A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題研究9200字【（論文）】

PAGE13廣州A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及對(duì)策目錄TOC\o"1-3"\h\u13053第1章前言 131070第2章相關(guān)理論概述 2100142.1社區(qū)養(yǎng)老 263152.1.1社區(qū)養(yǎng)老的概念 269842.1.2社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn) 2303542.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 216516第3章社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分析——以A社區(qū)為例 4326843.1A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式 466403.2A社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)情況 4306863.3A社區(qū)養(yǎng)老取得的成效 5317633.3.1政府搭建平臺(tái)，引導(dǎo)居家養(yǎng)老規(guī)范發(fā)展 5268583.3.2發(fā)展老年人組織，實(shí)現(xiàn)自助互助 5316663.3.3社會(huì)力量參與，豐富老年服務(wù)資源 69821第4章A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及成因分析 7288034.1A社區(qū)養(yǎng)老存服務(wù)存在的主要問題 766714.1.1基礎(chǔ)設(shè)施不合理 746484.1.2政策執(zhí)行不到位 7260044.1.3社區(qū)經(jīng)費(fèi)不足 8108444.2原因分析 821284.2.1公共資源共享不暢 8279654.2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系不健全 9304764.2.3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過低 920748第5章完善A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議 9146475.1合理定位政府角色和完善監(jiān)督機(jī)制 10186605.2豐富居家養(yǎng)老項(xiàng)目?jī)?nèi)容 103195.3優(yōu)化養(yǎng)老人員激勵(lì)機(jī)制 118758第6章結(jié)論 128358參考文獻(xiàn) 13第1章前言隨著世界人口老齡化的加劇，21世紀(jì)的中國(guó)已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。既是人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家，也是老齡化趨勢(shì)最快的國(guó)家，因此需要積極研究引入適合中國(guó)國(guó)情的綜合文獻(xiàn)研究方法，采用文獻(xiàn)調(diào)查法、問卷調(diào)查法和訪談?wù){(diào)查法對(duì)浙江省湖州市吳興區(qū)進(jìn)行深入研究，分析當(dāng)前當(dāng)?shù)乩夏耆俗o(hù)理中存在的問題。分析其深層次原因并提出適當(dāng)?shù)膶?duì)策，不僅具有深刻的理論意義，將養(yǎng)老理論下沉到基層，拓展了解決社區(qū)養(yǎng)老問題的思路；更對(duì)提升老年生活質(zhì)量、提高社區(qū)養(yǎng)老滿意度、調(diào)動(dòng)社會(huì)組織的積極性具有巨大的現(xiàn)實(shí)意義。傳統(tǒng)型的養(yǎng)老模式，換句話說，家庭養(yǎng)老一直是廣大老年人的頭等大事。但隨著1980年推廣獨(dú)生子女基本國(guó)策的重要破局政策實(shí)施至今，嚴(yán)格執(zhí)行的計(jì)劃生育避免了人口增長(zhǎng)的失控，然而，僅僅因?yàn)楹⒆訑?shù)量的增加、家庭平均人口的逐漸減少以及互聯(lián)網(wǎng)+經(jīng)濟(jì)的變化，倒金字塔式的家庭結(jié)構(gòu)正變得越來(lái)越普遍。家庭環(huán)境體系不斷減少，空巢家庭數(shù)量快速增長(zhǎng)，家庭內(nèi)無(wú)法滿足老年人的照護(hù)服務(wù)需求，而社區(qū)模式的照護(hù)老人，家庭與社會(huì)的最佳結(jié)合不能簡(jiǎn)單解決子女老人的照護(hù)問題，完全替代空巢家庭和單親家庭對(duì)老人的照護(hù)不足。它使老年人不僅能夠在熟悉的環(huán)境中為老年人提供服務(wù)，而且能夠享受社區(qū)社會(huì)服務(wù)。它使老年人不僅能夠?yàn)槔夏耆颂峁┳钍孢m的生活環(huán)境，而且能夠享受社區(qū)社會(huì)服務(wù)，是適應(yīng)中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式、促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要途徑。

第2章相關(guān)理論概述2.1社區(qū)養(yǎng)老2.1.1社區(qū)養(yǎng)老的概念社區(qū)養(yǎng)老介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間。家庭是核心，社區(qū)資源用于支持老年人。它得到官方服務(wù)組織、社區(qū)志愿和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的支持，為老年人提供援助和支持。老年人需要一個(gè)家庭護(hù)理系統(tǒng)，使他們能夠在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)生活。主要重點(diǎn)將是組織老年福利機(jī)構(gòu)、敬老愛老、設(shè)立老年購(gòu)物中心和服務(wù)中心、為老年人設(shè)立餐桌和餐廳、設(shè)立老年婚姻辦公室、開辦老年學(xué)校、老年人才市場(chǎng)、發(fā)展老年人法律和庇護(hù)服務(wù)。2.1.2社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)其特點(diǎn)是老年人可以在不離開熟悉環(huán)境的情況下繼續(xù)住在自己家里，接受家人和親友的照顧，又能夠體驗(yàn)到社區(qū)養(yǎng)老的各種服務(wù)，如日常照料護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理等。與傳統(tǒng)的家庭護(hù)理相比，社區(qū)養(yǎng)老的護(hù)理更令人愉快和專業(yè)，并且與機(jī)構(gòu)護(hù)理相比，老年人可以不用離開他們熟悉的社區(qū)。也可以繼續(xù)維持之前的人際關(guān)系，更具歸屬感。它結(jié)合了家庭護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。社區(qū)養(yǎng)老整合了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)志愿者等社會(huì)資源，豐富老年人的養(yǎng)老生活內(nèi)容、便利老年人的養(yǎng)老生活途徑、提升老年人的養(yǎng)老生活品質(zhì)。中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展提高了人們的健康和生活質(zhì)量，我國(guó)的平均預(yù)期壽命增加了，人口老齡化也發(fā)生了變化。養(yǎng)老壓力日益加劇。社區(qū)養(yǎng)老也應(yīng)運(yùn)而生，在老年人生活圈就近選擇場(chǎng)所，既能在物質(zhì)和心理方面滿足老年人的需求，又能為家庭養(yǎng)老減負(fù)，也可以緩解社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺的問題，社區(qū)養(yǎng)老必定是我國(guó)未來(lái)解決養(yǎng)老難題的不二選擇。2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將家庭作為信任、主流化、日托、家訪等的核心。主要內(nèi)容是日間照料、生活照料、家庭照料和精神慰藉。建立以服務(wù)為基礎(chǔ)的家庭照料體系。它補(bǔ)充和更新了傳統(tǒng)的家庭模式，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。其中生活照料和家政服務(wù)主要體現(xiàn)為生活照料服務(wù)，包括餐飲、居家養(yǎng)老、養(yǎng)老調(diào)節(jié)等，康復(fù)主要以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主。包括健康咨詢、疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等；精神慰藉包括老年教育、精神關(guān)愛、文體娛樂和權(quán)益保障，具體見圖1。圖1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容分類第3章社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分析——以A社區(qū)為例3.1A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式廣州市A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供主體自最初的以家庭主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)，至我國(guó)工業(yè)化的蓬勃興起，轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家承擔(dān)為主的責(zé)任、家庭及社會(huì)為輔模式，國(guó)家在社區(qū)老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)中的主要作用繼續(xù)擴(kuò)大。進(jìn)入21世紀(jì)，養(yǎng)老服務(wù)不僅依靠政府，而由社會(huì)上的各方共同提供。A社區(qū)的老年服務(wù)提供者在政府、家庭、市場(chǎng)、社區(qū)和社會(huì)組織中經(jīng)歷了一個(gè)多主體參與的過程，老年服務(wù)提供者的責(zé)任正在逐步調(diào)整和加強(qiáng)。3.2A社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)情況廣州市A社區(qū)為破解養(yǎng)老服務(wù)難題也進(jìn)行了積極探索。根據(jù)廣州市A社區(qū)集中發(fā)展老年人福利服務(wù)的《關(guān)于加快老年服務(wù)建設(shè)的政府意見》，發(fā)布加快養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的通知。依托“老年之家”、老年健身房，包括為城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)劃建設(shè)市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，完善市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)置老年食堂、聊天室、托管室、體檢室等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提供送餐服務(wù)、家政清掃、陪同就醫(yī)等養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)施政府購(gòu)買的福利養(yǎng)老服務(wù)，積極組織志愿活動(dòng)和志愿服務(wù)。廣州人口計(jì)劃面臨越來(lái)越多的老年人，獨(dú)居老年人、喪偶老年人、患病老年人的數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)，廣州市正在積極推動(dòng)建立老年人社區(qū)服務(wù)體系，加速環(huán)境友好型、人員專業(yè)化、服務(wù)周到性老年社區(qū)的形成與發(fā)展，彌補(bǔ)老年家庭養(yǎng)老服務(wù)缺失的困境，有效支撐家庭養(yǎng)老。2016年為深化完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，為降低社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，突出商業(yè)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充作用，廣州市發(fā)布了“廣州市社區(qū)老年人綜合保險(xiǎn)試點(diǎn)方案”。2018年，市政養(yǎng)老金被納入客觀評(píng)估的主流。為積極應(yīng)對(duì)持續(xù)治療，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和發(fā)展專業(yè)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)財(cái)政保障和改善財(cái)政支持政策，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，發(fā)展地方老年人中心。2018年積極探索社區(qū)養(yǎng)老新模式，誕生首個(gè)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，社區(qū)老人可通過智慧養(yǎng)老終端--手機(jī)掃碼預(yù)約，系統(tǒng)自動(dòng)匹配上門服務(wù)人員，“陽(yáng)光大管家”信息平臺(tái)不僅可以記錄服務(wù)路線和服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，還可以監(jiān)控服務(wù)價(jià)格和質(zhì)量，不僅提高了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需的匹配性，而且增強(qiáng)了老年人為優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)買單的意愿。此外，A社區(qū)與當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院合作自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療保健的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。3.3A社區(qū)養(yǎng)老取得的成效鑒于目前老年人面臨越來(lái)越大的壓力,A社區(qū)著力創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行模式，滿足老年人多元化需求。連續(xù)幾年，城市和農(nóng)村老年人中心參與了市政當(dāng)局的實(shí)際私營(yíng)部門項(xiàng)目，建造了162個(gè)社區(qū)服務(wù)中心，現(xiàn)已達(dá)到全覆蓋。其中有“銀齡互助”模式，主要是通過成立老年人協(xié)會(huì)和建立銀齡互助服務(wù)來(lái)吸引年輕、健康、熱心的養(yǎng)老金領(lǐng)取者，協(xié)會(huì)成員可以通過引入“一幫一”或“多幫一”的形式參與日常管理，提供上門服務(wù)，如洗衣、理發(fā)、購(gòu)物、談心等?！皩I(yè)組織承接性”通過引導(dǎo)社會(huì)力量參與社區(qū)中心的運(yùn)營(yíng)和管理服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)中心的社會(huì)功能。3.3.1政府搭建平臺(tái)，引導(dǎo)居家養(yǎng)老規(guī)范發(fā)展該社區(qū)于2010年建立了一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，該中心向老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。該中心占地面積約500平方米，設(shè)有客廳、活動(dòng)室、繪畫室、閱覽室、帶電視的臥室、電腦、按摩椅、棋盤、書畫桌、縫紉機(jī)等都有，該中心由街道的一個(gè)社會(huì)組織經(jīng)營(yíng)和管理，配備了兩名公益工作的服務(wù)人員。曙光街道提供的居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括:1.建立一個(gè)有老年人日?；顒?dòng)和自愿參與的養(yǎng)老中心。2.接收和招募志愿者滿足社區(qū)需求為社會(huì)老年人提供服務(wù)3.實(shí)施數(shù)據(jù)管理，向社區(qū)內(nèi)65歲以上的老人免費(fèi)發(fā)放一鍵通話手機(jī)4.為80歲以上的沒有兒女或不在身邊的老人提供社區(qū)專屬服務(wù)，為老年人每月提供十小時(shí)免費(fèi)上門清潔服務(wù)。5.服務(wù)中心為老年人提供每月兩天的免費(fèi)門診服務(wù)。6.社區(qū)形成不同的文化娛樂群體，為老年人提供設(shè)施，豐富老年人的精神文化生活。3.3.2發(fā)展老年人組織，實(shí)現(xiàn)自助互助一些熱心公益的社會(huì)老年人自發(fā)成立了“愛心夕陽(yáng)紅”志愿服務(wù)小組，最初的目的是盡最大努力幫助周圍需要幫助的老人，豐富他們自己的生活。在向社區(qū)表達(dá)了這一想法后，社區(qū)為他們提供了固定的辦公設(shè)施以及屬于他們自己的電話線、電腦、空調(diào)和其他相關(guān)的辦公設(shè)施，幫助老年志愿者減輕志愿服務(wù)壓力。在招募方面，由于辦事處的地點(diǎn)已與社區(qū)中心確定，志愿服務(wù)團(tuán)體的招募將采用現(xiàn)場(chǎng)商定、上門討論和深入片區(qū)等方法來(lái)發(fā)展成員。目前服務(wù)團(tuán)隊(duì)已成為固定的35人團(tuán)隊(duì)(其中社區(qū)老年志愿者4)，團(tuán)隊(duì)中還有黨員18人。還為曙光街道的高齡、特困、孤寡、空巢設(shè)立了專門的黨支部，設(shè)立的服務(wù)包括:(1)設(shè)立夕陽(yáng)紅熱線，接待轄區(qū)內(nèi)有困難的老人來(lái)探訪及顧問，并定期電話查詢獨(dú)自居住老人的安全情況；(2)患有癡呆精神健康問題的老年人定期派專人上門，緩解老人的精神壓力；(3)走訪慰問，落實(shí)“每日敲門”的老人計(jì)劃，幫助老人及時(shí)解決實(shí)際需求；(4)針對(duì)社區(qū)中身體狀況良好、無(wú)重大照護(hù)問題的老年人，主要提供信息服務(wù)，幫助他們解決日常生活中面臨的問題；(5)為有行動(dòng)困難的老年人和殘疾人家庭提供、水、電、氣和電話支付服務(wù)、醫(yī)療護(hù)送、購(gòu)買藥品、幫助滿足基本日常需求。一些年輕的老年人也自發(fā)地組成小團(tuán)體，幾個(gè)老人一起開展日?；顒?dòng)，交替買菜和準(zhǔn)備食物，一起工作在生病或緊急情況下幫助他們的成員，研究“老年人”類別的新模式，這將解決老年人的日常飲食困難和精神空虛孤獨(dú)等重大問題。3.3.3社會(huì)力量參與，豐富老年服務(wù)資源近年來(lái)，社會(huì)企業(yè)在全國(guó)各地蓬勃發(fā)展，呼和浩特市也與時(shí)俱進(jìn)，其中曙光街道是呼和浩特市社會(huì)工作發(fā)展的重點(diǎn)社區(qū)之一，專業(yè)社工入駐社區(qū)，結(jié)合曙光街道實(shí)際需求，集中力量服務(wù)老年人，特別關(guān)注老年社會(huì)組織，進(jìn)一步助力曙光街道老年人服務(wù)的發(fā)展。曙光街道緊挨著呼和浩特的兩所知名大學(xué)，社工是匯聚社會(huì)資源的橋梁，社區(qū)、社會(huì)和大學(xué)志愿資源的整合將逐步導(dǎo)致建立了老年人服務(wù)志愿資源數(shù)據(jù)庫(kù)。通過社會(huì)力量的積極參與，志愿者幫助社區(qū)衛(wèi)生中心將老年人保健視為一項(xiàng)常規(guī)服務(wù)，并確定老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)水平。此外，義工以專業(yè)利益最大化為原則，結(jié)合他們的專業(yè)技能，為老年人提供志愿服務(wù)，于是，曙光街道逐漸出現(xiàn)了“日訓(xùn)、周會(huì)、月活動(dòng)”的局面。

第4章A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及成因分析4.1A社區(qū)養(yǎng)老存服務(wù)存在的主要問題4.1.1基礎(chǔ)設(shè)施不合理隨著“421”型家庭的不斷增多和生活工作節(jié)奏的日漸加快，大多數(shù)孩子往往沒有足夠的時(shí)間和精力在家照顧老人，所以社會(huì)的日常空間對(duì)老人來(lái)說尤為重要。雖然A社區(qū)的一些社區(qū)配有老年活動(dòng)室等基礎(chǔ)的日常生活養(yǎng)老設(shè)施，但很多社區(qū)并沒有專門的托老機(jī)構(gòu)或者日間照料場(chǎng)所，有的社區(qū)即使有該類場(chǎng)所，但使用率也較低，沒有真正得到有效地利用。A社區(qū)中有六個(gè)社區(qū)內(nèi)都僅建立一處日間照料中心，且存在場(chǎng)地規(guī)模參差不齊、配套設(shè)施建設(shè)不均衡等問題，定期健康體檢跟不上老人社區(qū)照顧服務(wù)的需求。其次，健康輔助服務(wù)設(shè)施不足，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面向的獨(dú)居、高齡、貧困、孤寡等特殊老年人群體，對(duì)醫(yī)療保健設(shè)施的需求很大，但是目前大部分社區(qū)的健康輔助服務(wù)設(shè)施建設(shè)明顯不足，比如沒有可以鍛煉身體的場(chǎng)所或健身配套設(shè)施陳舊老化；一些社區(qū)有簡(jiǎn)單的醫(yī)療和保健服務(wù)，缺乏合格的醫(yī)療和輔助醫(yī)務(wù)人員，無(wú)法滿足老年人的日常需求。A社區(qū)內(nèi)老年健身設(shè)施器材普遍簡(jiǎn)陋陳舊，盡管有醫(yī)療設(shè)施但服務(wù)項(xiàng)目少，因此，一些老年人的健康需求無(wú)法得到滿足。4.1.2政策執(zhí)行不到位提高護(hù)理質(zhì)量，首先必須要形成完善的體系，而在這樣的一個(gè)體系中，必然不可能只有一個(gè)主體，除了社區(qū)居家養(yǎng)老組織之外，社會(huì)機(jī)構(gòu)、第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府等也應(yīng)該積極的參與進(jìn)來(lái)，共同服務(wù)于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)。就A社區(qū)而言，社區(qū)老年人機(jī)構(gòu)是護(hù)理的唯一主要提供者，這樣的主體太過單一，而老年人的真實(shí)需求很難得到滿足。社會(huì)機(jī)構(gòu)、第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用并沒有發(fā)揮出來(lái)。沒有國(guó)家的資助和政治支持，社會(huì)的老年護(hù)理公司將沒有動(dòng)力參與社區(qū)家庭護(hù)理。畢竟他們也要考慮收益問題。所以，當(dāng)前A社區(qū)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面面臨的問題就是，養(yǎng)老服務(wù)需求加大，而服務(wù)供給有限。鑒于廣州A社區(qū)為老年人提供護(hù)理，與之相關(guān)的服務(wù)及合同簽訂都是由政府來(lái)主導(dǎo)的。雖然相關(guān)的服務(wù)己體現(xiàn)在服務(wù)合同中，但由于政府財(cái)政資金的劃撥本身存在著審核流程、到賬時(shí)間滯后等問題，這也使得服務(wù)機(jī)構(gòu)在獲得政府資金前，也缺少相應(yīng)的資金來(lái)提供服務(wù)。并且，舊的社區(qū)服務(wù)中心也需要資源來(lái)開展自己的活動(dòng)，當(dāng)政府財(cái)政無(wú)法及時(shí)劃撥資金時(shí)，就會(huì)使服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員等同時(shí)受到影響，而這些影響也會(huì)在養(yǎng)老服務(wù)上體現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)，對(duì)于服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說，其自身也需要擁有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，這是因?yàn)榉?wù)機(jī)構(gòu)往往是從社區(qū)整體的角度來(lái)進(jìn)行資源的調(diào)度和利用，這需要服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有充足的資金以及大量的人員，并且自身也需要高度的專業(yè)。但實(shí)際上，政策執(zhí)行不到位，這給提供服務(wù)帶來(lái)了許多困難。4.1.3社區(qū)經(jīng)費(fèi)不足盡管近年來(lái)對(duì)地方老年人護(hù)理的公共投資有所增加，但這并沒有改變市政護(hù)理服務(wù)資源匱乏的狀況，服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，社會(huì)捐贈(zèng)等其他資金來(lái)源數(shù)量少、不持久；對(duì)內(nèi)，由于老年人都有為子女存錢的習(xí)慣，再加上單方面的觀點(diǎn)，社區(qū)老人福利應(yīng)該是福利和免費(fèi)的，當(dāng)?shù)鼐用褓?gòu)買社區(qū)服務(wù)的意愿并不高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收入面臨難以彌補(bǔ)成本的困境，缺乏充沛資金的后盾，它沒有促進(jìn)社區(qū)服務(wù)的工業(yè)化，也沒有促進(jìn)獲得養(yǎng)老服務(wù)資源。出現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不足、服務(wù)水平偏低的現(xiàn)象也不足為奇了，如醫(yī)療設(shè)施落后、休閑娛樂設(shè)施不足、從業(yè)人員素質(zhì)低、流動(dòng)性大等問題層出不窮。調(diào)查中社區(qū)居民對(duì)政府改進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的期望，最大的呼聲是增加對(duì)市政護(hù)理服務(wù)的財(cái)政支持。從而改善基礎(chǔ)設(shè)施，就是最好的印證。4.2原因分析4.2.1公共資源共享不暢就現(xiàn)在來(lái)看，A社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作還不能跟發(fā)達(dá)地區(qū)相比，對(duì)比深圳上海來(lái)看，A社區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于岌岌可危的階段。近些年由于不斷的學(xué)習(xí)得到了大幅提升，但仍有許多領(lǐng)域需要改進(jìn)和優(yōu)化。對(duì)于“村轉(zhuǎn)居”這樣的社區(qū)來(lái)說更是新的嘗試，一些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚未完成，有些不能及時(shí)跟進(jìn)維修和補(bǔ)充，硬件設(shè)施并不到位。由于A社區(qū)老齡人口多，老齡化現(xiàn)象明顯，成為廣州老人護(hù)理服務(wù)發(fā)展的典范，有很多工作經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，很多好的方法值得學(xué)習(xí)，但是他也同樣遇到了不少制約因素。例如，社區(qū)擁有的資源分布不均，其中包括經(jīng)濟(jì)實(shí)力、房屋土地、養(yǎng)老設(shè)施、人力配備等方面不盡相同，也影響著開展養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水準(zhǔn)不同。另外，由于溝通不暢、協(xié)調(diào)不力，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的多方主體與接收方之間的信息不對(duì)稱，它限制了護(hù)理服務(wù)的有效發(fā)展和推廣。一是老人與服務(wù)人員溝通不暢。比如在某社區(qū)的老年人在接受服務(wù)過程中起先和服務(wù)人員約好了上門服務(wù)時(shí)間，但是后來(lái)由于情況有變，沒有及時(shí)告知，自己卻外出了，導(dǎo)致服務(wù)人員吃了“閉門羹”，而浪費(fèi)了為其他人開展服務(wù)的時(shí)間。對(duì)服務(wù)不滿意時(shí)，卻選擇了沉默，沒向社區(qū)反應(yīng)，使得管理機(jī)構(gòu)無(wú)法得到有效的信息反饋，造成信息的不準(zhǔn)確和不對(duì)等，不能有效監(jiān)督服務(wù)品質(zhì)，對(duì)員工采取有效的治理手段，長(zhǎng)久以往也會(huì)影響服務(wù)品質(zhì)。第二，主流社會(huì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)不一致。屬性有差異。比如，一些老年人服務(wù)辦公室已經(jīng)在當(dāng)?shù)亟?，但是由于歸屬權(quán)原因，由上級(jí)養(yǎng)老部門直接管理，與社區(qū)直接溝通不多，兩者之間原有很多服務(wù)項(xiàng)目是可以互通或者是互相合作的，卻因?yàn)闆]能及時(shí)溝通，導(dǎo)致信息閉塞，各自為政，浪費(fèi)了資源。4.2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督體系不健全A社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)由多個(gè)部門組成，尚未建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)于監(jiān)督主體的權(quán)力與責(zé)任、監(jiān)督的方法與程序還需進(jìn)一步完善，社區(qū)老年護(hù)理部門的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如經(jīng)費(fèi)投入、人員配備、服務(wù)內(nèi)容和具體要求、人員專業(yè)化水平等。沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，就無(wú)法進(jìn)行有效的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，非政府組織參與當(dāng)?shù)乩夏耆俗o(hù)理也缺乏類似的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。如義工和志愿者的參與、社會(huì)組織的介入等的權(quán)責(zé)劃分、糾紛處理、維權(quán)渠道，缺乏明確的制度和要求。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專門的行業(yè)協(xié)會(huì)基本沒有，外延較廣的社會(huì)福利行業(yè)協(xié)會(huì)與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)數(shù)量較少且缺少針對(duì)性，無(wú)法協(xié)調(diào)社區(qū)對(duì)老年人的照顧，協(xié)會(huì)的管理與監(jiān)督職能目前仍然處于缺位狀態(tài)。為了實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金的可持續(xù)發(fā)展，必須建設(shè)、健全相對(duì)于的監(jiān)督體系，然而，A社區(qū)目前在社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)當(dāng)中，存在著嚴(yán)重的監(jiān)督不足。A社區(qū)的老年護(hù)理行業(yè)仍處于發(fā)展初期，各個(gè)方面都存在缺失；也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和條例。各個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)也存在著各種如：服務(wù)水平參差不齊、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不透明、服務(wù)監(jiān)督不到位等現(xiàn)象的發(fā)生，這極大地?fù)p害了老年人的合法權(quán)益，制約了A社區(qū)產(chǎn)權(quán)的發(fā)展。4.2.3社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過低社區(qū)在吸引、留住、用好養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)高素質(zhì)人才特別是醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員方面存在較大困難。造成這種情況的主要原因有三個(gè)：一是社區(qū)由于資金緊張，為降低運(yùn)營(yíng)成本，以聘用退休人員、下崗人員、外來(lái)人員為主，二是當(dāng)?shù)乩夏陝趧?dòng)者社會(huì)地位低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作環(huán)境差、工資低。難以招聘到專業(yè)人員。這也造成了社區(qū)在護(hù)理人員培訓(xùn)上面臨兩難的境地，一方面，社區(qū)希望為本地老人提供更高水平的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，另一方面護(hù)理人員一旦經(jīng)過培訓(xùn)并獲得中高級(jí)證書，便不會(huì)留在工作條件差、工資收入較低的社區(qū)，而是跳槽到工作環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定、工資收入相對(duì)較高的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。第5章完善A社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議5.1合理定位政府角色和完善監(jiān)督機(jī)制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，需要政府、社區(qū)、市場(chǎng)組織、社會(huì)團(tuán)體、居民個(gè)人與養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的共同努力。政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，從業(yè)人員的準(zhǔn)入門檻、市場(chǎng)組織的規(guī)范運(yùn)營(yíng)、居民個(gè)人的投訴渠道入手建立完善的監(jiān)督體系，保障老年人權(quán)益得到充分保障，保障社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。首先，落實(shí)老年服務(wù)人員資格，加強(qiáng)勞動(dòng)力建設(shè)。老年人應(yīng)該接受職業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能。人社部門必須頒布技能類職業(yè)目錄，修訂職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以職業(yè)資格證的形式嚴(yán)格把握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)，為確保服務(wù)質(zhì)量，只能招聘經(jīng)過認(rèn)證的專業(yè)人員。第二，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域的社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，保障市場(chǎng)組織的規(guī)范運(yùn)營(yíng)。通過明確市場(chǎng)組織、社會(huì)團(tuán)體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資質(zhì)審批、定期復(fù)查、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估等監(jiān)管措施與標(biāo)準(zhǔn)，以明確條文的形式規(guī)定，避免社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生，切實(shí)保障老年人消費(fèi)權(quán)益，完善市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)。建立行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及黑名單體系，嚴(yán)控準(zhǔn)入門檻，并對(duì)有損老年人合法權(quán)益的機(jī)構(gòu)納入黑名單，永久不得再進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。最后，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的反饋渠道，維護(hù)老年人合法消費(fèi)權(quán)益。在當(dāng)今時(shí)代信息技術(shù)飛速發(fā)展的前提下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也可以與“互聯(lián)網(wǎng)+”緊密結(jié)合起來(lái)，從互聯(lián)網(wǎng)快速傳播信息，建立全新的行業(yè)監(jiān)督機(jī)制。有必要解決老年人有償照料和實(shí)際享受之間的差異，通過建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)咨詢熱線、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)、政府監(jiān)督平臺(tái)等多種反饋渠道，保護(hù)老年人的合法權(quán)益，同時(shí)允許政府處理老年人對(duì)社會(huì)護(hù)理服務(wù)的不滿，從而提高對(duì)市政護(hù)理老年人的滿意度。5.2豐富居家養(yǎng)老項(xiàng)目?jī)?nèi)容當(dāng)前的社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)作模式主要是由政府自上而下主導(dǎo)的，因此，在設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，考慮更多的是政府績(jī)效評(píng)估結(jié)果，最終難免忽視老年人的實(shí)際需求，淪為面子工程，不僅浪費(fèi)社區(qū)居家養(yǎng)老資源，也造成老年人社區(qū)居家養(yǎng)老滿意度不高的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變社區(qū)居家養(yǎng)老需求的思想，根據(jù)老年人的實(shí)際需求設(shè)計(jì)社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目、豐富社區(qū)居家養(yǎng)老內(nèi)容，并為他們提供免費(fèi)或負(fù)擔(dān)得起的各種社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)。首先，生活照料方面。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們的基本物質(zhì)生活得到滿足的同時(shí)，老年人對(duì)生活照料類社區(qū)居家養(yǎng)老需求也日益多元化，社區(qū)為積極應(yīng)對(duì)老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，除提供送餐配餐、家政清掃、日間照料等服務(wù)外，還應(yīng)豐富生活照料服務(wù)內(nèi)容，提供上門做飯、應(yīng)急援助、室內(nèi)外無(wú)障礙改造、定期探訪、出行陪護(hù)、代辦代繳、服務(wù)中介咨詢等服務(wù)項(xiàng)目，甚至“私人定制”類服務(wù)也能滿足。其次，健康保健方面。許多老人不與子女同住，而是選擇獨(dú)自在家中生活。老年人的身體功能下降，容易生病并延誤治療。在這方面，社區(qū)應(yīng)建立社區(qū)老年人健康檔案，并根據(jù)老年人的年齡，身體情況和健康狀況及時(shí)更新健康檔案，并定期開展的老年人身體檢查和醫(yī)療保健免費(fèi)咨詢活動(dòng)。對(duì)于行動(dòng)不便的老人，他們還可以提供上門體檢、陪同就醫(yī)、康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)療設(shè)備租賃等服務(wù)，并及時(shí)診斷一些潛在疾病，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并通過簽約醫(yī)生、遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)與醫(yī)院合作等方式保障老年人的健康。5.3優(yōu)化養(yǎng)老人員激勵(lì)機(jī)制首先，加快老年人的訓(xùn)練基地的建設(shè)。社區(qū)根據(jù)當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r及需求水平與院校合作，發(fā)展老年人護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)中心，制定詳細(xì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)；對(duì)城市下崗工人及農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，根據(jù)個(gè)人興趣，積極開展社區(qū)服務(wù)和