健康管理基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用-中醫(yī)特色健康管理

中醫(yī)特色健康管理課程名稱：健康管理學(xué)請(qǐng)輸入標(biāo)題內(nèi)容三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握中醫(yī)特色健康管理流程熟悉中醫(yī)特色健康管理的理論基礎(chǔ)了解中醫(yī)特色健康管理的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)能應(yīng)用中醫(yī)理念開(kāi)展健康管理能制訂具有中醫(yī)特色的健康管理方案大力弘揚(yáng)優(yōu)秀的中醫(yī)文化具有辨證思維看待中西醫(yī)目錄01中醫(yī)特色健康管理的理論基礎(chǔ)02中醫(yī)特色健康管理的目標(biāo)03中醫(yī)特色健康管理的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)04中醫(yī)特色健康管理流程序言中醫(yī)學(xué)以天人合一的整體觀、三因制宜的動(dòng)態(tài)辯證觀、中醫(yī)“治未病”等思想作為基石以維護(hù)人類的健康。幾千年來(lái)大量的醫(yī)療實(shí)踐證明，中醫(yī)藥對(duì)于促進(jìn)人類健康方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015--2020年)》提出:開(kāi)展中醫(yī)特色健康管理,將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以“治未病”理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)凝集眾中醫(yī)的智慧,實(shí)現(xiàn)“簡(jiǎn)、便、廉”地對(duì)普通人群健康狀況進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè)，根據(jù)健康狀況提出相應(yīng)的中醫(yī)健康養(yǎng)生保健計(jì)劃,突顯中醫(yī)特色健康管理。01中醫(yī)特色健康管理的理論基礎(chǔ)3.五行學(xué)說(shuō)既是一種古代的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙萬(wàn)物可在不同層次上分為木、火、土、金、水五類，此五類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運(yùn)動(dòng)，構(gòu)成了不斷運(yùn)動(dòng)變化的世界。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說(shuō)解釋人體,構(gòu)筑了以五臟為中心時(shí)五個(gè)生理病理系統(tǒng)，并闡釋它們之間的相互關(guān)系及其與自然環(huán)境的密切聯(lián)系。(一)哲學(xué)基礎(chǔ)1.精氣學(xué)說(shuō)

是古代先哲探求宇宙本原和用釋字宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣是宇宙萬(wàn)物的共同本原，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)和調(diào)控著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展和變化。中醫(yī)學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)和方法為指導(dǎo)建立了整體觀念,構(gòu)建了以“精”為人體生命的本原，“氣”為推動(dòng)和調(diào)控生命活動(dòng)的動(dòng)力的精氣理論。2.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是建立在唯物論基石之上的樸素的辯證法思想，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以“一分為二”的觀點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明相對(duì)事物或一個(gè)事物的兩個(gè)方面存在著相互對(duì)立制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、自和等運(yùn)動(dòng)規(guī)律和形式。中醫(yī)學(xué)將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于解釋人體，認(rèn)為人體是由各種既對(duì)立制約又協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能所構(gòu)成的有機(jī)整體。(二)理論基礎(chǔ)1.整體觀

整體觀是指事物是一個(gè)有機(jī)整體,體現(xiàn)在事物內(nèi)部的各部分之間和事物與事物之間均是相互聯(lián)系不可分割的。中醫(yī)學(xué)的整體觀是關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)，是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。人們?cè)谟^察、分析、認(rèn)識(shí)和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問(wèn)題時(shí)，必須注重人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。整體觀貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)萬(wàn)面，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”新模式不謀而合。2.辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎(chǔ)上。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過(guò)程中，既強(qiáng)調(diào)辯證論證，又講究辨證與辨病相結(jié)合。所謂辨證，是把四診(望診、聞診、問(wèn)診、切診)所收集的資料癥狀和體征，通過(guò)分析綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證;論治，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證論治的過(guò)程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程。辨證和論治，是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的兩個(gè)基本原則。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個(gè)體化、人性化的特點(diǎn)。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個(gè)體健康狀態(tài)評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上的。即西北地區(qū)天氣寒涼，其病多外寒而里熱,應(yīng)散其外寒，而清其里熱。東南地區(qū)天氣溫?zé)?，因?yáng)氣外泄，而易生內(nèi)寒，故應(yīng)收斂其外泄陽(yáng)氣，而溫其內(nèi)寒。因人制宜:根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn),來(lái)考慮治療用藥的原則。3.三因制宜

指因時(shí)、因地、因人制宜，而制定其適宜的治法和方藥。因時(shí)制宜:根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)考慮治療用藥的原則。如“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法”。因地制宜:根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，來(lái)考慮用藥的原則。如“西北之氣，散而寒之;東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也”4.“治未病”思想

“治未病”的思想是中醫(yī)學(xué)理論的重要特點(diǎn)之一。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)”的預(yù)防思想?！爸挝床　钡乃枷胧侵嗅t(yī)學(xué)在健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)充分展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)的核心之一。因此,將吸納中醫(yī)“治未病”的思想,融入健康管理服務(wù)體系具有重要意義。(一)未病先防是指在疾病發(fā)生之前，就積極采取措施防止疾病的發(fā)生。如何做到未病先防，中醫(yī)學(xué)則既強(qiáng)調(diào)在疾病未發(fā)生之前調(diào)攝情志、適度勞逸、合理膳食、謹(jǐn)慎起居，并倡導(dǎo)氣功、太極拳等有益身建健康的健身方法，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)運(yùn)用針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)等方法調(diào)節(jié)機(jī)體的生理狀態(tài)，達(dá)到保健和防病的目的。(二)既病防變是指疾病一旦發(fā)生，就要早期診治，防止轉(zhuǎn)變。即根據(jù)人體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)的動(dòng)態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)變規(guī)律，以防止疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。體現(xiàn)在現(xiàn)代臨床，治療疑難性疾病及慢性病時(shí)，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施，可達(dá)到阻止疾病進(jìn)展，防止出現(xiàn)并發(fā)癥的目的。(三)愈后防復(fù)是指疾病初愈時(shí)，采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法及善后治療，防止疾病復(fù)發(fā)。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時(shí)邪氣未盡，正氣未復(fù)，氣血未定，陰陽(yáng)未平，易于復(fù)發(fā),必待調(diào)理方能漸趨康復(fù)。因此在病后,可適當(dāng)用藥物鞏固療效,同時(shí)配合飲食調(diào)養(yǎng)，注意勞逸得當(dāng)，生活起居有規(guī)律、以期早日康復(fù)，從而避免疾病的復(fù)發(fā)。二、中醫(yī)特色健康管理的目標(biāo)三、中醫(yī)特色健康管理的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)(一)具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的干預(yù)特點(diǎn)中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐針灸、藥浴藥膳、刮痧等，其“簡(jiǎn)、便、廉驗(yàn)”的特點(diǎn)更加符合我國(guó)的國(guó)情。干預(yù)手段的成本相對(duì)較低，使健康管理方案的整體價(jià)格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受;簡(jiǎn)單、方便而有效的方法確保了健康管理方案的可實(shí)施性和有效性;健康教育包含的簡(jiǎn)便靈驗(yàn)的自我保健方法，更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識(shí)和能力。此外，中醫(yī)趨于自然的干預(yù)手段迎合了現(xiàn)代人們提倡回歸大自然，崇尚自然療法的潮流。中藥源于自然界的植物、動(dòng)物和礦物質(zhì)，廣泛應(yīng)用于內(nèi)服、外治方法中。且藥食兩用的材料更是居家調(diào)養(yǎng)的必備之品，在“民以食為天”的中國(guó)傳統(tǒng)文化中發(fā)揮著維持健康的重要作用。其他干預(yù)方法，如傳統(tǒng)體育、五行音樂(lè)等皆具有較好的保健作用，且安全性高副作用小，尤其左步醫(yī)療養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用與推廣。健康管理從管理的層面而言，其核心是管理學(xué)中的風(fēng)險(xiǎn)管理，一方面需要找出影響健康的危險(xiǎn)因素，另一方面需要盡量控制影響健康的危險(xiǎn)因素。因此，健康管理是基于管理學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)提煉后形成的交叉學(xué)科。而中醫(yī)特色健康管理是基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及自然哲學(xué),對(duì)健康管理進(jìn)行補(bǔ)充。中醫(yī)學(xué)的初衷在于順應(yīng)四時(shí),活足天命，達(dá)到人與自然的和諧統(tǒng)一，更貼近維護(hù)生命健康而不局限于疾病的管理與預(yù)防。經(jīng)過(guò)兩千多年的實(shí)踐升華，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)涉及衣食住行、生活起居、心神調(diào)護(hù)的全方位多角度的具有中國(guó)特色的健康管理系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)體系,包含五音、五色、五方養(yǎng)生、樂(lè)療、香療、食療、導(dǎo)引、針推砭石、藥茶、膏方等多種養(yǎng)生手段，與日?；顒?dòng)相融合，同時(shí)講究順應(yīng)自然變化規(guī)律，體現(xiàn)整體全方位維護(hù)健康的優(yōu)勢(shì)。(二)具有整體、全方位維護(hù)健康的優(yōu)勢(shì)四、中醫(yī)特色健康管理流程(一)信息搜集(二)狀況評(píng)價(jià)對(duì)采集到的中醫(yī)健康狀態(tài)信息綜合分析之后，予以體質(zhì)辨識(shí)、寒熱、陰陽(yáng)和虛實(shí)等屬性的辨識(shí)及五態(tài)人格等相關(guān)中醫(yī)特色的辨識(shí)，并對(duì)檢測(cè)者的健康狀態(tài)和發(fā)展轉(zhuǎn)歸及相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)警有較客觀準(zhǔn)確地評(píng)估。關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)類型有不同的分類法，最具有代表性的是王琦教授的九分法,將人類的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種類型。并在此基礎(chǔ)上，提出了“辨體辨病-辨證論治”的“三辨”模式。根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息,對(duì)個(gè)人健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。具體包括中醫(yī)證候判斷、體質(zhì)評(píng)估、心理分析評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估以及影響健康的不利因素分析、已患疾病的治療和隨訪、應(yīng)警惕的危險(xiǎn)信號(hào)等。通過(guò)各種評(píng)估可以初步確定服務(wù)對(duì)象屬于健康、疾病或亞健康狀態(tài)，及其體質(zhì)特點(diǎn)，并對(duì)疾病人群進(jìn)行病、證結(jié)合分析的模式。中醫(yī)健康狀態(tài)信息除了健康管理中常見(jiàn)的服務(wù)對(duì)象目前健康情況、個(gè)人史、家族史、職業(yè)特點(diǎn)、生活方式、心理情況、具體體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等常規(guī)信息外,還包括中醫(yī)四診檢查,囊括舌、面、脈、情志、體質(zhì)特點(diǎn)等信息。(三)干預(yù)指導(dǎo)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，健康管理師或醫(yī)護(hù)人員對(duì)于檢測(cè)者在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、經(jīng)絡(luò)穴位、茶飲藥浴、運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活各環(huán)節(jié)方面進(jìn)行養(yǎng)生和干預(yù)指導(dǎo)，同時(shí)提供相關(guān)中醫(yī)特色療法的建議。對(duì)不同人群進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)與建議。中醫(yī)在幾千年的發(fā)展歷史過(guò)程中在整體觀念、辨證論治、三因制宜及“治未病”思想的指導(dǎo)下,建立了許多行之有效的養(yǎng)生、保健和預(yù)防疾病的方法和技術(shù)手段，形成了其在養(yǎng)生保健和許多疾病的預(yù)防中的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)擁有中藥針灸、推拿、氣功導(dǎo)引、養(yǎng)生、食療、音樂(lè)等多種預(yù)防疾病的調(diào)理方法，這些豐富多彩的“自然療法”為健康管理提供了多種有效的途徑和手段。1.對(duì)健康人群的管理

通過(guò)建立電子健康檔案定期為該人群做最優(yōu)化的健康體性，以便于對(duì)人群的健康進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控和預(yù)防。同時(shí)在健康教育的過(guò)程中結(jié)合中醫(yī)學(xué)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的體質(zhì)所從事職業(yè)、生活方式區(qū)域特點(diǎn)及季節(jié)傳授養(yǎng)生保健知識(shí)。2.對(duì)亞健康人群的管理

除了普通的對(duì)健康人群的方法外，主要從生活方式、飲食療法運(yùn)動(dòng)療法以及心理療法等自然療法著手，開(kāi)出個(gè)性化的健康處方。具體指導(dǎo)思想是:順?biāo)臅r(shí)、節(jié)明陽(yáng)、調(diào)精神適環(huán)境、節(jié)起居與飲食，具體調(diào)節(jié)方法包括針灸、按摩導(dǎo)引、氣功、藥餌、運(yùn)動(dòng)音樂(lè)等。3.對(duì)疾病人群的管理，要發(fā)揮中醫(yī)既病防變的優(yōu)勢(shì)即根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律和病邪特點(diǎn)，掌握傳變轉(zhuǎn)歸規(guī)律，提前干預(yù)，防止疾病傳變，讓病人花最少的錢獲最大的效益。同時(shí)我們也要認(rèn)識(shí)到自身的不足，在必要時(shí)提供