導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(m)的預(yù)防產(chǎn)科岑春華導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(70)主要是指患者留置導(dǎo)尿管后,或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。近年來，在教學(xué)改革和試驗中，農(nóng)村地區(qū)的高中語文教學(xué)得到了一定的發(fā)展，但是“攻好高，效率低”的老問題依然是普遍現(xiàn)象。如何在新教材課改的大環(huán)境中真正探索出一條有針對性、高效率的作文教學(xué)之路，依然是擺在眾多農(nóng)村地區(qū)語文教師面前的一大難題。一、農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的困境曾經(jīng)有人指出：“十年的時間，2700多課時，用來學(xué)習(xí)本國語文，卻是大多數(shù)不過關(guān)，豈非咄咄怪事！”的確，中學(xué)生特別是高中生花在作文上的時間不可謂不少，從高中作文測試來看，作文和其他各類型應(yīng)用型語言表達(dá)練習(xí)的分?jǐn)?shù)已經(jīng)占了總分的一半多，可見出題人對作文教學(xué)也不可謂不重視。但是，擺在諸多高中語文教師面前的作文教學(xué)困境，至今依然未有根本改變。1.作文教學(xué)方法陳舊，教學(xué)理論缺失很多學(xué)校依然是教師命題學(xué)生寫，教師批改學(xué)生看，教師講評學(xué)生聽。在整個作文教學(xué)中，教師還是處于居高臨下的主導(dǎo)地位，學(xué)生始終處于被動接受地位，學(xué)生主觀能動性沒有得到發(fā)揮。作文課堂枯燥無味，雖然教者精心準(zhǔn)備，言之鑿鑿，口干舌燥，但往往聽著卻是懨懨欲睡，毫無收獲，即便有時稍有領(lǐng)悟，在課后也差不多忘得干干凈凈了。作文批改更是困苦不堪，一方面教師為命題費盡心機(jī)，為批改皓首枯燈；另一方面，學(xué)生寫起作文抓耳撓腮，讀批語索然寡味。當(dāng)批閱作文已經(jīng)占用了教師大量工作時間后，再加上環(huán)境的限制，使得教師們少有精力去整理和反思，缺乏作文教學(xué)理論的學(xué)習(xí)，使得農(nóng)村中學(xué)教師作文教學(xué)理論嚴(yán)重落后于城區(qū)同行。2.學(xué)生閱讀條件有限，寫作視野狹窄由于相對城區(qū)學(xué)校來講，農(nóng)村學(xué)校的圖書室建設(shè)總是難以讓人滿意。要么是學(xué)校根本沒有圖書室，（特別是農(nóng)村小學(xué)和初中），要么學(xué)校的圖書室也僅僅是一個擺設(shè)。現(xiàn)存的圖書種類不多，且閱覽室開放時間極短暫，幾乎無法發(fā)揮圖書室閱讀的功效。隨著近年來農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入水平的提高，大多數(shù)農(nóng)村家庭不斷改善自身生活環(huán)境，但是購買書籍，特別是文學(xué)讀物的家庭少之又少。在這樣一種環(huán)境下，學(xué)生對閱讀的需求被淡化了。學(xué)生對閱讀幾乎談不上專門的愛好。有部分喜歡閱讀的學(xué)生，因為缺乏有效的閱讀關(guān)注，往往購置大量的參差不齊的網(wǎng)絡(luò)流行讀物。結(jié)果既耽誤了時間，又壞了寫作的基本功。沒有有效的閱讀保障，往往使學(xué)生寫作視野狹窄?？纯崔r(nóng)村中學(xué)的作文，大多數(shù)內(nèi)容都是千篇一律：寫人時離不開父親、母親，小學(xué)時的李老師、王老師、小明、小張之類的；記一件事必定是小學(xué)或初中時的事，因為教師不知道，胡編亂編，整篇文章假話、空話、大話，甚至為了湊字?jǐn)?shù)，廢話連篇，內(nèi)容空洞無物，沒有真情實感。3.作文評價模式單一，不受學(xué)生重視學(xué)生作文水平是否提高了？在今天的農(nóng)村高中中幾乎都只有一種評價模式，那就是，學(xué)生在期末考試中作文得分是否提高了。而現(xiàn)實中因試題難度不一，批閱作文的教師本身要求的不完全相同，作文成績的上下起伏。這樣的情形，往往使得部分學(xué)生的作文激情倍受打擊，使得學(xué)生在語文考試中會有這樣一個發(fā)現(xiàn)，好像無論是否努力寫作了，作文分?jǐn)?shù)總是停留在那里，沒有太大變化。急功近利地追求數(shù)字成績，只會讓語文作文成為學(xué)生口中的雞肋。但是，這個期末考試的作文真的能夠反映出來學(xué)生的作文能力變化嗎？在60分的作文中，40分和44分兩篇作文到底有多大的差距，能夠完全分析得清楚嗎？絕大多數(shù)教師沒有給學(xué)生更明確的另一種評價模式，評價模式的單一化，致使這些地區(qū)學(xué)生的作文信心倍受打擊，使得本來就困難的作文教學(xué)更是陷入了困窘之境。二、農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的策略1.加強(qiáng)審美閱讀的教學(xué)策略首先，讓學(xué)生做閱讀的主人，在閱讀中積淀語感，提高審美。葉圣陶說：“閱讀是寫作的基礎(chǔ)?！惫湃嗽疲骸安┯^而約取，厚積而薄發(fā)”，“操千曲而后曉聲，觀千劍而后識器”，“多讀”是提高寫作能力的基礎(chǔ)，是學(xué)生汲取人類思想精華、提高思想認(rèn)識的有效途徑。雖然農(nóng)村中學(xué)條件有限，圖書館不健全，教師還是應(yīng)鼓勵學(xué)生利用一切可利用的資料進(jìn)行閱讀。教師更要意識到，拓展學(xué)生的課外閱讀面不單能積累表層寫作素材，更是能夠從深層次提高個人的思想素質(zhì)。同時，對學(xué)生所閱讀的對象，要加強(qiáng)指導(dǎo)，在引導(dǎo)學(xué)生博覽群書、博古通今之時，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生作筆記、寫讀后感，讓學(xué)生在廣泛的閱讀后要有所交流。通過這些指導(dǎo)，可以使學(xué)生的閱讀更加有的放矢。其次，教師本人也必須加強(qiáng)閱讀，要求學(xué)生閱讀的書籍，教師本人閱讀過了嗎？這是一個很嚴(yán)肅的話題，試想，學(xué)生閱讀之后，想要與教師交流閱讀經(jīng)驗，或者教師需要對相應(yīng)書籍提供指導(dǎo)之時，教師本人卻未閱讀該書，這是多么尷尬的事。只有教師本人有了寬泛的閱讀，發(fā)現(xiàn)了閱讀中的美，才能夠給學(xué)生提供更好的閱讀指導(dǎo)和建議。2.改變中學(xué)作文教學(xué)中的評價體系第一，改變單一的成績評價機(jī)制，改成多面性的綜合評價體系。素質(zhì)教育改革多年后的今天，因為高考的選拔性考試的本質(zhì)沒有變化，所以，以成績優(yōu)劣來評定學(xué)生等級依然是不爭的事實。特別是在農(nóng)村地區(qū)的高中，無論學(xué)生綜合能力有多強(qiáng)，但若是成績不理想，也是很難得到社會和學(xué)校的認(rèn)同的。這一點反映到語文上，尤其是語文的作文教學(xué)上，嚴(yán)重地挫傷了師生作文訓(xùn)練的積極性。作為語文教師，要用長遠(yuǎn)的、發(fā)展的眼光來看待學(xué)生的作文，必須以身作則改變用單一的成績來評價學(xué)生作文的觀念。作文，由于其本身知識點的特殊性決定了它必然應(yīng)同其他知識點分開。它容量大，耗時長，主觀性強(qiáng)，個性化突出。教師要引導(dǎo)學(xué)生跳出單一期末成績評價體系，要將作文作較長時間的綜合比較分析，同時提供更多的讀者群給學(xué)生。每一個青年學(xué)生都是具有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲的，只是個性不同，所有表現(xiàn)上略有差異。但無論如何，作文必定是一個很好地滿足這種表現(xiàn)欲的平臺。辦一份班級報紙，鼓勵學(xué)生多參加幾次作文競賽，作文評講前讓學(xué)生自評、互評，選出本班優(yōu)秀作文讓學(xué)生朗讀一下。結(jié)合學(xué)生時代特點，在公開博客或其他網(wǎng)絡(luò)平臺上多傳送一些學(xué)生的作文。總之，盡量保護(hù)學(xué)生作文的創(chuàng)作興趣，鼓勵他們多做各種類型的文章嘗試，使之“樂學(xué)之”，作文教學(xué)也許就能夠走出現(xiàn)在的困境。第二，教師要深諳作文理論，多做換位思考。在評價中學(xué)生的作文時，教師往往習(xí)慣于用成人的眼光、成人的價值標(biāo)準(zhǔn)來評判，把中學(xué)生作文混同于一般的寫作或文學(xué)創(chuàng)作。事實證明，“拔苗”也不能“助長”。教師必須把中學(xué)生作文從“一般寫作”與“文學(xué)創(chuàng)作”中剝離出來，多對“中學(xué)生作文”與一般寫作和文學(xué)創(chuàng)作的異同進(jìn)行了比較，探幽抉微，求同析異，去發(fā)現(xiàn)中學(xué)生作文與一般寫作和文學(xué)創(chuàng)作的共同規(guī)律以及各自的特殊規(guī)律，去深入發(fā)現(xiàn)中學(xué)生作文的實質(zhì)和要害。另外，還必須因“?！敝埔?，根據(jù)本地區(qū)學(xué)生的創(chuàng)作特點、創(chuàng)作水平，有針對性地設(shè)置各種作文活動和作文評價體系。不可將本班學(xué)生作文盲目地與高考滿分作文作比較，也不可在低年級就反復(fù)進(jìn)行高考作文創(chuàng)作嘗試。3.體味生活，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活的真善美相對于城區(qū)學(xué)校來講，農(nóng)村高中生在新事物的感知上可能要略為差些。但是，農(nóng)村中學(xué)生也有自己獨到的生活場景。田野中爛漫風(fēng)光，分明的四季特征，愜意的田園生活，熱鬧的集市生活，淳樸的城鎮(zhèn)居民，與大自然的親密接觸，很多都是城里學(xué)生很難真正擁有的。假如教師能夠有意識地引導(dǎo)學(xué)生去觀察，去記錄這些生活場景，再比較一下文學(xué)名著中相關(guān)場景，農(nóng)村高中生也定能寫出生活氣息濃郁、充滿真善美的作品。當(dāng)然，如果教師能夠經(jīng)常做些示范性創(chuàng)作，則會對學(xué)生形成更大的影響。著名教育家葉圣陶先生說：“盡量運用語言文字并不是生活上一種奢侈的要求，實在是現(xiàn)代公民所必須具有的一種生活的能力?！笨梢?，作文教學(xué)在今天所面臨的困境是多么尷尬的事情。也許只有對癥下藥，多做反思，力圖變革，才能真正找到作文創(chuàng)作的方向。語言是一種信息交流的工具，在語言教學(xué)中平等而和諧的師生關(guān)系起著至關(guān)重要的作用。尤其是外語學(xué)習(xí)，有了平等而和諧的師生關(guān)系，學(xué)生才敢于交流，才能將所學(xué)的知識大膽運用到實際的交流中。但是，師生關(guān)系的改變卻在提倡素質(zhì)教育、進(jìn)行新課程改革的今天遇到了種種不可忽視的阻礙。一、改善師生關(guān)系的困境（1）家長及學(xué)生對“平等”二字的誤解。最近幾年，各地新課程改革進(jìn)行得如火如荼，如雨后春筍，隨之興起了各種先進(jìn)的教學(xué)理念。大多數(shù)教學(xué)理念中提的最多的就是說轉(zhuǎn)變師生關(guān)系，以教師為主導(dǎo)學(xué)生為主體建立和諧的課堂師生關(guān)系等等。而最近幾年不論是學(xué)校還是社會各界，都提倡師生平等。這就造成部分學(xué)生及家長的誤解，以為學(xué)生在學(xué)校可以為所欲為。尤其是有些家庭教育缺失的孩子，正處在青春發(fā)育期，在課堂上不但學(xué)習(xí)不積極而且行為和語言很隨意。老師一旦提出批評，他們反倒理由充足，甚至不惜頂撞老師，影響整個班級的教學(xué)無法正常進(jìn)行。當(dāng)然，這與老師平時的引導(dǎo)也是分不開的。在學(xué)校教學(xué)中，真正的師生平等是至關(guān)重要的，也是很難做到的。（2）有的教師的耐心不夠，缺乏與學(xué)生的交流。農(nóng)村中學(xué)，班額大，學(xué)生多，教師緊缺。教師所教班級多，難以照顧到每個學(xué)生。最近幾年，班級學(xué)生平均數(shù)為每班68人，每位教師每周平均課節(jié)數(shù)為12節(jié)，但并非所任課程都是本專業(yè)。一節(jié)優(yōu)質(zhì)課要提前精心備課，集中注意力做課堂引導(dǎo)，課后仔細(xì)檢查作業(yè)等。所以，部分老師就會急于完成課堂任務(wù)，常常采用傳統(tǒng)的“填鴨式”“一堂灌”教學(xué)，與學(xué)生沒有耐心交流，甚至?xí)J(rèn)為好話不如三鞭子，而忽視了與學(xué)生之間真正溝通，導(dǎo)致課堂效果不佳，學(xué)生各行其是，注意力不集中，師生關(guān)系緊張等現(xiàn)象。其實，教學(xué)活動是人與人之間的交流活動。尤其是農(nóng)村學(xué)校的英語教學(xué)，要讓學(xué)生樹立自信，要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要讓學(xué)生真正喜歡學(xué)習(xí)這門課程，積極接受老師的指導(dǎo)，就必須要讓學(xué)生喜歡任課的老師，這樣學(xué)生們就自然會接受老師的指導(dǎo)，也能在平時的教學(xué)活動中自信地展示自己，想方設(shè)法讓老師欣賞自己。當(dāng)然，這就要求老師在平時的教學(xué)中注意引導(dǎo)，建立自信、和諧、平等的師生關(guān)系。二、如何建立平等和諧的師生關(guān)系（1）心靈的感化，人格的塑造。盧梭說過：“只有成為學(xué)生的知心朋友，才能做一名真正的教師。”教師是教學(xué)的主導(dǎo)，猶如樂隊中的指揮。每一位學(xué)生在教學(xué)活動中都有自己獨特的角色。每一堂課，教師要展示出別具一格的教法、淵博的知識和漂亮的板書，并關(guān)注每一位學(xué)生點點滴滴的舉動，讓每個層次的學(xué)生都覺得自己是課堂的主角，讓學(xué)習(xí)較差的學(xué)生也能感受到老師對他們的重視和關(guān)注，讓他們覺得如果不好好學(xué)的話就對不住老師對他們的一片心意。這樣，學(xué)生才能夠得到心靈的感化，自覺地投入到學(xué)習(xí)中去。（2）老師要讓學(xué)生對其產(chǎn)生信任。學(xué)高為師，身正為范，所以教師的一言一行都會備受學(xué)生的關(guān)注。不論是在課堂還是在平時的輔導(dǎo)中，教師都要言出必行。比如，要求下節(jié)課檢查課文的背誦情況，但由于種種原因老師沒有檢查，大部分作業(yè)做得好的學(xué)生也沒有得到及時肯定和鼓勵，久而久之，學(xué)生自然就不會再積極主動地完成老師安排的各種作業(yè)。所以，只有老師言出必行，在學(xué)生心中樹立榜樣，學(xué)生才能夠信任老師，才能按照老師的要求積極主動地去學(xué)習(xí)，才能夠按時完成老師安排的作業(yè)。（3）老師對學(xué)生及時而準(zhǔn)確的鼓勵和認(rèn)可，可以使他們建立自信。心理學(xué)家認(rèn)為：教師的期望與鼓勵，與學(xué)生的學(xué)習(xí)和心理發(fā)展成正比，有著不可忽視的教育力量，會及時鼓勵學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，喚起學(xué)生對高尚目標(biāo)的追求。美國著名的心理學(xué)家杰絲?雷耳說：“稱贊對溫暖人類的靈魂而言，就像陽光一樣?！崩蠋煂W(xué)生的鼓勵和支持是學(xué)生樹立自信，尋找自我的后備力量。尤其在學(xué)生展示或者嘗試失敗或受挫折的時候，學(xué)生首先會想到，這次肯定讓老師失望了，讓老師對自己失去信心了，等等。在這個關(guān)鍵時候，如果老師對學(xué)生的表現(xiàn)不聞不問，或者滿不在乎，或者表現(xiàn)失落，那學(xué)生就會對自己更加失去信心，而且以后也不會在課堂上自覺積極地參與和自我展示，久而久之學(xué)生就會放棄學(xué)習(xí)，也會對老師的話不屑一顧，最終惡性循環(huán)。所以，老師應(yīng)該在學(xué)生的表現(xiàn)中努力尋找其閃光點，并加以肯定和表揚(yáng)。這樣，鼓勵了學(xué)生本人，也讓其他學(xué)生從中得到知識性的領(lǐng)悟，對老師產(chǎn)生敬佩之情。在表揚(yáng)過后，對其出現(xiàn)的失誤和知識性的錯誤要及時而誠懇地進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，讓學(xué)生知道自己的不足之處，并加以彌補(bǔ)。（4）教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。隨著新課程推進(jìn)，教師在課堂教學(xué)中的角色也慢慢在轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)已不再適應(yīng)課程的變化及學(xué)生的心理需求，教師也不僅是知識的傳授者。以前教師要給學(xué)生一滴“水”，就要求教師要有一桶“水”。而如今，教師不再是給學(xué)生一滴水的那個人，而是引導(dǎo)學(xué)生找到“水源”的那個人，讓學(xué)生自己飲水。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(m)的預(yù)防產(chǎn)科岑春華導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(m)2導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(70)主要是指患者留置導(dǎo)尿管后,或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義3背景80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導(dǎo)尿相關(guān)15%-25%住院患者需留置導(dǎo)尿管今延長住院天數(shù)令增加住院費用÷17%-69%通過標(biāo)準(zhǔn)操作流程可預(yù)防背景4導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素令患者方面:患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面:導(dǎo)尿管留置時間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素5感染途徑rydrainagesytuscathetersjunction;thedrainagetubing-bagjunction;andefromthebagDrainage-tuDirgMCale,CopyrighEIsHbylohnwleySors,Inc感染途徑6診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷:患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,伴有或不伴有發(fā)熱,并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野,女性≥10個/高倍視野,插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)7診斷標(biāo)準(zhǔn)留置導(dǎo)尿管拔出48小時內(nèi)采取尿液標(biāo)本的患者至少符合以下1項體溫>38今尿頻、尿急今排尿困難恥骨上壓痛肋脊角疼痛或壓痛診斷標(biāo)準(zhǔn)8診斷標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)診斷:在臨床診斷的基礎(chǔ)上,符合以下條件之一:(一)清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液(非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10←cfum,革蘭陰性杄菌菌落數(shù)≥105cu/ml。冷(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cu/m令(三)新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢査,在每30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。(四)經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢査,有尿路感染證據(jù)的。診斷標(biāo)準(zhǔn)9診斷標(biāo)準(zhǔn)無癥狀性菌尿癥患者雖然沒有癥狀,但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10←cfum,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/m診斷標(biāo)準(zhǔn)10后大部分CAUT病例臨床上呈良性經(jīng)過。通?；颊邿o明顯臨床癥狀,在導(dǎo)尿管拔除后即可自然痊愈在高危病人中持續(xù)的感染可導(dǎo)致前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎和革蘭陰性菌血癥。后11導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件12導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件13導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件14導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件15導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件16導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件17導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件18導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染2模板46張課件