消化-臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會黃梅麗1-課件

把握機遇，明確未來

黃梅麗大余縣人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室

——參加臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會9/21/20231發(fā)言人：黃梅麗把握機遇，明確未來 ——參加臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會8/7主要內(nèi)容一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲二、結(jié)業(yè)后開展工作情況三、通過實踐回顧培訓(xùn)對目前工作的幫助和不足9/21/20232發(fā)言人：黃梅麗主要內(nèi)容一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲8/7/202一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲9/21/20233發(fā)言人：黃梅麗一、臨床藥師培訓(xùn)的歷程和主要收獲8/7/20233發(fā)言人：黃第一階段：為期3天，為入學(xué)教育與公共理論知識學(xué)習(xí)階段

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床藥師職業(yè)定位醫(yī)患溝通主要介紹臨床藥師概念、職責(zé)、定位、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與培訓(xùn)相關(guān)規(guī)定9/21/20234發(fā)言人：黃梅麗第一階段：為期3天，為入學(xué)教育與公共理論知識學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)倫臨床藥學(xué)開展初期，藥師初下臨床例行跟隨查房不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通找不到藥師在臨床中的位置9/21/20235發(fā)言人：黃梅麗臨床藥學(xué)開展初期，藥師初下臨床例行跟隨查房8/7/202臨床藥師在治療過程中的定位，世界衛(wèi)生組織1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。臨床藥師都應(yīng)該保持一種平和的心態(tài)，保持積極、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，主動和醫(yī)護人員、患者及其家屬溝通，在合理用藥方面發(fā)揮自己的特長?！耙圆∪藶橹行摹钡尼t(yī)療服務(wù)理念。9/21/20236發(fā)言人：黃梅麗臨床藥師在治療過程中的定位，世界衛(wèi)生組織1957年在溫哥華的消化——臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會黃梅麗1_課件消化——臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會黃梅麗1_課件培訓(xùn)基地：

南昌大學(xué)——第四附屬醫(yī)院9/21/20239發(fā)言人：黃梅麗培訓(xùn)基地：8/7/20239發(fā)言人：黃梅麗9/21/202310發(fā)言人：黃梅麗8/7/202310發(fā)言人：黃梅麗南大四附院培訓(xùn)基地有：消化內(nèi)科專業(yè)2人心血管內(nèi)科專業(yè)2人抗菌藥物專業(yè)2人神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)9/21/202311發(fā)言人：黃梅麗南大四附院培訓(xùn)基地有：8/7/202311發(fā)言人：黃梅麗收獲：

初步了解臨床工作模式、慣性運行規(guī)律、規(guī)章制度

9/21/202312發(fā)言人：黃梅麗收獲：

初步了解臨床工作模式、慣性運行規(guī)律、規(guī)章制度

8時間：一個月地點：南昌大學(xué)繼續(xù)教育部師資隊伍：學(xué)院老師與臨床教研一線骨干結(jié)合科目：臨床藥學(xué)、藥事管理學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥物動力學(xué)、微生物學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)等第三階段：理論學(xué)習(xí)——臨床藥師知識框架初步形成9/21/202313發(fā)言人：黃梅麗時間：一個月第三階段：理論學(xué)習(xí)——臨床藥師知識框架收獲：對臨床醫(yī)學(xué)知識進行了初步了解，為深入臨床進行知識結(jié)構(gòu)和心理上的準(zhǔn)備．9/21/202314發(fā)言人：黃梅麗收獲：對臨床醫(yī)學(xué)知識進行了初步了解，為深入臨床進行知

第四階段：為期10個月，為臨床實踐學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段1、“住院醫(yī)生”培訓(xùn)階段——藥學(xué)思維到臨床思維帶教老師帶領(lǐng)進入臨床一線分管病床的藥物治療工作開展專題病例討論學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理書寫教學(xué)藥歷、病例分析及患者用藥教育單9/21/202315發(fā)言人：黃梅麗

第四階段：為期10個月，為臨床實踐學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段1、“住院臨床查房9/21/202316發(fā)言人：黃梅麗臨床查房8/7/202316發(fā)言人：黃梅麗藥學(xué)病例討論9/21/202317發(fā)言人：黃梅麗藥學(xué)病例討論8/7/202317發(fā)言人：黃梅麗臨床病例討論9/21/202318發(fā)言人：黃梅麗臨床病例討論8/7/202318發(fā)言人：黃梅麗強化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)臨床藥物的相關(guān)知識關(guān)注藥物的作用機制、不良反應(yīng)、藥動學(xué)特征、藥物相互作用了解上市的新藥和臨床藥學(xué)最新進展，為臨床藥物治療提供技術(shù)服務(wù)2、臨床藥學(xué)知識強化階段9/21/202319發(fā)言人：黃梅麗強化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)臨床藥物的相關(guān)知識2、臨床藥學(xué)知識強化階段參與復(fù)雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與少見病的藥物治療選擇藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務(wù)3、培養(yǎng)藥師實踐能力的重要階段9/21/202320發(fā)言人：黃梅麗3、培養(yǎng)藥師實踐能力的重要階段8/7/202320發(fā)言人例：急性重癥胰腺炎病例

病理原因有2種：急性單純水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎

9/21/202321發(fā)言人：黃梅麗例：急性重癥胰腺炎病例病理原因有2種：8/7/202321急性重癥胰腺炎胰腺腫大，邊緣模糊，見不規(guī)則壞死灶，腹腔有積液。9/21/202322發(fā)言人：黃梅麗急性重癥胰腺炎胰腺腫大，邊緣模糊，見不規(guī)則壞死灶，腹腔有積液臨床藥師關(guān)注點：患者在不同生理病理情況下的治療原則患者是否需要預(yù)防性使用抗菌藥物？預(yù)防指征是什么？臨床藥師如何進行藥學(xué)監(jiān)護、評估，保障患者的用藥安全？9/21/202323發(fā)言人：黃梅麗臨床藥師關(guān)注點：患者在不同生理病理情況下的治療原則8/7/2培訓(xùn)的主要收獲補充大量醫(yī)學(xué)知識初步建立藥師的臨床藥學(xué)思維樹立了本職工作的責(zé)任感和自信心

9/21/202324發(fā)言人：黃梅麗培訓(xùn)的主要收獲補充大量醫(yī)學(xué)知識8/7/202324發(fā)言人：黃9/21/202325發(fā)言人：黃梅麗8/7/202325發(fā)言人：黃梅麗二、結(jié)業(yè)后開展工作情況9/21/202326發(fā)言人：黃梅麗二、結(jié)業(yè)后開展工作情況8/7/202326發(fā)言人：黃梅麗1、為進入臨床開展工作做好前期準(zhǔn)備：對一年來的培訓(xùn)過程和主要收獲進行總結(jié)對開展臨床藥師的工作制定工作流程和計劃與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行有效溝通，爭取支持9/21/202327發(fā)言人：黃梅麗1、為進入臨床開展工作做好前期準(zhǔn)備：8/7/202327發(fā)言

2、熟悉本院臨床的工作環(huán)境，選擇一個治療組切入能與臨床醫(yī)生進行平等的交流為患者的藥物治療提供有效的建議得到這個治療小組里的醫(yī)生的認可能與患者進行較多溝通9/21/202328發(fā)言人：黃梅麗2、熟悉本院臨床的工作環(huán)境，選擇一個治療組切入8/7/203、逐步擴大工作面，提高工作的廣度與深度選擇新的治療小組開展工作，鍛煉自己與陌生的醫(yī)生相處、合作，增加新的臨床知識參加內(nèi)一科危重病例討論，在討論中表述自己的觀點，取得更多的支持在院報、院內(nèi)網(wǎng)站上闡述關(guān)于臨床用藥的認識和觀點，定時進行臨床用藥分析，在科室內(nèi)進行小范圍講堂9/21/202329發(fā)言人：黃梅麗3、逐步擴大工作面，提高工作的廣度與深度8/7/202329

大余縣人民醫(yī)院患者用藥教育單住院號Z065699姓名XXX年齡77歲性別男入院日期2013-5-7備注南安鎮(zhèn)新建路XXX號入院診斷：1、吻合口潰瘍；2、食管癌術(shù)后；3、冠心?。?、高血壓病2級主要診療經(jīng)過：因"反復(fù)胸骨后疼痛、反酸3年，再發(fā)20余天"入院。既往曾行食管癌根治術(shù)，有冠心病、心房纖顫史，無藥物及食物過敏史。查體：體溫36.8℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓170/95㎜Hg，心肺未聞及異常，左側(cè)背部、左側(cè)胸部見一長約20cm的手術(shù)疤痕，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，雙下肢無水腫。入院后給予注射用奧美拉唑抑酸護胃，及對癥支持治療。患者用藥：泮托拉唑鈉腸溶片口服每次1片早飯前半小時服1次枸櫞酸莫沙必利片口服每次1片每日3次三餐飯前半小時服用患者用藥教育記錄：請您認真看清楚藥品說明書的用法用量，正確服用藥品，現(xiàn)將用藥與生活注意事項提醒如下：1.

泮托拉唑鈉腸溶片：應(yīng)整片吞服，避免壓碎或咀嚼，服用期間偶見頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等不良反應(yīng)。2.

枸櫞酸莫沙必利片：胃動力藥應(yīng)該與腸溶制劑隔開口服，服用期間如出現(xiàn)口干現(xiàn)象，可通過多飲水以緩解。3.

避免長期使用可誘發(fā)反流和導(dǎo)致食管粘膜損害的藥物，如口服硝酸異山梨酯片預(yù)防心絞痛發(fā)作，應(yīng)多量水送服；長期用藥應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下加服質(zhì)子泵抑制劑或促進胃動力的藥物輔助治療，預(yù)防胸骨后疼痛、反酸癥狀的出現(xiàn)。4.您平時生活中應(yīng)注意：①餐后保持直立，避免過度負重，不穿緊身衣；②睡覺時抬高床頭15～20cm；③飲食宜少量，高蛋白低脂高纖維素飲食，少食酸辣食品、巧克力、番茄、柑橘等，睡前3小時匆進食；④限制咖啡因與含酒精性的食物。5.服用期間如有疑問或出現(xiàn)上述情況請及時與醫(yī)師或藥師聯(lián)系。臨床藥師熱誠為您服務(wù)！謝謝您對我們工作的支持與配合！祝您早日康復(fù)！患者反饋意見記錄者簽名黃梅麗2013年5月13日9/21/202330發(fā)言人：黃梅麗 大余縣人民醫(yī)院患者用藥教育單Z065699姓名XXX年齡內(nèi)一科合理用藥小講堂：臨床藥學(xué)思維與不合理用藥9/21/202331發(fā)言人：黃梅麗內(nèi)一科合理用藥小講堂：臨床藥學(xué)思維與不合理用藥8/7/20三、通過實踐回顧培訓(xùn)對目前工作

的幫助和不足

9/21/202332發(fā)言人：黃梅麗三、通過實踐回顧培訓(xùn)對目前工作

的幫助和不足將臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個體的具體情況相結(jié)合，將藥理學(xué)特性與患者治療效果相結(jié)合在選藥、用藥上主動與醫(yī)護人員溝通，做好醫(yī)生的參謀在病歷討論中陳述自己的見解1、找到參與臨床藥物治療工作的路徑9/21/202333發(fā)言人：黃梅麗將臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個體的具體情況相結(jié)合，將藥理學(xué)特性2、與患者進行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系有助于詳盡的了解評估患者的用藥過程和用藥效果在患者出院時能為患者提供詳細的出院用藥教育提高患者的依從性更加意識到臨床藥學(xué)工作的的責(zé)任感和自信心9/21/202334發(fā)言人：黃梅麗2、與患者進行廣泛的溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系有助于詳盡的了解3、與培訓(xùn)基地保持密切聯(lián)系，及時請教與交流，不斷從基地中得到幫助、提高回基地參加座談與帶教老師探討危重病例參加全國、省、市舉辦的各種學(xué)術(shù)活動9/21/202335發(fā)言人：黃梅麗3、與培訓(xùn)基地保持密切聯(lián)系，及時請教與4、對臨床藥學(xué)前沿知識、深層知識了解仍感不足臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國際大型臨床試驗評價結(jié)果咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的用藥問題或是聯(lián)合用藥的問題需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學(xué)知識及相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時吸收、合理應(yīng)用9/21/202336發(fā)言人：黃梅麗臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國際大型8/7/202335、培養(yǎng)臨床藥師是一個系統(tǒng)工程，需要長期堅持不懈的努力成為一名合格的臨床藥師，不是只接受完一期培訓(xùn)就能達到的，更需要在臨床長期磨練和堅持不懈的學(xué)習(xí)、不斷更新藥物治療學(xué)與臨床藥學(xué)知識。9/21/202337發(fā)言人：黃梅麗5、培養(yǎng)臨床藥師是一個系統(tǒng)工程，需要長期堅