手術(shù)室工作制度手術(shù)病人接送制度值班與交接班制度體位擺放制度搶救工作制度麻醉科制度

手術(shù)室制度麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科目錄手術(shù)室工作制度手術(shù)室手術(shù)病人接送制度手術(shù)室值班與交接班制度手術(shù)室體位擺放制度手術(shù)室搶救工作制度手術(shù)室工作制度 類別手術(shù)室制度編號SSS-01-001名稱手術(shù)室工作制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼2版本第6版一制定目的手術(shù)室是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員流動(dòng)量大，為保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，各科手術(shù)順利完成，結(jié)合實(shí)際情況制定本制度。二適用范圍凡進(jìn)入手術(shù)室人員三主要內(nèi)容1凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及潔凈手術(shù)室的封閉管理，按規(guī)定路線出入。2參加手術(shù)者必須在手術(shù)通知單上注明，如需特殊器械或物品應(yīng)注明；有特殊情況、病情也須注明（術(shù)中監(jiān)護(hù)）；示范教學(xué)與護(hù)士長聯(lián)系，根據(jù)情況安排手術(shù)間。院外來參觀、見習(xí)、實(shí)習(xí)者，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部批準(zhǔn)方可入內(nèi)。3擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午12:00點(diǎn)前發(fā)送電子手術(shù)通知單；急診搶救手術(shù)，可先口頭或電話通知，后補(bǔ)電子手術(shù)通知單。4手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改，因故更改需預(yù)先通知手術(shù)室，參加手術(shù)人員需提前30min到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始。5嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，各項(xiàng)操作要規(guī)范。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù)，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理，防止交叉感染。6為防止發(fā)生院內(nèi)感染，手術(shù)間內(nèi)人員流動(dòng)必須保持最低限度，不得隨意亂串手術(shù)間。特殊情況必須外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子，術(shù)中談話或簽字及看標(biāo)本應(yīng)在家屬談話間進(jìn)行。7術(shù)前30min接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)結(jié)果、禁食情況和四項(xiàng)傳染病學(xué)檢查。病人入室后，巡回護(hù)士應(yīng)再次核對，注意病人手術(shù)部位清潔適用范圍，假牙、飾物等不得帶入手術(shù)室。8患上呼吸道感染者不得入內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。嚴(yán)重感染或特殊感染確定后（含疑似病人），應(yīng)標(biāo)注在手術(shù)通知單上；并安排在指定手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。參加手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒監(jiān)測制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。9室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，不得高聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無關(guān)的話題。非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。10手術(shù)室應(yīng)備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借時(shí)需經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)。11手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上滅菌，各種藥品、器械、敷料應(yīng)放在固定位置；貴重器械專人保管，每日清點(diǎn)，及時(shí)維修，定期保養(yǎng)。12負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請醫(yī)生及時(shí)填寫病理申請單并做好送檢登記，檢查標(biāo)本存放是否妥當(dāng)，由醫(yī)管家人員收取送檢。13手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，人人參與管理，保證潔凈手術(shù)室工作的正常進(jìn)行。14嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒監(jiān)測制度，做好手術(shù)室的衛(wèi)生整潔，每周徹底清掃消毒。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-002名稱手術(shù)室手術(shù)病人接送制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼2版本第6版一制定目的督促病區(qū)完善術(shù)前準(zhǔn)備，確保術(shù)后病人安全回病房。二適用范圍 手術(shù)室人員、病房護(hù)士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三主要內(nèi)容1接病人制度1.1急癥手術(shù)1.1.1急癥手術(shù)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同接病人。1.1.2急癥手術(shù)先通知值班麻醉醫(yī)生，由麻醉醫(yī)生通知手術(shù)室護(hù)士共同到病房，麻醉醫(yī)生與病人術(shù)前談話簽字后雙方共同接入手術(shù)室。緊急手術(shù)，共同先將病人接入手術(shù)間。1.1.3平車接送病人途中，病人頭部由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)，腳部由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。1.2擇期手術(shù)1.2.1根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間，由手術(shù)室護(hù)士提前去病房接至手術(shù)室，途中注意保暖和防護(hù)，防止碰撞、墜床，推送應(yīng)平穩(wěn)，搬動(dòng)要輕巧。1.3患者進(jìn)出手術(shù)室必須用專用內(nèi)外平車接送，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)外車、麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)內(nèi)車。1.4手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士依據(jù)病歷及《手術(shù)患者交接記錄單》依次共同核對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標(biāo)識、皮膚是否完整、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備完成情況、影像學(xué)資料等內(nèi)容，檢查是否更換病員服，雙方簽署姓名及時(shí)間。1.5患者有義齒、發(fā)卡等要取下，貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得帶入手術(shù)室，由病房或家屬妥善保管。1.6帶入手術(shù)室的病歷、腹帶、X光片等物品，入室時(shí)必須確認(rèn)，術(shù)畢帶回病房。1.7進(jìn)入手術(shù)室后為患者戴手術(shù)帽，巡回護(hù)士和接送患者護(hù)士再次進(jìn)行核對信息，嚴(yán)防差錯(cuò)。1.8巡回護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)間，將患者移至手術(shù)床上時(shí)，注意防止墜床。根據(jù)室內(nèi)溫度給予保暖。1.9若病房術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接患者，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。1.10護(hù)送途中嚴(yán)密觀察患者生命體征，保持管道在位、通暢、防止脫落。2送病人制度2.1手術(shù)結(jié)束后為病人整理好衣褲，注意保護(hù)切口。整理并妥善固定各導(dǎo)管，防止脫出或脫節(jié)。2.2手術(shù)室護(hù)士將平車推至手術(shù)床旁，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同將病人移至平車。蓋好被子，攜帶病歷、影像學(xué)資料等用物，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同將病人送至麻醉復(fù)蘇室或病房。2.3患者術(shù)畢護(hù)送人員要求2.3.1術(shù)后直接送回病房（或ICU））：由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士護(hù)送。2.3.2術(shù)后送麻醉復(fù)蘇室：由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士護(hù)送。2.3.3麻醉復(fù)蘇室送病房（或ICU）:由手術(shù)醫(yī)生、復(fù)蘇室麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士護(hù)送。2.4護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、面色、脈搏等變化。注意保暖，對神志不清或躁動(dòng)病人要妥善固定，防止病人墜車。2.5送至麻醉復(fù)蘇室、病房或ICU后將患者平穩(wěn)移至病床，注意保護(hù)患者隱私。2.6由麻醉醫(yī)生詳細(xì)交代術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，交接人員按《手術(shù)患者交接記錄單》進(jìn)行詳細(xì)核對，確認(rèn)無誤雙方簽署姓名及時(shí)間。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-003名稱手術(shù)室值班與交接班制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼1版本第6版一制定目的為杜絕手術(shù)室在值班與交接班過程中的隱患問題，有效落實(shí)交接過程中的規(guī)章制度，保障病人安全，提升服務(wù)質(zhì)量而制定本制度。二適用范圍手術(shù)室全體人員三主要內(nèi)容1手術(shù)室值班制度1.1新分配三個(gè)月以上，年齡在40歲以下的護(hù)士應(yīng)全部參加值班（具體按人力資源部有關(guān)規(guī)定）。1.2值班組由一名護(hù)師及以上職稱（要求工作三年以上）和一名護(hù)士（手術(shù)室工作三個(gè)月以上）組成。1.3值班護(hù)士應(yīng)對值班期間科室的所有事件負(fù)責(zé)，若不能解決，打電話請示護(hù)士長。急診手術(shù)時(shí)應(yīng)妥善安排，人員不夠叫聽班護(hù)士。1.4聽班人員不出市區(qū)，手機(jī)24小時(shí)開機(jī)。聽班人員接到電話后20分鐘內(nèi)必須趕到科室，如手機(jī)不能接通按曠工處理，一次則扣當(dāng)月獎(jiǎng)金10%。1.5一般排好的值班人員不得隨意換班，如有事情須換班，必須是同級護(hù)士換，并經(jīng)過護(hù)士長同意后方可。2手術(shù)交接班制度2.1交接班的前提是保證病人的安全。2.2洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)未結(jié)束前不可交接班。2.3遵守“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，嚴(yán)禁接班不到，就自行下班。2.4交接班要認(rèn)真仔細(xì)交接每一個(gè)物品。2.5接班護(hù)士按時(shí)到手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行交接班，每班準(zhǔn)時(shí)全部完成交接手續(xù)并在交接班記錄本上簽名；在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。不允許手術(shù)間外或電話交接班。2.6交班者應(yīng)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，處理好所用的各種物品，為下一班備好工作需要物品，重要事情詳細(xì)交待。2.7接班者如發(fā)現(xiàn)器械、物品、藥品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)，交接班不清的，由雙班共同負(fù)責(zé)。2.8手術(shù)時(shí)間超過下班時(shí)間記小時(shí)。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-004名稱手術(shù)室體位擺放制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼1版本第6版一制定目的為滿足手術(shù)需要及手術(shù)患者的安全舒適，保障手術(shù)順利進(jìn)行。二適用范圍 手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室人員三主要內(nèi)容1擺放體位前與麻醉醫(yī)生查對手術(shù)醫(yī)囑單、病歷上記載的手術(shù)部位及術(shù)前手術(shù)醫(yī)生在病人體表的標(biāo)記。2擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)生查對手術(shù)部位及體位要求。3擺放體位時(shí)，告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，移體位時(shí)動(dòng)作輕緩，用力協(xié)調(diào)一致。4擺放體位時(shí)的注意事項(xiàng)4.1體位固定要牢靠，暴露切口要清楚。4.2保持呼吸，循環(huán)通暢。4.3身下鋪的中單要平整、干燥。4.4勿擠壓骨突出處，受壓部位應(yīng)墊以海綿墊。4.5上肢不能過度外展超過90度，保護(hù)好下肢腓總神經(jīng)不可受壓，俯臥時(shí)小腿下墊體位墊，使足尖自然下垂，以防造成神經(jīng)損傷。4.6下肢約束帶不能過緊，以防神經(jīng)麻痹。4.7病人體表不可接觸金屬，以防灼傷。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-005名稱手術(shù)室搶救工作制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼1版本第6版一制定目的及時(shí)、迅速有效地?fù)尵炔∪说纳?，發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)助精神，保證搶救工作的順利進(jìn)行，提高搶救成功率。二適用范圍 手術(shù)醫(yī)生、各科主任、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室人員三主要內(nèi)容1提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、動(dòng)作敏捷、有條不紊、分秒必爭。2各類急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)儲備搶救所有物品，專供搶救使用，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日交接，不得外借。3搶救工作由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任、護(hù)士長和各科主任組織指揮，立即做好人員分工，指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生、護(hù)士參加搶救工作。值班期間，由值班人員負(fù)責(zé)。4護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，密切配合，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證搶救及時(shí)、迅速有效。5急診搶救手術(shù)接到通知時(shí)，應(yīng)查明患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱及部位，以便及時(shí)準(zhǔn)備用物，縮短準(zhǔn)備時(shí)間。6夜間搶救如遇困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主任、護(hù)士長及院總值班，組織搶救，不得延誤。7搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀察病情，并詳細(xì)記錄。8正確執(zhí)行醫(yī)囑，所用藥品、輸血須和麻醉醫(yī)生兩人核對后方可使用，用過的安瓿須保留，以備核查。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須執(zhí)行以下程序：8.1醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，接聽護(hù)士先記錄醫(yī)囑內(nèi)容再復(fù)誦給下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)生，下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。8.2執(zhí)行