腎盂腎炎病病人的護理課件

腎盂腎炎病人護理1.腎盂腎炎病人護理1.學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識目標(biāo)

1.能夠?qū)δI盂腎炎病人進行護理評估

2.作出腎盂腎炎病人護理診斷和護理措施

3.敘述腎盂腎炎的健康教育內(nèi)容二、能力目標(biāo)

在工作實踐中，能夠?qū)δI盂腎炎病人實施護理三、思想教育目標(biāo)

在工作中體現(xiàn)出對腎盂腎炎病人高度的責(zé)任心、同情心和愛心2.學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識目標(biāo)2.一、概述（一）概念

是細菌引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥，是尿路感染中常見而重要的類型。育齡期已婚女性患病率最高、其次為女嬰和老年婦女。分急、慢兩型。3.一、概述（一）概念是細菌引起的腎盂、腎一、概述

（一）概念

（二）致病菌

以大腸埃希菌最多見，約占70%，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌，偶見厭氧菌、真菌、原蟲感染。4.一、概述（一）概念（二）致病菌以大腸埃一、概述（一）概念

（二）致病菌（三）感染途徑

有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種.5.一、概述（一）概念（二）致病菌（三）感染途徑有上行一、概述（一）概念

（二）致病菌(三）感染途徑（四）治療原則及措施

去除易患因素，合理使用抗菌藥物，控制癥狀?？咕幬镏委熓顷P(guān)鍵措施。6.一、概述（一）概念（二）致病菌(三）感染途徑（四）治療原則二、護理評估勞累、會陰部不潔、性生活頻繁易患因素誘發(fā)因素診療情況健康史尿流不暢和尿路梗阻尿路畸形或功能缺陷機體免疫功能低下膀胱-輸尿管反流使用尿路器械尿道口或尿道周圍炎癥（一）尿路感染史、診斷和治療情況7.二、護理評估勞累、會陰部不潔、性生活頻繁易患因素健康史尿流不二、護理評估慢性心理狀態(tài)（二）急性緊張不安、焦慮、煩躁身心狀況全身感染癥狀膀胱刺激征復(fù)雜多樣，多不典型急性慢性五種類型癥狀評估寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等復(fù)發(fā)型、低熱型血尿型、隱匿型、高血壓型護理體檢急性痛苦病容，腎區(qū)有壓痛或叩擊痛，腹部上輸尿管點、中輸尿管點和恥骨上膀胱區(qū)有壓痛后期可出現(xiàn)高血壓及水腫等8.二、護理評估慢性心理狀態(tài)（二）急性緊張不安、焦慮、煩躁身心狀二、護理評估尿常規(guī)（三）輔助檢查急性期慢性期白細胞計數(shù)可增高尿常規(guī)混濁，可見紅細胞、白細胞及白細胞管型尿細菌學(xué)檢查真性菌尿在排除假陽性的情況下清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml或膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長可診斷為真性菌尿。持續(xù)性腎功能減退，靜脈腎盂造影可確診9.二、護理評估尿常規(guī)（三）輔助檢查急性期慢性期白細胞計數(shù)可增高★三、護理診斷及合作性問題（一）體溫過高（二）疼痛（三）焦慮（四）潛在并發(fā)癥與細菌引起泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)尿痛、下腹痛與腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的感染炎癥有關(guān)

與病情反復(fù)發(fā)作、久治不愈有關(guān)慢性腎衰竭

10.★三、護理診斷及合作性問題（一）體溫過高（三）焦慮（四）潛在四、護理目標(biāo)能配合降溫措施，體溫恢復(fù)正常。能積極配合治療并保證足夠的飲水量，疼痛癥狀減輕或消失。能獲得與疾病有關(guān)的預(yù)防、保健、治療知識，焦慮減輕或消失?！铩铩?1.四、護理目標(biāo)能配合降溫措施，體溫恢復(fù)正常。能積極配合治療并?！镂?、護理措施1.一般護理休息飲食發(fā)作期恢復(fù)期非發(fā)作期臥床休息適當(dāng)活動勞逸結(jié)合避免重體力勞動多飲水勤排尿每日至少要超過2000ml目的是使尿量增加達到?jīng)_洗膀胱、尿道，促進細菌、炎性分泌物排出和減輕膀胱刺激征的目的。12.★五、護理措施1.一般護理休息飲食發(fā)作期恢復(fù)期非發(fā)作期臥床休★五、護理措施2.心理護理主動關(guān)心病人，耐心向病人解釋病情及預(yù)防、保健、護理知識，以減輕和消除其緊張、焦慮不安心理。指出不良心理反應(yīng)不利于疾病康復(fù)，指導(dǎo)病人進行自我心理調(diào)整，從事一些感興趣的活動，如聽音樂、看電視、欣賞小說等，盡量放松不安的心情，愉快的接受和配合各種檢查和治療?！铩?3.★五、護理措施主動關(guān)心病人，耐心向病人解釋病情及預(yù)防、保健、★五、護理措施3.對癥護理發(fā)熱。疼痛臥床休息思想工作理療解痙鎮(zhèn)痛藥勿彎腰、站立或坐位熱敷或按摩阿托品、654-2體溫在39℃以下，可以等到抗生素起效后自行下降。體溫在39℃以上，采用物理或藥物降溫，退熱出汗后注意保暖。降溫措施14.★五、護理措施發(fā)熱。疼痛臥床休息思想工作理療解痙鎮(zhèn)痛藥勿彎腰★五、護理措施4.病情觀察測量體溫并發(fā)癥每4小時測量體溫、脈搏、呼吸一次，體溫突然升高或驟然降低時，要隨時測量并記錄。急性腎盂腎炎腎周膿腫腎乳頭壞死慢性腎盂腎炎腎功能衰竭15.★五、護理措施測量體溫并發(fā)癥每4小時測量體溫、脈搏、呼吸一次★五、護理措施5.用藥護理治療措施療程及用法療效及副作用使用抗菌藥物是最重要的治療，堅持完成療程是治愈的關(guān)鍵。急性患者抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失，尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天，一般療程為10～14天。16.★五、護理措施治療措施療程及用法療效及副作用使用抗菌藥物是最★五、護理措施6.配合檢查向患者解釋各種檢查的意義和方法◆留尿前應(yīng)停用抗菌藥5天◆留取晨起后第一次中段尿◆留尿時要嚴(yán)格無菌操作◆尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液及白帶◆應(yīng)使用有塞的無菌大試管盛裝尿液◆應(yīng)在1h內(nèi)作細菌培養(yǎng)，或冷藏保存

及時送檢血尿素氮、肌酐和電解質(zhì)標(biāo)本尿細菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集17.★五、護理措施向患者解釋各種檢查的意義和方法◆留尿前應(yīng)停用抗★四、護理措施7.健康指導(dǎo)多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預(yù)防措施有膀胱-輸尿管反流者，養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣，即每一次排尿后數(shù)分鐘再排尿一次。勞逸結(jié)合，飲食營養(yǎng)均衡，增強機體的抵抗力學(xué)會正確清洗外陰部的方法，特別是月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期，女嬰應(yīng)注意尿布衛(wèi)生盡量避免使用尿路器械，如必須使用，則嚴(yán)格無菌操作，并防止損傷與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎，應(yīng)于性交或立刻排尿，并口服抗菌藥物預(yù)防★★★★★★18.★四、護理措施多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預(yù)防措施有膀胱-五、目標(biāo)評價

肖女士，30歲，農(nóng)民，已婚。畏寒、發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3日入院。護理體檢：體溫39.6℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量成堆膿細胞和白細胞，少許紅細胞；血白細胞12×109/L，中性0.9。住院后煩躁不安，希望早日康復(fù)。請作出：1.臨床診斷和治療措施

急性腎盂腎炎堅持全療程抗生素治療是治愈的關(guān)鍵，主要選用對革蘭陰性桿菌敏感的抗菌藥物，療程通常為10

～14天。19.五、目標(biāo)評價肖女士，30歲，農(nóng)民，已婚。畏寒、發(fā)熱伴腰五、目標(biāo)評價

肖女士，30歲，農(nóng)民，已婚。畏寒、發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3日入院。護理體檢：體溫39.6℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量成堆膿細胞和白細胞，少許紅細胞；血白細胞12×109/L，中性0.9。住院后煩躁不安，希望早日康復(fù)。請作出：2.主要護理診斷和護理要點

體溫過高

疼痛

焦慮1.臥床休息2.多飲水、勤排尿3.解釋病情、心理支持4.物理降溫,出汗后保暖5.遵醫(yī)囑使用抗菌藥物6.正確收集尿標(biāo)本20.五、目標(biāo)評價肖女士，30歲，農(nóng)民，已婚。畏寒、發(fā)熱伴腰六、目標(biāo)評價

肖女士，30歲，農(nóng)民，已婚。畏寒、發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3日入院。護理體檢：體溫39.6℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。神志清，急性病容，腎區(qū)叩擊痛和膀胱區(qū)壓痛。尿鏡檢見大量成堆膿細胞和白細胞，少許紅細胞；血白細胞12×109/L，中性0.9。住院后煩躁不安，希望早日康復(fù)。請作出：3.健康指導(dǎo)要點多飲水、勤排尿避免誘發(fā)因素合理應(yīng)用抗菌藥物勞逸結(jié)合、合理膳食21.六、目標(biāo)評價肖女士，30歲，農(nóng)民，已婚。畏寒、發(fā)熱伴腰

七、小結(jié)

（一）概述（二）護理評估（三）護理診斷（四）護理措施致病菌感染途徑治療原則與措施概念健康史身心狀況輔助檢查體溫過高、疼痛、焦慮、慢性腎衰竭一般護理心理護理對癥護理病情觀察用