藥劑科所有流程圖

病區(qū)患者退藥流程患者特殊原因出院藥物過敏醫(yī)生改動醫(yī)囑反復(fù)記賬質(zhì)量問題患者特殊原因出院藥物過敏醫(yī)生改動醫(yī)囑反復(fù)記賬質(zhì)量問題其他其他特殊原因病區(qū)護士退藥到藥房，藥房藥師負(fù)責(zé)檢查藥物與否合格并打印退藥單病區(qū)護士退藥到藥房，藥房藥師負(fù)責(zé)檢查藥物與否合格并打印退藥單退藥單由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生注明退藥原因并簽字，科室主任同意和退藥負(fù)責(zé)護士簽字退藥單由病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生注明退藥原因并簽字，科室主任同意和退藥負(fù)責(zé)護士簽字病區(qū)負(fù)責(zé)護士退藥費病區(qū)負(fù)責(zé)護士退藥費藥械科負(fù)責(zé)登記藥械科負(fù)責(zé)登記注意：患者過敏需要填寫藥物不良反應(yīng)匯報單四查十對操作流程調(diào)劑人員調(diào)劑人員查用藥合理性查配伍禁忌查藥物查處方查用藥合理性查配伍禁忌查藥物查處方對藥物性狀、使用方法用量對臨床診斷對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量對藥物性狀、使用方法用量對臨床診斷對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量對科別、姓名、年齡發(fā)藥人員發(fā)藥人員查藥物查藥物查姓名、年齡查標(biāo)簽查藥物查藥物查姓名、年齡查標(biāo)簽(藥袋)對姓名、年齡，并交待使用方法及注意事項對藥物有無變質(zhì)、與否超過有效期對與處方內(nèi)容與否相符對藥名、規(guī)格、劑量、使用方法與處方方內(nèi)容與否相符對姓名、年齡，并交待使用方法及注意事項對藥物有無變質(zhì)、與否超過有效期對與處方內(nèi)容與否相符對藥名、規(guī)格、劑量、使用方法與處方方內(nèi)容與否相符

調(diào)劑差錯管理流程

發(fā)現(xiàn)差錯匯報部門負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)差錯匯報部門負(fù)責(zé)人

查對對應(yīng)處方和藥物查對對應(yīng)處方和藥物報藥械科報藥械科主任查找患者查找患者嚴(yán)

重

事

件報醫(yī)務(wù)辦事件處理報醫(yī)務(wù)辦事件處理填寫匯報填寫匯報

藥物召回程序流程圖收到存在安全隱患也許的信息收到存在安全隱患也許的信息反饋到投訴人或醫(yī)院藥物質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)量安全與管理小組組織召回藥物安全隱患的調(diào)查 反饋到投訴人或醫(yī)院藥物質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)量安全與管理小組組織召回藥物安全隱患的調(diào)查 （一級24h內(nèi)）（二級7d內(nèi)）與否存在藥物安全隱患的評估 NO與否存在藥物安全隱患的評估當(dāng)繼續(xù)使用被召回藥物將對治療或患者的健康導(dǎo)致不良影響時，應(yīng)采用一級召回當(dāng)繼續(xù)使用被召回藥物將對治療或患者的健康導(dǎo)致不良影響時，應(yīng)采用一級召回藥械科各部門負(fù)責(zé)接受退回的藥物，告知各科室停止銷售和使用，填寫《藥物召回登記表》，匯報質(zhì)量管理人員YES藥械科各部門負(fù)責(zé)接受退回的藥物，告知各科室停止銷售和使用，填寫《藥物召回登記表》，匯報質(zhì)量管理人員 召回決定/確定召回等級召回決定/確定召回等級當(dāng)使用被召回藥物不會對治療或患者的健康導(dǎo)致不良影響時，應(yīng)采用二級召回當(dāng)使用被召回藥物不會對治療或患者的健康導(dǎo)致不良影響時，應(yīng)采用二級召回質(zhì)量控制小組調(diào)查評估匯報和召回計劃上報制定召回計劃/通告發(fā)放 質(zhì)量控制小組調(diào)查評估匯報和召回計劃上報制定召回計劃/通告發(fā)放藥庫負(fù)責(zé)接受各藥房撤架和患者退回的藥物，按《藥械科退藥制度》的規(guī)定辦理手續(xù)并記錄，統(tǒng)一、專人妥善保管。從患者處召回，按照退藥處理。藥庫負(fù)責(zé)接受各藥房撤架和患者退回的藥物，按《藥械科退藥制度》的規(guī)定辦理手續(xù)并記錄，統(tǒng)一、專人妥善保管。從患者處召回，按照退藥處理。匯總藥物召回登記表，召回實行狀況定期上報醫(yī)院藥物質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動召回匯總藥物召回登記表，召回實行狀況定期上報醫(yī)院藥物質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動召回 如需銷毀，報醫(yī)院藥物質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由藥監(jiān)部門監(jiān)督銷毀 如需銷毀，報醫(yī)院藥物質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由藥監(jiān)部門監(jiān)督銷毀驗收/取樣待處理召回產(chǎn)品的處理驗收/取樣待處理召回產(chǎn)品的處理質(zhì)量控制小組總結(jié)匯報，上報醫(yī)院藥物質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)量控制小組總結(jié)匯報，上報醫(yī)院藥物質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組召回總結(jié)匯報召回總結(jié)匯報門診處方調(diào)劑流程圖收方雙手接取患者處方收方雙手接取患者處方確認(rèn)處方的合法性，嚴(yán)格執(zhí)行確認(rèn)處方的合法性，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”審方審方如有錯誤，電話或藥師本人親自聯(lián)絡(luò)開方醫(yī)師或財務(wù)人員修改，按修改后處方調(diào)配如有錯誤，電話或藥師本人親自聯(lián)絡(luò)開方醫(yī)師或財務(wù)人員修改，按修改后處方調(diào)配審核收費信息和處方與否一致，與否對的審核收費信息和處方與否一致，與否對的查對電腦收費信息查對電腦收費信息按照次序逐一調(diào)配并簽字，根據(jù)處方填寫并黏貼使用方法用量按照次序逐一調(diào)配并簽字，根據(jù)處方填寫并黏貼使用方法用量調(diào)配調(diào)配發(fā)藥人按序查對處方所列藥物和所調(diào)配藥物，確認(rèn)調(diào)配藥物無誤后簽字如發(fā)現(xiàn)錯誤后，退回調(diào)配藥師，重新審核后調(diào)配發(fā)藥人按序查對處方所列藥物和所調(diào)配藥物，確認(rèn)調(diào)配藥物無誤后簽字如發(fā)現(xiàn)錯誤后，退回調(diào)配藥師，重新審核后調(diào)配核對核對用可靠措施查對患者身份，逐一交代使用方法、用量注意事項用可靠措施查對患者身份，逐一交代使用方法、用量注意事項發(fā)藥發(fā)藥告知患者告知患者調(diào)配完畢 中心藥房工作流程圖醫(yī)師醫(yī)囑醫(yī)師醫(yī)囑生成擺藥單生成擺藥單缺藥調(diào)配調(diào)配 藥庫各藥房調(diào)劑核對核對疑問發(fā)藥發(fā)藥送藥到各病區(qū)，核算查對，簽字收藥送藥到各病區(qū)，核算查對，簽字收藥模糊醫(yī)囑的澄清流程發(fā)現(xiàn)模糊醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)模糊醫(yī)囑藥劑師開立遺囑醫(yī)師開立遺囑醫(yī)師值班醫(yī)師或總值班醫(yī)師上級醫(yī)師：值班醫(yī)師或總值班醫(yī)師上級醫(yī)師：科主任、三級醫(yī)師、二級醫(yī)師、組長等核算后重新下達核算后重新下達按醫(yī)囑調(diào)劑按醫(yī)囑調(diào)劑門診藥房（住院藥房）藥物效期管理流程每月由負(fù)責(zé)人對藥物有效期進行檢查每月由負(fù)責(zé)人對藥物有效期進行檢查對檢查成果進行匯總對檢查成果進行匯總藥物有效期在4-6個月之間藥物有效期在3個月及以內(nèi)藥物有效期在6個月以上藥物有效期在4-6個月之間藥物有效期在3個月及以內(nèi)藥物有效期在6個月以上提出預(yù)警、并進行登記提出預(yù)警、并進行登記重點預(yù)警、并進行登記繼續(xù)使用重點預(yù)警、并進行登記繼續(xù)使用積極與臨床科室溝通，督促盡快使用，并定期進行用量監(jiān)控積極與臨床科室溝通，督促盡快使用，并定期進行用量監(jiān)控與門診藥房（住院藥房）調(diào)換盡快使用積極與臨床科室溝通，督促盡快使用與門診藥房（住院藥房）調(diào)換盡快使用積極與臨床科室溝通，督促盡快使用進入下個月藥物效期檢查周期若在當(dāng)月不能用完，與藥庫聯(lián)絡(luò)，退庫處理，并進行退藥登記進入下個月藥物效期檢查周期若在當(dāng)月不能用完，與藥庫聯(lián)絡(luò)，退庫處理，并進行退藥登記盤盈單藥庫工作流程圖盤盈單入庫缺藥告知單采購計劃入庫缺藥告知單采購計劃填寫價格價格單填寫價格價格單供貨商發(fā)票填寫發(fā)票號碼供貨商發(fā)票填寫發(fā)票號碼出庫出庫發(fā)藥給門診藥房發(fā)藥給門診藥房門診藥房領(lǐng)藥請領(lǐng)單門診藥房領(lǐng)藥請領(lǐng)單盤虧單盤虧單藥物會計結(jié)存盤點藥物會計結(jié)存盤點藥庫藥物效期管理流程每月由負(fù)責(zé)人對藥庫藥物有效期進行檢查與企業(yè)協(xié)商，換新批號藥物有效期在3個月及以內(nèi)每月由負(fù)責(zé)人對藥庫藥物有效期進行檢查與企業(yè)協(xié)商，換新批號藥物有效期在3個月及以內(nèi)藥庫包括針劑庫，片劑庫，中成藥庫，流浸膏庫，麻醉精神藥物庫藥庫包括針劑庫，片劑庫，中成藥庫，流浸膏庫，麻醉精神藥物庫對檢查成果進行匯總登記并告知各藥房對檢查成果進行匯總登記并告知各藥房藥物有效期在6個月以上藥物有效期在4-6個月之間藥物有效期在6個月以上藥物有效期在4-6個月之間繼續(xù)使用重點預(yù)警，與供貨單位協(xié)商提出預(yù)警，告知供貨單位繼續(xù)使用重點預(yù)警，與供貨單位協(xié)商提出預(yù)警，告知供貨單位各企業(yè)均無現(xiàn)貨，但醫(yī)院必須使用的品種，與企業(yè)協(xié)商能否用到效期前。剩余由企業(yè)處理各企業(yè)均無現(xiàn)貨，但醫(yī)院必須使用的品種，與企業(yè)協(xié)商能否用到效期前。剩余由企業(yè)處理企業(yè)有新效期，舊的退企業(yè)并送新貨企業(yè)有新效期，舊的退企業(yè)并送新貨與各藥房聯(lián)絡(luò)，匯總數(shù)量與各藥房聯(lián)絡(luò)，匯總數(shù)量進入下月份藥物效期檢查周期進入下月份藥物效期檢查周期 假、劣藥物，調(diào)劑藥物導(dǎo)致人身傷害處置流程圖人身損害人身損害成立處置小組緊急救治成立處置小組緊急救治調(diào)查事情的通過，評估與用藥的有關(guān)性藥械科理解假劣藥覆蓋科室及人數(shù)，匯報藥監(jiān)局；理解調(diào)劑錯誤性質(zhì)和危害程度調(diào)查事情的通過，評估與用藥的有關(guān)性藥械科理解假劣藥覆蓋科室及人數(shù)，匯報藥監(jiān)局；理解調(diào)劑錯誤性質(zhì)和危害程度及時召回及時召回事故處理并寫出調(diào)查匯報，規(guī)定事故處理并寫出調(diào)查匯報，規(guī)定有關(guān)科室整改封存，交上級部門封存，交上級部門突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案流程信息處理信息處理接到突發(fā)公共事件告知立即上報院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)匯報衛(wèi)生行政部門調(diào)度組織調(diào)度組織在醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作需要急救藥物立即告知需要急救藥物立即告知突發(fā)應(yīng)急事件藥事管理小組突發(fā)應(yīng)急事件藥事管理小組藥物供應(yīng)直接告知各藥房(藥庫)，保證急救藥物供應(yīng)。由藥物采購員告知藥物供應(yīng)企業(yè)，及時提供該種急救藥物或聯(lián)絡(luò)其他醫(yī)院調(diào)劑使用藥物調(diào)劑進行醫(yī)院平常藥物的調(diào)劑工作，執(zhí)行與突發(fā)事件有關(guān)藥物供應(yīng)直接告知各藥房(藥庫)，保證急救藥物供應(yīng)。由藥物采購員告知藥物供應(yīng)企業(yè)，及時提供該種急救藥物或聯(lián)絡(luò)其他醫(yī)院調(diào)劑使用藥物調(diào)劑進行醫(yī)院平常藥物的調(diào)劑工作，執(zhí)行與突發(fā)事件有關(guān)的緊急調(diào)劑任務(wù)。質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對所有采購藥物、捐贈藥物進行質(zhì)量控制臨床藥學(xué)負(fù)責(zé)突發(fā)事件中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。安全迅速送達急救現(xiàn)場或有關(guān)科室，并做好急救藥物的后續(xù)準(zhǔn)備工作安全迅速送達急救現(xiàn)場或有關(guān)科室，并做好急救藥物的后續(xù)準(zhǔn)備工作突發(fā)事件藥物供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程圖值班人匯報值班人匯報需求不小于應(yīng)急藥物儲備量應(yīng)急藥物儲備量可滿足需求需求不小于應(yīng)急藥物儲備量應(yīng)急藥物儲備量可滿足需求主任電話或手機主任電話或手機采購電話或手機急救藥物負(fù)責(zé)人采購電話或手機急救藥物負(fù)責(zé)人采購告知供應(yīng)商，完畢應(yīng)急藥物及時供應(yīng)第一時間供應(yīng)藥物采購告知供應(yīng)商，完畢應(yīng)急藥物及時供應(yīng)第一時間供應(yīng)藥物保管及時藥物入庫，第一時間出庫送藥無法第一時間貨到，想措施其他渠道調(diào)撥，或者選擇替代品種，同步上報主管領(lǐng)導(dǎo)保管及時藥物入庫，第一時間出庫送藥無法第一時間貨到，想措施其他渠道調(diào)撥，或者選擇替代品種，同步上報主管領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)完畢質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回供應(yīng)完畢質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回實行部門藥械科流程單元藥事管理與藥物治療學(xué)委員會藥械科藥物采購領(lǐng)導(dǎo)小組123456789按中標(biāo)藥物目錄研究、會議遴選的藥物品種、劑型、規(guī)格報院藥事管理與藥物治療委員會會議通過同意采購藥物研究采購品種按中標(biāo)藥物目錄研究、會議遴選的藥物品種、劑型、規(guī)格報院藥事管理與藥物治療委員會會議通過同意采購藥物研究采購品種省、市藥物招標(biāo)辦未納入藥物招標(biāo)目錄的藥物，但醫(yī)院必備藥物科主任、主管院長審批院長審批藥庫采購員根據(jù)藥房領(lǐng)藥計劃填寫藥物采購表藥庫采購員按藥物采購表和醫(yī)院采購藥物目錄中的企業(yè)、品種、劑型、規(guī)格、價格進行采購藥物入庫時要查對、采購企業(yè)、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量方可入庫使用直接采購屬特定病情所需要藥物按特批程序予以購置配屬特批采購藥物非招標(biāo)藥物招標(biāo)藥物藥物采購省、市藥物招標(biāo)辦未納入藥物招標(biāo)目錄的藥物，但醫(yī)院必備藥物科主任、主管院長審批院長審批藥庫采購員根據(jù)藥房領(lǐng)藥計劃填寫藥物采購表藥庫采購員按藥物采購表和醫(yī)院采購藥物目錄中的企業(yè)、品種、劑型、規(guī)格、價格進行采購藥物入庫時要查對、采購企業(yè)、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量方可入庫使用直接采購屬特定病情所需要藥物按特批程序予以購置配屬特批采購藥物非招標(biāo)藥物招標(biāo)藥物藥物采購將議價中選成果打印“醫(yī)院采購藥物目錄”下發(fā)藥委會委員，藥庫，藥房組織進行確定采購藥物企業(yè)，二次議價采購價格，同品種中價最低者中選將議價中選成果打印“醫(yī)院采購藥物目錄”下發(fā)藥委會委員，藥庫，藥房組織進行確定采購藥物企業(yè)，二次議價采購價格，同品種中價最低者中選藥物采購流程圖特殊使用抗菌藥物應(yīng)用流程具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方討論決定抗菌藥物使用的品種、措施、時間、劑量等執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報有關(guān)治療具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方討論決定抗菌藥物使用的品種、措施、時間、劑量等執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報有關(guān)治療科室提出申請會診填寫《特殊使用抗菌藥物申請表》

備用藥物管理流程圖儲備藥物常用藥物急救藥物麻醉精神藥物專柜儲存雙人雙鎖寄存急救車或?qū)Ｓ贸閷瞎潭ɑ鶖?shù)建立賬目專冊登記固定數(shù)量建立賬目專人加鎖保管專用處方開具排號編列定位寄存每日檢查注射藥/內(nèi)服藥/外用藥/化學(xué)試劑分柜寄存。高危藥物單獨寄存并有醒目的志。護士用于患者回收空安瓿設(shè)近效期警示表設(shè)近效期警示表專人負(fù)責(zé)計數(shù)、記錄使用后及時添加使用后及時添加麻、精、高危藥物管理流程藥事管理與藥物治療學(xué)委員會藥事管理與藥物治療學(xué)委員會醫(yī)務(wù)部護理部藥劑科醫(yī)務(wù)部護理部藥劑科藥庫調(diào)劑藥庫調(diào)劑室患者護理單元雙人復(fù)核雙人復(fù)核專用藥架警示標(biāo)識專用藥柜警示標(biāo)識專用藥架警示標(biāo)識專用藥柜警示標(biāo)識科室急救備用藥物領(lǐng)用、補充工作流程急救備用藥物使用結(jié)束后，臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑?？朴盟巶溆盟幬锲茡p、近效期急救備用藥物清點數(shù)量并及時報損急救備用藥物使用結(jié)束后，臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑?？朴盟巶溆盟幬锲茡p、近效期急救備用藥物清點數(shù)量并及時報損護士長提出藥物的品種和數(shù)量護士長提出藥物的品種和數(shù)量護士查對后錄入電腦護士長查對后護士查對后錄入電腦護士長查對后簽字科主任審核簽字醫(yī)務(wù)科審批醫(yī)務(wù)科審批科主任查對后簽字科主任查對后簽字護士在請領(lǐng)單上簽字藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批科室憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取備用藥物科室憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取備用藥物輸液反應(yīng)處置流程患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體和輸液器匯報值班醫(yī)生、護士長保留靜脈輸液通道立即更換液體和輸液器匯報值班醫(yī)生、護士長保留靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生急救遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生急救向患者及家眷做好心理疏導(dǎo)嚴(yán)密觀測病情變化嚴(yán)密觀測病情變化將換下的輸液器與液體送檢向有關(guān)部門匯報協(xié)助填寫輸液反應(yīng)匯報單協(xié)助填寫輸液反應(yīng)匯報單藥械科、護理部、院感科藥械科、護理部、院感科記錄生命體征、急救過程記錄生命體