糖尿病周?chē)窠?jīng)病如何早診

糖尿病周?chē)窠?jīng)病如何早診臨床心得糖尿病圍神經(jīng)病是糖尿常見(jiàn)的慢性并發(fā)一它與糖尿病病患者的生活質(zhì)量。多發(fā)性周?chē)窠?jīng)對(duì)稱(chēng)性的疼痛和常為主要表現(xiàn)疼痛呈針刺痛燒灼痛成鉆鑿樣疼痛患者疼痛劇烈以，白天或行走后可以減輕。感覺(jué)異常先于疼痛出現(xiàn)，常見(jiàn)的有麻木、蟻行、襪減不感發(fā)生足部潰瘍的危險(xiǎn)性升高～l倍，截肢的危險(xiǎn)性升高～l倍。電生理檢查是檢測(cè)糖尿病周?chē)窠?jīng)病的重要手段，有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。糖尿病周?chē)窠?jīng)病有多種電生現(xiàn)用的神經(jīng)電生理檢測(cè)方法包括：1神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)臨床應(yīng)用最廣,可評(píng)估周?chē)窠?jīng)受損嚴(yán)重程度及受累神經(jīng)分布情況包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(M覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SV)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP)神經(jīng)動(dòng)作電位(SN。P)主要異常包括SN、PM幅減低，傳導(dǎo)速度減慢。研究表明，神經(jīng)。2肌電圖：糖尿病周?chē)窠?jīng)病的肌電圖異常率較低主要表現(xiàn)為纖顫?rùn)z測(cè)，除非需要進(jìn)一步深入的明確。3.、反射：波可反映神經(jīng)全長(zhǎng)尤其是神經(jīng)近端的功能狀態(tài),異常表現(xiàn)主要包括潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢。有報(bào)道稱(chēng)波潛伏期在輕型糖尿圍神經(jīng)病的異常率高于其他電生理檢測(cè)是對(duì)常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)的有益補(bǔ)充,射對(duì)S神經(jīng)根及脛神經(jīng)的功能評(píng)價(jià)有一定價(jià)值。臨床上波、反射與神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)相結(jié)合，可以提高糖尿病周?chē)窠?jīng)病診陽(yáng)性率。4皮膚交感神經(jīng)反應(yīng)(S一種反映交感神經(jīng)節(jié)后無(wú)髓類(lèi)纖維功能狀態(tài)的電生理方法。神經(jīng)傳導(dǎo)為糖周?chē)窠?jīng)病的早期提供了客觀依據(jù)但其檢測(cè)的是有髓大纖維的傳導(dǎo)而糖尿病周?chē)窠?jīng)病早受累的多是無(wú)髓和有髓的小纖維和自主神經(jīng)小纖維，S可彌補(bǔ)這一缺陷。S法簡(jiǎn)便、敏感的方法。5接觸性熱痛誘發(fā)電位（CH）P是近年來(lái)新興的用于檢測(cè)周?chē)窠?jīng)成研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者上肢、下肢遠(yuǎn)端刺激，記錄的CH形較對(duì)照組波潛伏期延長(zhǎng)、N波幅減低，CH敏感評(píng)價(jià)糖尿病周?chē)窠?jīng)病小纖維神經(jīng)損害。6單纖維傳導(dǎo)速度：可選擇性地記錄單個(gè)肌纖維的動(dòng)作電位反映單導(dǎo)方法尚處究階段。神經(jīng)電生