乳期婦女；⑥過敏體質(zhì)者。醫(yī)治前拍照胸片作為診斷及排除指標(biāo)。醫(yī)治方式醫(yī)治組：清氣涼營注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股分生產(chǎn)，批號040510）40mL加入5%GS500mL中靜脈滴注，1次/d。對照組：雙黃連注射液（黑龍江省佳木斯晨星藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號2）20mL加入5%GS500mL中靜脈滴注，1次/d。2組療程均為3d。假設(shè)經(jīng)醫(yī)治后，在3d之內(nèi)患者病情痊愈，可提早終止臨床實(shí)驗(yàn)。觀看項(xiàng)目與方式病癥計(jì)分方式對主癥（發(fā)燒）、次癥（咽痛、頭身疼痛、咳嗽、咳痰、流濁涕、鼻塞、口渴）和體征（咽部充血）別離計(jì)分。權(quán)重：主癥0、3、六、9分；次癥除鼻塞、口渴以0分（無）、1分（有）計(jì)分，余以0、一、二、3計(jì)分；體征以0、一、二、3計(jì)分。分輕度（各項(xiàng)積分值W9分）、中度（各項(xiàng)積分值10?14分）、重度（各項(xiàng)積分值N15分）三級。舌象、脈象不計(jì)分。別離于醫(yī)治前和醫(yī)治后第一、3日各觀看1次。檢測患者體溫轉(zhuǎn)變醫(yī)治前和醫(yī)治后一、二、3、4、8h及以后每4h檢測體溫1次,直至體溫正常為止,假設(shè)至72h患者體溫仍未至正常，那么再也不監(jiān)測體溫計(jì)為無效。平安性觀看項(xiàng)目不良反映（病癥及體征）；血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能檢查,心電圖。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么（試行）》［2］及《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一一中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。臨床綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床操縱：醫(yī)治3d之內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床病癥、體征全數(shù)消失，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常；顯效：醫(yī)治3d之內(nèi)體溫降至正常，臨床病癥、體征大部份消失，血常規(guī)檢查轉(zhuǎn)為大體正常；有效：醫(yī)治3d體溫較以前降低達(dá)1°C,要緊臨床病癥部份消失；無效：醫(yī)治3d體溫未降或反而升高,要緊臨床病癥、體征無改善，甚或加重或改成其他醫(yī)治者。退熱療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：醫(yī)治24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，且無反復(fù)；顯效：醫(yī)治24h內(nèi)體溫降低N1C,但未至正常；有效：醫(yī)治24h內(nèi)體溫降低NC,<1C，但未至正常；無效：醫(yī)治24h內(nèi)體溫降低VC。起效時(shí)刻：從服藥開始到體溫下降C所需時(shí)刻；解熱時(shí)刻：從服藥開始到體溫降到C以下所需時(shí)刻。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件處置。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)呈正態(tài)散布用x±s表示，符合正態(tài)散布、方差齊的計(jì)量資料用t查驗(yàn)，不符合正態(tài)散布、方差不齊的計(jì)量資料用近似t查驗(yàn)或秩和查驗(yàn)，品級資料用秩和查驗(yàn),PV表示不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2組中醫(yī)病癥積分比較2組在醫(yī)治后第1日及第3日病癥積分與本組醫(yī)治前比較均明顯降低，不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV,醫(yī)治后第3日醫(yī)治組病癥積分低于對照組，不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV,結(jié)果見表1。表12組患者中醫(yī)病癥積分比較（略）注：與本組醫(yī)治前比較,**PV；與對照組同期比較,△△?＜；差值為醫(yī)治后第3日的病癥積分一醫(yī)治前病癥積分2組臨床療效比較（見表2）表22組患者臨床療效比較（略）注：2組比較,PV2組退熱療效比較（見表3）表32組患者退熱療效比較（略）2組退熱起效時(shí)刻及解熱時(shí)刻比較因起效時(shí)刻及解熱時(shí)刻資料為開口資料，采納中位數(shù)、四分位數(shù)間距表示。醫(yī)治組起效時(shí)刻及解熱時(shí)刻明顯少于對照組（PV。結(jié)果見表4、表5。表42組患者起效時(shí)刻比較（略）表52組患者解熱時(shí)刻比較（略）平安性評判觀看期間,2組病例均未顯現(xiàn)不良反映。醫(yī)治前白細(xì)胞升高或降低者經(jīng)醫(yī)治后均恢復(fù)正常。大小便常規(guī),心電圖，肝、腎功能未示異樣轉(zhuǎn)變。3討論風(fēng)溫初起邪在肺衛(wèi)，如感邪不甚，并經(jīng)及時(shí)醫(yī)治，那么可截?cái)嗖∽冞M(jìn)展,取得初期治愈。如肺衛(wèi)之邪不解，延誤失治，或感邪較重、遇時(shí)行疫毒，那么病情較重,或順傳于氣分，或直接內(nèi)陷心營。最近幾年來，關(guān)于風(fēng)溫肺熱病的病理轉(zhuǎn)變及其醫(yī)治原那么提出了新的觀點(diǎn)，以為“熱毒”是溫病的要緊病因，在發(fā)病之初，即可內(nèi)傷臟腑，顯現(xiàn)血瘀、傷津之象，故主張初期應(yīng)用清熱解毒藥物來截?cái)嗖⌒暗膫髯?，提出清肺活血法為肺熱證大體治法，清熱養(yǎng)陰應(yīng)成為貫穿熱病的大體治法等［4-7］。本研究運(yùn)用清氣涼營注射液干與風(fēng)溫肺熱病邪在肺衛(wèi)時(shí)期乃意在初期截?cái)嗖⌒爸儭＝Y(jié)果顯示，醫(yī)治組臨床綜合療效總顯效率及總有效率均為100%,對照組別離為%和%,2組臨床綜合療效比較，醫(yī)治組優(yōu)于對照組；醫(yī)治后醫(yī)治組中醫(yī)病癥積分低于對照組,2組退熱療效相當(dāng),但醫(yī)治組退熱療效時(shí)刻與解熱時(shí)刻均短于對照組。清氣涼營注射劑是在周仲瑛教授“病理中心在氣營”及“到氣就可氣營兩清”的理論基礎(chǔ)上研制而成的,具有清氣泄熱、涼血化瘀解毒功效。其中，大青葉性寒味苦，清熱涼血解毒，歸心、肺二經(jīng),主治溫?zé)岵「邿釤┛剩善毡閼?yīng)用于多種感染性疾患，為君藥;金銀花甘寒入肺，擅清肺衛(wèi)之熱,且質(zhì)輕氣香，兼有宣散之功,大黃性稟苦寒，開導(dǎo)陽邪、瀉火解毒、涼血化瘀，知母清熱瀉火、滋陰潤燥，共為臣,解毒不忘滋陰，清熱不忘透邪；野菊花清熱解毒，淡竹葉生津利尿，導(dǎo)熱下行共為佐使。諸藥配伍，具有清熱解毒、透邪外達(dá)、疏通瘀滯之功效。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)審證求因、治病求本,不是見熱退熱，見菌治菌，不是西醫(yī)的對“癥”處置，而是對“證”的醫(yī)治，對“因”的醫(yī)治。清氣涼營注射劑可清熱、化瘀、解毒、救陰，使邪透風(fēng)于熱外，那么熱自降，或滲濕于熱下，不與熱相結(jié)，必將孤矣，邪卻那么熱自退,體溫漸降而不反復(fù)，從全然上截?cái)嗉膊〉陌l(fā)生和傳變。本觀看結(jié)果顯示，其降溫快而持久，熱退平穩(wěn)，汗出量少，少有反跳，患者的依從性好，且觀看期間未發(fā)覺明顯不良反映，可為臨床用藥提供新的選擇。【參考文獻(xiàn)】?內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社,一382.鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，-60,186-189.ZY/?.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].——毒瘀[J].中國中醫(yī)急