腦卒中偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)與常用輔具講解

偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解濟(jì)南偉眾康復(fù)中心高新舜主要容偏癱述偏癱者康護(hù)（家康復(fù)）相概念偏癱者的種位偏癱者早并癥的理偏癱者的我復(fù)技術(shù)偏癱者的用具偏癱概述偏癱指腦管外腦外腫等因?qū)е乱詡?cè)體動(dòng)能障為現(xiàn)的一常的疾同可伴失、認(rèn)情低落視不等狀。偏癱概述流行病學(xué)全世界腦卒中發(fā)病率%中國(guó)每年新發(fā)病例萬(wàn)，死亡萬(wàn)年統(tǒng)計(jì))新發(fā)病例直接醫(yī)療費(fèi)億元人民幣存活著半數(shù)存在不程的殘疾偏癱概述主要危險(xiǎn)因素高壓動(dòng)硬化糖病心病其他 年齡越大越危險(xiǎn)，歲以后發(fā)病率大大增加吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣偏癱概 述主要誘因情緒佳過(guò)度累突然體姿改或用過(guò)猛1/18暴飲食，酒多其他 大便努責(zé)氣候變化服藥不當(dāng)偏癱概述急性期并發(fā)癥肺部染壓瘡急性化道血腦心合征中樞呼吸難中樞呃逆體位低血壓偏癱概述癱瘓期并發(fā)癥壓瘡體位性低血壓（）骨質(zhì)疏松排尿困難、尿失禁、尿感染吞咽困難異位骨化偏癱 概 述后遺癥“三”癱一側(cè)體減退活動(dòng)利者完不能動(dòng)身覺(jué)障礙盲有同視損失語(yǔ)動(dòng)失語(yǔ)覺(jué)失語(yǔ)合失語(yǔ)名失語(yǔ)能它的途卻不它的字智力礙 記憶和力下、反遲、不看書(shū)字，至飯、小便能自。精神礙 胡言語(yǔ)郁狂、哭無(wú)等病人格。偏癱康復(fù)目標(biāo)增強(qiáng)患者肢體的功能增強(qiáng)自理能力預(yù)防和治療并發(fā)癥2/18改善生活質(zhì)量：生理心理兩方面促進(jìn)重返社會(huì)偏癱康復(fù)常見(jiàn)誤區(qū)治療癱，能吃藥無(wú)藥救，能別人照顧盡早路，命煉，以盡康復(fù)康復(fù)療只在個(gè)月有效超過(guò)后鍛煉沒(méi)有用偏癱復(fù)護(hù)理概念“康護(hù)理” —在復(fù)過(guò)中據(jù)的康醫(yī)劃繞面康的配康專(zhuān)業(yè)人員，患者行復(fù)護(hù)?？祻?fù)理般礎(chǔ)護(hù)內(nèi)容門(mén)護(hù)理術(shù)如預(yù)繼發(fā)殘殘疾響對(duì)人進(jìn)余機(jī)的訓(xùn)以達(dá)到大限的復(fù)?；脽羝?3偏癱康復(fù)護(hù)理方法替代護(hù)理當(dāng)患者處危重時(shí)期，同一護(hù)理法。即病人在被狀態(tài)，接受護(hù)理人員喂飯、洗漱、更衣移等生活護(hù)理。自我護(hù)理自我護(hù)理康復(fù)護(hù)理的一種重形式。通過(guò)良好的語(yǔ)、態(tài)、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵(lì)幫、訓(xùn)練患者，使其部或全部自己護(hù)理，適新的生活，重返社會(huì)。功能訓(xùn)練家庭康復(fù)，功能訓(xùn)練貫穿理的終。了解患者殘機(jī)能性質(zhì)、程度和范圍，結(jié)合家人作進(jìn)康功能鍛煉，才能促機(jī)的早日康復(fù)。偏癱康復(fù)護(hù)理家庭康復(fù) 基本技術(shù)掌握不性，度類(lèi)別殘患，予同體處和位移術(shù)。正確姿處可預(yù)發(fā)生瘡機(jī)攣，持關(guān)良的能?；颊咦o(hù)重是防緊張因中神受損后，勢(shì)改會(huì)現(xiàn)常的緊。姿勢(shì)體的理疾發(fā)生即進(jìn)，貫始終。偏癱典型攣式3/18異常運(yùn)動(dòng)模式聯(lián)合反應(yīng)異常運(yùn)動(dòng)模式痙攣異常運(yùn)動(dòng)模式共同運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期制動(dòng)肩關(guān)節(jié)疼痛受限肩節(jié)半脫位偏癱康復(fù)護(hù)理原則從被運(yùn)動(dòng)輔主動(dòng)動(dòng)—?jiǎng)菘刂鬟\(yùn)動(dòng)—隨意動(dòng)運(yùn)，不斷入正的運(yùn)模式。主動(dòng)動(dòng)：照動(dòng)發(fā)的順和不姿反射平進(jìn)行 翻身坐坐位平衡雙膝立位平衡單膝立位平衡坐到站站立平衡步行偏癱康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)訓(xùn)練提日患生活動(dòng)力可設(shè)有種道的門(mén)練內(nèi)復(fù)進(jìn)模，也可再際境訓(xùn)，同應(yīng)意：訓(xùn)練容為者所及。果其因（神心、無(wú)、動(dòng)調(diào)等，針其原因行備訓(xùn)。訓(xùn)練體容情改變來(lái)生方式而選最方交通代動(dòng)作，實(shí)自功代。偏癱康復(fù)護(hù)理 注意事項(xiàng)康復(fù)理是個(gè)的情要病人家共參有揮人觀能起4/18到事功的果。進(jìn)行復(fù)練安第一癱藥墜位換禁位避關(guān)損，受壓。坐位練，作慢防止位休。偏癱康復(fù)護(hù)理 注意事項(xiàng)站立行，要化全意，人可于信，定有人患保護(hù)選、防滑無(wú)礙境行練，止倒起次傷。偏癱者康訓(xùn)時(shí)由于能復(fù)慢出現(xiàn)躁肯人了病人的思狀，明訓(xùn)的重性循漸性對(duì)病的一進(jìn)都給予定。建立人自心持以恒。體 位仰 臥 位用墊支患側(cè)肩髖部使處于旋展位患處于內(nèi)收內(nèi)位，呈反攣模通過(guò)姿勢(shì)式從達(dá)抑制常姿勢(shì)模進(jìn)中經(jīng)功的恢防異常模導(dǎo)致攣攣縮形的生。仰臥位仰臥位仰臥注意項(xiàng)應(yīng)避用頭膝或腿下持因前導(dǎo)膝過(guò)屈者引膝過(guò)或靜脈不要壓迫手臂量展手不放置何西手保張開(kāi)伸指不應(yīng)足放任東也該意褥要重或緊必時(shí)以床架持形成畸。體 位側(cè) 臥 位左右側(cè)側(cè)臥適當(dāng)墊持良位，側(cè)臥時(shí)身軀向前，患側(cè)膀胳5/18膊盡向前?；寂P位時(shí)應(yīng)注患肩患不壓陷身體面上應(yīng)伸前髖伸，預(yù)防屈曲攣，為立和行創(chuàng)條。健側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)臥位體 位俯 臥 位 用于部部發(fā)壓瘡的患者俯臥使完全直，解除身體部骨凸的壓。體 位拱 橋 位病人臥而屈雙兩膝攏足平床上兩之間一書(shū)或小枕幫助這臥位建。置患肩關(guān)于展外位患側(cè)關(guān)于收旋適偏較或力已復(fù)到級(jí)以上者。注意臂內(nèi)掌朝防止內(nèi)旋當(dāng)病臀時(shí)臂手必向壓這承練習(xí)可促上肢恢腰背的鍛能加上的活能起穩(wěn)柱衡體的作用，腹部肉調(diào)，有穩(wěn)骨盆作，為進(jìn)一步床活打礎(chǔ)。體位換臥位患者要常性換體，一每小時(shí)翻身一次，夜間可略長(zhǎng)。腦梗塞，腦出血周，蛛網(wǎng)膜下腔出血周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬高°，持續(xù)，如無(wú)不適。下次坐起可抬高0°，經(jīng)過(guò)5°、0°直至0°為止，最佳的坐姿為髖節(jié)屈近直角脊柱直有夠枕頭固的撐背。位訓(xùn)時(shí)要一個(gè)應(yīng)。6/18體位換翻 身 訓(xùn) 練向側(cè)由上肢下帶軀轉(zhuǎn)身向側(cè)先膝部曲雙伸握帶動(dòng)身干體位換翻 身 訓(xùn) 練被動(dòng)身法患無(wú)力己翻，完靠人幫完成自我身法在期的復(fù)階，自翻對(duì)患者的康有至重的作。伸擺動(dòng)身法用能伸的患步為另患伸肘雙手腰患者指一要放在健拇指屈先將握的手向健反方擺患擺動(dòng)慣性向患側(cè)。健翻身用于伸肘肘不伸的患驟患者用健前臂住患肘，健腿入腿下身體轉(zhuǎn)的時(shí)用健搬動(dòng)腿翻健。體位換翻 身 訓(xùn) 練向側(cè)由側(cè)肢和肢動(dòng)干身向側(cè)先膝部曲雙伸握帶動(dòng)身干體位化橋式訓(xùn)練勤翻可以變管血進(jìn)血循防瘡發(fā)節(jié)縮及血栓成改呼吸功，有于吸道泌物排除。在床臥位間早的下肢重訓(xùn)橋煉進(jìn)主翻動(dòng)完成幫臀部抬起的練。橋式訓(xùn)練體位換坐位正確坐姿病人以坐時(shí)盡量姿使和干處一直線(xiàn)上一病人重能均的通雙側(cè)臀部。病人患肩保外旋肩平在面心向身稍前重力受通肘至7/18肩，促使肢力的復(fù)，時(shí)應(yīng)止關(guān)節(jié)旋。注意臂承重與腿承受力同重，手的后和腳部主要重力受部。坐 位體 位坐位患者要過(guò)訓(xùn)以服坐前現(xiàn)。通過(guò)椅練可患基本立定平功后再始一的衡練。如一或，方推人，出者保性射，而到干平。患者面置鏡，助患建直反，勢(shì)反，覺(jué)正射。體位換坐起有良的位衡力上肢力改者可行坐訓(xùn)。先訓(xùn)患自控翻提轉(zhuǎn)身的力人后一通從側(cè)向患撐浮腫健交在腿，同身向側(cè)運(yùn)，再上起。早期練者肘撐橋式動(dòng)也負(fù)訓(xùn)對(duì)患的復(fù)及一的訓(xùn)有作用。在病練坐時(shí)護(hù)及幫者以支病肘部腕，跟，手交拉，邊搖，幫患向坐起。坐起體位換坐起由身坐起—需利健上慢支撐上身體位換站立與坐下先幫患身前患者手住士部者肩士膝住者的部扶持患髖并拉，可拉后身旁椅，讓人下。當(dāng)病在務(wù)員助能完上系動(dòng)后可以進(jìn)下步練者自的訓(xùn)練。在位，己手，向伸，體前，中放足前，后在慢試著站起可再前桌，或手桌；壓子扶，力自主站立。中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移由坐姿至立量將軀前，確攏雙，起部慢直腰和腳8/18站立與坐下行走訓(xùn)練行走訓(xùn)練體位換上下臺(tái)階訓(xùn)練訓(xùn)練則健先上病先下保護(hù)則 抓病腰帶 上時(shí)病人方監(jiān)控 下梯在病前方控上下臺(tái)階訓(xùn)練偏癱康復(fù)注意事項(xiàng)康復(fù)療程要序進(jìn)，之恒不操過(guò)急否會(huì)得反。護(hù)理應(yīng)切察患者壓，率心能繼感染，現(xiàn)題時(shí)理和整。無(wú)論什運(yùn)都該免屏，免起壓高。訓(xùn)練出頭，心心絞，吸難心不齊應(yīng)時(shí)止練。偏癱康復(fù)禁忌安靜休息時(shí)心率次mn9/18血壓（mm）有勞性絞痛心功不在級(jí)以上若合心梗消道出律齊呼道感功不折等病在有關(guān)導(dǎo)決是進(jìn)治療練。偏癱康復(fù)注意事項(xiàng)患不自助以適情給幫但謹(jǐn)協(xié)助替患仍積極的參與。（）明白偏癱病人的能力及限制（）避免拉動(dòng)患者的肩膀（）若病人使用患側(cè)時(shí)令肌張?zhí)岣撸詈猛Ｖ箘?dòng)作，讓肌肉放松后再?lài)L試。（）協(xié)作時(shí)盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。（）協(xié)助者須清楚每個(gè)動(dòng)作的先后順序，教導(dǎo)患者時(shí)，指示要清楚。偏癱康復(fù)注意事項(xiàng)（）在進(jìn)行任何動(dòng)作之前，該將所需物品準(zhǔn)備妥善和放置適當(dāng)位置。（）患者容易遺忘患側(cè)，因此從患側(cè)與之交談，或使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。（）協(xié)助時(shí)注意搬抬的技巧，雙腿分開(kāi)，雙膝蹲下，保持背部挺直。（）一面長(zhǎng)鏡子可幫助患者糾正自己的動(dòng)作和對(duì)身體兩邊有完整的概念。（）鼓勵(lì)良好姿勢(shì)。失語(yǔ)訓(xùn)練初期音練（）口型模仿（）發(fā)音訓(xùn)練（）圖形示意：示意舌的位置氣的向大小中期解練（）認(rèn)人訓(xùn)練（）人物訓(xùn)練（）指令訓(xùn)練后期語(yǔ)達(dá)練（“三字令”表達(dá)訓(xùn)練（”接口令”表達(dá)訓(xùn)練（）實(shí)用性表達(dá)訓(xùn)練失語(yǔ)護(hù)理說(shuō)話(huà)用，楚句，說(shuō)的度以正緩慢。鼓勵(lì)人話(huà)但不迫問(wèn)要簡(jiǎn)直的問(wèn)中者回“是。對(duì)有重通題中病人可用勢(shì)面表情達(dá)的見(jiàn)也鼓勵(lì)人溝通。10/18每次病交時(shí)給時(shí)間他考組談內(nèi)容。用中熟的稱(chēng)及術(shù)跟他談。肩節(jié)半位預(yù)防護(hù)理在護(hù)偏患時(shí)動(dòng)應(yīng)輕忌暴不強(qiáng)患側(cè)關(guān)。臥床應(yīng)持好位更換位要止肢壓?？闪钫呓∈謩?dòng)手做肘節(jié)舉伸運(yùn)動(dòng)。坐位，將側(cè)上肢于前的上。站立時(shí)防患肢自下負(fù)重在早期用帶起側(cè)肢肘關(guān)節(jié)必在角內(nèi)腕能下。如出了關(guān)半位應(yīng)將者側(cè)肢直五指直于上如在上則放于邊近體量移患側(cè)就肩半脫每坐次時(shí)以者耐受為。肩關(guān)半位肩手綜合征的護(hù)理表為肩疼，手腫和痛，溫升臥位患側(cè)肢當(dāng)抬作為上放在面桌上使用部度背這樣利靜脈回流要避腕屈曲響靜和淋回。向心加壓繞：用個(gè)粗約毫米的長(zhǎng)線(xiàn)，從遠(yuǎn)端纏向近端，先纏拇指再纏其他手指，最后手背手至腕節(jié)以。冰水法法有腫痛解的作可用的冰塊和的水混合成冰水，先用健側(cè)進(jìn)入冰感覺(jué)否受決定側(cè)的泡間用該法藥免傷和壓升（加壓反應(yīng)）。被動(dòng)動(dòng)：側(cè)肢被活動(dòng)防治痛維持個(gè)關(guān)的活度?；颊叩奈恢棉D(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子2、健可著的扶手1、身軀向前患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子4、成3、慢直轉(zhuǎn)椅子患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅有協(xié)助11/181、須住者膀，身傾前2、扶者助把膝伸直患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅有協(xié)助3、慢慢直轉(zhuǎn)向椅子4、成患者的攙扶技巧貫臂式（來(lái)扶及制人身和膀）站在病人面手在人下過(guò)緊病人臂患者的攙扶技巧分別在人旁單膝在人邊各自手過(guò)人下右手住人腿移動(dòng)人患者的攙扶技巧從床到輪的攙扶法不能站立病從床輪椅患者的攙扶技巧在床上移病人兩合托病大腿用膀撐人前胸腋雙膝跪床，手撐體。步行訓(xùn)練（）斜床訓(xùn)練：是臥床病人的一種適應(yīng)性站立訓(xùn)練，可預(yù)防體位性低血壓，改善軀干平衡和協(xié)調(diào)減下骨疏癥發(fā)。（）自行訓(xùn)練：病人從扶床邊站立到扶雙桿站立，扶雙拐站立股四頭肌無(wú)力者，需要用伸膝關(guān)節(jié)具或練應(yīng)氣囊板。（）使用輪椅：患者進(jìn)行前進(jìn)，后退，拐彎，上下斜坡等訓(xùn)練。（）移位訓(xùn)練。（）使用拐杖或手杖：根據(jù)不同情況訓(xùn)練四點(diǎn)步，三點(diǎn)步，點(diǎn)步，搖動(dòng)步等。（）練習(xí)走上下斜坡，上下樓梯，用扶手練習(xí)兩足交替上下臺(tái)階等。（）練習(xí)假肢或矯形支具的穿卸和使用。預(yù)防風(fēng)的發(fā)早日活自量動(dòng)手臉?biāo)⒋┏燥埳鶊?jiān)持度鍛做醫(yī)療操，太拳等。飲食淡：要太咸膽固高的物多吃水果蔬，有于持大通暢。保持好的緒克服良嗜好12/18定期查：制高血，糖病等礎(chǔ)。思考？偏癱復(fù)護(hù)的則如何偏癱者行病忽視護(hù)理？如何助患由轉(zhuǎn)移輪椅椅子？助具基概念輔助具指、、患者用，于止補(bǔ)償減或銷(xiāo)疾各種品、設(shè)備技系的稱(chēng)。輔助具分類(lèi)矯形器和假肢生活自理和防護(hù)輔助器具個(gè)人移動(dòng)的輔助器具家務(wù)管理輔助器具家庭和其他場(chǎng)所使用的具和適配件通訊、信息和訊號(hào)輔助具產(chǎn)品和物品管理輔助器具用于環(huán)境改建的輔助器和設(shè)備，工具和機(jī)器用于休閑娛樂(lè)輔助具幻燈片77輔助具作用提高動(dòng)能減少并癥提高活理力提高習(xí)交能力增加業(yè)會(huì)減輕社負(fù)擔(dān)幻燈片78輔助具選原則符合能要美觀安全耐用簡(jiǎn)便易作輕便舒適價(jià)格廉13/18購(gòu)買(mǎi)修便幻燈片79常用工康輔器具輪椅助行具個(gè)人生助具自助具幻燈片80一自助具幻燈片81吃飯助具自喂食器幻燈片82穿衣助具扣穿襪幻燈片83洗澡助具幻燈片84個(gè)人生助具幻燈片85交流助具幻燈片86其它助具器器幻燈片87自助具的選擇偏癱患者：手抓握能力差宜選加粗手柄自助具，單手洗澡選加長(zhǎng)手柄自助具，穿衣困難者需穿衣自助具。四肢癱患者：手功能差者宜選型手柄自助具或萬(wàn)能袖套、書(shū)寫(xiě)自助具等。截癱患者：常需拾物器部分需穿襪自助具?；脽羝?8自助具的使用訓(xùn)練幻燈片89二助行具幻燈片90助行架14/18幻燈片91拐杖幻燈片92輪椅的結(jié)構(gòu)背手手板胎墊圈帶板剎桿輪幻燈片93輪椅的選擇骨骨骨節(jié)腘窩幻燈片94輪椅的選擇輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)寬度輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度靠背的高度15/18扶手的高度幻燈片95輪椅選擇幻燈片96異常姿幻燈片97輪椅的使用 打開(kāi) 收起幻燈片98輪椅的使用自己縱椅：幻燈片99腋拐的結(jié)構(gòu)把把高調(diào)節(jié)孔防滑墊幻燈片100腋拐的選擇腋拐長(zhǎng)測(cè)方：患平，臥自窩前皮處到跟再加。患站，腋前皮下m到底外，加。患的高去m幻燈片101腋拐的使用指導(dǎo)腋拐正起位：拐的確始置指杖底對(duì)雙大趾，向，向外左各。16/18正確操拐包將體的量于掌手背手曲°腋橫離窩橫，但須靠廓求拐穩(wěn)固切可直向面或腳?；脽羝?02