近代中藥發(fā)展史及中藥問答

近代中藥概述專業(yè)：05七D姓名：崔燁學(xué)號：0501113近代的中國在帝國主義列強(qiáng)面前喪失了前進(jìn)的腳步，中醫(yī)藥事業(yè)也同樣舉步維艱。近代中國，醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展處在一個極其復(fù)雜的特殊階段。正確解決中西醫(yī)藥關(guān)系，探討中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展道路，始終是醫(yī)學(xué)界亟待解決的現(xiàn)實問題?？陀^上，西方醫(yī)學(xué)的傳入為我國帶來了新的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，涌入了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施及高技能醫(yī)療工作者，為我國人民健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。但從另一方面講，帝國主義利用西醫(yī)作為入侵中國的重要戰(zhàn)略之一及舊政府對中醫(yī)藥的嚴(yán)重抵制，這促使中醫(yī)藥處于瀕臨滅絕之境，中醫(yī)藥地位岌岌可危。舊中國對中醫(yī)藥的摧殘1840年，帝國主義的堅船利炮轟開了清政府緊閉的大門。在帝國主義方面，西方醫(yī)學(xué)是帝國主義列強(qiáng)對我國進(jìn)行文化侵略的重要手段之一。他們欲通過醫(yī)藥將基督教打入中國，然后通過傳教士，在中國擴(kuò)充商品的銷路，對中國進(jìn)行全面的顛覆。于是，西方醫(yī)學(xué)的傳播，造成了一些人性格的崇洋媚外，思想的全盤西化，歧視、排斥、妄圖消滅中醫(yī)藥。清政府也寄望通過學(xué)習(xí)西方的科學(xué)技術(shù)，師以長技以制夷，發(fā)展強(qiáng)大自己。對于中醫(yī)藥事業(yè)，清政府沒有寄以厚望。在舊國民政府執(zhí)行賣國崇洋的政策之際，中醫(yī)藥事業(yè)更受到了嚴(yán)重的迫害，廢除中醫(yī)藥的言論也轟轟烈烈的進(jìn)行。在這廢醫(yī)思想中，最具代表的是俞樾和余云岫等人。俞樾，浙江湖州人。作為一代經(jīng)師，章太炎、戴望均出自其門下。但其對于醫(yī)藥正如其所說，并不十分精通。但并不精通的他卻對中醫(yī)藥妄加評論。他是近代最早提出廢除中醫(yī)理論的人，在中國近代史上產(chǎn)生了非常重要的影響。在其《俞樓雜篆廢醫(yī)論》中“藥虛篇第五”曾寫道：“執(zhí)古藥以治今病，宜其中病者韙矣。又況蛇床亂蘑蕪，薺尼亂人參，自古嘆之。今則牟利之夫善于誑語，以香欒為枳實……藥虛、脈虛、醫(yī)亦虛，是以曲園先生（俞樾晚號曲園先生）所以憤然而議醫(yī)也?！比绱舜蠹?，其思想影響是巨大的。他對中醫(yī)藥學(xué)的影響在二三十年代的一些文章中仍可以看到其廢醫(yī)思想的陰影。在醫(yī)學(xué)界中，最早系統(tǒng)的全面提出廢醫(yī)思想，并全力促使其實現(xiàn)的是余云岫。余云岫系江蘇武進(jìn)人，1914年公費留學(xué)日本，1916年于大阪醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)回國，極力主張仿效日本，走科學(xué)救國的道路。他錯誤認(rèn)為，只有清除、拋棄舊有的文化技術(shù)，才能取得成果，所以一直對中醫(yī)抱有極大的偏見。余云岫作有《素靈商兌成《醫(yī)學(xué)革命論》等，在其著作中寫道：我國舊醫(yī)之理論，荒唐怪誕，無可掩飾，惟有聽其淪喪而已耳……中醫(yī)欺詐之術(shù)，遂顧而之他矣，輾轉(zhuǎn)數(shù)醫(yī)，雜藥亂投，而病乃陷于不治，猶至死而不悟也，哀哉，余在日本，見治水鼓脹，穿腹放水，施術(shù)至百二十次，為日一年有半，竟至自愈，吾國人其能忍耐如此乎?！岛?，通觀吾國社會，上下大小人物，其能岸然以軌物自厲者，鮮矣，皆逾閑蕩檢，無規(guī)法之可言也，乃至疾病求醫(yī)，亦不欲繩繩于規(guī)矩之中，以自速其死，可為痛哭者矣。"（初集，卷一，61頁，《不能忍耐》）。有病本需攝養(yǎng)，"今也不然，以病付醫(yī)生，以治愈責(zé)藥石，至于病人自已之保養(yǎng)飲食，起居勞息，蕩然無閉也，使之偃息，不逾時而起矣，使人靜臥，不旋踵而輾轉(zhuǎn)反側(cè)矣，禁固體食物，迨醫(yī)生去而口進(jìn)瓜果矣，不獨病人欲之，其慈母孝子，愛妻幸妾，交好友生，莫不偷蔽醫(yī)家之眼目，而順病人之心意也?！岛?，調(diào)攝不慎，自誤誤醫(yī)。。提出“國藥實效，應(yīng)該研究，舊醫(yī)謬說，應(yīng)該打倒?！睒O力主張消滅中醫(yī)。對于中藥他認(rèn)為：“近人不懂疾病療養(yǎng)。病有可速治者，有不可速治者，……今之病人則不然，七年之病，望一藥而愈也，若告之以治法，延之以時間，則以為醫(yī)者敷衍之舉?！?927年4月，蔣介石發(fā)動反革命政變，在南京另立國民政府，次年11月成立衛(wèi)生部。在其國民政府統(tǒng)治期間，歧視摧殘中醫(yī)活動達(dá)到高潮。余云岫在這一時期成為國民政府消滅中醫(yī)活動中的代表人物。余云岫提出了消滅中醫(yī)的具體方法。1）處置現(xiàn)有中醫(yī)。2）取締宣傳舊醫(yī)，禁止登報介紹舊醫(yī)。3）禁止成立舊醫(yī)學(xué)校。這些都對中醫(yī)造成嚴(yán)重?fù)p害。余云岫一向蔑視我國傳統(tǒng)科技文化，直至晚年仍未改變，視中醫(yī)理論為偽學(xué)。余云岫是廢止中醫(yī)派中的支柱力量，對近代廢止中醫(yī)思想影響甚大。直至新中國成立后，余云岫仍堅持這一主張，在一定程度上嚴(yán)重影響著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。舊政府執(zhí)行賣國崇洋政策也使中醫(yī)藥學(xué)瀕臨滅絕的境地。早在北洋軍閥統(tǒng)治時期，排斥中醫(yī)藥活動已拉開帷幕。1914年當(dāng)時的教育部長汪大燮等以我國醫(yī)藥毫無技術(shù)可言，決定禁止中醫(yī)開業(yè)，廢除中草藥，并把中醫(yī)排除于課堂之外。1927年，蔣介石在南京另立國民政府，在這期間，摧殘中醫(yī)藥活動達(dá)到高潮，逐步形成一套消滅中醫(yī)的反動政策。1933年國民政府?dāng)M訂“國醫(yī)條例”，在討論中，汪精衛(wèi)污蔑“國藥全無分析，治病效能渺茫”，主張“凡屬中醫(yī)不許執(zhí)業(yè)，全國中藥店，限令歇業(yè)”。但在中醫(yī)藥界的堅決反對及強(qiáng)大輿論壓力下，國民政府一些行為有所收斂，但這些仍使中醫(yī)藥元氣大傷。近代中藥的成就1840-1949年是中醫(yī)藥風(fēng)雨晦暗的數(shù)百年。雖然如此，中醫(yī)藥學(xué)仍以其頑強(qiáng)的生命力，在暴風(fēng)雨中繼續(xù)向前發(fā)展，取得了不少成果。本草著作的研究和整理百余年來，在考據(jù)學(xué)影響下，中藥界人士對于本草著作的研究和整理取得了重要成就。其中顧觀光、阮其煜等輯注本較為突出。顧觀光是清代晚期較著名醫(yī)家之一，為了較好恢復(fù)《神農(nóng)本草經(jīng)》古本原貌，顧氏運用其深厚文史功底，以臨證應(yīng)用為原則，取材《證類本草》，選取365種常用中草藥，分上、中、下三品，依據(jù)各種本草敘述，在1844編成《神農(nóng)本草經(jīng)》重輯本4卷。雖然顧氏本不如孫氏本完善，但書中以藥物性味功效為多，并涉及藥名、品類、文字考據(jù)等方面，突出了用藥原則，強(qiáng)調(diào)實用價值。蔡陸仙先生的《中國醫(yī)藥匯?！肥墙^出色的綜合性醫(yī)書。蔡老強(qiáng)調(diào)研究本草應(yīng)先從《神農(nóng)本草經(jīng)》著手，提出醫(yī)家必須充分了解藥理、病理、病因，才能在治療用藥時不致失誤。蔡陸仙輯本匯集資料非常豐富。在《中國醫(yī)藥匯海?經(jīng)部》有關(guān)藥物方面均附有藥物研究，并摘錄后世醫(yī)家對各藥功效的闡述。書中對藥物的配伍、四氣五味、炮制、用藥規(guī)則做了系統(tǒng)的闡發(fā)，為我國藥學(xué)史研究提供了寶貴的資料。阮其煜，浙江杭州人，近代較出色的中西醫(yī)師。在舊政府望圖消滅中醫(yī)中藥的艱苦環(huán)境下，他與王一仁等合作，根據(jù)中醫(yī)臨證用藥經(jīng)驗，選取《神農(nóng)本草經(jīng)》中二百余種藥物，并匯通西醫(yī)理論于1933年編《本草經(jīng)新注》一書。雖然該書只收取植物藥209種，動物藥43種，礦物藥28種，但有許多附載藥物尚不見于本經(jīng)，如橘皮，附有青橘皮、橘核、橘葉、橘白等；槐實，附有槐花、槐膠等。這些附載藥物同屬一類，但功用卻不盡相同。該書按照西醫(yī)病理、藥理對書中所記藥物的性味、主治功效等逐字逐句注釋闡發(fā)說明，雖有些許牽強(qiáng)附會之處，但該書不失為當(dāng)代中藥學(xué)教材的最初藍(lán)本。除上所述，仲昂庭的《本草崇原集說》重于闡發(fā)五運六氣、陰陽消長之理；孫子云的《神農(nóng)本草經(jīng)注論》文字簡練，注重實用。另外還有劉復(fù)《神農(nóng)古本草經(jīng)》等輯本都有一定的參考價值。藥物藥性藥效的研究近代不少醫(yī)家注重對藥物藥性、藥效的研究。由于西方醫(yī)學(xué)的傳入，一些學(xué)者除運用中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論方法研究外，亦吸收國外的研究方法，為推進(jìn)藥物功效研究深入開展有一定作用。湖北孝感人屠道和強(qiáng)調(diào)醫(yī)家必須熟知藥性、藥效，處方用藥方能奏效，不致為庸醫(yī)所誤。他廣泛吸收各家經(jīng)典，擇其精要，互訂參考，于1863年編成《本草記纂》10卷。書中對藥物性味歸經(jīng)、主治功效、藥性、宜忌等分別作了詳盡的闡述。如散肝風(fēng)痰用南星、白芥子、烏附；補(bǔ)心血用當(dāng)歸、柏子仁、龜板等。該書包含風(fēng)寒暑濕燥火氣血痰各類病癥通用藥，可供臨床辨證施用，是一部切合實際的藥物專著。另有周巖的《本草思辨錄》，周氏根據(jù)自己臨床用藥經(jīng)驗所得，選取128種常用藥，結(jié)合《傷寒論》、《金匱要略》二書要義，歷時6年完成《本草思辨錄》四卷。是近代研究藥物功效較好著作之一。如“論知母”中說：知母是清肺胃腎氣分熱藥，性寒滑利下行，使熱去而陰生，能益陰之不足。此書不僅系統(tǒng)總結(jié)了周巖對用藥的經(jīng)驗和體會，也加深對傷寒、金匱的理解，是一部頗具特色的本草著作。中藥現(xiàn)代化研究的萌芽在這一時期中醫(yī)科學(xué)化思潮的影響下，一些醫(yī)家試圖采用西醫(yī)藥理解釋藥物功效，或采用化學(xué)分析提取藥物有效成分等方法確立藥效。留日學(xué)生丁福保便是其中著名代表。丁福保，早年留學(xué)日本，歸國后在京師譯學(xué)館任教，兼通中西醫(yī)藥，提倡中醫(yī)科學(xué)化。丁氏選取常用藥物136種，按藥物功效分類，于1933年編成《中藥淺說》一書。該書主要特色是對51種中藥，根據(jù)化驗分析說明其成分。如桂皮含桂皮油、灰分淀粉、樹脂等；意苡仁含蛋白質(zhì)17.57%、脂油5.8%、淀粉54.54%。這些研究有助于對藥物某些成分和功效的認(rèn)識，是近代研究中藥的方法之一，對西藥發(fā)展也有一定的促進(jìn)作用。但丁氏卻對中國藥物傳統(tǒng)理念完全否定，對于中藥四氣五味，配伍等理論完全拋棄，這些觀點帶有很大的片面性?！吨兴帨\說》刊印不久，溫敬修也編成《實驗藥物學(xué)》一書，從中醫(yī)及現(xiàn)代科學(xué)兩方面對藥物效用做了重點闡述，匯集了古今本草的重點方論和常用處方。另外余云岫的民性思想，雖有矯枉過正之處，如反對中西醫(yī)匯通，廢醫(yī)存藥。但其中也有一些可取之處，如對藥物現(xiàn)代化研究的新見解。依靠西方技術(shù)來研究發(fā)展中藥仍是現(xiàn)代人們不斷探求的?？傊?，近代研究中藥的方法有了較大的進(jìn)展。西方藥學(xué)知識和化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)等近代科學(xué)知識以中藥為主要研究對象，形成了藥用動物學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥藥理學(xué)等新的學(xué)科。雖然這些科技給中藥帶來不小的進(jìn)步與發(fā)展，但在我看來，西方文化終于通過中醫(yī)藥打開了入侵東方的大門，開始了對東方文化的侵蝕，中華民族的傳統(tǒng)文化正悄然褪色。在此同時，西方思想開始對中醫(yī)藥進(jìn)行禁錮，傳統(tǒng)的中藥也開始走向西化的道路，已站在科技半山腰的中醫(yī)正被在山底的西醫(yī)拉下去。中醫(yī)藥理論也開始了自掘墳?zāi)沟倪^程，走向了西化的不歸路。而關(guān)于拯救中國傳統(tǒng)文化，拯救中醫(yī)的呼吁也被陣陣喧囂淹沒。藥物鑒別與藥物炮制的研究中藥理論的另一個重要方面是藥物鑒別與藥物炮制的研究。但在那時，重醫(yī)輕藥的思想已開始蔓延。醫(yī)家不論藥物真?zhèn)蝺?yōu)劣，經(jīng)營者利欲熏心，為牟取暴利將中藥以偽充真，以劣充優(yōu)。嚴(yán)重危害人民健康，加深了中藥業(yè)的危機(jī)?？上驳氖墙杂胁簧籴t(yī)家為藥物鑒別與炮制研究作了不小貢獻(xiàn)。對炮制理論的研究：有人討論了《雷公炮炙論》的炮制特點及成因，認(rèn)為：該書藥物炮制的重點在于藥性處理，方法較為完善；炮制的目的是為了提高藥效、解毒排毒、防止變性、緩和藥用、防腐貯藏或便于加工粉碎等。有人探討了《本草綱目》對《雷公炮炙論》所載制藥技術(shù)的發(fā)展。還有人考察《本草綱目》中記載的炮制方法、所用輔料、炮制工藝要求、炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、炮制禁忌等內(nèi)容，并論述了李時珍研究炮制理論的新成就，如辨證殊制、引藥歸經(jīng)、糾正藥物偏性、減毒去毒等。對炮制方法的研究：有人就張仲景《傷寒雜病論》藥物制法中的炮、炒、熬、炙等進(jìn)行考證，認(rèn)為仲景所用諸法與現(xiàn)代通用的炮制法有較大的差別。還有人考察了《傷寒論》中藥物炮制的水制法、酒制法、火制法等法。有人認(rèn)為水飛制法的文字記載始于劉宋，延用迄今，水飛品種從劉宋到明末約有42種，清代以后沒有增加，只是沿用以前的品種，而近代應(yīng)用很少。有報道認(rèn)為中藥鹽制最早的文獻(xiàn)記載始于劉宋，但隋唐的本草著作中均無記載，至宋代鹽制法較為盛行。歷代所載鹽制中藥約92種，鹽制方法共有10種，宋以前6種，明代又增加4種，而目前仍在使用的只有2種。對單味藥炮制沿革的整理，累計有千金子、水蛭、阿膠、珍珠、蜈蚣、芫花、膽南星、半夏、枳殼、補(bǔ)骨脂、側(cè)柏葉、爐甘石、白芍、威靈仙等。中藥辭書的產(chǎn)生和發(fā)展中藥辭書的產(chǎn)生和發(fā)展是近代中藥學(xué)發(fā)展史的另一項重要成就。醫(yī)學(xué)工具書的出現(xiàn)是中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)形成的重要標(biāo)志之一，也是近代醫(yī)家治學(xué)方法的一大進(jìn)步。其中成就和影響最大的當(dāng)屬有中國醫(yī)藥研究社編纂的《中國藥學(xué)大辭典》。全書約200萬字，收錄詞目4300條，既廣羅古籍又博采新說，且富有標(biāo)本圖冊，受到醫(yī)藥界推崇，至今仍有一定參考價值，為解放后中藥工具書的整理和歸納提供了良好的版本。其他還有上海衛(wèi)生報館編的《中藥大詞典》，吳克潛編的《藥性字典》、《藥性詞典》，張公讓撰《中西藥典》等，也都各有特點。近代中醫(yī)藥教育鴉片戰(zhàn)爭后，醫(yī)學(xué)教育開始興起。最早建學(xué)的是光緒年間位于浙江瑞安的利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂。1913年廣東中醫(yī)藥界開始籌備建設(shè)中醫(yī)?？茖W(xué)校，建成后，藥物學(xué)被作為基礎(chǔ)學(xué)科的重點之一。中醫(yī)藥院校的建立為近代培養(yǎng)了眾多的醫(yī)藥人才，但這些人才的整體水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低了，良莠不齊。另外各種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體也相繼建立，這些團(tuán)體對醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、方劑學(xué)等作了深入研究和討論。他們受西醫(yī)藥刊物的影響，出版發(fā)行了多種中醫(yī)藥期刊雜志，以促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流。這些學(xué)術(shù)團(tuán)體尤其在反對國民黨廢除中醫(yī)言論中發(fā)揮了重要作用，為爭取中醫(yī)藥合法地位作了重要貢獻(xiàn)。各種期刊雜志對中藥成分、藥理作用、功效、制劑進(jìn)行研究整理，對于臨證用藥、中醫(yī)藥的發(fā)展及外來藥物國藥化作了廣泛深入的探討，具有很高的學(xué)術(shù)性。中藥業(yè)在抗?fàn)幹蟹e極作用中藥素以療效可靠，價格低廉，不良反應(yīng)較少而為世人所稱道。中藥在治病療傷、飲食保健方面使它成為一種能創(chuàng)造巨大財富的商品，因而吸引了數(shù)以百萬計的商業(yè)者從事中藥生產(chǎn)加工和貿(mào)易。尤其在近代民族資本主義迅速發(fā)展之時，中藥業(yè)更得到迅速蓬勃的發(fā)展。同時，中藥業(yè)也解決了數(shù)以百萬計中藥從業(yè)人員的生計。據(jù)1929年統(tǒng)計全國中藥業(yè)職員達(dá)460萬人，藥田面積達(dá)60萬畝，中藥農(nóng)工達(dá)200萬人，中藥貿(mào)易每年達(dá)9600萬之巨，為國民經(jīng)濟(jì)做出了重要貢獻(xiàn)，是政府稅收的主要來源。另一方面，在國民政府的多次廢醫(yī)行為中，中藥業(yè)成為中堅力量，為反抗反動當(dāng)局的壓迫，挽救祖國醫(yī)藥學(xué)發(fā)揮了積極作用。革命根據(jù)地的中藥工作相對于國民黨統(tǒng)治區(qū)，中醫(yī)藥工作者在抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭時期受到黨的優(yōu)厚待遇中藥業(yè)在抗?fàn)幹衅鸬骄薮笞饔?，對革命工作勝利做出了重大貢獻(xiàn)。如1932年江西開辦小型衛(wèi)生材料廠，湘鄂贛紅二醫(yī)院建立的制藥廠，這些醫(yī)院自己制劑，采挖中藥進(jìn)行加工，制成各種中成藥支援前線。發(fā)展是一個從有到無的過程，更是一個從無到有的過程。中醫(yī)藥事業(yè)在經(jīng)濟(jì)技術(shù)落后的近百年中緩慢的向前移動腳步。移動中許多新的因素產(chǎn)生了，也有許多傳統(tǒng)被中斷。中華民族幾千年來的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化在這晦暗的百年之中，接受著西方醫(yī)藥的打擊。但是中華民族的命運決定了中醫(yī)藥必定不斷向前發(fā)展，可與西方醫(yī)藥分庭抗禮，我們要不斷創(chuàng)造前所未有的東西，不斷學(xué)習(xí)，不斷望圖存新。只有不斷創(chuàng)新，才能使中醫(yī)藥這一研究領(lǐng)域生機(jī)蓬勃，否則只能在低水平重復(fù)中自生自滅。中醫(yī)藥事業(yè)正在發(fā)展中不斷壯大，中醫(yī)藥的前途將由我們來主宰。參考書目：《中國醫(yī)學(xué)史》 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社《近代中醫(yī)史》 廣東高等教育出版社中藥問答題專業(yè)：05七D姓名：崔燁學(xué)號：05011131.有關(guān)歸經(jīng)理論，徐靈胎說：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害"如何解釋？答：歸經(jīng)，是藥物作用的定位。歸，是藥物作用的歸屬，經(jīng)，是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。藥物歸經(jīng)是闡明藥物作用機(jī)制，指導(dǎo)臨床用藥的藥性基本理論之一。清徐靈胎在其著作中對于藥物歸經(jīng)這樣概括：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。”這句話發(fā)表了徐靈胎對藥物歸經(jīng)的見解和看法。我認(rèn)為對于藥物歸經(jīng)，應(yīng)該辨證的來看。一是通過藥物歸經(jīng)，可便于臨床辨證用藥。藥物歸經(jīng)進(jìn)一步明確了藥物的針對性和選擇性，所以，通過藥物歸經(jīng)，對于臨床用藥，對“癥”有了很大的方便?？捎霉Ｄ骋唤?jīng)的藥物來治該經(jīng)的病，如柴胡治寒熱往來，能愈少陽之??；桂枝治畏寒發(fā)熱，能愈太陽之病；葛根治肢體大熱，能愈陽明之?。ㄐ祆`胎《醫(yī)學(xué)源流論》）。二是通過藥物歸經(jīng)，可以指導(dǎo)藥物的加工炮制。藥物炮制，是藥物學(xué)的重要內(nèi)容。加工炮制方法得當(dāng)，對引藥入經(jīng)，提高療效，都有很大裨益。比如，黃芪、甘草都是健脾良經(jīng)，歸脾經(jīng)，為加強(qiáng)健脾益氣之功效，常以蜜炙，稱炙黃芪或炙甘草。根據(jù)藥物的歸經(jīng)，經(jīng)過加工炮制，既能提高功效，又可直達(dá)病所，有利于提高藥物的治療作用。另外，通過藥物歸經(jīng)進(jìn)一步完善了“辨證論治”的診療體系。但是，對于藥物歸經(jīng)，我們也不可完全拘泥于其中?！氨孀C”和“論治”是中醫(yī)臨床運用的兩個重要環(huán)節(jié)，論治的精髓是“證”，而不單是對“癥”的治療，因此對“證”的治療，若認(rèn)為某藥單歸某經(jīng)，必定拘泥于其中，對其他經(jīng)絡(luò)無所發(fā)揮。對于歸經(jīng)的總結(jié)，只是說明該藥物在這一經(jīng)絡(luò)有所特長，并不只具一種作用。僅拘泥于歸經(jīng)便不能全面的運用該藥物。藥物歸經(jīng)是一個多種概念的綜合體，每種藥物都有它自己的世界，若只運用該藥物的單一歸經(jīng)，只能發(fā)揮該藥物的部分作用.，是主觀片面的應(yīng)用。如肺病久咳，痰濕稽留，損傷脾氣，肺病及脾。若只拘泥于見肺治肺，見脾治脾，單純地分經(jīng)用藥，只能在治該經(jīng)病時，將其他經(jīng)病進(jìn)行“攻擊”只能愈治愈深。在治療時應(yīng)肺脾兼顧，運用補(bǔ)肺益脾，培土生津之藥，如黨參、半夏之類。同時由于歷代醫(yī)家認(rèn)識的差異，歸經(jīng)方法的不同，藥物品種混亂，有些藥物的歸經(jīng)有點混亂，不夠統(tǒng)一，應(yīng)予鑒別。另外，中藥的基石是一個“變”，不同環(huán)境，不同體質(zhì)對于藥物的敏感程度也不盡不同，臨床上對于藥物的選擇也應(yīng)因人而異，萬不可拘泥。總之，對于藥物歸經(jīng)的應(yīng)用及態(tài)度正應(yīng)如徐靈胎所說：藥物歸經(jīng)，變化不一，神而明之，存乎其人也。2“諸參岫一說對否？為什么？舉例說明。答：古語曾說：“諸參皆補(bǔ)”，我認(rèn)為這種說法過于片面。在以“參”字命名的藥物中，人參性平味苦微甘，能大補(bǔ)元氣，補(bǔ)脾益肺，生津安神益智，為拯危救脫的要藥。西洋參能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津，多用治氣陰兩傷及肺氣虛、肺陰虛等癥。黨參能補(bǔ)脾肺氣，治中氣不足，并且又能補(bǔ)血，用于氣虛不能生血或血虛無以化氣之證。太子參又名孩兒參，能補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰生津。沙參為肺家氣分中理血藥，疏通而不燥，滑而不滯，入肺清熱滋陰，補(bǔ)益肺氣，宣通肺郁，能補(bǔ)五臟之陰。這些多是許多人知道的。于是有人推而廣之，或聽前人之言，認(rèn)為“諸參皆補(bǔ)'。凡是帶有“參”字的中藥都具補(bǔ)益作用。其實不盡然。中藥中有很多含有“參”字的藥物。最具代表的是人參，其它還有西洋參、沙參、丹參、苦參、玄參等等。中藥命名方式有很多種，并不因為其具有補(bǔ)益作用，就以“參”字命名。有些藥物的命名可能僅因為其形狀和人參之類相似，便冠以“參”字。如苦參、拳參、華山參等。苦參為豆科植物苦參的根，味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。屬清熱燥濕藥。大多補(bǔ)益之品，以味甘為正，惟溫為補(bǔ)。而苦參味等黃柏，寒類大黃，陰似芒硝，極苦極寒，不具補(bǔ)益功用?？鄥⒐δ芮鍩嵩餄瘢瑲⑾x利尿，可用于濕熱瀉痢、便血、黃疸、陰腫陰癢、濕疹、濕瘡、疥癬，又可用于濕熱小便不利。屬于清熱解毒藥的拳參，味苦澀，歸肺、肝、大腸經(jīng)?？捎弥委彴b腫毒、水火燙傷、毒蛇咬傷等癥。拳參苦寒，又可治療熱瀉熱痢、血熱出血。華山參，茄科植物，屬止咳平喘藥，雖然名稱中含有“參”字，卻有毒，無一絲補(bǔ)益作用。華山參功能溫肺祛痰，止咳平喘，用于虛寒咳喘等癥。顯然，這些“參”都不能作為補(bǔ)藥來用，所以“諸參皆補(bǔ)”這句話過于武斷。我們應(yīng)鑒別地去看待“參”類藥物，不能盲目去相信，用藥時更應(yīng)該多加注意。同時，在古代的社會環(huán)境下，由于認(rèn)識差異，“諸參皆補(bǔ)”這句話，可能是正確的。今人引用古語，認(rèn)為什么都正確，不考慮其社會環(huán)境