醫(yī)院培訓(xùn)課件：《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范及管理要求》

醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范及管理要求醫(yī)院感染管理科

2017年9月

1、醫(yī)用織物引發(fā)感染案例分享

2、醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

3、管理與技術(shù)要求主要內(nèi)容

香港瑪麗醫(yī)院兩病人因醫(yī)院床單感染毛霉菌死亡

－－2015年7月20日

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無(wú)線新聞消息

瑪麗醫(yī)院爆發(fā)致命毛霉菌感染個(gè)案，5名感染者中，2人死亡、1人嚴(yán)重、1人穩(wěn)定、1人已出院。院方在院內(nèi)及供應(yīng)被服的深灣洗衣場(chǎng)分別抽取病人衣服、床鋪、空氣等樣本種菌化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)干凈的被服約有18%可種出毛霉菌，由深灣洗衣場(chǎng)剛運(yùn)到瑪麗醫(yī)院被服的種菌比例更高達(dá)50%，洗衣場(chǎng)內(nèi)取樣的被服亦有33%可種出菌，因此院方推斷毛霉菌可能來(lái)自深灣洗衣場(chǎng)。案例一

醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致命感染

－－2014年04月29日《紐約時(shí)報(bào)》

美國(guó)新奧爾良兒童醫(yī)院，在2008年8月至2009年7月之間，五病例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相繼死亡。三例病已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件?；厥盏?2件干凈織物和病區(qū)樣品中，26件（42%）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而25件與織物無(wú)關(guān)的樣品中，只有1件(1%)發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種。案例二美國(guó)第5屆（十年）醫(yī)院感染國(guó)際會(huì)議

（2010年3月18-22日）《真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)》通過(guò)調(diào)查醫(yī)院自1993年以來(lái)的數(shù)據(jù)達(dá)成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過(guò)程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中。案例三

日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染－－發(fā)表于2008年8月英國(guó)《醫(yī)院感染周刊》第69期

從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)生呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)的現(xiàn)象，其中2005年發(fā)生了感染事件5例。數(shù)據(jù)表明，毛巾污染是一個(gè)重要來(lái)源，特別是在夏天。

案例四

臺(tái)灣醫(yī)院洗衣工職業(yè)性接觸感染死亡

2003年4月，在臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導(dǎo)致2名洗衣工感染，其中1例死亡,醫(yī)院被訴訟判賠償748萬(wàn)元新臺(tái)幣。案例五

美國(guó)職業(yè)性接觸感染事件報(bào)導(dǎo)

－－摘自美國(guó)醫(yī)療洗衣認(rèn)證委員會(huì)網(wǎng)站2008年初美國(guó)疾病控制預(yù)防中心（CDC）曾跟蹤調(diào)查4宗以上洗衣及清潔人員在工作過(guò)程中因?yàn)獒槾淌軅麑?dǎo)致感染艾滋病的案例。1995年12月《洗衣新聞》報(bào)道，根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）資料記錄，至少有一個(gè)人，可能多達(dá)7人因?yàn)樵卺t(yī)院的洗衣場(chǎng)所職業(yè)性接觸血液、體液而感染HIV病毒。1981年至2006年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）記錄確定了2例洗衣和清潔人員由于職業(yè)性接觸血液感染艾滋病，另還發(fā)現(xiàn)13例懷疑病例。案例五

中國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療織物事件報(bào)導(dǎo)

2016-04-04《河南電視臺(tái)》

新鄉(xiāng)市多家賓館床單與醫(yī)院床單混洗！2015-07-22《法制晚報(bào)》：

北京未封牌廠房洗三甲醫(yī)院布草，醫(yī)院、賓館布草混堆。2015-03-26《新華網(wǎng)》：

沈陽(yáng)醫(yī)用洗衣黑作坊調(diào)查：無(wú)消毒設(shè)備，手術(shù)衣病號(hào)服堆地上

2014-08-25《中央電視一臺(tái)》：

火堿自配洗滌料民用、醫(yī)院布草混洗。2014-05-29《陜西電視臺(tái)》：

帶血醫(yī)療布草和酒店布草混洗如此洗滌誰(shuí)來(lái)監(jiān)管？2012-12-14《濟(jì)南時(shí)報(bào)》：

小作坊承包濟(jì)南醫(yī)院洗滌業(yè)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)污穢不堪。2010-05-11《浙江在線》：

洗滌廠醫(yī)用被服與賓館毛巾混洗市民擔(dān)心疾病傳播。案例六WS/T508-2016醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范2017年6月1日實(shí)施術(shù)語(yǔ)和定義3.1醫(yī)用織物：醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物：醫(yī)院感染被隔離的感染性疾病（包括傳染病、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。3.3臟污織物：醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。3.4清潔織物:經(jīng)洗滌消毒等處理后,外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物3.5洗滌：利用洗滌設(shè)備、洗滌劑/粉，在介質(zhì)(水或有機(jī)溶劑)中，對(duì)使用后的醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過(guò)程。3.6分揀：在洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過(guò)程。3.7洗衣房：醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.8織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房：是本標(biāo)準(zhǔn)中的特異性定義。是選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置，潔污分開，用于接收使用后的醫(yī)用織物，發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物的場(chǎng)所。

織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房存儲(chǔ)的織物包括：

清潔織物、感染性織物、臟污織物。3.9清潔區(qū)：洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域；以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。3.10污染區(qū)：洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域；以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污織物的接收、暫存的區(qū)域。3.11衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備：

利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使被洗滌物由位于污染一側(cè)的艙門裝入，洗滌完畢后從位于清潔一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備。3.12完全隔離屏障：

洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。3.13部分隔離屏障：

在醫(yī)用織物洗滌消毒場(chǎng)所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷,其高度與寬度適應(yīng)操作需要,

空氣可對(duì)流。3.14水溶性包裝袋：

以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu),并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性塑料包裝。

管理與技術(shù)要求（一）醫(yī)院管理要求1.臨床使用科室/部門：遵循“滿足臨床需要，隨臟隨更換”的原則，規(guī)定用后織物的更換頻次(床單等qw),建立登記臺(tái)賬。2.后勤總務(wù)科：專人負(fù)責(zé)督查洗衣房管理及洗滌消毒質(zhì)量,定期不定期檢查，反饋處理臨床反映的織物使用中的問(wèn)題并記錄。3.院感管理科：協(xié)助監(jiān)管，抽查院感防控措施落實(shí)情況。4.洗衣房：按規(guī)范完善院感相關(guān)管理制度并落實(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)用織物的洗滌消毒，保障織物供應(yīng)，保證清洗質(zhì)量。5.社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，符合商務(wù)、環(huán)保等部門規(guī)定；與醫(yī)院簽協(xié)議，雙方職責(zé)明確織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度；事前對(duì)其服務(wù)資質(zhì)、能力進(jìn)行考察及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括：依據(jù)商務(wù)部.工商總局.環(huán)?？偩至?007第5號(hào)《洗滌業(yè)管理辦法》參考2002《消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生規(guī)范》管理規(guī)定而制定。醫(yī)院在與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂《合同》時(shí)應(yīng)明確雙方職責(zé)。6.社會(huì)化洗滌服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房(1)周轉(zhuǎn)庫(kù)房分別設(shè)不交叉、相對(duì)獨(dú)立的用后織物接收區(qū)域，和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域;(2)標(biāo)識(shí)明確；(3)周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)通風(fēng)、干燥、清潔(4)地面、墻面平整；(4)有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。（二）洗衣房管理(1)有分類收集、洗滌消毒、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、清潔織物的儲(chǔ)存-運(yùn)送-交接管理、設(shè)備操作與消毒等流程，并規(guī)范落實(shí)。

(2)員工有崗前培訓(xùn)及記錄，經(jīng)培訓(xùn)能掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施性能；掌握消毒隔離與感染防控相關(guān)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等；知曉崗位職責(zé)。(3)有專/兼職質(zhì)檢員負(fù)責(zé)各工序的質(zhì)量檢查、整改并記錄,

織物交接有記錄，各種記錄可追溯，保存期≥6個(gè)月。(4)

污物處置與管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。

（三）工作人員職業(yè)防護(hù)要求1.有職業(yè)防護(hù)制度，污染區(qū)和清潔區(qū)的防護(hù)品不交叉使用。2.污染區(qū)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則,按隔離要求穿戴工作服(衣褲).帽子.口罩.手套.防水圍裙.膠鞋.隔離衣，并按要求手衛(wèi)生。3.清潔區(qū)穿工作服.鞋，保持手衛(wèi)生,按需戴口罩.帽子.手套。4.員工定期體檢，有相應(yīng)的預(yù)防接種。（四）建筑布局要求1.建筑布局

（1）設(shè)辦公區(qū)、工作區(qū)，面積滿足業(yè)務(wù)需要。各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)醒目,通風(fēng)采光好。

辦公區(qū)：辦公室、會(huì)議室、就餐室等污染區(qū)：回收-分揀-清洗-消毒-污車存放與清洗

工作區(qū)

清潔區(qū)：烘干-熨燙-修補(bǔ)-折疊-儲(chǔ)存-發(fā)放-質(zhì)檢-潔車

污染區(qū)及更衣間設(shè)有非手觸式洗手設(shè)施。

工作區(qū)設(shè)員工通道、臟污織物接收與發(fā)放專用通道(3通道)。工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉逆行。（2）工作區(qū)域應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔污染/清潔區(qū)之間有隔離屏障裝飾材料防水、耐腐蝕室內(nèi)地面、墻面、工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔（3）污染區(qū)應(yīng)設(shè)：臟污織物接收分揀間、洗滌消毒間污車清洗存放處、更衣(緩沖)間排水及污水處理設(shè)施完善有紫外線消毒，紫外線燈的使用、清潔與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)有記錄（4）清潔區(qū)應(yīng)設(shè)：

烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存與發(fā)放間清潔車存放處、更衣(緩沖)間等有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室

清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥，有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施（五）洗滌用水、設(shè)備要求1.用于織物洗滌消毒、烘干熨燙等用品、設(shè)備滿足工作需要。2.洗滌用水衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749-2006要求(＜100cfu/mL)。3.洗滌、烘干設(shè)備是經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格，有加熱功能的專用設(shè)備。4.宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。5.社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。6.洗滌劑、消毒劑及消毒器械等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)的規(guī)定。五、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存存在要求1.臟污和感染性織物分類收集(清點(diǎn)場(chǎng)所),收集時(shí)減少抖動(dòng)。2.盛裝感染性織物的收集袋/箱宜橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)，在患者床邊密閉收集?？蛇x專用水溶性包裝袋，裝載量≤2/3，并應(yīng)在洗滌、消毒前保持密封狀態(tài)。3.臟污織物收集于可復(fù)用的專用袋/箱/桶/一次性專用塑料袋,有文字/顏色標(biāo)識(shí)，包裝袋扎帶封口，箱/桶加蓋密閉。4.用后布袋和包裝箱/桶應(yīng)一用一清洗消毒，一次性塑料袋用后按醫(yī)療廢棄物處理。5.醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存點(diǎn)的專用容器清洗至少一周1次,如遇污染隨時(shí)清潔消毒處理。6.配置運(yùn)送臟污織物和清潔織物的專用車輛和容器，標(biāo)識(shí)醒目，分別存放裝運(yùn)臟污醫(yī)用織物和清潔織物，不交叉使用，封閉運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)。7.運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒，運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒。8.清潔織物存放架/柜距地面20-25cm,

離墻5-10cm，距頂>50cm。9.清潔織物存放不宜過(guò)久(可參考DB11/662-2009《醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范》中“清潔織物”儲(chǔ)存時(shí)限為≤30天)，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味應(yīng)重新洗滌；當(dāng)清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)/間環(huán)境被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)清潔消毒。10.用后織物暫存≤48h，每次移交后及時(shí)清潔接收區(qū)/間環(huán)境表面、地面，并定時(shí)物表、空氣消毒。11.醫(yī)院應(yīng)規(guī)定醫(yī)用織物運(yùn)送路線和時(shí)段，避免臟污織物和清潔織物運(yùn)送時(shí)段重疊，可設(shè)專用電梯。12.運(yùn)送臟污醫(yī)用織物應(yīng)封閉專用運(yùn)送工具。六、醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則和方法1.臟污織物洗滌消毒：（醫(yī)用織物不應(yīng)與非醫(yī)用織物混洗）(1)臟污織物應(yīng)先洗滌后消毒，洗滌方法按設(shè)備操作說(shuō)明進(jìn)行。(2)按織物使用對(duì)象、污漬性質(zhì)與程度不同分機(jī)/分批洗滌消毒,

專機(jī)洗滌設(shè)備應(yīng)有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。(3)首選熱洗滌方法，熱洗滌時(shí)可不作化學(xué)消毒處理。(4)若化學(xué)消毒，應(yīng)按消毒劑使用說(shuō)明書執(zhí)行。(5)新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物專機(jī)洗滌消毒。(6)手術(shù)室醫(yī)用織物(手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)單獨(dú)洗滌、消毒。(7)抹布和地巾單獨(dú)洗滌、消毒。2.感染性織物(1)感染性織物不宜手工洗滌，宜專機(jī)洗滌消毒，首選熱洗滌；有條件宜用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。(2)機(jī)械洗滌感染性織物時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序,

用水溶性包裝袋的在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)清洗。(3)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行化學(xué)消毒處理。針對(duì)感染性織物，可選用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備

healthisolatedmodewashingequipment感染專用標(biāo)識(shí)！3.被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物、MDRO感染或定植患者使用后的感染性織物，若需復(fù)用，應(yīng)先消毒后洗滌。

（明確朊病毒、氣性壞疽或其他細(xì)菌芽孢污染的感染性織物,

若不能實(shí)現(xiàn)絕對(duì)安全清洗和消毒，可焚燒處理）4.疥瘡患者用過(guò)的醫(yī)用織物，或織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲，應(yīng)對(duì)其煮沸或蒸汽(100℃>15min)等方式殺滅。5.洗滌設(shè)備與環(huán)境的消毒與殺蟲（1）感染性織物每次放入洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即擦拭消毒

設(shè)備艙門及附近區(qū)域（除使用水溶性包裝袋）。（2）感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢應(yīng)對(duì)

設(shè)備進(jìn)行高溫?zé)嵯礈旆椒ㄏ咎幚?，將水溫提高?/p>

75℃,>30min；或80℃,>10min；或Ao值>600。（3）每日工作結(jié)束后對(duì)污染區(qū)地面與臺(tái)面終末擦拭消毒，清潔區(qū)地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。(4)工作區(qū)域物表和地面如有血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行

污點(diǎn)清潔與消毒。(5)工作區(qū)域受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒。(6)疥瘡患者用過(guò)的醫(yī)用織物，或織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲(除對(duì)其煮沸或蒸汽100℃>15min等殺滅外),

應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用殺蟲劑噴霧，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。七、清潔織物的衛(wèi)生質(zhì)量要求與相關(guān)監(jiān)測(cè)1.清潔醫(yī)用織物感官指標(biāo)：每批次均應(yīng)檢查，

外觀應(yīng)整潔、干燥，無(wú)異味、異物、破損。2.清潔醫(yī)用織物化學(xué)指標(biāo)：根據(jù)工作需要測(cè)定

pH,

應(yīng)達(dá)6.5-7.5。3.清潔織物微生物指標(biāo)：

按工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與織物有關(guān)時(shí),進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌的檢測(cè)。清潔織物菌落總數(shù)≤200cfu/100cm2，不得檢出大腸菌群及金葡菌。4.

每半年對(duì)員工的手、物體表面

(空氣)進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)抽檢,

符合GB15982

三類環(huán)境規(guī)定。5.每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄,含氯消毒液應(yīng)在配后以及使用前監(jiān)測(cè)濃度。八、資料管理和保存要求1.各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，消毒劑、消毒器械等有效證明(復(fù)印件)資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。制度包括:醫(yī)用織物清洗消毒質(zhì)控管理制度,手衛(wèi)生管理制度,醫(yī)用織物使用科室意見反饋制度,員工培訓(xùn)考核制度,醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度,環(huán)境保潔與消毒隔離管理制度,污水與醫(yī)廢處置與管理制度,消毒藥械索證與安全管理制度,織物相關(guān)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案…2.用后織物和清潔織物收集.交接有1式3聯(lián)記錄單據(jù),內(nèi)容包括:織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息,有質(zhì)檢員和交接人員雙簽名。3.社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)交接單據(jù)上還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式，并加蓋公章,供雙方存查、追溯。4.日常質(zhì)檢和交接記錄應(yīng)具有可溯性，保存期≥6個(gè)月。九、附錄A（規(guī)范性）洗滌消毒流程及洗滌消毒整理過(guò)程要求1.耐熱織物首選熱力(100℃15min)洗滌消毒,按需設(shè)置溫度.時(shí)間2.不耐熱的用化學(xué)消毒劑在預(yù)洗與主洗環(huán)節(jié)同步完成，消毒液及其有效濃度應(yīng)盡量減少對(duì)織物的損害。3.有醫(yī)用織物洗滌裝載量

≤90%設(shè)備最大洗滌量。4.預(yù)洗：一般低溫(40℃)、高水位，適量洗滌劑，沖洗3-5min。不耐熱的感染性織物預(yù)洗是加消毒液，密閉洗滌消毒

(含氯消毒劑：繁殖體250-500mg/L，芽孢200-5000mg/L)。特殊感染應(yīng)先消毒后清洗(密閉投入,5000-1000mg/L含氯消毒劑)5.需滅菌的首選壓力蒸汽滅菌。6.

主洗：熱洗滌A0值≥600，冷洗滌加合適的消毒劑。7.局部去污漬：先干后濕，先堿后酸的原則。不能確定污漬種類時(shí),先用有機(jī)溶劑(丙酮/酒精)→過(guò)水

→洗滌劑→過(guò)水

→酸性溶液(氟化氫鈉/氟化氫胺氫氯酸)→過(guò)水

→還原劑/脫色劑(連二亞硫酸鈉/亞硫酸氫鈉)→過(guò)水

→氧化劑(次氯酸鈉/漂白粉液/過(guò)氧化氫)→過(guò)水8.漂洗：是主洗去污的補(bǔ)充步驟，高溫(65-70℃)低水位，

漂洗≥

3次，每次≥

3min。9.中和：加中和劑(中和酸、柔軟劑)、中低水位、45-55℃、

5min、中和后的水pH應(yīng)為5.8-6.5。10.烘干：≥60℃，清洗后織物烘干前應(yīng)檢查是否洗凈，如發(fā)現(xiàn)有污漬，應(yīng)重洗。11.熨燙：≤180℃。12.修補(bǔ)、熨燙、折疊等過(guò)程中，防止二次污染十、附錄B(資料性)：清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法附錄B為資料性附錄，供參考執(zhí)行。制定本附錄的依據(jù)：GB15982-2012