外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件

外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂雇庥肗SAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂雇庥肗SAIDS在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用NSAIDS類藥物的曲折歷程SADs的歷史有兩百多年,是僅次于抗生素的第二大類臨床常用藥物,是風(fēng)濕科、骨科、疼痛科的主流藥物。然而這類藥物的發(fā)展波折頗多,可以淸晰地看到藥物的安全性深刻影響著臨床決策。在教學(xué)實踐過程中，經(jīng)常能夠聽見一些教師發(fā)出抱怨稱，某某單元又是說明文，沒有意思，真不知道該怎么教才能讓學(xué)生喜歡。而教師在準(zhǔn)備研究課與公開課時，也往往先將著眼點放在趣味性更強的文學(xué)作品上，說明文則少有人顧及。從這種現(xiàn)象中我們能夠發(fā)現(xiàn)，在新課程改革倡導(dǎo)人文性的時代大環(huán)境中，說明文的處境確實較為尷尬，教師在面對這類文體的時候，也有一些茫然無措。一、細(xì)品語言，詳理結(jié)構(gòu)應(yīng)該說，一切文體都具有區(qū)別于其他文體的獨特之美，說明文語言之美體現(xiàn)于它可以相對準(zhǔn)確地為學(xué)生傳達科學(xué)知識，也就是說它是具有準(zhǔn)確美的一類文體，這是此類文章的語言本質(zhì)。在說明文里面，經(jīng)常會出現(xiàn)起修飾與限制功能的副詞，還有起準(zhǔn)確限定功能的數(shù)字，無論副詞還是數(shù)字，都可以對事物特征有一個準(zhǔn)確的描述，這實際上已經(jīng)展現(xiàn)出了平實準(zhǔn)確之美。而值得注意的是，不少篇幅的說明文還擁有文藝氣質(zhì)，科技性的語言被文藝化的表述所替代，艱深晦澀的專業(yè)術(shù)語被淺顯易懂的語言所替代，同時文本中還加入了一些比喻、描摹的方法，讓說明對象變得既形象且生動，讀之使人感覺節(jié)奏明快、易于上口。教師可以指導(dǎo)學(xué)生將說明文中比較文藝的句子單獨羅列出來，這不失為一種良好的教學(xué)方法。此外，文本內(nèi)容同文章結(jié)構(gòu)之間的內(nèi)在聯(lián)系也是需要教師注意的，讓學(xué)生領(lǐng)會到文本的條理性，同樣是落實教學(xué)內(nèi)容的捷徑。二、從文生發(fā)，以意拓展語文教學(xué)資源不是唯一的，而是多元的，數(shù)量眾多的課內(nèi)資源與課外資源都可以拿來為師生所應(yīng)用，自然風(fēng)光、風(fēng)俗民情、文物古跡、新聞事件、家庭生活等等，只要與教材內(nèi)容發(fā)生聯(lián)系的內(nèi)容，都是生發(fā)與拓展的對象。這種認(rèn)識實際上給教師提出了很高的要求，語文教師應(yīng)當(dāng)以學(xué)生需要為重要參考，將教學(xué)資源充分開發(fā)出來，借以還學(xué)生一個豐富多彩的課堂。比如在學(xué)習(xí)《沙漠里的奇怪現(xiàn)象》一課以后，教師就可以給學(xué)生提供主動搜集沙漠奇趣現(xiàn)象的機會，而在學(xué)習(xí)《奇妙的克隆》之后，教師則可以為學(xué)生推薦一些新聞事件，使其有更多了解克隆知識的機會，或者教師可以更進一層，為學(xué)生安排在課堂上進行克隆技術(shù)利弊權(quán)衡的辯論。另外，在進行說明文教學(xué)時，對于那些比較經(jīng)典的說明文，教師要注意到它們的時代性，使文章適當(dāng)向現(xiàn)實引申，做到文章同時代發(fā)展的契合性。比如在學(xué)習(xí)到《蘇州園林》這篇文章時，就可以給學(xué)生講解我國園林藝術(shù)新時期的一些發(fā)展成果。通過知識的補充，可以讓學(xué)生對我國的園林技術(shù)有更深入的了解。三、交流協(xié)作，探究規(guī)律教師應(yīng)當(dāng)基于教材，給學(xué)生傳授更為實用的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生在獨立面對說明文字的時候，不至于出現(xiàn)無所適從之感。然而教師要深刻銘記的另外一句話是“教無定法”，說明文雖然只是眾多文章體裁的一種，但其本身也可以說是千變?nèi)f化，無法用同一個規(guī)律加以限制，也沒有固定的方法能夠運用。因此教師需要按照文本特點實施靈活化教學(xué)，點撥一種方法，指引一種規(guī)律。很多時候，教師所直接給出的知識，學(xué)生難以牢固記憶，然而學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)的方法與規(guī)律則會印象深刻，并且在發(fā)現(xiàn)的過程中可以體味到無窮的樂趣。仍以《蘇州園林》一文為例，學(xué)生如果細(xì)讀本文就能夠自主了解到四個講究同下文是具有照應(yīng)關(guān)系的，而教師的生硬灌輸無疑會讓學(xué)生產(chǎn)生隔離感，甚至根本就忽略文章的照應(yīng)結(jié)構(gòu)特點。當(dāng)然，學(xué)生利用交流協(xié)作得到文章的規(guī)律與方法，并不等同于教師作用的抹殺。我們所強調(diào)的交流協(xié)作，實際上具有雙重含義，即傳統(tǒng)的師生交流加新型的生生交流，要在這兩種交流模式中尋找到說明文閱讀與理解的規(guī)律。四、篩選信息，走出誤區(qū)要知道，篩選與理解文章并非尋章摘句，也不是全文通讀，而是要依靠邏輯思維去理解文章內(nèi)容中所包含的各類信息，如地理信息、人文信息、科技信息等。這些內(nèi)容往往難度不是特別大，而且也不是語文教學(xué)的重點，教師不必過多講解，要把主動權(quán)交到學(xué)生手上，只負(fù)責(zé)講清文章的種類、寫法、順序及語言特點即可。比如《花兒為什么這樣紅》一文，文章內(nèi)容本身難度不大，但是花兒之所以會出現(xiàn)不同的顏色，其原因與生物規(guī)律有關(guān)，這是前因與后果的極常見邏輯，最關(guān)鍵的問題是如何理解這一邏輯。說明文的特點是客觀性與科學(xué)性，教師應(yīng)當(dāng)時刻思考：文章所敘述的事理學(xué)生可以理解嗎？學(xué)生明白每一個例子的使用功能嗎？這種敘述方法產(chǎn)生的結(jié)果是什么等等。對于語文教師來說，重點任務(wù)是使學(xué)生用語文知識的能力沖入科學(xué)知識的“禁區(qū)”，這也是幫助學(xué)生篩選信息的核心思想。但此時教師必須注意走出學(xué)術(shù)性教學(xué)的誤區(qū)，也就是教師應(yīng)當(dāng)避免陷入到說明文的邏輯嚴(yán)謹(jǐn)誤區(qū)，有相當(dāng)一部分教師會機械地按照邏輯的機械思維進行說明文教學(xué)，仿佛要把學(xué)生鍛煉成研究說明文文體的專家，這是不恰當(dāng)?shù)摹３踔猩话銓φf明類作品的看法是：實用知識比較有趣，但是和語文知識聯(lián)系的部分則非?？菰?。教師也容易因為這類文章的平直質(zhì)樸而產(chǎn)生上起課來找不到亮點的感覺。實際上我們只要不是因循墨守既定的僵化程式，而是走積極挖掘探索之路，肯定可以利用說明文里面的有益因素，從自身開始尋找突破口，從而讓說明文教學(xué)的視角更高、視野更開闊，也就更加完整地展現(xiàn)出說明文的價值。一、啟發(fā)式教學(xué)法的內(nèi)涵傳統(tǒng)的教學(xué)方法的弊端和現(xiàn)代新型教育理念的興起使啟發(fā)式教學(xué)方法順應(yīng)了時代的呼喚而被提出。面對現(xiàn)代自主學(xué)習(xí)、素質(zhì)教育等新興的教育理念的提出，傳統(tǒng)的以知識和技能的灌輸為主的注入式的教學(xué)方法顯然已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教育的需要，啟發(fā)式教學(xué)，主要是指通過結(jié)合生活中常見的容易理解的實例，激發(fā)和啟發(fā)同學(xué)們的自主思考，使學(xué)生在觀察和認(rèn)識事物的過程中自發(fā)的思考問題，認(rèn)識到事物的本質(zhì)的方面并最終悟出問題的解決方法，這種由內(nèi)而外的教學(xué)和思維活動能夠使同學(xué)們在認(rèn)識問題和獲得知識上取得舉一反三的效果，充分的鍛煉了學(xué)生自主思考，自主學(xué)習(xí)的能力。啟發(fā)式教學(xué)方法的運用能夠在充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性的基礎(chǔ)上，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，這種教育方法從根本上改變了以往注入式的教學(xué)方式，轉(zhuǎn)為從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的原始動力入手，不再將知識的強行灌輸為重點，而注重與培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨立思考和創(chuàng)新思維方面的能力。近些年來，啟發(fā)式的教學(xué)方法已近逐步的為許多教師所接受和使用，尤其是中學(xué)階段的教師們。然而在體育與健康教育這門課程的教學(xué)中還少有教師將啟發(fā)式教學(xué)法付諸實踐，即使某些付諸實踐過但卻不得領(lǐng)會，不能將啟發(fā)式教學(xué)方法的優(yōu)勢充分的發(fā)揮，因此我如何將啟發(fā)式教學(xué)方法適當(dāng)?shù)倪\用在初中體育與健康這門課的教學(xué)中是近年來體育教學(xué)方式探討的重點課題之一。二、傳統(tǒng)教學(xué)方法和啟發(fā)式教學(xué)方法的優(yōu)劣比較分析傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重注入式，即使在體育與健康的教學(xué)中也是如此，這種傳統(tǒng)的教學(xué)過程往往是運動技巧和要領(lǐng)知識的掌握和身體運動規(guī)律的形成，而往往忽視了在體育與健康的教育中的教育主體——學(xué)生的內(nèi)在動力和自我要求的目標(biāo)的提出。在這種傳統(tǒng)的教學(xué)理念的影響下，教學(xué)的環(huán)節(jié)是是偏向以教師教為主，過分強調(diào)了老師在同學(xué)們的學(xué)習(xí)中所占的主導(dǎo)地位，教師在上課之前備課，在上課時嚴(yán)格按照已經(jīng)有的備課參考書和教案按部就班的講授，這不僅使得整個教學(xué)的過程枯燥無味，傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端由此可見一斑。而相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式，啟發(fā)式的教學(xué)方法更注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)，所以可以說它更具有長遠(yuǎn)的效益，啟發(fā)式教學(xué)關(guān)注的重點不在于目前的知識和要點學(xué)生掌握了多少，它更注重通過一天或者一節(jié)課的教學(xué)，學(xué)生鍛煉了哪些能力，培養(yǎng)了哪一些良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度，無疑這對于學(xué)生未來的發(fā)展大有裨益。啟發(fā)式的教學(xué)方法既沒有忽略學(xué)生對不同知識的好奇和興趣，也沒有放任這種興趣將學(xué)習(xí)的規(guī)律和方法打亂，而是遵循了認(rèn)知的客觀規(guī)律，由具體到抽象，由個體到一般的科學(xué)認(rèn)知和人類認(rèn)知規(guī)律，也使得啟發(fā)式教學(xué)能夠起到事半功倍、舉一反三的教學(xué)效果。三、啟發(fā)式教學(xué)法在體育與健康教學(xué)中的運用體育與健康課程的教育是現(xiàn)代的素質(zhì)教育理念的重要組成部分，相比課堂教學(xué)相對封閉的環(huán)境，體育課的教學(xué)環(huán)境更動態(tài)化，這就更需要同學(xué)們發(fā)自內(nèi)心的參與到教學(xué)活動中來，如果教學(xué)方法不得當(dāng)，學(xué)生的注意力無法集中，只要求學(xué)生被動的參與，那么不僅體育課的教學(xué)效果將會大打折扣，而且也容易導(dǎo)致體育課的“放羊”式的教學(xué)。將啟發(fā)式教學(xué)法運用到體育與健康課的教學(xué)中，其要領(lǐng)在于教師在整個教學(xué)活動中起組織、啟發(fā)、引導(dǎo)的作用，使學(xué)生真正的在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，充分的激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，自覺的培養(yǎng)對于體育的興趣。以下是幾種具體的啟發(fā)式教學(xué)方法：1.直觀啟發(fā)直觀啟發(fā)是最常見的一種啟發(fā)式教學(xué)的方法，在實施上往往從生活中常見的學(xué)生容易理解的事物出發(fā)，結(jié)合具體的事物和實例的過程中利用已經(jīng)相對熟悉的知識給學(xué)生進一步講解和示范，目的在于引發(fā)學(xué)生的充分聯(lián)想，這樣在自己領(lǐng)悟的基礎(chǔ)上對于教學(xué)內(nèi)容將會有更好的把握。在實際操作過程中可以利用的材料包括圖片、幻燈片等手段，也可以在戶外教學(xué)中讓同學(xué)們親身體驗教學(xué)內(nèi)容，在有感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上講解動作要領(lǐng)，例如籃球課的教育活動，可以在講解動作要領(lǐng)之前，讓同學(xué)們親自試一試他們自己的不規(guī)范動作和規(guī)范動作之間的區(qū)別，然后再來講解規(guī)范動作的優(yōu)勢在哪里，這樣通過親身的比較，同學(xué)們對于主動掌握籃球動作的要領(lǐng)的就更有興趣，也更愿意加入到教學(xué)活動中來，效果會事半功半。2.提問啟發(fā)提問啟發(fā)法是另一種卓有成效的啟發(fā)式教學(xué)法，對于初中階段的學(xué)生，他們的好奇心和表現(xiàn)欲較強，教師在教學(xué)過程中提出的大家思考的問題，只要能夠適合同學(xué)們來解答，學(xué)生往往會樂于思考并積極解答。提問式的啟發(fā)方法就是合理的利用了中學(xué)生的這個心理特點。在講授體育課的一些動作要領(lǐng)和原理的過程中，有些重點和難點的問題需要同學(xué)們重點把握，教師可以通過提出思考問題的方式引導(dǎo)學(xué)生自主的思考，例如在講解“前翻滾”這一動作時，可以問問同學(xué)們什么樣的動作能夠使得這一動作的完成更順利？車輛的輪胎為什么都是圓的？通過這樣的問題討論的方式使得同學(xué)們自發(fā)的思考，并且在這種思考中逐漸的領(lǐng)悟到“前翻滾”的動作要領(lǐng)，相信通過這要的教學(xué)方式的掌握，知識在腦海里也會有更加牢固的映像。3.多樣化練習(xí)方式的啟發(fā)采用多樣化的練習(xí)方式，讓同學(xué)們在各種各樣的練習(xí)中逐漸地加深對知識要領(lǐng)的把握，同時通過對同一個動作不同方面的練習(xí)，使同學(xué)們對于要掌握的重點難點有更立體的認(rèn)識，這樣的啟發(fā)方式往往能起到不錯的教學(xué)效果，同時也能夠激發(fā)同學(xué)們的興趣，不會讓學(xué)習(xí)的樂趣在枯燥、無聊的練習(xí)中蹉跎掉。在練習(xí)的設(shè)置過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中學(xué)生的認(rèn)知特點合理的安排練習(xí)，由于中學(xué)生在抽象思維和注意力集中方面遠(yuǎn)不及成年人，因此練習(xí)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)避免抽象的概念理解和機械的動作重復(fù)。在游戲中設(shè)置動作的練習(xí)是非常好的方式，游戲的設(shè)置不僅能夠保持學(xué)生高昂的激情，也能夠使得學(xué)生自覺自愿的參加到這樣的體育練習(xí)中來。在體育與健康的課程教學(xué)中合理的運用啟發(fā)式教學(xué)法是完善素質(zhì)教育的一個十分重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，通過啟發(fā)式的教學(xué)方法，不但可以使教學(xué)目標(biāo)更加容易達成，也更有助于培養(yǎng)同學(xué)們自主學(xué)習(xí)，積極參與的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)意識。我們的啟發(fā)式教學(xué)也能夠使同學(xué)們對于枯燥的動作要領(lǐng)的識記和練習(xí)不再心生畏懼，既使同學(xué)們對教學(xué)內(nèi)容有了更深刻的理解又保持了同學(xué)們對于體育運動和課程教育的熱情，可以說在體育與健康課程中運用啟發(fā)式教學(xué)法是對于全面提高學(xué)生素質(zhì)的現(xiàn)代教育理念起著積極的意義。外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用6、法律的基礎(chǔ)有兩1外用NSAIDS在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用外用NSAIDS在骨關(guān)節(jié)炎2NSAIDS類藥物的曲折歷程SADs的歷史有兩百多年,是僅次于抗生素的第二大類臨床常用藥物,是風(fēng)濕科、骨科、疼痛科的主流藥物。然而這類藥物的發(fā)展波折頗多,可以淸晰地看到藥物的安全性深刻影響著臨床決策。NSAIDS類藥物的曲折歷程3NSAIDS發(fā)展史一20世紀(jì)90年代以前1763Edmondstone發(fā)現(xiàn)柳樹皮退熱1875Salicin提出合成水楊酸1897Aspn(乙酰水楊酸鈉)合成1949第一個NSAD保泰松(Ciba)1971JohnVane年發(fā)表NSA作用機制學(xué)說獲Nobe獎1974扶他林在日本上市此后多個NSAIDS類藥物相繼上市NSAIDS發(fā)展史一20世紀(jì)90年代以前4NSAIDS的胃腸道毒性仍未解決探索如何突破NSAIDS的應(yīng)用障礙NSAIDS的胃腸道毒性52010年網(wǎng)絡(luò)大調(diào)研顯示,中國近1/口服NSAIDs使用者經(jīng)歷過不良反應(yīng)亞洲首個針對慢性疼痛患者自我用藥習(xí)慣的調(diào)查這項網(wǎng)絡(luò)調(diào)查涵蓋1220名中國大陸地區(qū)、中國臺灣地區(qū)和泰國各地的慢性疼痛患者調(diào)查顯示:大多數(shù)受訪者表示,疼痛干擾了他們的日常生活,例如工作與睡眠等,甚至不能享受日常愛好與其他休閑活動約60%的慢性疼痛患者在自行使用止痛藥●在口服使用NSAIDS藥物的受訪者中,284%的中國受訪者表胃痛和腹痛是最普遍的副作用。另有35%的中國亞太消化周學(xué)術(shù)會議,馬來西亞,20102010年網(wǎng)絡(luò)大調(diào)研顯示,中國近1/6臨床評估個體口服NSAIDS的危險多數(shù)OA患者都存在高風(fēng)險表4NSAIDS治療危險因素的評估序號上消化道不良反應(yīng)高?；颊咝哪X腎不良反應(yīng)高危患者1<高(年靜>6歲><贄(年齡>6歲2<期應(yīng)用腦血管病史(有過中風(fēng)史或目前有一過性脂缺血發(fā)作)3口服糖皮質(zhì)激素心皿管病史4上消化道潰蕩、出血病史腎臟病史便用抗凝藥詞時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶及利尿6酗酒史冠脈搭橋朮圍手術(shù)期(禁用NSAIDsOA患者中老年人占絕大多數(shù),這一人群血壓、血脂異常需要服用降壓藥與抗凝藥的比例非常高,同時OA屬于慢性疾病,往往需要長期用藥。臨床評估個體口服NSAIDS的危險7隨伴發(fā)的危險因素數(shù)增加,嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥的發(fā)病率上升6個月并發(fā)癥發(fā)病率9.0聯(lián)3種危險因素3.8危險因素數(shù)隨伴發(fā)的危險因素數(shù)增加,嚴(yán)重上消化8NSAIDS類藥物的發(fā)展之路在何方?COX-2抑制劑的異軍突起在何方非選擇性NSAIDS的胃腸道不良反應(yīng)爭COX2扣心血管風(fēng)NSAIDS類藥物的發(fā)展之路在何方?9藥物的發(fā)展始終在追求療效不良反應(yīng)藥物的發(fā)展始終在追求10如何實現(xiàn)療效與安全性兼顧從根本上解決,開發(fā)新化合物腸溶片前體藥改變給藥途徑選擇外用NSAIDS餐后服藥直立位服藥合用其他藥物,如PPI如何實現(xiàn)療效與安全性兼顧11外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件12外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件13外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件14外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件15外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件16外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件17外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件18外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件19外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件20外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件21外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件22外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件23外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治療中的規(guī)范應(yīng)用課件24外用NSAIDs在骨關(guān)節(jié)炎治