血液學(xué)檢查病例分析報告課件

人的差異在于業(yè)余時間血液學(xué)檢查病例分析報告血液學(xué)檢查病例分析報告人的差異在于業(yè)余時間血液學(xué)檢查病例分析報告血液學(xué)檢查病例分析◆病例患者女性,35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體:貧血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb:90g/L,WBC:152×109L,分類以中、晚幼粒細(xì)胞為主,PLT:400×109/L,NAP積分降低。第1問:根據(jù)以上資料,診斷考慮為一、學(xué)生學(xué)英語主要存在的問題1、學(xué)生語音語調(diào)知識掌握不好，拼讀能力差、口頭表達(dá)能力差；2、學(xué)生詞匯量小，單詞拼寫能力差；3、學(xué)生語法概念淡薄，英語表達(dá)能力差；4、學(xué)生的英語社會文化背景知識貧乏，正確理解和運(yùn)用能力差；5、學(xué)生對英語學(xué)科存在著畏難情緒，缺乏信心，喪失了興趣。二、問題形成的主要原因1、部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)不學(xué)英語無所謂，反正畢業(yè)后也幾乎沒機(jī)會用上它；2、知道英語的重要性，但不會讀、聽不懂，詞匯難記，句型難念，失去了興趣和信心；3、缺乏正確的學(xué)習(xí)方法，所學(xué)的內(nèi)容不能在頭腦中形成體系；4、沒有良好地學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語的語境和條件。5、傳統(tǒng)考核方式存在著缺陷，注重測查筆試能力，無法全面測查綜合運(yùn)用語言能力。針對上述原因，我們認(rèn)真分析：到底是學(xué)生的能力不夠呢，還是教師在施教的過程中，沒有抓住問題的關(guān)鍵并用行之有效的方法去解決問題呢？不可否認(rèn)，在農(nóng)村學(xué)校的確有較城市學(xué)校更多的學(xué)習(xí)困難生，但我們的教學(xué)方法上不能說沒有不足。按理說，任何一個發(fā)育正常的學(xué)生，其生理?xiàng)l件沒有太大的差別，也就是說，他的大腦神經(jīng)系統(tǒng)正常、思維活動能力正常、四肢的發(fā)育正常，只要會說流利的漢語，就足以使他們學(xué)好英語，然而，在實(shí)踐教學(xué)中的的確確地存在著這樣的現(xiàn)象：初三年級的學(xué)生，連英語中的26個字母都寫不出來，甚至把一個簡單單詞中的字母寫得顛三倒四!三、在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)做到的幾點(diǎn)要求（一）明確目的，是解決問題的首要條件。要問學(xué)生為什么學(xué)習(xí)英語，也許有些學(xué)生說不上個道道，但在信息時代和市場高度開放的今天，誰能說英語與自己無關(guān)呢？問到學(xué)生將來會做什么工作，學(xué)生也未必能說得出來，但教師要明確地告訴學(xué)生，英語和計算機(jī)一樣，在未來的工作中一步也離不了，它是一種工具。再說當(dāng)今社會的競爭日趨激烈，國家對現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)接班人的要求越來越高，英語是升學(xué)考試的必考科目，學(xué)習(xí)英語不僅是我國課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，更重要的是社會的要求，時代的要求。英語和我們的生活息息相關(guān)。要適應(yīng)時代的要求，就必須學(xué)好英語，我們不學(xué)不行。（二）興趣、增強(qiáng)信心是解決問題的關(guān)鍵。我們知道，興趣是學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動力和內(nèi)在力量，是青少年學(xué)生學(xué)習(xí)的主要動力，是開發(fā)智力的鑰匙。興趣能使個體的整個心理活動積極起來，處于最佳狀態(tài)，順利地接受各種信息；興趣的衰減或喪失，將使英語教學(xué)事倍功半。因此，教師在教學(xué)的過程中，一方面要激發(fā)學(xué)生的興趣，另一方面要增強(qiáng)學(xué)生的自信心。1、使學(xué)生獲得成就感，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的突破口。由于學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生在記單詞時，是逐個字母地拼讀、記憶，把一個有機(jī)的整體拆得七零八散，不按讀音規(guī)則記，更不能把詞、句、文有機(jī)地結(jié)合起來，結(jié)果是今天記的單詞，明天就忘得一干二凈，或者單詞之間相互干擾，記憶總不牢固。沒有成就感，自然就對英語失去了興趣。在教學(xué)中，我們要選擇單詞的拼讀為突破口：單詞不會讀，就難以聽得懂，聽不懂也就造成講不出的惡果。要按照讀音規(guī)則，先從單音節(jié)單詞的拼讀入手，再到雙音節(jié)、多音節(jié)的拼讀。學(xué)生在老師的幫助下，通過自己的努力，讀出他們本不會的單詞，體會并掌握單詞的讀法，獲得一份成功的喜悅，興趣就被激發(fā)出來了！他們知道：并不是自己笨，而是以前沒掌握好的方法。只要掌握了好的方法，加上自身的努力，就一定能戰(zhàn)勝困難！2、增強(qiáng)信心，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的延伸。在新授中，我們要堅持讓學(xué)生先拼讀生詞，借鑒先進(jìn)的教學(xué)方法，由簡到繁，由易到難，分塊設(shè)靶，高頻操練，各個擊破，不斷使其獲得成就，學(xué)生的自信心得到了增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣就在這些操練中被不斷地激發(fā)出來了。3、指點(diǎn)學(xué)法，是解決問題的重要手段。我們注意到：有的學(xué)生雖然很勤奮，但是學(xué)習(xí)效果卻不盡人意。原因何在？根本的原因在于他們沒有掌握良好的學(xué)習(xí)方法。指點(diǎn)學(xué)法，應(yīng)該是解決問題的重要手段。英語的學(xué)法，我想最主要的是朗讀法，學(xué)生只有在大量反復(fù)的朗讀過程中，將獨(dú)立的單詞與其漢義以及整個句子緊密地聯(lián)系起來，以達(dá)到牢固地記憶單詞的目的，而且在朗讀的過程中，自然地培養(yǎng)語感和聽力，從而有助于英語綜合能力的提高。同時也在朗讀的過程中，學(xué)生徹底從繁雜的背單詞中解脫出來，輕松學(xué)英語。4、改進(jìn)教法，是教師鉆研的重點(diǎn)。課程改革要求教師真正改變角色，教師只是課堂教學(xué)的組織者和引導(dǎo)者，教師去上課，不是實(shí)施如何去教，而是如何去組織和引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)。教師在課堂上要采用靈活多變的組織方式，要盡可能多地從學(xué)生的角度出發(fā)，采用學(xué)生喜歡的方式，總體上把握好為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)就行。教師要成功地把握教材，教材僅僅是一個范例，我們可以將它創(chuàng)造性地加以運(yùn)用，每節(jié)課上要求學(xué)生掌握的句子并不是很多，我們可以圍繞這些句子開發(fā)自己的語言項(xiàng)目，挖掘自己喜歡的話題。課堂上教師要盡可能地運(yùn)用英語去組織課堂教學(xué)，創(chuàng)造一種寬松、熱烈的學(xué)英語氛圍，即使學(xué)生聽不懂，教師要用一些身體語言，讓學(xué)生聽并猜想，在長期的教學(xué)過程中，起到潛移默化的作用。5、提高自己，是保證質(zhì)量的不竭動力。現(xiàn)代教育要求我們不僅要有淵博的知識，而且要學(xué)會運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，因此，我們要在做好日常教學(xué)工作的同時，不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富和更新原有的知識結(jié)構(gòu)，掌握"時代英語"，還要抽出更多的時間，花更大的力氣去學(xué)習(xí)計算機(jī)知識，并在實(shí)際教學(xué)中不厭其煩地運(yùn)用它，給學(xué)生及時提供必要的語言資料和與課文相關(guān)的信息，做到緊跟時代發(fā)展的步伐，永遠(yuǎn)不被時代所淘汰。目前，初中英語的閱讀教學(xué)不容樂觀，主要存在著教師教學(xué)方法單一，學(xué)生閱讀速度慢，解題弱的現(xiàn)象。對于英語寫作往往被師生忽視，有一部分學(xué)生在考試中完全放棄寫作題。在初中階段的英語教學(xué)中，大部分教師對于閱讀與寫作往往采取分開教學(xué)，效果不理想。本人在教學(xué)實(shí)踐中摸索出：“以閱讀帶動寫作，以寫作強(qiáng)化閱讀”的教學(xué)方法，兩者相輔相成、相互促進(jìn)，取得了不錯效果。1.改進(jìn)初中英語閱讀教學(xué)我積極倡導(dǎo)進(jìn)行任務(wù)型閱讀，就是以具體的任務(wù)為學(xué)習(xí)的動力或動機(jī)，從而在引導(dǎo)學(xué)生在完成閱讀任務(wù)的過程中來發(fā)展學(xué)生的閱讀理解能力與語言的應(yīng)用能力。依據(jù)初中學(xué)生在認(rèn)知與能力發(fā)展的“漸進(jìn)性”規(guī)律以及教材的編寫規(guī)律，靈活整合運(yùn)用閱讀文章，把初中英語閱讀指導(dǎo)分為“了解性閱讀、理解性閱讀、致用性閱讀”三個層次。1.1了解性泛讀。能大致明確課文的內(nèi)容是英語閱讀的最初要求，了解性泛讀就是進(jìn)行整體粗讀，領(lǐng)略課文內(nèi)容大意。在這個階段的閱讀過程中，教師所設(shè)計的任務(wù)問題可以緊緊圍繞以下方面展開：本文所涉及人物、地點(diǎn)。課文中介紹了人物的哪些行為、態(tài)度、思想或哪些地點(diǎn)的文化、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)土人情？本文描寫了什么事件？發(fā)生事件的原因、地點(diǎn)、經(jīng)過、結(jié)果是什么？………如果學(xué)生在泛讀過程中能較好地完成上面幾方面的工作，那么就說明學(xué)生基本了解了課文的內(nèi)容大意，也就基本上達(dá)到了泛讀的目標(biāo)要求。1.2理解性熟讀。正確的理解全文內(nèi)容、弄清文章結(jié)構(gòu)、把握文章主題是英語課文閱讀教學(xué)的基本目標(biāo)，理解性熟讀，就是通過多遍的閱讀來理解文章內(nèi)容。所謂熟讀，它包含層意思：一是指能流利讀通全文；二是能正確的理解全文內(nèi)容、弄清文章結(jié)構(gòu)，三是能把握文章的中心思想。1.3致用性精讀。所謂致用，就是指通過英語范文閱讀后在口頭表達(dá)或書面時能較好地應(yīng)用文中的詞匯、語言或語句；精讀就是指精確理解詞匯、語法、習(xí)慣表達(dá)和英文思維模式。應(yīng)該說，這是英語閱讀教學(xué)的最高要求，也是英語閱讀教學(xué)的難點(diǎn)。在理解詞匯含義方面，由于一個英語單詞往往有多種含義，因此教師要注意指導(dǎo)學(xué)生從文句的背景或從全文的內(nèi)容意思來推測或揣摩。對語法的學(xué)習(xí)，關(guān)鍵要指導(dǎo)學(xué)生觀察重點(diǎn)語法現(xiàn)象在文章中的應(yīng)用，注意明確蘊(yùn)含語法詞組或短語中各單詞的位置順序，養(yǎng)成這種習(xí)慣，久而久之，學(xué)生就能較好地領(lǐng)悟英語的習(xí)慣性表達(dá)以及英文思維模式。當(dāng)然，更重要的是精度后的實(shí)際應(yīng)用。從聽、說、讀、寫的能力要求而言，要致用，無非就是學(xué)生能聽得懂，聽后能正確回答，閱讀時能正確理解文意，或按要求能較好地進(jìn)行書面表達(dá)。所以，要求學(xué)生綜合運(yùn)用語言能力的提高，也對教師提出更高要求，教師要不斷學(xué)習(xí)與探索，對于英語閱讀的教學(xué)要注意落實(shí)好每步，穩(wěn)步前進(jìn)。2.加強(qiáng)英語寫作教學(xué)2.1貼近生活，激發(fā)興趣，培養(yǎng)自信。教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)生活情況，以身邊發(fā)生的事情寫小日記。然后，然后，還可根據(jù)寫的內(nèi)容，并配上插圖。例如學(xué)習(xí)了sportsandgames有關(guān)運(yùn)動與比賽單元后，組織學(xué)生進(jìn)行一場籃球友誼賽。然后讓學(xué)生們學(xué)會借鑒單元中描寫比賽的句子進(jìn)行寫作，并讓學(xué)生各自發(fā)揮想象，設(shè)計籃球賽的海報，創(chuàng)作出圖文并茂的作品來。而且同學(xué)們之間可以互相借閱，欣賞別人的作品，找出自己的優(yōu)點(diǎn)和不足。教師可選擇優(yōu)秀作品進(jìn)行張貼。這樣，學(xué)生會有一種成就，從而消除對寫作的畏懼感，增強(qiáng)自信心，提高寫作興趣。2.2緊扣教材，循序漸進(jìn)。好的寫作水平不是短時間內(nèi)能培養(yǎng)出來的，它需要經(jīng)過長期不懈的練習(xí)才能獲得。所以教師應(yīng)從初一入學(xué)開始就要有意識地逐步培養(yǎng)學(xué)生寫作能力，鼓勵學(xué)生先盡量用學(xué)過的英文句子描述熟悉的人物、描述喜愛的動物、看圖寫話、敘述事件等等。開始時的寫作要求不能太高，可以是幾句非常簡單的話，然后隨著英語學(xué)習(xí)的不斷深入，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生寫作能力。教材中的閱讀文有較強(qiáng)的代表性和實(shí)用性，教師可緊扣單元話題，布置類似寫作任務(wù)。這樣，既鞏固了本單元所學(xué)的詞組、句型，降低了寫作難度，又增強(qiáng)了學(xué)生“寫”的自信心。2.3不斷修改，不斷進(jìn)步。好的文章是基于不斷修改基礎(chǔ)上得來的。修改的方式可以多種多樣，比如教師全批改，學(xué)生訂正。也可是教師先講評，學(xué)生自改。或者學(xué)生先互改，教師再批改，學(xué)生再訂正等。讓學(xué)生培養(yǎng)自我檢查、自我修改的習(xí)慣和能力，在不斷發(fā)現(xiàn)錯誤中提高寫作能力。3.將閱讀與寫作有機(jī)結(jié)合教師要有效利用課本閱讀資源，提高學(xué)生閱讀的能力，奠定寫作的語言基礎(chǔ)，不斷改進(jìn)閱讀與寫作的教學(xué)方法。3.1注重從整體上把握閱讀文章中心思想，為寫作奠定好主旨示范。教師要精心設(shè)計“大問題”，加強(qiáng)學(xué)生分析問題的能力，獲取文章的中心思想，讓學(xué)生能通過形容詞，人物行為等體驗(yàn)作者真實(shí)意圖、感受，從而潛移默化提高學(xué)生在獨(dú)立寫作時，很好地圍繞中心思想展開寫作，不偏離主題。真正做到學(xué)以致用，提高了寫作能力。3.2利用對課本閱讀文章語言點(diǎn)問題的設(shè)計，加強(qiáng)文章謀篇布局的理解，為培養(yǎng)學(xué)生寫作的條理性奠定好基礎(chǔ)。教師要精心設(shè)計問題，而這些問題的回答就是要寫的作文思路線索，再通過文化遷移，為英語寫作打好了提綱，保障了作文的條理性。“閱讀是寫作的源泉，寫作是提高閱讀效果的最佳途徑”。人的差異在于業(yè)余時間血液學(xué)檢查病例分析報告血液學(xué)檢查病例分析1血液學(xué)檢查病例分析血液學(xué)檢查病例分析2◆病例患者女性,35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體:貧血貌,肝于右肋下1cm,脾于左肋下5cm;Hb:90g/L,WBC:152×109L,分類以中、晚幼粒細(xì)胞為主,PLT:400×109/L,NAP積分降低。第1問:根據(jù)以上資料,診斷考慮為◆病例3A慢性粒細(xì)胞白血病B溶血性貧血C淋巴瘤D類白血病反應(yīng)E骨髓纖維化A慢性粒細(xì)胞白血病4參考答案:A答案解讀:慢性粒細(xì)胞白血病屬于骨髓增殖性疾病外周血白細(xì)胞明顯增加,以中晚幼粒細(xì)胞為主,可伴有血小板增多,脾大具有特征性,并有NAP積分減低。溶血性貧血一般僅表現(xiàn)為貧血,長期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大,但此時往往有脾功」能亢進(jìn),可伴有白細(xì)胞和血小板減少。淋巴瘤一般不會導(dǎo)致白細(xì)胞極度增高。類白血病反應(yīng)所致的白細(xì)胞增高一般不會超過50×10幾L,且NAP積分明顯增高。骨髓纖維化可以伴有白細(xì)胞的增加和明顯的脾大,但外周血白細(xì)胞以成熟粒細(xì)胞為主,中晚幼粒細(xì)胞不超過20%,并可見有幼紅細(xì)胞,淚滴狀紅細(xì)胞,且多數(shù)患者NAP積分增高參考答案:A5第2問若骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示:骨髓增生明顯活躍,以中晚幼粒及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞增多為主為盡快明確診斷,應(yīng)該行下列哪項(xiàng)檢查A細(xì)胞化學(xué)染色B流式細(xì)胞術(shù)CRT-PCR技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因D熒光原位雜交(FISH)技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因E染色體核型分析第2問若骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示:骨髓增生明顯活6參考答案:D答案解讀:慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)病機(jī)制是第9和22號染色體長臂易位,導(dǎo)致BCR-ABL融合基因的形成故慢粒的診斷最關(guān)鍵的是檢測到t(9;22)(q34:;q11)異常染色體或BCR-ABL融合基因。細(xì)胞化學(xué)染色和流式細(xì)胞術(shù)對慢粒的診斷無幫助。RTPCR技術(shù)靈敏度高,方便快捷,但由于其伴隨較高的假陽性和假陰性,不能用于慢粒的診斷;染色體核型分析不僅能檢測到t(9;22)(q34;q11)異常染色體,同時還能發(fā)現(xiàn)是否伴隨其他染色體異常,但其操作復(fù)雜,對標(biāo)本要求高,耗時長,短期內(nèi)不能得出結(jié)果。而FISH技術(shù)由于簡單、方便,并能對間期細(xì)胞進(jìn)行檢測,目前已經(jīng)成為診斷慢粒的首選方法參考答案:D7貧血概念◆貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBc)及紅細(xì)胞比容(Hct)這三項(xiàng)指標(biāo)來衡量病人是否貧血。貧血8貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)貧血:男性HB<120g/L,RBC<4.0×1012/L,HCT<0.37。女性HB<110g/L,RBC<3.5×1012/L,HCT<0.35。貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)9貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)◆貧血程度◆極重度:HB<30g/L◆重度:HB3060g/L◆中度:HB60-90g/L◆輕度:HB90-120g/L(或110g/L)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)10外周血為診斷貧血的最基本線索,應(yīng)注意下列指標(biāo):1.是否伴有白細(xì)胞、血小板減少2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret):反映骨髓紅系增生情況。網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值:0005-0.015(05-15%)Ret降低:再障、純紅再障(急性再障可為0)Ret增加:①溶血性貧血:可達(dá)5-20%,急性溶血時甚至可>20%②急性出血為5-150③大出血后④貧血有效治療后外周血11血液學(xué)檢查病例分析報告課件12血液學(xué)檢查病例分析報告課件13血液學(xué)檢查病例分析報告課件14血液學(xué)檢查病例分析報告課件15血液學(xué)檢查病例分析報告課件16血液學(xué)檢查病例分析報告課件17血液學(xué)檢查病例分析報告課件18血液學(xué)檢查病例分析報告課件19血液學(xué)檢查病例分析報告課件20血液學(xué)檢查病例分析報告課件21血液學(xué)檢查病例分析報告課件22血液學(xué)檢查病例分析報告課件23血液學(xué)