醫(yī)院介入科工作手冊(cè)

**縣人民醫(yī)院介入科工作手冊(cè)20232月目錄1、介入科崗位總體職責(zé)2、科主任職責(zé)3、主任醫(yī)師職責(zé)〔副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)〕4、主治醫(yī)師職責(zé)5、住院醫(yī)師職責(zé)6、技師職責(zé)〔技士職責(zé)同技師〕7、介入科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)8、介入科護(hù)士職責(zé)9、手術(shù)中醫(yī)、護(hù)、技職責(zé)1、介入診療質(zhì)量保證與安全治理方案2、介入質(zhì)量治理與持續(xù)改進(jìn)方法3DSA質(zhì)量把握細(xì)則4、介入治療意外緊急狀況處理小組職責(zé)〔總則〕二、介入科治理制度三、介入科安全治理制度六、介入器材治理制度24十、設(shè)備使用制度二、介入科藥品治理制度十四、介入科操作規(guī)程、介入科病人接診規(guī)章、介入科DSA操作規(guī)程六、介入手術(shù)室參觀制度十七、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度十八、介入科病人接送制度二十、介入科技術(shù)引進(jìn)準(zhǔn)入制度二十一、介入科急診制度一、介入診療工作流程三、介入科過(guò)失事故處理流程24七、介入科一次性介入診療器材購(gòu)置及使用流程八、介入科人員進(jìn)出流程十、無(wú)菌物品及污染物品進(jìn)出流程放射介入科工作手冊(cè)修改記錄修改工程修改工程第一章、崗位職責(zé)一、介入科崗位總體職責(zé)l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，介入手術(shù)室內(nèi)機(jī)器〔附屬設(shè)施〕、器械〔導(dǎo)管〕等分別由護(hù)士、技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，分別做好機(jī)器和器械的維護(hù)、保養(yǎng)和修理工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)。2、DSA〔醫(yī)師、技師和護(hù)師〕均應(yīng)相對(duì)固定，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。3、介入科滿足心血管、綜合、外周血管、神經(jīng)介入手術(shù)需要，對(duì)手術(shù)供給影像支持。介入醫(yī)師應(yīng)事先了了解患者病情，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時(shí)必需符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)師必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，接患者時(shí)要攜帶病歷、影像資料料并核對(duì)患者的姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、術(shù)前預(yù)備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗(yàn)結(jié)果。技師在造影前必需檢查確保機(jī)器〔高壓注射器等〕正常工作。4、介入手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展消毒隔離。5、工作完畢后醫(yī)師應(yīng)親熱觀看患者術(shù)后狀況并準(zhǔn)時(shí)寫好醫(yī)囑、報(bào)告，技師復(fù)位機(jī)器和整理機(jī)房，制作影像圖片。護(hù)師清理、消毒器械，每天對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行消毒，每月空氣培育一次，負(fù)責(zé)工作日志，定期小結(jié)交班，向科主任匯報(bào)。二、科主任職責(zé)l、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政治理工作。23、依據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)診斷和治療。4、定期主持集體閱片，實(shí)施主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)介入治療綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參與臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例例的診斷治療。常常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。5、常常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。6、學(xué)習(xí)、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)爭(zhēng)論。擔(dān)當(dāng)教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。7、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢查防護(hù)狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴(yán)防過(guò)失事故，準(zhǔn)時(shí)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。8、確定本科人員輪換、值班和休假及參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修。9、組織本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。10三、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。2、擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷治療，參與院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例爭(zhēng)論。3、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告。4、制定和主持開(kāi)展技術(shù)、工程和科學(xué)爭(zhēng)論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展科研工作和論文撰寫工作。5、擔(dān)當(dāng)對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。6、催促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。7、指導(dǎo)本科各級(jí)醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有打算開(kāi)展根本功訓(xùn)練?！哺敝魅吾t(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行?！乘摹⒅髦吾t(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室確定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。2、主持集體閱片，修改和審簽下級(jí)醫(yī)師診斷報(bào)告。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防過(guò)失事故。4、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展技術(shù)、工程，參與科研。做好資料積存，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷。5、其它職責(zé)同住院醫(yī)師五、住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參與常規(guī)介入治療等各項(xiàng)工作。2、負(fù)責(zé)介入診治工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3、把握DSA護(hù)工作，嚴(yán)防過(guò)失事故。4、加強(qiáng)與全院各臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。6、認(rèn)真學(xué)習(xí)和樂(lè)觀開(kāi)展技術(shù)、工程，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)閱歷。7、幫助做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)DSA等放射技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開(kāi)展工作。3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過(guò)失事故。5、做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。6、開(kāi)展技術(shù)革和科學(xué)爭(zhēng)論，擔(dān)當(dāng)確定的教學(xué)工作。7、主持及參與集體閱片講評(píng)投照質(zhì)量量?！布际柯氊?zé)同技師〕七、介入科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、介入科護(hù)士長(zhǎng)在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)本科行政、護(hù)理、教學(xué)、科研工作和手術(shù)安排，制定工作打算并組織實(shí)施。3、依據(jù)本科任務(wù)和工作人員的狀況進(jìn)行分工，催促檢查各級(jí)工作人員認(rèn)真執(zhí)行介入科規(guī)章、各項(xiàng)規(guī)章制度及無(wú)菌技術(shù)操作;催促檢查各級(jí)護(hù)理人員各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，嚴(yán)防過(guò)失事故。4、指導(dǎo)護(hù)理人員做好手術(shù)協(xié)作和搶救工作，使之主動(dòng)、親熱協(xié)作醫(yī)師完成手術(shù)任務(wù)。5、檢查催促所屬人員做好消毒隔離工作，切實(shí)落實(shí)消毒隔離制度。定期對(duì)手術(shù)間空氣、無(wú)菌容器、敷料料器械包進(jìn)行消毒滅菌效果的監(jiān)控，嚴(yán)防切口感染和院內(nèi)感染。6、負(fù)責(zé)催促各種器械及用物的定貨、清領(lǐng)、保管，檢查手術(shù)用品的預(yù)備狀況；檢查毒、麻、限制藥品及貴重器材的使用狀況。7、制定培訓(xùn)打算，組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)展考核。8、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)、技術(shù)、護(hù)理科研和技術(shù)革，不斷總結(jié)閱歷，提高護(hù)理質(zhì)量。9、把握本科人員的思想、工作和學(xué)習(xí)狀況，準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本科的護(hù)理工作狀況。八、介入科護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任〔介入科護(hù)士長(zhǎng)〕和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)治理理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，嚴(yán)防過(guò)失、事故的發(fā)生。3介入編號(hào)、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚預(yù)備狀況。重危病人和特別治療監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓和心電監(jiān)護(hù)。4、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于手術(shù)床，術(shù)后幫助搬送病人。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守“介入手術(shù)室消毒隔離制度”，催促無(wú)菌操作，并作好記錄。6、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡察觀看病人血壓，有特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，樂(lè)觀協(xié)作作好搶救工作。7、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，覺(jué)察缺少、故障準(zhǔn)時(shí)通知有關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭，預(yù)備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后準(zhǔn)時(shí)清理理房間，物歸原處，做好房間消毒。9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。1、術(shù)者職責(zé)、對(duì)介入治療負(fù)主要責(zé)任。、術(shù)前核對(duì)患者、病情，復(fù)核影像學(xué)資料，檢查有無(wú)家屬簽名。、打算患者治療體位和治療途徑，施行治療操作。、打算術(shù)中和術(shù)后用藥。、留意術(shù)中患者反響，發(fā)生意外時(shí)組織搶救。、做好介人治療記錄、術(shù)后醫(yī)囑。2、助手職責(zé)、做好消毒、鋪巾工作。、術(shù)前沖洗導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介人器材，吸好麻醉藥。、術(shù)中負(fù)責(zé)傳遞導(dǎo)管等器械，協(xié)作術(shù)者操作。、術(shù)中親熱觀看患者反響。、術(shù)后壓迫止血，包扎創(chuàng)口，抬送患者。、告知患者術(shù)后應(yīng)留意事項(xiàng)。3、技術(shù)人員職責(zé)、保證DSADSA、負(fù)責(zé)DSA、記錄造影劑及用量、速率、造影體位，記錄透視時(shí)間。做好治療登記。、準(zhǔn)時(shí)沖洗造影片。、負(fù)責(zé)調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、尋常負(fù)責(zé)DSA4、護(hù)士職責(zé)、負(fù)責(zé)介人治療室內(nèi)物品的保管、領(lǐng)用。、負(fù)責(zé)科內(nèi)滅菌消毒，催促無(wú)菌操作。、定期檢查藥品是否齊備，搶救設(shè)備是否完好，藥品和消毒物品有無(wú)過(guò)期。、術(shù)前鋪好床單、枕頭，預(yù)備好手術(shù)包、器械。、接診患者，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、治療目的、介入編號(hào)，各種皮試、皮膚預(yù)備。重?；颊吆吞貏e治療要測(cè)心率、呼吸、 及心電監(jiān)測(cè)。、做好患者思想工作，樂(lè)觀協(xié)作治療。、術(shù)中嚴(yán)密觀看患者精神及生命體征，覺(jué)察特別準(zhǔn)時(shí)向術(shù)者報(bào)告。、隨時(shí)執(zhí)術(shù)中術(shù)者下達(dá)的醫(yī)囑。、隨時(shí)傳遞術(shù)中所需藥品、物品。、術(shù)后幫助搬送患者。、做好預(yù)約、收費(fèi)記賬及統(tǒng)計(jì)工作。其次章、放射介入診療質(zhì)量量一、介入診療質(zhì)量量保證與安全治理理方案〔一〕、設(shè)備、介入診療器材、藥品質(zhì)量量保證與安全治理理1DSA、CT、MRI和B配備多道生理理記錄儀、射頻治療儀，高壓注射器等介入治療設(shè)備，除顫儀等搶救設(shè)備，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保設(shè)備安全、穩(wěn)定運(yùn)行。2、各類導(dǎo)管、球囊、支架等介入診療器材必需嚴(yán)格依據(jù)制度進(jìn)行選購(gòu)、驗(yàn)收使用，并做好相關(guān)登記工作。3、開(kāi)展介入診療的工作場(chǎng)所要配備相應(yīng)的介入診療藥物與搶救藥品，定期進(jìn)行檢查，使用時(shí)須按要求進(jìn)行查對(duì)?！捕?、介入人員資質(zhì)與介入操作標(biāo)準(zhǔn)化1、嚴(yán)格介入放射人員資質(zhì)治理理。開(kāi)展介入放射診療的科室，必需遵循國(guó)家《介入放射治療標(biāo)準(zhǔn)》要求，尤其應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)介入放射治療人員資質(zhì)、位負(fù)責(zé)制。2、放射介入治療歸屬介入科統(tǒng)一治理理。介入科主任為治理理責(zé)任者，負(fù)責(zé)督查從事介入放射治療者資質(zhì)、放射介入治療室治理理制度和消毒滅菌制度執(zhí)行狀況，科主任應(yīng)對(duì)上臺(tái)參與手術(shù)人員資質(zhì)把關(guān)，有權(quán)取消無(wú)資質(zhì)人員的手術(shù)和制止無(wú)資質(zhì)醫(yī)師上臺(tái)手術(shù)。3、加強(qiáng)介入技術(shù)人員培訓(xùn)，介入醫(yī)生要具備扎實(shí)的影像學(xué)學(xué)問(wèn)根本功，嫻熟的介入操作技術(shù)，豐富的臨床學(xué)問(wèn)。有關(guān)部門已制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的介入診療技術(shù)要嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,介入醫(yī)生要做好術(shù)前會(huì)診、各項(xiàng)談話及知情同準(zhǔn)時(shí)處理理并與相關(guān)主管醫(yī)生聯(lián)系、溝通?！踩?、介入診療標(biāo)準(zhǔn)化與輻射安全治理理1、醫(yī)院制定各項(xiàng)科室規(guī)章制度、治理理方法、人員職責(zé)。2、衛(wèi)生行政部門指定的放射衛(wèi)生治理理機(jī)構(gòu)幫助醫(yī)院完成介入診療場(chǎng)所的建筑設(shè)計(jì)、施工、安全防護(hù)考核與評(píng)價(jià)和影像學(xué)設(shè)備的質(zhì)量量把握等工作。3、介入放射學(xué)工作者屬于放射性職業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行崗前放射防護(hù)的培訓(xùn)，取得放射性工作人員證方可進(jìn)行放射性操作。4、介入放射學(xué)工作者要進(jìn)行輻射劑量量監(jiān)視管理，定期進(jìn)行輻射劑量檢測(cè)。介入操作者要盡可能的縮短曝光時(shí)間、優(yōu)化曝光條件，削減醫(yī)患兩者的輻射劑量量，在不影響診療的狀況下可考慮給病人必要的屏蔽防護(hù)。二、介入質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法〔一〕、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生安康委員會(huì)制定的介入診療技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)，遵守介入診療各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)各類人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)?！捕场⒊闪⒔槿胭|(zhì)量把握小組，科主任和護(hù)士長(zhǎng)為質(zhì)量和安全的責(zé)任人，加強(qiáng)對(duì)科室的治理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。〔三〕、介入診療質(zhì)量治理方案1、從事介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)承受至少1年的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，同時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批授權(quán)，方具有資質(zhì)。2、介入醫(yī)師應(yīng)嫻熟把握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、實(shí)施介入診療前，須經(jīng)2名以上具有介入診療資格的醫(yī)師打算〔其中至少1名為副主任醫(yī)師〕，并有記錄。對(duì)于疑難、簡(jiǎn)潔患者應(yīng)經(jīng)全科爭(zhēng)論，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)協(xié)作科室參與，供給技術(shù)支持。4、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)行術(shù)前訪視，以確認(rèn)適應(yīng)癥、手術(shù)方案。術(shù)前由手術(shù)者或者第一助手向患者或近親屬進(jìn)行知情同意告知，包括手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后留意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施，高值耗材的選擇等，并簽署知情同意書。5、介入醫(yī)師應(yīng)嫻熟把握介入術(shù)中、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及防治措施，并有應(yīng)急預(yù)案及搶救流程。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守介入診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，把握非打算再次手術(shù)，杜絕醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療事故的發(fā)生。7、建立健全完善的術(shù)后患者隨訪資料料?！菜摹场①|(zhì)量量改進(jìn)措施1、定期開(kāi)展科室質(zhì)量量與安全指標(biāo)總結(jié)、評(píng)價(jià)活動(dòng)，對(duì)存在的質(zhì)量量與安全進(jìn)行分析、爭(zhēng)論、提出改進(jìn)意見(jiàn)。2、定期進(jìn)行介入學(xué)問(wèn)的相關(guān)培訓(xùn)、教育，提高診療操作水平，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，杜絕違規(guī)操作。3、定期對(duì)介入病案進(jìn)行質(zhì)量檢查，參照《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》及介高介入病案質(zhì)量。DSA量把握細(xì)則〔一〕DSA行質(zhì)量量1、穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)：A、獨(dú)立的變壓器供電，大型心血管設(shè)備要求供電系統(tǒng)由獨(dú)立的變壓器(200KVA)為其供給電能,如合用變壓器,必需保證變壓器的容量足夠。B、足夠大的電纜截面積，設(shè)備供電電纜足夠粗,以保證瞬時(shí)供給足夠大100mΩ，電纜截面積公式:S=2L/(56X0.03)，S—電纜截面積,單位:mm2，L—電纜長(zhǎng)度,單位:mC、電源電壓穩(wěn)定，電壓偏高或偏低，都會(huì)影響設(shè)備的正常工作、如電壓偏低，電冰箱、空調(diào)等難以啟動(dòng)，偏高則造成設(shè)備電路路燒毀等。2、合理理的設(shè)備外部運(yùn)行環(huán)境：A、遠(yuǎn)離大功率用電設(shè)備，外部的高電壓、電源通過(guò)絕緣漏漏電而干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；外部大功率的設(shè)備在空間產(chǎn)生很強(qiáng)的磁場(chǎng)，通過(guò)B、與強(qiáng)磁設(shè)備隔離，導(dǎo)致顯像管、影像增加器、顯示圖像變形失真，射線偏移，計(jì)算機(jī)磁盤、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞，呼吸機(jī)工作失靈，心臟起博器工作失效而危及患者的生命。C、避開(kāi)無(wú)線電干擾，其實(shí)它對(duì)顯示器的危害一點(diǎn)都不小，對(duì)主板上的一些電路也起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場(chǎng)工作的，往外界有較強(qiáng)的無(wú)線電信號(hào)時(shí)〔如在電腦旁邊打手機(jī)〕，顯示器磁場(chǎng)就會(huì)受到嚴(yán)峻干擾，令圖像畫面消滅猛烈烈抖動(dòng)。次數(shù)多了，顯示器的電磁場(chǎng)的正常工作狀態(tài)就會(huì)受到影響，這將直接影響顯示器的顯示效果。3A、恰當(dāng)?shù)姆块g溫濕度，因其包含大量周密機(jī)械電氣傳動(dòng)、計(jì)算機(jī)把握及信息存儲(chǔ)、圖像顯示等技術(shù)。故對(duì)溫濕的要求更加嚴(yán)格，計(jì)算機(jī)最正確溫22℃±25℃/h45％RH--60％RH。B、環(huán)境灰塵，由于血管造影設(shè)備并不是完全密封的，且工作時(shí)產(chǎn)生靜電具有吸塵的成效，最簡(jiǎn)潔沾染灰塵。當(dāng)灰塵附在集成電路板外表時(shí)，會(huì)造成散熱不暢，嚴(yán)峻會(huì)導(dǎo)致主板電路短路！同時(shí)最怕灰塵得當(dāng)屬光驅(qū)、軟驅(qū)和顯示器三個(gè)了。由于光驅(qū)是周密儀器，激光頭一旦污染，光驅(qū)讀盤效果就會(huì)大打折扣，甚至失去讀盤能力！灰塵對(duì)軟驅(qū)的損害與光驅(qū)相像，而對(duì)顯示器而言，小小的灰塵可能令顯示器內(nèi)部高電壓打火，有燒毀的危急。4、每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便準(zhǔn)時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行修理調(diào)整?！捕矰SA量把握1、合格的放射技術(shù)人員。應(yīng)由放射技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的合格人員擔(dān)當(dāng)操作工學(xué)問(wèn)；有電子學(xué)根底學(xué)問(wèn)和計(jì)算機(jī)學(xué)問(wèn)。2、生疏設(shè)備的性能及功能。操作設(shè)備前應(yīng)對(duì)血管系統(tǒng)的性能及功能充分了了解；應(yīng)充分生疏到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度對(duì)設(shè)備和人員的重要性3、時(shí)刻保證設(shè)備安全。4、高壓注射器的正確使用，暴光延遲于靜脈四肢血管減大局部動(dòng)脈血管減影使用注射延遲注射器的注射壓力要設(shè)定正確。〔三〕提高圖像質(zhì)與設(shè)備消耗和人員防護(hù)相結(jié)合1、采集矩陣〔區(qū)分率〕和灰階度對(duì)圖像質(zhì)量的影響：區(qū)分率和灰度化級(jí)越高，圖象的質(zhì)越好。因此提高區(qū)分率和灰度化級(jí)是改善醫(yī)學(xué)圖象的有效措施。2、合理調(diào)整球管、檢查床、影像增加器三者的相對(duì)距離。采集時(shí)始終保持影像增加器、平板與檢查部位處于最短距離，并保證球管與影像增加器在最大距離上，減小放大畸形和影響圖像清楚度的半影。3、訓(xùn)練病人在安靜狀態(tài)下屏氣。4、對(duì)四肢和簡(jiǎn)潔血管走向的檢查應(yīng)樂(lè)觀使用步進(jìn)或旋轉(zhuǎn)采集功能。5、透視盡量使用脈沖透視。數(shù)字脈沖可依據(jù)需要設(shè)置各種脈沖模式，據(jù)介紹最多可節(jié)約達(dá)90％的曝光劑。同時(shí)要比連續(xù)透視的圖像噪聲小。在圖像質(zhì)量影響診治效果的前提下，應(yīng)盡承受 PI方式采集圖像。這對(duì)于患者及術(shù)者的安康有益。此外對(duì)于X線球管的負(fù)荷及機(jī)器的使用壽命也均有優(yōu)越性。心臟采集和DSA時(shí)以滿足診斷為限削減采集幅數(shù)。6、合理使用造影劑比照增加是圖像處的一種方法。從論上講增加對(duì)DSADSA檢查中，以高比照為佳，但在腦血管及其它纖細(xì)血管的DSA檢查中則應(yīng)適當(dāng)降低增加。由于圖像的噪聲會(huì)隨比照增加而增加，因噪聲的增7、正確使用高壓槍。造影劑劑足或速率選擇當(dāng)，導(dǎo)致脈沖曝射時(shí)未能捕獲到靶血管影像?！菜摹辰槿胫委熞馔饩o急狀況處理小組職責(zé)為了防范和準(zhǔn)時(shí)處理在介入治療過(guò)程中發(fā)生意外緊急狀況。保障患者生命安全，特制定本預(yù)案?！惨弧持笇?dǎo)思想實(shí)行準(zhǔn)時(shí)、有效、安全的防范和應(yīng)急處理措施，保證介入治療正常進(jìn)行，目的是為了最大限度保護(hù)就醫(yī)患者的安全利益，最大限度為病人供給安全高效的介入治療?！病吵闪⒁馔饩o急狀況處理小組小組任務(wù)：當(dāng)介入治療發(fā)生意外緊急狀況時(shí)，馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參與搶救，并聽(tīng)從組長(zhǎng)協(xié)調(diào)。組長(zhǎng)：黃**〔科主任、副主任醫(yī)師〕〔科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師〕組員：各介入診療小組成員措施：1、當(dāng)發(fā)生意外緊急狀況時(shí)，準(zhǔn)時(shí)處理并上報(bào)科室主任，組織相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，并聽(tīng)從科室主任的統(tǒng)一指揮，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。2、參與搶救的人員在接到命令后，馬上做好各項(xiàng)搶救預(yù)備工作，保證各項(xiàng)搶救程序順當(dāng)進(jìn)行。3、小組成員要保證通信通暢，隨時(shí)聽(tīng)從命令，當(dāng)接到意外狀況命令后，必需快速趕到。4、小組成員要定期進(jìn)行演練，發(fā)生意外緊急狀況時(shí)不至于束手無(wú)策。5、涉及到它科狀況時(shí)，請(qǐng)急會(huì)診或由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)?？茙椭鷧⑴c搶救。〔三〕、按各相關(guān)病種搶救流程進(jìn)緊急搶救第三章、科室治理制度總則〕1、實(shí) 院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下科主任負(fù)責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護(hù)三個(gè)專業(yè)組相互協(xié)作共同完成。2、科主任負(fù)責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對(duì)全科各級(jí)工作人員進(jìn) 考勤、考核，并對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作進(jìn)審查把關(guān)。3、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必需把全心全意為人民效勞作為 動(dòng)準(zhǔn)則，應(yīng)具備高度的責(zé)任心，把握豐富的專業(yè)學(xué)問(wèn)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，反響靈敏，有較強(qiáng)的應(yīng)急能。對(duì)病人關(guān)心、保護(hù)、效勞熱忱，準(zhǔn)時(shí)接診，準(zhǔn)時(shí)處 ，盡快手術(shù)，得貽誤。4、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員〔包括醫(yī)、技、護(hù)〕必需履自己的職責(zé)，努完成各項(xiàng)工作任務(wù)，聽(tīng)從科室領(lǐng)導(dǎo)和安排，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守勞動(dòng)紀(jì)，堅(jiān)守崗位。5、對(duì)每進(jìn)介入治療的患者必需作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期預(yù)備，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，并做好過(guò)敏試驗(yàn)和術(shù)前談話簽字。開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)工程或進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人須報(bào)請(qǐng)醫(yī)院審批。6、嚴(yán)格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí) 過(guò)失事故登記匯報(bào)制度，一旦發(fā)生過(guò)失事故，必需準(zhǔn)時(shí)慎重處 ，并報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)行樂(lè)觀補(bǔ)救措施，使損失削減到最低程度。事后認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。7、介入科248、介入工作室護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的協(xié)作工作。9DSA的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，生疏造影專業(yè)學(xué)問(wèn)，嫻熟把握DSA維護(hù)與保養(yǎng)，做到專人專責(zé)。10.嚴(yán)格把握介入室內(nèi)人員的密度與流，進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必需穿好工作服，換鞋入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)間需戴好口罩。凡進(jìn)入介入科的見(jiàn)習(xí)參觀人員，必需嚴(yán)格遵守介入科的參觀規(guī)定和承受介入人員的指導(dǎo)， 得處處走動(dòng)。非值班人員得擅自進(jìn)入手術(shù)間，一切私物得帶入工作區(qū)。11、介入工作室內(nèi)一切物品、儀器、藥物等物應(yīng)分類，定位放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。12、介入工作室隨時(shí)保持干凈，遵守層流手術(shù)間治理規(guī)定及院感要求。13X線防護(hù)，工作人員進(jìn)入機(jī)房上臺(tái)工作時(shí)須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，認(rèn)真貫徹執(zhí)保健條例，定期監(jiān)測(cè)所承受的X線劑，定期體X14、操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對(duì)一切違反無(wú)菌消毒原則的現(xiàn)象馬上實(shí)行補(bǔ)救措施，不得將就馬虎。15、手術(shù)時(shí)嚴(yán)格認(rèn)真，不得閑談，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)查對(duì)制度，對(duì)一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核對(duì)前方可執(zhí)，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時(shí)須經(jīng)兩人核對(duì)。16、手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀看病人狀況，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，集中精留意手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r，準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)地供給所需物品，協(xié)作手術(shù)順當(dāng)進(jìn)。17、做好手術(shù)登記與統(tǒng)計(jì)工作。二、介入科治理制度1、嚴(yán)格執(zhí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。2、DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必需按操作程序進(jìn) 操作。技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，比照劑的總 ，每秒的流須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，技師負(fù)責(zé)記錄。3、DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員得任憑操作。覺(jué)察有特別狀況應(yīng)馬上停頓使用，并報(bào)上級(jí)及修理人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時(shí)必需承受本科技師指導(dǎo)。4、DSA機(jī)定期保養(yǎng)，做到干凈，清潔，室溫相對(duì)恒溫，嚴(yán)禁吸煙，以保機(jī)5、在導(dǎo)管室工作的全部工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，其他無(wú)關(guān)人員準(zhǔn)入內(nèi)。保持室內(nèi)安靜和干凈。6、非本科工作人員利用導(dǎo)管床進(jìn)手術(shù)時(shí)，必需提前聯(lián)系，并開(kāi)具申請(qǐng)單、交費(fèi)、由介入手術(shù)室統(tǒng)一安排。手術(shù)通知單必需手術(shù)前一日交導(dǎo)管室以便預(yù)備，急癥手術(shù)通知必需主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。7、介入科的藥品、器材、輔均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電器和氧汽設(shè)備應(yīng)當(dāng)常規(guī)檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)。麻醉藥品和劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，依據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)認(rèn)真查對(duì)方可使用。8、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后護(hù)士應(yīng)具體清點(diǎn)手術(shù)器械、材、藥品、輔料等數(shù)目，并應(yīng)準(zhǔn)時(shí)整理干凈被血液污染的器械和輔。92410.介入科對(duì)施手術(shù)的病員應(yīng)作具體登記，協(xié)同有關(guān)科室預(yù)防醫(yī)院感染和爭(zhēng)論感染緣由，準(zhǔn)時(shí)訂正。11、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷核對(duì)病人姓名、齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止過(guò)失。123、入室人員均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、褲，室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。參與手術(shù)者按規(guī)定 換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)章刷手，手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點(diǎn)。三、介入科安全治理制度1、安全治理、防止接錯(cuò)患者病人入室后承受“反向詢問(wèn)”、“腕帶”兩種身份識(shí)別方法對(duì)手術(shù)患者佩戴的“腕帶”準(zhǔn)確核對(duì)患者身份，接患者時(shí)做到十查，即查病室床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、是否備皮、術(shù)前用藥執(zhí) 行狀況、碘過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及隨帶藥品。、防止用錯(cuò)藥①、嚴(yán)格執(zhí) “三查”、“七對(duì)”。②、特別藥品用藥前請(qǐng)術(shù)者核對(duì)安瓿上藥物名稱及劑量。③、留意保安瓿備查。、避開(kāi)因物品預(yù)備妥而延誤介入手術(shù)時(shí)間。、防止導(dǎo)管、導(dǎo)絲或鉗頭等物遺于血管或體內(nèi)、防止治理善而造成醫(yī)療缺陷①、各種急救藥品〔含毒、麻、限劇藥〕定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管。關(guān)工作進(jìn)全面交待。③、各項(xiàng)周密、貴重儀器在交接過(guò)程中，必需填卡登記并簽名。④、手術(shù)完畢后應(yīng)由主管醫(yī)師具體交待留意事項(xiàng)。、防止意外和并發(fā)癥①、接送過(guò)程中防止撞傷、摔傷患者。②、神經(jīng)外科病人血管內(nèi)介入治療時(shí)，留意手腳束縛帶勿過(guò)緊。③、造影前，幫助檢查高壓注射器設(shè)定程序，以避開(kāi)壓力過(guò)大損傷血管。、防止火災(zāi)和爆炸①、杜絕室內(nèi)一切火源，嚴(yán)禁使用明火。②、下班〔離室〕前，關(guān)閉全部電源。2、防止發(fā)生院內(nèi)感染衣。⑵、術(shù)中削減必要的人員流淌和談話，外出必需換外出鞋。⑶、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作協(xié)作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。⑷、醫(yī)護(hù)人員術(shù)中應(yīng)隨時(shí)留意自己和他人有無(wú)違反無(wú)菌操作行為，并應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正。⑸、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)細(xì)菌檢測(cè)。⑹、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)換手術(shù)衣，地面及器械臺(tái)應(yīng)用消毒液擦拭，并空氣消毒。⑺、無(wú)菌物品專室專柜存放。⑻、對(duì)各類消毒滅菌物品和消毒液，定期細(xì)菌培育。⑼、堅(jiān)持執(zhí)清潔衛(wèi)生制度，介入導(dǎo)管室定期進(jìn) 空氣消毒，每月做空氣培育1次。其他房間如把握室、暗室、洗手間、更衣室、貯存室、雜物間、觀看室、清潔間均應(yīng)定期清掃，保持清潔衛(wèi)生。⑽、乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者術(shù)中、術(shù)后留意事項(xiàng)：①、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)有紅色的血液／體液隔離標(biāo)記。②、敷料、器械應(yīng)使用一次性用品，用后放入專用袋中，送往燃燒爐燃燒。③、術(shù)后，污水桶中按比例參與消毒液，到達(dá)消毒目的之后倒入下水道中。室內(nèi)設(shè)備如器械臺(tái)、導(dǎo)管床和地面用消毒液擦拭。④、手術(shù)間通風(fēng)，再次進(jìn)空氣消毒。⑤、工作人員離開(kāi)前，用消毒液洗手。四、介入手術(shù)分級(jí)治理方法手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施的同級(jí)別手術(shù)以及同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?！惨弧?、一級(jí)手術(shù)：由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批確認(rèn)，并簽發(fā)手術(shù)通知單。2知單。3單。4、四級(jí)手術(shù)：由科主任審批確認(rèn)，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單?！捕?、一級(jí)手術(shù)：申請(qǐng)者向所在科室提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)院對(duì)其進(jìn)考核，通過(guò)后報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。2、二級(jí)手術(shù)：申請(qǐng)者向所在科室提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)院對(duì)其進(jìn) 考核，做出綜合評(píng)價(jià)，通過(guò)后報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。3、三級(jí)手術(shù)：申請(qǐng)者向所在科室提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)院對(duì)其進(jìn)考核，審查合格后報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處組織專家組審查，通過(guò)后報(bào)醫(yī)務(wù)處備案?！踩场⒏叨蕊L(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)爭(zhēng)論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)打算自 批或提交分管醫(yī)療的院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。〔四〕、急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施 手術(shù)。假設(shè)屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)生臨時(shí)能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在 違反上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)也必需按具體狀況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如覺(jué)察需施的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)馬上口頭上報(bào)請(qǐng)示?！参濉场⒓夹g(shù)、工程、科研手術(shù)1、一般技術(shù)、工程手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)爭(zhēng)論，填寫《重大、危重手術(shù)申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任簽署統(tǒng)一意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)要時(shí)提交醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)或分管醫(yī)療的院長(zhǎng)審批。2、高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)、工程、科研手術(shù)凡科室填寫《技術(shù)、工程申報(bào)表》，醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家進(jìn)論證，通過(guò)論證的項(xiàng)目報(bào)分管醫(yī)療的院長(zhǎng)審批后向醫(yī)院上級(jí)主管部門提交申請(qǐng)。申請(qǐng)的技術(shù)、項(xiàng)目、科研手術(shù)必需經(jīng)上級(jí)主管部門同意前方實(shí)施。五、介入各級(jí)醫(yī)師手術(shù)的權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師：在嫻熟把握一級(jí)手術(shù)的根底上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際狀況可主持技術(shù)、工程手術(shù)及科研工程手術(shù)。7、主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般技術(shù)、工程手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研工程手術(shù)。8還必需是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。9、任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均可超出醫(yī)院所受聘的手術(shù)權(quán)限。一、介入診療器材治理制度1、嚴(yán)格把握介入器材銷售價(jià)格，統(tǒng)一招標(biāo)，確保進(jìn)貨渠道的合法性。2、嚴(yán)格執(zhí)行介入器材專人專庫(kù)治理、使用前認(rèn)真核對(duì)措施，嚴(yán)防使用過(guò)期的介入器材。3、嚴(yán)格實(shí)施介入手術(shù)耗材的一次性使用原則。4、嚴(yán)格落實(shí)介入手術(shù)耗材使用后集中銷毀措施,盡量削減醫(yī)療垃圾的污染。5、嚴(yán)格執(zhí)行介入手術(shù)植入器材〔各種動(dòng)靜脈支架、先心病封堵器、心臟起搏器及彈簧圈等〕的登記備案制度。6、嚴(yán)格執(zhí)行介入手術(shù)植入器材后定期隨訪制度。24小時(shí)工作制度1、為保證全院各科室介入手術(shù)順實(shí)施，病人安全得到最大化保障，介入24〔〕工作制度。2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)介入科護(hù)士、技師排班工作，。3證24小時(shí)隨叫隨到。4、24小時(shí)急診手術(shù)響應(yīng)流程見(jiàn)急診手術(shù)響應(yīng)流程圖。八、介入科設(shè)備安全管制度1、保持機(jī)房環(huán)境條件〔溫度、濕度〕達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2、每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有特別狀況應(yīng)馬上切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器4、實(shí)專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)視的責(zé)任。5、技術(shù)組人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的治理、定期保養(yǎng)、定期檢查設(shè)備的接地牢靠性，防止高壓電擊事故。6、安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格前方可使用。在使用中上的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。介入科設(shè)備操作安全制度1、對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備，操作人員必需有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗證》，否則是違法操作。2、保證患者安全：在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)操作時(shí)，首先應(yīng)保證被診斷或被治療患者的安全。、醫(yī)務(wù)人員在操作前，應(yīng)對(duì)所用設(shè)備進(jìn)檢查。覺(jué)察特別狀況應(yīng)停頓該設(shè)備的使用，準(zhǔn)時(shí)通知科內(nèi)相關(guān)人員，并與修理人員取得聯(lián)系。、允許操作嫻熟的醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立操作，尤其是操作不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成損害的治療設(shè)備和搶救設(shè)備。、對(duì)于操作當(dāng)會(huì)造成患者損害的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)標(biāo)注操作規(guī)程和應(yīng)急方法，標(biāo)識(shí)在操作者容看到之處。3、保證操作者安全：操作設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備使用學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，尤其是操作者操作對(duì)身體有害的設(shè)備〔如：DSA機(jī)〕，應(yīng)做好自身防護(hù)。4、保證設(shè)備安全：操作人員應(yīng)對(duì)設(shè)備安全賜予重視。在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)防倒伏、跌落、碰撞、水浸及其它人為的損壞狀況發(fā)生。十、設(shè)備使用制度1、DSA必需由放射科生疏機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，技術(shù)員應(yīng)解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避開(kāi)因當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。2、DSA工作人員必需持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。3、機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測(cè)試機(jī)器的根本功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開(kāi)機(jī)使用。做好基架，床面及把握臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)配備的關(guān)心用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)預(yù)備工作。4、依據(jù)影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。5、設(shè)備使用過(guò)程中應(yīng)留意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無(wú)特別現(xiàn)象，如覺(jué)察有特別的聲音，氣味和任何故障應(yīng)馬上停頓使用，通知修理人員到場(chǎng)檢查。6、其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到介入科同意，事先預(yù)約，由介入科工作人員告知使用方法。使用完畢應(yīng)經(jīng)介入科人員進(jìn)驗(yàn)收前方可離開(kāi)機(jī)房。7、每日工作完畢后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。8、工作完畢后，清點(diǎn)機(jī)房?jī)?nèi)的防護(hù)用品及關(guān)心用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。1責(zé)。2、介入科的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)狀況，故障和修理記錄。3、定期進(jìn)機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。4、設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，修理人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，馬上檢修，盡可能排解故障。能修復(fù)時(shí)，馬上與設(shè)備科和設(shè)備供給公司修理人員聯(lián)系，并即時(shí)向科主任匯報(bào)和說(shuō)明狀況。5、催促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)使用設(shè)備。6、每周巡察全部設(shè)備運(yùn)狀況十二、介入科藥品治理制度1、注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格定點(diǎn)分類放置，藥柜清潔、標(biāo)簽清楚，無(wú)過(guò)期變質(zhì)。2、麻醉藥品存放須符合麻醉藥品管要求嚴(yán)格管，專柜放置，使用有登記。3、貴重物品加鎖保存。4、搶救藥品須固定存放于醒目位置或?qū)Ｓ脫尵溶囍校子谌∮谩?、每日專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)并記錄，賬目相符，定期檢查藥品有無(wú)過(guò)期失效、變質(zhì)，缺少時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)齊。十三、介入治療室常備藥品及要求〔一〕、導(dǎo)管室日常應(yīng)配備藥品1、局麻藥：利多卡因。2、比照劑：非離子型造影劑。3、抗凝和溶栓劑：肝素鈉、尿激酶、替羅非班。4、止吐劑：胃復(fù)安。5、腎上腺皮質(zhì)激素類藥：地塞米松，氫化可的松。6、冷靜劑：安定。78、中樞興奮劑：尼可剎米、洛貝。9、抗休克血管活性藥：腎上腺素、多巴胺、阿拉明。1011、抗心律失常藥：利多卡因、阿托品。12、抗心絞痛藥：硝酸甘油。13、平喘藥：氨茶堿。14、降壓藥：硝普鈉。15、生理鹽水、10％GS、50％GS、低分子右旋糖酐。16、肝素鈉中和藥：魚精蛋白?！捕?、臨時(shí)配置藥品可備置或依據(jù)治療需要臨時(shí)配置化療藥物、抗生素、栓塞材等。十四、介入科操作規(guī)程〔一〕、介入科病人接診規(guī)章1、病人自進(jìn)入我科，即為我科室效勞對(duì)象，始終到病人在我科室相關(guān)事宜處完畢的整個(gè)過(guò)程準(zhǔn)時(shí)間段，均為我們的效勞范圍。2和病人溝通。3、手術(shù)醫(yī)師提前到病房看病人，做好術(shù)前的解釋工作，告知其手術(shù)地點(diǎn)。對(duì)手續(xù)全或其他能滿足介入手術(shù)的患者時(shí)，應(yīng)解釋明白，不能推卸責(zé)任。4、登記患者的相關(guān)信息，做好對(duì)患者術(shù)前確認(rèn)及術(shù)前預(yù)備工作。要以禮相待，急躁詢問(wèn)和解釋。5、給病人作檢查和治療時(shí)，應(yīng)急躁細(xì)致，關(guān)愛(ài)病人，并做好患者的衣著處理，檢查完畢應(yīng)準(zhǔn)時(shí)告知患者術(shù)后的有關(guān)事項(xiàng)。6、任何崗位任何人得以任何理由與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，遇到特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任?！捕?、介入科DSA操作規(guī)程1、設(shè)置DSA運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境〔溫度、濕度等〕，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)。2、檢查DSA各部運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。34、進(jìn) 透視，導(dǎo)管到位后進(jìn) DSA攝影。5、圖像后處。6、機(jī)器復(fù)位，關(guān)閉電源。十五、介入手術(shù)室人員入室規(guī)章1、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)無(wú)菌技術(shù)，入室人員必需嚴(yán)格把握，除參與手術(shù)的醫(yī)生、本室工作人員、進(jìn)修人員、修理人員，其他人員得隨出入。如有特別狀況，應(yīng)通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)。2罩、帽子。3、工作人員每體檢14、入室后要輕聲、輕走、輕動(dòng)作，保持室內(nèi)安靜，不行大聲談笑，制止吸煙，手術(shù)進(jìn)時(shí)盡量從正門進(jìn)入。5、工作需要外出時(shí)，必需換外出鞋，更換外出衣。6置。十六、介入手術(shù)室參觀制度1、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必需手續(xù)齊全,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)前方可入內(nèi)。23、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室后，快速到指定位置，盡量削減走動(dòng)。4、參觀人員需聽(tīng)從手術(shù)間護(hù)士的管。5、參觀完畢按程序鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置。6、病人親屬一不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意，方可參觀。7、實(shí)習(xí)同學(xué)必需在師帶著下于指定手術(shù)間參觀。8、參觀者請(qǐng)勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。十七、口頭醫(yī)囑執(zhí)制度1、因搶救危急重癥患者時(shí)，護(hù)士可以執(zhí)口頭醫(yī)囑，其他狀況下嚴(yán)禁護(hù)士執(zhí)口頭醫(yī)囑。2、護(hù)士在搶救時(shí)執(zhí)口頭醫(yī)囑，必需將醫(yī)囑內(nèi)容向所開(kāi)醫(yī)囑的醫(yī)師復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)前方可執(zhí)。并記錄好用藥時(shí)間，保存用過(guò)的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄取。搶救完畢后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3、假設(shè)在執(zhí)過(guò)程中對(duì)醫(yī)囑或藥物有任何疑問(wèn)，應(yīng)馬上提出，詢問(wèn)明確后方可給藥，避開(kāi)盲目執(zhí)。4、搶救車〔箱〕內(nèi)，建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑、用法及各項(xiàng)緊急處的內(nèi)容和時(shí)間，保存搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)確認(rèn)核對(duì)。5制度。1、接到介入科通知后，由臨床科室醫(yī)務(wù)人員將手術(shù)病人送至介入手術(shù)室，與介入科護(hù)士辦好過(guò)床及交接手術(shù)，病人入室后采用“反向詢問(wèn)”、“腕帶”兩種身份識(shí)別方法對(duì)手術(shù)患者佩戴的“腕帶”準(zhǔn)確核對(duì)患者身份。2、檢查術(shù)前預(yù)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、導(dǎo)尿 管、X光片或CT片、更換統(tǒng)一住院服、家屬簽字等，并留意 帶貴重物品入室。無(wú)導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排。3、手術(shù)完畢后，通知相關(guān)臨床科室醫(yī)務(wù)人員接回病人，將病人伴同病房帶來(lái)的一切用物與接回科室醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面交清。并告知術(shù)后留意事項(xiàng)。4、危重病人及特別病人病人，如：主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、大咯血、神志清、休克等隨時(shí)有病情變化的病人由介入科醫(yī)護(hù)人員伴隨護(hù)送至病房或ICU，以保證病人安全。5、假設(shè)病室術(shù)前預(yù)備完善，介入科可拒絕接病人，待完善術(shù)前預(yù)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。十九、介入手術(shù)患者知情同意告知制度1、患者知情同意書，必需由術(shù)者或第一助手親自向患者和家屬告知并簽字，其中三、四類手術(shù)、局部二類手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)必需由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師〔含〕以上人員向患者和家屬告知并簽字。2、術(shù)中告知：手術(shù)進(jìn)過(guò)程中假設(shè)覺(jué)察狀況、問(wèn)題或需轉(zhuǎn)變手術(shù)方案，必需準(zhǔn)時(shí)與患者家屬解釋說(shuō)明，由術(shù)者或副主任醫(yī)師〔含〕以上人員向患者家屬進(jìn)告知并簽字；談話內(nèi)容必需在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任和上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。3、告知內(nèi)容包括：患者當(dāng)前病情、手術(shù)的必要性及方式方法、手術(shù)的可性、手術(shù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)、意外及并發(fā)癥、預(yù)后、術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)或者定期復(fù)查的狀況、手術(shù)費(fèi)用、有內(nèi)置入材料需考慮當(dāng)?shù)孛袼?、?nèi)置入材料有輻射的均需提前告知患者本人及家屬，取得同意前方可實(shí)施。4醫(yī)師或科主任報(bào)告，做出進(jìn)一步解釋。假設(shè)病人執(zhí)意同意承受應(yīng)當(dāng)施、的檢查或治療，則可實(shí)，但應(yīng)由病人、監(jiān)護(hù)人或托付代理人在知情同意、書上簽字表達(dá)意見(jiàn)。5、需實(shí)施麻醉手術(shù)，麻醉醫(yī)師必需親自與患者或其親屬具體交待麻醉的方式，可能發(fā)生的麻醉并發(fā)癥及意外狀況等，醫(yī)患雙方知情同意并履簽字手續(xù)后，方可實(shí)施麻醉。6、使用血液及血液制品前，臨床科室管床醫(yī)師必需對(duì)患者或其親屬具體交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反響等狀況，經(jīng)醫(yī)7、在開(kāi)展臨床試驗(yàn)性治療時(shí)，治療負(fù)責(zé)人要照實(shí)向患者或其親屬告知所進(jìn)的治療屬于臨床試驗(yàn)性治療。在患者或其親屬知情的狀況下，履相關(guān)書面知情同意簽字手續(xù)，方可進(jìn)。8、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字，本人能簽字時(shí)應(yīng)由直系親屬或按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員和托付代理人簽字，方能生效。9、對(duì)于需要搶救的急診、危重患者，在患者本人無(wú)法履知情同意手續(xù)又與親屬無(wú)法取得聯(lián)系，或其親屬短時(shí)間內(nèi)能來(lái)院履有關(guān)手續(xù)，且病情又室主任認(rèn)可，報(bào)醫(yī)務(wù)部或分管副院長(zhǎng)〔或總值班〕簽字同意后實(shí)施。10.在患者能使民事為能時(shí)，假設(shè)消滅患者親屬同意醫(yī)院擬對(duì)患者實(shí)施透析、輸血、用藥等，經(jīng)治醫(yī)師向患者親屬明確告知不承受搶救性治療可能消滅的良后果，并具體記錄，由經(jīng)治醫(yī)師和患者親屬簽字，存入病歷檔案。11、患者托付代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和擬托付代理人共同簽署《授權(quán)托付代理書》。被托付代理人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證、與患者關(guān)系的戶籍資料等作為證明。1、鼓舞科室人員樂(lè)觀從事技術(shù)引進(jìn)工作，各項(xiàng)技術(shù)引進(jìn)與開(kāi)展必需遵循國(guó)家及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)。2及可能消滅的問(wèn)題作出具體分析報(bào)告。3、技術(shù)應(yīng)用初始必需由副主任醫(yī)師以上職稱人員組織實(shí)施并負(fù)責(zé)。4、設(shè)備的引進(jìn)必需進(jìn)技術(shù)考察、論證及效益分析。5、國(guó)內(nèi)比較成熟但我院尚未開(kāi)展的技術(shù)，而且國(guó)家及醫(yī)院未設(shè)限者，應(yīng)用前應(yīng)獲得科主任同意。二十一、介入科急診制度1、各科醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者病情，準(zhǔn)時(shí)聯(lián)系介入科，需要在會(huì)診單上簽注“急”字，介入科馬上派人會(huì)診，鑒定介入手術(shù)同意書。2、檢查病人時(shí)，必需強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、慎重。3、重?；颊邞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品伴隨檢查、治療。4、遇有疑難診療問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。5630入科，做好術(shù)前預(yù)備。一、介入診療工作流程1、住院病人由病房主管醫(yī)生開(kāi)介入診療申請(qǐng)，介入科審核，打算診療時(shí)間；2、介入科接到病房要求介入診療的會(huì)診單后，由介入小組醫(yī)師盡快到病房會(huì)診，并在會(huì)診單上寫明會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)適合介入診療的病人由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)，介入科商定診療時(shí)間；3、門診病人須介入診療時(shí)，由介入科接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排解禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間；4、對(duì)確認(rèn)可以承受介入診療的病人，由介入科主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能消滅的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料 及其費(fèi)用，征得病人或其家屬的同意并簽署知情同意書、托付書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書。腫瘤介入治療的病人應(yīng)提前確定化療方案；對(duì)各種需放置支架的病人，由介入科主管醫(yī)生依據(jù)準(zhǔn)確測(cè)量狀況提前預(yù)定適宜的支架；5、住院病人由病房醫(yī)生攜帶病歷伴隨護(hù)送到導(dǎo)管室，病情嚴(yán)峻或手術(shù)簡(jiǎn)潔時(shí)病房醫(yī)生應(yīng)全程伴隨監(jiān)護(hù)，并待手術(shù)完畢后護(hù)送病人回病房。每天早晨上班后由總住院醫(yī)師將當(dāng)天的手術(shù)安排表送到檢查室，并依據(jù)事先的安排挨次叫病人，急癥病人優(yōu)先。6、病人到達(dá)導(dǎo)管室后，介入科工作人員接到患者后應(yīng)進(jìn)三查七對(duì)，由當(dāng)班技師具體登記病人的信息，并將知情同意書、托付書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材使用協(xié)議書放在病歷中；由當(dāng)班護(hù)士安排病人上檢查床，接心電監(jiān)護(hù)，翻開(kāi)手術(shù)包預(yù)備手術(shù)，其間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)查對(duì)制度防止過(guò)失事故的發(fā)生；7、手術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士和技師均應(yīng)堅(jiān)守崗位，各司其責(zé)；8項(xiàng)，由護(hù)士幫助包扎止血，非危重和簡(jiǎn)潔病人介入診療完畢后可由介入科醫(yī)生護(hù)送病人回病房。任何時(shí)候都允許讓病人自己來(lái)、自己回病房；手術(shù)醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處圖象、刻錄光盤或照片；護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)結(jié)算手術(shù)費(fèi)用、整理房間并安排下一個(gè)病人上檢查床；924寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管；10、對(duì)保存導(dǎo)管的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)定期到病房查看，并依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)介入手術(shù)分級(jí)授權(quán)管流程一級(jí)手術(shù)：主管醫(yī)師報(bào)主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批確認(rèn)簽發(fā)手術(shù)通知單低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)二級(jí)手術(shù)：主管醫(yī)師報(bào)高資主治醫(yī)師以上醫(yī)師科主任審批確認(rèn)簽發(fā)手術(shù)通知單高資住院醫(yī)師在嫻熟把握一級(jí)手術(shù)的根底上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)；低資主治醫(yī)師可主持二級(jí)手術(shù)?！?jí)手術(shù)：主管醫(yī)師報(bào)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師科主任審批確認(rèn)簽發(fā)手術(shù)通知單醫(yī)師可主持三級(jí)手術(shù)；低資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。四級(jí)手術(shù)：主管醫(yī)師報(bào)高資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師科主任審批確認(rèn)簽發(fā)手術(shù)通知單低資副主任醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)；高資副主任醫(yī)師可主持四級(jí)手術(shù)；主任醫(yī)師可主持四級(jí)手術(shù)。三、介入科過(guò)失事故處理流程1、科室發(fā)生醫(yī)療過(guò)失應(yīng)逐級(jí)上報(bào)，發(fā)生醫(yī)療過(guò)失事故的醫(yī)務(wù)人員→科主任或護(hù)士長(zhǎng)→醫(yī)務(wù)科→分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、在向上級(jí)報(bào)告的同時(shí)，急救小組準(zhǔn)時(shí)實(shí)行樂(lè)觀有效的措施，防 止損害后果的擴(kuò)大，盡可能削減給患者造成的損失，并向患者及家屬做好急躁細(xì)致的解釋說(shuō)明工作，防止沖突激化；實(shí)行補(bǔ)救措施，解釋事情發(fā)生緣由以及將會(huì)患者造成的影響。3、完善病歷資料，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物4、開(kāi)展調(diào)查、分析緣由，科室針對(duì)緣由進(jìn)改進(jìn)，必要時(shí)請(qǐng)主管職能科室四、介入科與相關(guān)臨床科室介入?yún)f(xié)作機(jī)制及工作流程1、介入診療技術(shù)是一門興學(xué)科，其范疇涉及多個(gè)學(xué)科，鑒于此，介入科與神經(jīng)內(nèi)、外科、肝膽科、血液科、心胸外科、ICU等共同制定介入?yún)f(xié)作機(jī)制及工作流程，旨在共同開(kāi)展心血管介入、綜合介入、神經(jīng)血管介入及腫瘤介入，滿足臨床治療的需要，以及在急診介入中發(fā)揮共同作用。2、介入科接到相關(guān)臨床科室要求介入科的