周圍血管疾病病人的護(hù)理

第三十四章周圍血管疾病病人的護(hù)理血栓閉塞性脈管炎原發(fā)性下肢靜脈曲張共用題干1~2患者男，50歲，因下肢靜脈曲張入院。檢查時(shí)囑其站立，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上三分之一扎止血帶，囑其反復(fù)下蹲3~5次，成果顯示靜脈曲張充盈度明顯減輕。上述檢查成果提醒（D）交通支瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能正常C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.下肢深靜脈暢通E.下肢深靜脈瓣膜功能不全2、為深入監(jiān)察交通靜脈瓣功能，宜做（C）A.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)B.深靜脈暢通試驗(yàn)C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)D.步行試驗(yàn)E.X線檢查3、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)的檢查目的是判斷（C）A.深靜脈與否暢通B.小隱靜脈瓣膜功能C.大隱靜脈瓣膜功能D.交通靜脈瓣膜功能E.交通靜脈與否暢通4、診斷下肢靜脈曲張最可靠的措施是（B）A.下肢靜脈壓測(cè)定B.下肢靜脈造影C.MRI檢查D.多普勒超聲檢查E.靜脈瓣膜功能試驗(yàn)5、肢體抬高試驗(yàn)陽性是（E）A.下肢先抬高30度，后下垂，膚色由白變紫B.下肢先抬高30度，后下垂，膚色由黃變白C.下肢先抬高45度，后下垂，膚色由白變紅D.下肢先抬高60度，后下垂，膚色由黃變紅E.下肢先抬高70~80度，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木，疼痛，蒼白或蠟黃者6、治療下肢靜脈曲張最主線的措施是（A）A.手術(shù)治療B.抬高患肢C.彈力繃帶包扎D.注射硬化劑E.穿彈力襪7、下肢靜脈曲張患者的手術(shù)禁忌癥是（C）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈阻塞D.下肢水腫E.下肢感染8、有關(guān)下肢靜脈曲張患者的術(shù)后護(hù)理，對(duì)的的是（B）A.患肢制動(dòng)B.抬高患肢30度C.臥床1周D.繃帶一般包扎2天E.下肢深靜脈血栓形成者予患肢按摩9、防止大隱靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的重要護(hù)理措施是（D）A.抬高患肢30度B.嚴(yán)格滅菌操作C.防止腹內(nèi)壓升高D.術(shù)后初期活動(dòng)患肢E.彈力繃帶包扎患肢10、針對(duì)使用彈力繃帶患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（B）A.以清晨起床前包扎為宜B.從肢體近端開始包扎C.松緊度以能將一種手指伸入纏繞的圈內(nèi)為宜D.根據(jù)不一樣疾病手術(shù)選擇包扎措施E.包扎后應(yīng)觀測(cè)肢端的皮膚顏色、患肢腫脹程度11、患者男，43歲，因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后該患者的患肢應(yīng)（D）A.平放B.內(nèi)收C.外展D.抬高E.垂落床邊12、患者女，63歲。因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其使用彈力繃帶的對(duì)的措施是（E）A.包扎前應(yīng)下垂患肢B.手術(shù)部位的彈力繃帶應(yīng)纏繞的更緊C.兩圈彈力繃帶之間不能重疊D.由近心端向遠(yuǎn)心端包扎E.包扎后應(yīng)捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)13、血管閉塞性脈管炎病變重要位于（D）A.大、中動(dòng)脈B.大、中靜脈C.四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是上肢血管D.四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管E.小動(dòng)脈靜脈14、有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的描述，錯(cuò)誤的是（B）A.是一種周圍血管慢性非化膿性病變B.重要累及大中動(dòng)脈C.初期以血管痙攣為主D.伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累E.癥狀呈周期性加重，最終可導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端壞疽15、血管閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的重要體現(xiàn)是（A）A.靜息痛B.間歇性跛行C.肢端發(fā)涼、怕涼D.游走性淺靜脈竇E.足趾壞死性潰瘍16、患者男，32歲。較長(zhǎng)距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。檢查：右足背動(dòng)脈較左側(cè)搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為（C）A.靜脈血栓形成B.血栓性靜脈炎C.血栓閉塞性脈管炎D.雷諾綜合癥E.動(dòng)靜脈竇17、患者男，43歲，間歇性跛行，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，診斷為血栓閉塞性脈管炎。該患者雙側(cè)下肢的溫度相差為（B）A.1攝氏度以上B.2攝氏度以上C.3攝氏度以上D.4攝氏度以上E.5攝氏度以上18、有關(guān)血管閉塞性脈管炎患者的治療原則，錯(cuò)誤的是（C）A.止痛B.戒煙C.熱療D.高壓氧療E.改善微循環(huán)19、患者男，40歲，行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為理解反應(yīng)肢體遠(yuǎn)端血的運(yùn)行狀況，護(hù)士應(yīng)觀測(cè)的體征不包括（D）A.雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.皮膚溫度C.皮膚顏色D.皮膚出血E.皮膚感覺20、針對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理措施，對(duì)的的是（E）A.可用50攝氏度的熱水泡腳B.可以在寒冷環(huán)境中暴露肢體C.可以將熱水袋直接放在患肢處取暖D.室內(nèi)溫度宜保持在15攝氏度以上E.可將熱水袋放于腹部，通過血液循環(huán)來給四肢取暖21、勃格運(yùn)動(dòng)的重要目的是（C）A.減輕下肢水腫B.提高肌張力C.增進(jìn)側(cè)肢循環(huán)D.使患者舒適E.增進(jìn)靜脈回流22、歡愉血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（B）A.在寒冷環(huán)境中防止暴露肢體B.熱水泡腳C.防止長(zhǎng)時(shí)間處在同一姿勢(shì)D.指導(dǎo)患者做勃格練習(xí)E.指導(dǎo)患者戒煙第二十六章周圍血管疾病病人的護(hù)理（一）選擇題1.導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的重要病因是EA.原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全B.深靜脈血栓形成C.動(dòng)靜脈瘺D.下肢運(yùn)動(dòng)減少E.靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高2．血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期的經(jīng)典體現(xiàn)是BA.靜息痛B.間歇性跛行C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.患肢麻木發(fā)涼E.足趾潰瘍壞死3．病人平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提醒DA.交通靜脈瓣膜功能異常B.下肢深靜脈暢通C.小隱靜脈瓣膜功能不全D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.下肢淺靜脈暢通4．間歇性跛行常見于AA.血栓閉塞性脈管炎B.下肢外傷恢復(fù)期C.下肢靜脈曲張初期D.急性下肢深靜脈血栓形成E.血栓性靜脈炎5．Perthes試驗(yàn)陽性提醒BA.交通靜脈瓣膜異常B.深靜脈回流障礙C.小隱靜脈瓣膜功能異常D.大隱靜脈瓣膜功能異常E.深靜脈暢通6．下肢交通靜脈瓣膜功能不全是指EA.淺靜脈明顯曲張B.大隱靜脈瓣膜功能異常C.小隱靜脈瓣膜功能異常D.深靜脈瓣膜功能異常E.連接于深、淺靜脈之間的靜脈瓣膜功能異常狀況：7．決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的重要檢查是AA.Perthes試驗(yàn)B.Trendelenburg試驗(yàn)C.Buerger試驗(yàn)D.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)E.Pratt試驗(yàn)8．血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理措施是BA.患肢局部加溫保暖B.規(guī)定病人絕對(duì)戒煙C.盡量減少止痛劑的應(yīng)用D.休息時(shí)抬高患肢，緩和疼痛E.指導(dǎo)晚期病人做伯爾格運(yùn)動(dòng)9．如下不符合肢體血運(yùn)障礙的臨床體現(xiàn)是EA.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.指尖蒼白C.肢體腫脹D.局部麻木刺痛E.指尖溫度升高10．促使下肢靜脈血回流心臟的原因不包括CA.胸腔內(nèi)負(fù)壓B.下肢肌收縮C.有深淺靜脈與動(dòng)脈伴行D.心臟的搏動(dòng)E.下肢靜脈的單向閥門作用11．原發(fā)性下肢靜脈曲張的經(jīng)典體現(xiàn)為EA.久立后有酸脹感B.足背部水腫、色素從容C.皮膚脫屑、瘙癢D.游走性淺靜脈炎E.下肢淺靜脈曲張，婉蜒擴(kuò)張、迂曲12．血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是DA.上肢的動(dòng)脈B.上肢的靜脈C.下肢的大動(dòng)脈D.下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主E.下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主13．病人平臥患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或臘黃色者，提醒BA.Pratt試驗(yàn)陽性B.Buerger試驗(yàn)陽性C.Trendelenburg試驗(yàn)陽性D.Perthes試驗(yàn)陽性E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性14．深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10～14天，床上活動(dòng)時(shí)防止動(dòng)作幅度過大，嚴(yán)禁按摩患肢，目的是AA.防止血栓脫落B.防止出血C.增進(jìn)靜脈回流D.緩和疼痛E.防止再次血栓形成15．深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是CA.動(dòng)脈痙攣B.繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全C.出血D.血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化E.形成再通靜脈A2型題1．女性，48歲，踝部輕度腫脹，色素從容，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂回的靜脈團(tuán)，診斷為原發(fā)性大隱靜脈曲張，Perthes試驗(yàn)陰性；宜采用的治療方案是EA.使用彈力繃帶包扎B.局部注射硬化劑C.曲張靜脈與深靜脈吻合D.大隱靜脈瓣膜成形術(shù)E.大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)2．男性，42歲，下肢靜脈曲張術(shù)后第二天，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是DA.彈力繃帶包扎2周后拆除B.鼓勵(lì)病人下地行走C.臥床時(shí)抬高患肢以利靜脈回流D.絕對(duì)臥床1周E.臥床期間指導(dǎo)病人作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3．男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前病人最重要的護(hù)理診斷是DA.組織灌注量變化B.潛在皮膚完整性受損C.有外傷出血的危險(xiǎn)D.疼痛E.知識(shí)缺乏4．女性，56歲，深靜脈血栓抗凝治療期間，測(cè)得凝血時(shí)間22分鐘，有輕度牙齦出血，目前應(yīng)采用的護(hù)理措施是BA.減少抗凝藥物劑量B.請(qǐng)示醫(yī)生調(diào)整用量C.維持原用藥劑量D.立即停止用藥E.鼓勵(lì)病人下地活動(dòng)A3型題1．男性，38歲，吸煙，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（1）也許的診斷是：AA.血栓閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化閉塞C.下肢靜脈血栓D.動(dòng)脈栓塞E.動(dòng)靜脈瘺（2）目前該病人的病變屬于哪一分期？CA.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.晚期（3）目前該病人的最重要的護(hù)理診斷是：DA.知識(shí)缺乏B.組織灌注量變化C.潛在皮膚完整性受損D.舒適的變化：疼痛E.有外傷出血的危險(xiǎn)（4）為緩和癥狀，重要的護(hù)理措施是：BA.患肢用熱水袋保溫B.規(guī)定病人絕對(duì)戒煙C.抬高患肢D.減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用E.鼓勵(lì)病人增長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉2.男性，56歲，深靜脈血栓溶栓治療期間忽然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。（1）該病人也許出現(xiàn)了：AA.肺栓塞B.冠心病C.出血D.肺部感染E.腦梗死（2）目前病人最重要的護(hù)理診斷是：BA.舒適的變化：疼痛B.氣體互換受損C.活動(dòng)無耐力D.潛在并發(fā)癥：出血E.自理缺陷（3）應(yīng)立即采用的護(hù)理措施是：CA.囑病人半臥位B.囑病人深呼吸C.給病人高濃度氧氣吸入D.給病人測(cè)體溫E.測(cè)出凝血時(shí)間（4）防止此并發(fā)癥的措施是：DA.鼓勵(lì)急性期病人下地行走B.臥床期間增長(zhǎng)床上運(yùn)動(dòng)C.親密觀測(cè)神志變化D.急性期病人嚴(yán)禁按摩患肢E.吸氧3．女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重酸脹、易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時(shí)可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，婉蜒成團(tuán)，Trendelenburg試驗(yàn)陽性。（1）也許的診斷是：AA.下肢靜脈曲張B.動(dòng)靜脈瘺C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化閉塞（2）治療的主線措施是：EA.穿彈力襪B.局部血管注射硬化劑C.中醫(yī)中藥治療D.加強(qiáng)行走鍛煉E.手術(shù)治療（3）若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是：DA.Pratt試驗(yàn)B.Buerger試驗(yàn)C.Trendelenburg試驗(yàn)D.Perthes試驗(yàn)E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)（4）目前最重要的護(hù)理診斷是：CA.焦急B.自理缺陷C.活動(dòng)無耐力D.潛在并發(fā)癥：出血E.組織完整性受損A4型題女性，48歲，剪發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素從容。（1）也許的診斷是：BA.小隱靜脈曲張B.大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥（2）該病人出現(xiàn)此病的重要誘因是：DA.深靜脈阻塞B.動(dòng)脈硬化C.循環(huán)血量增多D.長(zhǎng)期站立工作E.靜脈瓣膜缺陷（3）防止此病的措施為：AA.坐時(shí)防止雙膝交叉過久B.穿緊身衣褲C.休息時(shí)雙足下垂D.常常坐位或站立，減少活動(dòng)E.盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉（4）若采用手術(shù)治療，必須是：DA.交通靜脈試驗(yàn)陽性B.深靜脈暢通試驗(yàn)陽性C.交通靜脈試驗(yàn)陰性D.深靜脈暢通試驗(yàn)陰性E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性（5）目前病人最重要的護(hù)理診斷是：BA.知識(shí)缺乏B.活動(dòng)無耐力C.疼痛D.潛在并發(fā)癥：出血E.潛在的皮膚完整性受損（6）若對(duì)該病人行手術(shù)治療，術(shù)后的重要護(hù)理措施有：EA.彈力繃帶包扎2天后拆除B.休息時(shí)雙足下垂C.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)D.絕對(duì)臥床1周E.觀測(cè)患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及與否有腫脹（二）簡(jiǎn)答題1．維持下肢靜脈血回流的原因有哪些？2．Trendelenburg試驗(yàn)的措施及意義。3．請(qǐng)簡(jiǎn)述血栓閉塞性脈管炎產(chǎn)生間歇性跛行的原因。4．針對(duì)下肢深靜脈血栓形成病人的“潛在并發(fā)癥：出血”應(yīng)采用哪些護(hù)理措施？（三）案例分析題1．男性，50歲，腦部腫瘤切除術(shù)后1周，右下肢出現(xiàn)明顯腫脹、劇痛、蒼白和壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，1天前右下肢有靜脈輸液。體檢：體溫38.6℃、脈搏104次/分鐘，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。臨床診斷：下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)分析：（1）此病人術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓也許的原因有哪些？（2）此病人下肢深靜脈血栓的類型？最合適的治療措施是什么？（3）目前重要的護(hù)理診斷有哪些？（4）外科手術(shù)后怎樣防止下肢深靜脈血栓形成？【參照答案】（一）選擇題A1型題1．E2．B3．D4．A5．B6．E7．A8．B9．E10．C11．E12．D13．B14．A15．CA2型題1．E2．D3．D4．BA3型題1．（1〕A（2）C（3）D（4）B2．（1）A（2）B（3）C（4）D3．（1）A（2）E（3）D（4）CA4型題（1）B（2〕D（3）A（4）D（5）B（6）E（三）案例分析題1．答：（1）此病人曾作右下肢靜脈穿刺，可導(dǎo)致靜脈壁的損傷；術(shù)后