藥店如何做好慢病管理

藥店如何做好慢病管理

藥店的慢病管理是一個(gè)熱門詞，基本上各大論壇會(huì)議、媒體雜志都在探討藥店慢病管理怎么做。那么，藥店慢病管理要如何“落地”呢?

一、通過建立慢病患者檔案，協(xié)助病情緩解。

我們先來看看慢性疾病管理系統(tǒng)社區(qū)診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

“雙向轉(zhuǎn)診、資源優(yōu)化”是正在進(jìn)行中的醫(yī)療體制改革的主旋律之一。為了進(jìn)一步拓展自身優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)，政府提倡大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、藥店等進(jìn)行的合作，并努力實(shí)現(xiàn)這種模式?？墒?，大部分綜合性醫(yī)院仍然缺乏能與社區(qū)醫(yī)院以及藥店共享診療記錄的信息平臺(tái)，無法實(shí)現(xiàn)患者診療信息的互聯(lián)互通。相信隨著醫(yī)改的不斷深入、信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，最終會(huì)實(shí)現(xiàn)患者診治診療、生活起居、康復(fù)訓(xùn)練信息的互聯(lián)互通。

那么作為藥店一直在做會(huì)員管理，那么在患者診療信息還沒有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的前提下，藥店需充分利用會(huì)員管理系統(tǒng)，詳細(xì)建立患者檔案，盡可能將患者的病歷管理納入會(huì)員管理系統(tǒng)，讓系統(tǒng)完整保存患者的基礎(chǔ)信息(生活史、過敏史、既往史、家族史)、每次的診療記錄(癥狀、診斷、查體結(jié)果、醫(yī)囑處方)，全面的檢驗(yàn)檢查結(jié)果(臨床檢驗(yàn)、特殊檢查、圖片報(bào)告)，日常起居與康復(fù)訓(xùn)練等等。根據(jù)這些檔案跟蹤患者的健康生活起居方式、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、提醒體檢與康復(fù)訓(xùn)練、協(xié)助病情病歷解讀等等，加強(qiáng)與患者互動(dòng)，從而成為患者的健康主導(dǎo)者，提升藥店在社區(qū)患者中的健康影響地位。

二、周期性協(xié)助患者做好慢病管理反饋，并提出合理化建議

療效評(píng)估也是慢病管理的核心要素，時(shí)刻關(guān)注患者的治療情況。這本應(yīng)該是醫(yī)生對(duì)患者診療的一個(gè)后期服務(wù)，可是，在我國現(xiàn)階段，面對(duì)眾多患者，醫(yī)生很難及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估到每一個(gè)患者。作為患者服務(wù)商，藥店應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起這一義務(wù)，而且藥店也能在這些服務(wù)中得到商業(yè)機(jī)會(huì)。

為此，為患者提供多角度多種方法，不但以專業(yè)形象化表達(dá)手段，通過一些常規(guī)檢查直觀顯示與治療密切相關(guān)的系列指標(biāo)的變化，而且提供藥物劑量與檢驗(yàn)指標(biāo)交叉關(guān)聯(lián)、患者中長期的病程變化等綜合評(píng)價(jià)手段，幫助慢病患者準(zhǔn)確及時(shí)直觀地把握療效，為患者及時(shí)調(diào)整治療方案與用藥方案，提出一些康復(fù)訓(xùn)練與生活起居合理化建議，突出藥店在患者行種的專業(yè)化形象。

三、利用慢性疾病管理系統(tǒng)協(xié)助患者的日常健康數(shù)據(jù)管理

通過觀察我們發(fā)現(xiàn)患者很不會(huì)長期做自我身體指標(biāo)數(shù)據(jù)的交檔案記錄管理，比如很多患者經(jīng)常自測(cè)血糖血壓，但普遍缺乏定期記錄的意識(shí)，導(dǎo)致這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的利用率低下，無法幫助醫(yī)生或藥師進(jìn)行有效診斷或用藥數(shù)據(jù)參考。同時(shí)，患者不僅需要按照醫(yī)生的處方定時(shí)定量服藥，還需要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)控制飲食積極運(yùn)動(dòng)，戒除吸煙酗酒、晚睡晚起生活無規(guī)律等不良生活習(xí)慣以配合治療，可是，醫(yī)生通常無法全面了解或監(jiān)控患者執(zhí)行診療方案的實(shí)際具體情況等等。

為改變這種狀況，藥店通過會(huì)員慢病管理系統(tǒng)的記錄，醫(yī)生得以查看患者在健康管理日常記錄的服藥日記、藥店會(huì)員檢測(cè)結(jié)果，甚至飲食記錄、康復(fù)訓(xùn)練日記等，掌握患者自我管理的狀態(tài)。醫(yī)生將不只是根據(jù)每次就診時(shí)的斷片化的檢查結(jié)果作出判斷，還能從患者日常生活管理中了解更多影響治療的因素，制定更具針對(duì)性的診療方案。若藥店主動(dòng)承擔(dān)起這些功能，想必會(huì)在慢病管理中成為一個(gè)重要環(huán)節(jié)，更能有效地將醫(yī)院醫(yī)療、藥店、患者有機(jī)結(jié)合起來，也為爭(zhēng)取醫(yī)院的處方用藥、藥品終端分流贏得更多機(jī)會(huì)。

四、根據(jù)會(huì)員慢性疾病管理系統(tǒng)為個(gè)性化患者提供幫助與指導(dǎo)

飲食不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、起居方式等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致慢性病患者劇增以及病情難以有效控制的主要原因。指導(dǎo)患者配合健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)是推動(dòng)患者自我管理的先決條件。醫(yī)生每天都要面對(duì)大量患者，每位患者的診療時(shí)間往往只有幾分鐘。一方面要望聞問切寫病歷開處方，另一方面又要應(yīng)對(duì)患者的各種問題，實(shí)難兩全?？墒?，如果患者不能充分了解自身病癥，不能獲得足夠的知識(shí)，依順性等問題也會(huì)直接影響治療效果。

為了解決這個(gè)矛盾，藥店會(huì)員慢病管理系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生護(hù)士在日常診療過程中，醫(yī)生護(hù)士了解患者個(gè)體情況，因此藥店將患者在藥店會(huì)員系統(tǒng)的檔案進(jìn)行告知，或者直接提供給患者從而使醫(yī)生護(hù)士在有限的時(shí)間內(nèi)完成患者教育這個(gè)重要工作。

其實(shí)，充分利用會(huì)員慢病管理系統(tǒng)幫助針對(duì)患者個(gè)體情況，結(jié)合診療需要，制定個(gè)性化的診療計(jì)劃與目標(biāo)，讓患者充分了解治療的目標(biāo)、飲食運(yùn)動(dòng)的安排及注意事項(xiàng)、藥物的服用方法及禁忌等相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)熱量分析功能，幫助每位患者計(jì)算理想體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)，推算標(biāo)準(zhǔn)熱量并打印或者利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)(會(huì)員短息、微信、QQ等)為患者推送友好提示。比如推薦食譜、解決患者最關(guān)心的“吃什么怎么吃”的問題，再比如天氣的變化應(yīng)該注意什么等等。

五、發(fā)揮藥店自身優(yōu)勢(shì)，成為會(huì)員慢病管理中的主導(dǎo)者

慢病管理在藥店中的應(yīng)用應(yīng)該是工業(yè)供應(yīng)商最早推動(dòng)起來的，而藥店最開始是被動(dòng)吸收，加上藥店成本的控制等諸多因素，慢病管理往往被工業(yè)供應(yīng)商所綁架，藥店不能將會(huì)員慢病管理形成系統(tǒng)化、規(guī)范化、持續(xù)化。

藥店要想將會(huì)員慢病管理行程特色就應(yīng)該有自己一套系統(tǒng)化、規(guī)范化、持續(xù)化的戰(zhàn)略。當(dāng)然充分利用工業(yè)供應(yīng)商的資源是必須的，這只能是戰(zhàn)術(shù)上選擇，而不是戰(zhàn)略上的誤導(dǎo)。在充分利用工業(yè)供應(yīng)商資源的基礎(chǔ)上，逐步形成自己一套系統(tǒng)化、規(guī)范化、持續(xù)化，甚至與醫(yī)院戰(zhàn)略合作的會(huì)員慢病管理才能成為藥店的自身特色與優(yōu)勢(shì)。

六、藥店在會(huì)員慢病管理過程中還應(yīng)該注意避免過度功利化，不利于消費(fèi)者忠誠

前面我說過慢病管理的核心思想與目標(biāo)是最終實(shí)現(xiàn)“改進(jìn)患者療效、降低治療成本”。會(huì)員慢病管理過程中，藥店應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行消費(fèi)分級(jí)，根據(jù)不同層次的消費(fèi)能力合理推薦用藥。慢病患者需要長期用藥維持，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，如藥店不根據(jù)消費(fèi)者的消費(fèi)能力而盲目推薦高價(jià)藥、輔助藥，會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于患者忠誠藥店。

因此，藥店在會(huì)員慢病管理中根據(jù)患者消費(fèi)能力合理推薦用藥至關(guān)重要，甚至是衡量店員判斷能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。這也是我提醒藥店經(jīng)管理者不要讓自己的慢病管理被工業(yè)供應(yīng)商綁架的主要原因之一。藥店做慢病管理是為了銷售商品不錯(cuò)，為人民服務(wù)是建立在商業(yè)邏輯之上，但慢病管理體系過渡功利化，只會(huì)讓患者忠誠傷逝、口碑下降。

藥店在會(huì)員慢病管理過程中必須始終貫徹慢病管理的思想本質(zhì)與目標(biāo)，做藥店經(jīng)營者是通過對(duì)患者的慢病管理與增值服務(wù)達(dá)到患者的忠誠與認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)雙贏。否則，只會(huì)適得其反將患者驅(qū)除藥店門外。

藥店在經(jīng)營活動(dòng)中慢病管理必將為客戶忠誠的一大法寶。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與服務(wù)難以承擔(dān)起慢病管理的細(xì)