農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查匯報(bào)農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查匯報(bào)1一、有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查狀況在構(gòu)建社會(huì)主義友好社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自__年以來，我國一直倡導(dǎo)并實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制深入完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的處理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參與，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度;也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。為理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行狀況，借“十一”長假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式,我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的理解。每到一戶，村民們都體現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，本次的調(diào)查人數(shù)較少，合計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充足表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)實(shí)狀況。如下是調(diào)查的基本狀況：1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。2、大部分參與農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起;只有一戶覺得勉強(qiáng)承受;沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。3、81%的參與農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參與農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復(fù)雜，10.8%的參與農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不理解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%;有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不理解，占被調(diào)查戶的10.5%。4、86.5%的參與農(nóng)戶懂得身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的經(jīng)典事例，只有13.5%的參與農(nóng)戶表達(dá)不懂得。二、__年至今“新農(nóng)合”在當(dāng)?shù)氐耐菩信c發(fā)展除了走訪村民之外，我還向村委征詢了下有關(guān)狀況，并特地查閱了本市及橫河村從屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)詳細(xì)政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點(diǎn)滴變化。本村從__年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。__年之前，統(tǒng)籌資金原則為每人每年繳納25元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助25元;從__后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用賠償核銷下有起報(bào)點(diǎn)、上有封頂線，采用“當(dāng)年合計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的措施。對(duì)于5種特種病，賠償比例為20%，整年每人報(bào)銷最高總額為__元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報(bào)銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費(fèi)的小額賠償采用即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病予以門診所有費(fèi)用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。據(jù)理解，__年，當(dāng)?shù)氐牡暮献麽t(yī)療報(bào)銷政策發(fā)生了某些變化：__市為有效提高受益面及賠償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的賠償原則，對(duì)住院賠償方案進(jìn)行完善：①市外醫(yī)院住院可報(bào)費(fèi)用按70%原則計(jì)入市人民醫(yī)院賠償基數(shù)②中醫(yī)中藥住院可報(bào)費(fèi)用同段別賠償增長20%。門診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥物鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%;提高門診優(yōu)惠基金為人均8元(按門診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元)。特種病按25%賠償計(jì)算，年度封頂額3000元……通過多種調(diào)整政策，抱愧一般門診的優(yōu)惠，特種病門診的報(bào)銷，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，__市不停地健全結(jié)報(bào)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)置七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接以便了村民的報(bào)銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)記錄顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療__年1季度賠償共有25人次報(bào)銷，報(bào)銷金額合計(jì)達(dá)20653.05元。可見，這一醫(yī)療制度的實(shí)行還是真正貫徹惠及于民的。三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到了某些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反應(yīng)最強(qiáng)烈的極大問題列舉出來進(jìn)行探討：1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，諸多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在諸多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參與了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰都不懂得等于白交。2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我理解到，只有52.5%的農(nóng)戶懂得報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表達(dá)不懂得。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，怎樣計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到賠償。3.存在“交錢輕易要錢難”的問題。從被調(diào)查的47戶狀況看，有10戶覺得存在“交錢輕易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這樣認(rèn)為，但從座談中我們理解到，他們?cè)诖逍l(wèi)生所看病后立即就能得到報(bào)銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)就沒那么輕易了。4.定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不以便，并且費(fèi)用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，由于他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)以便,藥價(jià)廉價(jià)。農(nóng)民普遍反應(yīng)：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，雖然能得到補(bǔ)助，自己也要支付相稱多的部分，得不償失。5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)微弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反應(yīng)最為迫切的問題。并且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)微弱，農(nóng)民群眾不僅沒有地方看好病，并且也不能享有醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥承擔(dān)。四、對(duì)深入完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策提議1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，深入提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮娜缦氯c(diǎn)做到：一抓住經(jīng)典并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過賠償公告來宣傳，尤其在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布賠償兌現(xiàn)實(shí)狀況況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保措施、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等)。通過宣傳可以使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消多種顧慮，提高參與新農(nóng)醫(yī)的自覺性和積極性。2、深入完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線原則。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線原則，才能真正有效處理農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。3、簡化報(bào)銷途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增長農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，獲得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷小額費(fèi)用，可以通過把賠償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完畢.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算賠償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.賠償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總記錄上報(bào)，簡化農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù).4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既減少了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)。五、本次調(diào)查的感想在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其獲得的偉大成果，這也是一種非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌;新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以運(yùn)用其社保絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。同步，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實(shí)行中碰到的某些困難和問題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享有到或不知怎樣享有這一政策帶來的優(yōu)惠……當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)行總會(huì)不可防止的會(huì)出現(xiàn)某些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充足的認(rèn)識(shí)到問題,理解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的處理好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出構(gòu)造，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的處理農(nóng)村落后的社會(huì)保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查匯報(bào)2一、調(diào)查方案調(diào)查思緒該項(xiàng)調(diào)查分四步進(jìn)行：第一步，搜集資料，對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障有初步認(rèn)識(shí)；第二步，實(shí)地調(diào)查，掌握湖北省____市勞動(dòng)和社會(huì)保障法律法規(guī)及詳細(xì)方針政策；第三步，走訪群眾，理解政策貫徹狀況及群眾的滿意程度；第四步，案例分析，剖析該區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障工作狀況，寫出全程調(diào)查分析匯報(bào)。調(diào)查目的基于近年來我國社會(huì)保障政策從都市到農(nóng)村的不停貫徹、社會(huì)保障制度的不停完善，以及政府對(duì)民生問題的日益重視，我們決定對(duì)社會(huì)保障制度做一次課題研究，以求愈加深入地理解我國既有的社會(huì)保障制度，調(diào)查其貫徹狀況，并從大學(xué)生的角度對(duì)其在推行過程中存在的問題提出某些提議。詳細(xì)研究目的如下：深入學(xué)習(xí)我國既有社會(huì)保障制度的內(nèi)容及其法律保障調(diào)查社會(huì)保障的貫徹狀況，分析既有的執(zhí)行機(jī)制與否合理找出促使我國社會(huì)保障走上定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展道路的科學(xué)根據(jù)提出合理提議，構(gòu)建愈加合理的社會(huì)保障體系，促使其深入發(fā)展。調(diào)查措施個(gè)別案例分析法“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策“無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策對(duì)“零就業(yè)家庭”的幫扶措施走訪調(diào)查法走訪湖北省____市____鎮(zhèn)鎮(zhèn)，實(shí)地調(diào)研調(diào)查時(shí)間20__年7月7號(hào)～20__年8月17號(hào)二、調(diào)研匯報(bào)：（一）序言伴隨我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國內(nèi)多種不安定原因及多種矛盾不停變化，勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國計(jì)民生的大事，政府對(duì)此的重視也提高到了前所未有的高度。國家對(duì)于勞動(dòng)和社會(huì)保障所做出的每一項(xiàng)法規(guī)、政策及舉動(dòng)，都親密的關(guān)系到了人民的生活和國家的發(fā)展，都在社會(huì)和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并獲得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了承擔(dān)，感受到了黨和國家的溫暖關(guān)懷。但同步也由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政策貫徹力度、地區(qū)自然條件等多種原因的影響，我國的社會(huì)保障事業(yè)并沒有形成一種完善有序的體系，法律法規(guī)并不十分完備，各對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)在貫徹既有的政策的過程中也出現(xiàn)了種種漏洞和局限性。因此我們對(duì)湖北省____市的勞動(dòng)和社會(huì)保障工作進(jìn)行了調(diào)查，從而深入理解我國既有的各項(xiàng)社保政策，并從中發(fā)現(xiàn)問題和局限性，綜合我國社會(huì)保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)，提出可行性提議，為我國社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展做出奉獻(xiàn)。（二）發(fā)展歷程與社會(huì)現(xiàn)實(shí)狀況勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)是民生之本，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的朝陽產(chǎn)業(yè)。該地區(qū)社會(huì)保障事業(yè)由無到有，由低到高，由點(diǎn)到面，隨經(jīng)濟(jì)增長穩(wěn)步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區(qū)形成了一套基本完善、符合當(dāng)?shù)刈匀粭l件、有益于民計(jì)民生的社會(huì)保障體系，從而為人民的生活提供了保障和便利。該地區(qū)常住人口88。6萬，戶籍人口75。8萬，其社會(huì)保障工作成績優(yōu)秀，每年各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完畢狀況都在____鎮(zhèn)地區(qū)名列前茅，認(rèn)為例：養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位2531家，人數(shù)11。13萬人，比上年增長0。97萬人；失業(yè)保險(xiǎn)參保單位2483家，人數(shù)12。87萬人，比上年增長0。98萬人；工傷保險(xiǎn)參保單位2821家，人數(shù)13。57萬人，比上年增長3。46萬人；生育保險(xiǎn)參保單位1831家，人數(shù)6。77萬人，比上年增長0。94萬人；醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位2523家，人數(shù)17。90萬人，比上年增長2。56萬人。該地區(qū)在擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的同步，也加緊建立覆蓋城鎮(zhèn)所有居民的社會(huì)保障體系建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)保障制度的有機(jī)銜接，為維護(hù)該地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定、增進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展做出了重大奉獻(xiàn)。（三）政策舉例分析伴隨經(jīng)濟(jì)等多方面原因的發(fā)展，社會(huì)保障事業(yè)也亦步亦趨地前進(jìn)，根據(jù)特有的社會(huì)狀況，該地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，下面舉例進(jìn)行分析：案例1：“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策1、政策由來體系構(gòu)造的缺陷：近年來，____市醫(yī)療保障體系不停完善，覆蓋范圍不停擴(kuò)大，不過，目前仍有包括部分大學(xué)生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮(zhèn)老年人在內(nèi)的相稱一部分群體沒有納入到醫(yī)療保障范圍，他們的看病就醫(yī)問題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，尤其是部分大病、重病患者的醫(yī)療費(fèi)用支出給家庭和社會(huì)帶來了沉重承擔(dān)，影響了構(gòu)建友好社會(huì)的進(jìn)程。法律法規(guī)根據(jù)：20__年6月8日，____市政府下發(fā)了《有關(guān)建立____市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生小朋友大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行意見》（武政發(fā)[20__]11號(hào)），這意味著本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體系將不停完善，覆蓋范圍也將深入擴(kuò)大。2、詳細(xì)實(shí)行措施給付原則：（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付原則為1300元，超過部分按60%的比例報(bào)銷，在一種醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)合計(jì)支付的最高限額為7萬元。（2）學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付原則為650元，超過部分按70%的比例報(bào)銷，在一種醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)合計(jì)支付的最高限額為17萬元。繳費(fèi)原則：（1）城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資原則：每人每年1400元，其中城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳納300元；財(cái)政補(bǔ)助1100元。（2）學(xué)生小朋友大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資原則：每人每年（按年）100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元；財(cái)政補(bǔ)助50元。參保方式：城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。在每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)原則一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從次年的1月1日起享有大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)年符合參保條件的人員，自到達(dá)參保年齡之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)原則一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享有城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享有待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。學(xué)生小朋友以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本校在冊(cè)學(xué)生和小朋友大病醫(yī)療保險(xiǎn)的.參保繳費(fèi)工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生小朋友在每年7月1日至9月30日前按繳費(fèi)原則一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。非在校少年小朋友和散居?jì)胗變涸诿磕?月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所辦理學(xué)生小朋友大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)原則一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自9月1日起享有大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。就醫(yī)和結(jié)算：城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生小朋友需持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《____市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《____市學(xué)生小朋友大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生小朋友住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其他醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。3、政策特點(diǎn)這項(xiàng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)具有五個(gè)特點(diǎn)：一是大病有保障，將住院和門診大病列為保障內(nèi)容，化解大病重病風(fēng)險(xiǎn)。二是政府補(bǔ)助高，政府每年為參保的城鎮(zhèn)老年人補(bǔ)助1100元，每年為參保的學(xué)生小朋友補(bǔ)助50元。三是個(gè)人繳費(fèi)少，城鎮(zhèn)老年人每人每年僅繳納300元，學(xué)生小朋友每人每年繳納50元。四是覆蓋人群多，此項(xiàng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度將覆蓋200萬人，形成了覆蓋城鎮(zhèn)的多層次醫(yī)療保障體系。五是制度銜接好，本次的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度與既有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金等制度有效銜接。4、實(shí)行后的成果把“一老一小”人群納入社會(huì)保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局采用了多項(xiàng)措施，使“一老一小”獲得了突出成績：截至20__年終，____鎮(zhèn)地區(qū)參與一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)單位163家，參保人數(shù)66555人。其中，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人10079人，占年初調(diào)查參保人數(shù)的148。21%，學(xué)生、小朋友56476人；城鎮(zhèn)戶籍45190人，農(nóng)業(yè)戶籍11286人。此外，____鎮(zhèn)地區(qū)有4。10萬農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、小朋友已自愿選擇參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。目前____市區(qū)已為223名城鎮(zhèn)無保障老年人、學(xué)生小朋友審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)35。45萬元。5、群眾的見解“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)行以來，所屬范圍內(nèi)的大多數(shù)老年、小朋友和學(xué)生都積極參保，政策影響范圍不停擴(kuò)大，受益人群不停增長，有關(guān)民生的社會(huì)保障體系不停完善，增進(jìn)了整個(gè)社會(huì)的友好穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。然而，越是發(fā)展就越輕易發(fā)現(xiàn)問題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最輕易發(fā)現(xiàn)體系的局限性和執(zhí)行過程中的問題。為此，本小組專門與受益群眾進(jìn)行了訪談，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”，因此，群眾的意見亦是值得重視的：首先，大多數(shù)群眾在談及這項(xiàng)政策時(shí)，認(rèn)為政府可以有這樣的舉動(dòng)是對(duì)民生問題的極大重視，但也不能闡明政策就是完美無缺的。他們認(rèn)為，“一老一小”醫(yī)療保險(xiǎn)政策中所波及的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷條件限制太多，例如大病治療過程中占醫(yī)療費(fèi)用比重較大的器材費(fèi)并沒有包括在報(bào)銷范圍內(nèi)，折合下來，真正可以報(bào)銷的費(fèi)用往往只是少數(shù)，大部分費(fèi)用還得由群眾自己承擔(dān)。當(dāng)然，這并不完全是政策體系的問題，國家的經(jīng)濟(jì)水平還處在欠發(fā)達(dá)狀態(tài)，要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率。但愿在未來的發(fā)展過程中，社會(huì)保障可以和經(jīng)濟(jì)得到同步的發(fā)展。另一方面，多數(shù)群眾有這樣一種見解。在他們的就醫(yī)治病過程中，醫(yī)院一方往往運(yùn)用群眾對(duì)醫(yī)藥方面知識(shí)的不理解加以冗雜多出的用藥和檢查項(xiàng)目，院方認(rèn)為群眾有醫(yī)療保險(xiǎn)，因此并不會(huì)因此而加重承擔(dān)。我們認(rèn)為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對(duì)國家財(cái)產(chǎn)的掠奪，更是對(duì)社會(huì)資源極大的揮霍，在經(jīng)濟(jì)迫切規(guī)定又好又快發(fā)展的今天，這兩種狀況都是不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)的。本小組認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象首先是國家監(jiān)督體系的不健全導(dǎo)致，另首先也是由于群眾知識(shí)的欠缺。因此，加緊完善國家在這首先的制度體系和加大科教文衛(wèi)事業(yè)的宣傳力度無疑是處理這一問題的當(dāng)務(wù)之急。案例2：“無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇”政策1、“無社會(huì)保障老年居民”的含義城鎮(zhèn)或農(nóng)村中年滿60歲的老人，且不具有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無社會(huì)保障老年居民”的范圍：（1）享有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職費(fèi)；（2）享有社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金發(fā)放的離休退休退職費(fèi)、退養(yǎng)人員的生活補(bǔ)助費(fèi)；（3）享有工傷保險(xiǎn)基金發(fā)放的一至四級(jí)工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養(yǎng)直系親屬撫恤金；（4）享有建設(shè)征地超期人員生活補(bǔ)助；（5）享有自主擇業(yè)軍事干部退伍金，移交地方管理軍隊(duì)干部退休金，無軍籍職工退休金；（6）享有農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；（7）繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。2、政策由來社會(huì)原因：為了深入完善社會(huì)保障體系，保障老年居民的基本生活，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的社會(huì)建設(shè)目的，根據(jù)《____市城鎮(zhèn)無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障措施》，湖北省____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局加緊實(shí)行了“無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老”保障待遇的政策?，F(xiàn)實(shí)原因：城鎮(zhèn)無保障老年居民狀況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示____市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲如下11313人；1000人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)（拱辰街道、城關(guān)街道、燕山辦事處、河北鎮(zhèn)、琉璃河街道）人數(shù)為8796人，占總25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人數(shù)的59%。由此可見，老年居民在____鎮(zhèn)地區(qū)占有相稱一部分的人口比重，做好老年居民的社會(huì)保障工作不僅是社會(huì)保障體系的一大飛躍，也是____鎮(zhèn)地區(qū)社會(huì)保障工作的重中之重。只有老年人的社會(huì)保障落到了實(shí)處，才能真正體現(xiàn)社會(huì)保障意義。3、詳細(xì)實(shí)行方案（1）地區(qū)社會(huì)保障部門通過發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式使人們理解該項(xiàng)政策，人們采用自愿申報(bào)的方式參與這項(xiàng)社會(huì)保障活動(dòng)。（2）本政策從20__年1月1日起實(shí)行，滿足無社會(huì)保障老年居民條件的老人可通過當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障機(jī)構(gòu)領(lǐng)取“____市城鎮(zhèn)無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老保障待遇個(gè)人申請(qǐng)表”，照實(shí)填寫表中各項(xiàng)信息，再交至當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障機(jī)構(gòu)審核，符合各項(xiàng)條件的申請(qǐng)表一般在交表20個(gè)工作后來可以領(lǐng)取每月200元人民幣的補(bǔ)助金。（3）每月20日，市勞動(dòng)保障部門會(huì)通過金融機(jī)構(gòu)把福利養(yǎng)老金準(zhǔn)時(shí)打到老人的賬戶里。需要注明的是，在20__年1月后來申請(qǐng)的老人同樣可以領(lǐng)取1月至辦理當(dāng)月的保障金。4、實(shí)行后的影響在我們小組針對(duì)這項(xiàng)政策對(duì)____市____鎮(zhèn)鎮(zhèn)的走訪調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，“無社會(huì)保障老年居民保障待遇”的政策在當(dāng)?shù)胤错懞軓?qiáng)烈，人們積極參與到這一政策的申報(bào)活動(dòng)中來。被考察的韓村河鎮(zhèn)截至20__年3月底，符合條件的老人投遞申報(bào)表的比率到達(dá)100%，這體現(xiàn)了人們對(duì)健全社會(huì)保障體