耳鼻喉知識點

耳鼻喉知識點鼻1鼻----外鼻鼻腔鼻竇鼻中隔：鼻中隔軟骨、篩骨正中板、犁骨、上頜骨腭突鼻前庭前界為前鼻孔，后界為鼻內(nèi)孔鼻腔主要有呼吸、保護、嗅覺、共鳴的生理功能。鼻竇4對，上額竇、篩竇、額竇、蝶竇篩竇和蝶竇，前者竇口在上鼻道，后者竇口在蝶篩隱窩。

5鼻骨骨折治療：1）應(yīng)在外傷后數(shù)小時內(nèi)盡早處理2）一般不超過1天，以免發(fā)生畸形愈合3）錯位性骨折，可在鼻腔表面麻醉行鼻內(nèi)或鼻外法復位，注意進入鼻腔用于縫合與鼻骨骨折的復位。2利特爾區(qū)（Littlarea：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動 6慢性鼻炎----鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病部位，又稱“易出血區(qū)。3危險三角區(qū)：面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，故鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎臨床上將鼻根部與上唇兩口角連線的三角區(qū)域稱為

“危險三角區(qū)” 癥和體征4竇口鼻道復合（ostiomalplx以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，鼻塞

慢單純性 慢肥厚性歇，替性 續(xù)性鼻涕 ，性覺退 明顯閉性鼻音 無耳感無下甲形態(tài) 表

，粘，出可有有有粘膜肥厚，暗紅色，表面不平，

腫，鼻腔水樣分泌物，皮膚點刺實驗。l三聯(lián)癥：鼻息肉，支氣管哮喘，阿司匹林耐受不良。9鼻出血的好發(fā)部位：利特爾區(qū)（兒童青少年）和克氏靜脈叢（中老年）10.急性上頜竇炎，晨起輕，午后重；急性篩竇炎，頭痛較輕；急性額竇炎，日有重復發(fā)作?；?狀鼻大 咽部下甲彈性 ，性黃應(yīng)有明顯反應(yīng)

，性反或反應(yīng)

1咽：自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部分2（所形成狹窄部分。治療 手術(shù) 以術(shù)為主 3咽淋巴環(huán)（淋巴環(huán)：為黏膜下豐富的淋巴組織所形成，呈環(huán)形排7變應(yīng)性鼻炎分類：分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者又稱“花粉癥。

扁桃體等構(gòu)成內(nèi)環(huán)同時這些淋巴流向頸外淋巴環(huán)即外環(huán)下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等構(gòu)成，內(nèi)外環(huán)之間互相溝通。發(fā)病機理：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，機體產(chǎn)生的特異性抗體是Ig（肥大細胞）變應(yīng)原 所有的扁桃體＋咽側(cè)索＋腺樣體為內(nèi)環(huán) 所有的淋巴結(jié)為外環(huán)與致敏靶細胞的結(jié)合，致敏靶細胞脫顆粒釋放，合成活性物質(zhì)。 意義咽淋巴環(huán)是組成免疫系統(tǒng)的一部分，是使機體免受外界其他微生物病原體侵犯的第一個關(guān)卡，對人體具有保護和防御的作用， 喉腔稱為聲門下區(qū)。4急性扁桃體炎：主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌慢性扁桃體炎：主要致病 4聲門裂：分為前3/5的膜間部和后2/5的軟骨間部，膜間部與發(fā)音有關(guān)，聲菌是鏈球菌和葡萄球菌。5鼻咽癌發(fā)生EB窩及頂后壁，大部分屬于低分化鱗癌

門裂是喉腔最狹窄的部位，是異物易滯留的部位，也是上下呼吸道的分界。5小兒喉部的解剖特點：小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹；小兒喉的位置較成人高；小兒喉軟骨尚未鈣化。臨床表現(xiàn) 6聲帶小結(jié)(voln)：雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處的對稱性結(jié)節(jié)狀隆起，結(jié)腫大、頭痛及遠處轉(zhuǎn)移癥狀。診療：活檢確診首選放射治療

好發(fā)于職業(yè)用聲或者用聲過度的人。又稱為歌者小結(jié)。7喉癌的分型及各型喉癌的臨床特點：鱗癌約90%；腺癌，約2%約60喉 聲門上癌約占30%，分化較差，轉(zhuǎn)移較多見／會厭，舌根，勺狀會厭壁1組成：單塊軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對軟骨：勺狀軟骨、 聲門下癌少見，約占6%／氣管小角軟骨和楔形軟骨共9塊 聲門上型和聲門下型聲嘶較晚，聲門型聲嘶較早。2方形膜（quadrangularmembrane)：位于會厭軟骨外緣和小腳軟骨、勺狀軟表面覆蓋黏膜分別是勺狀會厭壁和室?guī)А?聲帶以上的喉腔為聲門上區(qū)，兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域稱為聲門區(qū)，聲帶以下的

8四凹征：指喉阻塞時由于患者胸腹輔助呼吸肌代償性加強運動，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、劍突下或上腹部在吸氣時明顯內(nèi)凹的情況。9喉阻塞的分度：1度：安靜時無呼吸困難。2度：安靜時有輕度的呼吸困難。3度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期軟組織凹陷顯著，有缺氧癥狀。4度：呼吸極度困難。

力失去平衡，是縱隔隨呼吸向兩側(cè)擺動。5食管異物：最常發(fā)生于食管入口處，其次食管中段，下段少見。臨床表現(xiàn)：吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀確診或懷疑異物時，食管鏡，取出治療：一度：明確病因，積極進行病因治療二度：一時不能去除病因者，可考慮做氣管切開術(shù)四度：立即行氣管切開術(shù)

耳部1分泌性中耳炎：是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾性中耳炎、漿液黏液性、膠耳（glueear）2分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)氣管、食管 癥狀：1氣管主要生理功能：呼吸調(diào)節(jié)功能；清潔功能；免疫功能；防御性咳嗽反射 12耳痛 3耳鳴噼啪聲嗡嗡聲，2氣管異物好發(fā)部位：聲門下區(qū)和聲門區(qū) 流水聲4）耳悶臨床表現(xiàn)：強烈的咳嗽聲門拍喘 檢查：3食管的生理狹窄：食管入口；主動脈弓；左主支氣管；賁門入口4縱膈擺動：氣管異物引起一側(cè)支氣管部分阻塞時，呼氣、吸氣時兩側(cè)胸腔壓

1）鼓膜充血內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短變形或消失'錘骨柄向后上移位，錘骨短突明顯外突2）鼓氣耳鏡檢查：鼓膜活動受限3）聽力檢查：音叉實驗及純音聽閾測試結(jié)果顯示傳導性耳聾4）CT掃描：中耳氣腔有不同程度密度增高影。3兒童易發(fā)分泌性中耳炎：兒童咽鼓管短而寬，近乎水平，易使鼻部及咽部的感染擴散至中耳。4鼓膜外傷：若出血量多或有水樣液流出提示腦脊液耳漏。耳聾屬傳導性或混合5鼓室六壁前壁：頸內(nèi)A，鼓膜張肌半管，咽鼓管后壁：面N垂直段，鼓室入口

狀多24小時內(nèi)緩解，反復發(fā)作。2）耳聾：初期多無自覺，多次發(fā)作后始感明顯，發(fā)作期加重，間歇期減輕，波動性聽力下降。3）耳鳴：多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前，發(fā)作時加劇，間歇期減輕，一般不消失。4）耳脹滿感：患側(cè)耳內(nèi)或頭部脹滿壓迫感。7內(nèi)耳：又稱迷路，有骨迷路和膜迷路構(gòu)成。膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴液，膜迷路與囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管。8中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。上壁：鼓室蓋下壁：頸V球，頸內(nèi)A內(nèi)壁：內(nèi)耳外側(cè)壁，鼓峽，前庭窗，窩窗，面N水平段，外側(cè)半規(guī)管外壁：鼓膜及鼓室外側(cè)壁

9慢性化膿性中耳炎特點臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿膜穿孔和聽力下降。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。10.顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。6梅尼埃病（Menier’sde：以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，以發(fā)作性 11.顱內(nèi)并發(fā)癥硬腦膜外膿腫眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。臨床表現(xiàn)：

12.鼓室內(nèi)的3個聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構(gòu)成。13.兩型慢性化膿性中耳炎的鑒別靜止期 活動期耳流膿 一般無分泌物性質(zhì)繼發(fā)感染可有黏液或黏膿液聽力 一般為輕度傳導性聾鼓膜及鼓室緊張部中央性穿孔，鼓室黏

持續(xù)性膿性間