霧化吸入的護(hù)理

霧化吸入的護(hù)理一、 目的鎮(zhèn)咳、消炎、祛痰。解除支氣管痙攣，使氣道通暢改善通氣功能。在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。配合呼吸機(jī)作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。二、 方法超聲霧化吸入及氧氣霧化吸入法（1） 用物準(zhǔn)備超聲霧化泵、霧化吸入器1套、吸氧裝置、霧化藥液（2） 操作步驟按醫(yī)囑抽藥液，用滅菌水稀釋或溶解藥物，注入霧化器內(nèi)，將霧化器與送氣管連接。用物攜至床邊，有效核對(duì)，向患者解釋，以取合作，初次作此治療，應(yīng)教給患者使用方法。接通電源，將送氣管與霧化泵連接，將面罩覆于口鼻部，打開霧化開關(guān)此時(shí)藥液成霧狀噴出，囑患者正常呼吸。氧氣霧化時(shí)，霧化器與氧氣裝置連接，通過調(diào)節(jié)氧流量來調(diào)節(jié)霧量。如患者感到疲勞，可關(guān)閉開關(guān)，體息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般15—20分鐘即可。吸畢，取下面罩，關(guān)閉開關(guān)，拔掉電源，整理用物，將霧化器用清水沖洗干y爭(zhēng)、待干備用。注意事項(xiàng)使用前，先檢查機(jī)器各部件有無松動(dòng)，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化器型號(hào)要一致。使用時(shí)請(qǐng)勿在通風(fēng)口出放置物品，防止機(jī)器短路。請(qǐng)勿使產(chǎn)品受到任何強(qiáng)烈的沖撞，例如從高處摔落。特殊情況需連續(xù)使用時(shí)，中間須間隔30分鐘。使用過程中請(qǐng)勿弄折送氣管。呼吸機(jī)霧化吸入法用物準(zhǔn)備霧化器系統(tǒng)、霧化藥液操作步驟打開霧化器上的塞子。使用一個(gè)已裝好藥劑的塑料瓶或注射器向霧化器的填充口內(nèi)添加藥劑。封好塞子。要啟動(dòng)30分鐘的霧化周期，按下并松開藍(lán)色的電源開/關(guān)按鈕。綠色的30分鐘指示燈亮起，表示處于30分鐘的霧化周期中。任何時(shí)候如要關(guān)閉霧化器，請(qǐng)按電源開/關(guān)按鈕。指示器熄滅時(shí)，表示霧化已停止。注：在霧化期間可將藥劑添加至AeronebSolo霧化器。此操作不會(huì)中斷霧化或呼吸機(jī)排氣。（3）注意事項(xiàng)使用前，先檢查機(jī)器各部件有無松動(dòng)，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化器型號(hào)要一致。霧化藥物3ml霧化霧化時(shí)間為15min，6ml藥物30min。一次霧化量不超過不超過6ml。請(qǐng)勿使產(chǎn)品受到任何強(qiáng)烈的沖撞，例如從高處摔落特殊情況需連續(xù)使用時(shí)，中間須間隔30分鐘。確保霧化器的性能完好，做好消毒及功能檢測(cè)。三、消毒手工清潔（1）每次霧化完畢后清洗霧化器裝置霧化完畢后，點(diǎn)擊電源按鈕關(guān)閉設(shè)備（或已經(jīng)自動(dòng)關(guān)閉）。從患者呼吸回路中的T型接頭上取下霧化器裝置，并立刻將T型接頭的塞子重新塞好，以保持回路中的氣壓。從霧化器裝置上取下填充蓋。向霧化器裝置的藥杯中倒入3-5mL無菌水，搖晃幾次藥杯，將可能殘留在藥杯中的藥物沖刷掉。將水倒出。蓋上填充蓋，拉開填充蓋拉蓋，向藥杯中加入幾滴無菌水（少于1mlL），再蓋上拉蓋。開啟15分鐘霧化，目的是清洗霧化器網(wǎng)篩，防止堵塞。霧化完畢后，關(guān)閉電源。甩掉部件上多余的水并讓其徹底地自然晾干。將霧化器裝置單獨(dú)存放或裝回到呼吸回路中的T型接頭上（2） 清潔霧化器裝置、帶塞子丁型接頭確保器械內(nèi)無殘余藥物。將霧化器裝置從T型接頭上取下，從霧化器裝置上取下填充蓋。溫水和中性液體清潔劑清沽霧化器裝置和T型接頭；用無菌水沖洗部件。甩掉部件上多余的水并讓其徹底地自然晾干。注意：請(qǐng)勿使用研磨性或尖銳的工其清潔霧化器裝置。（3） 清潔控制器、控制器電纜和AC/DC適配器使用含酒精的消毒巾或含季銨化合物的消毒巾擦拭干凈。注意：請(qǐng)勿進(jìn)行高壓滅菌、請(qǐng)勿使用研磨性或尖銳的工具、請(qǐng)勿將液體直接噴到控制器上、請(qǐng)勿將控制器浸入清潔液中。（4） 清潔固定掛架和標(biāo)準(zhǔn)掛架使用濕布和中性液體清潔劑擦拭干。注意：請(qǐng)勿使用研磨性或尖銳的工具。（5） 清潔周期霧化器裝置、帶塞子丁型接頭：每次使用完畢，需要將霧化器裝置和T型接頭訴下存放控制器、控電纜、AC/適配器、固定掛架和標(biāo)準(zhǔn)管架：表面有灰塵、水漬或污等時(shí)。四、并發(fā)癥的預(yù)防與處理1.感染（1） 發(fā)生原因患者自身免疫功能減退，加之較長(zhǎng)時(shí)間用廣譜抗生素霧化吸入，可誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入液中若加入糖皮質(zhì)激素，在長(zhǎng)期吸入過程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可誘發(fā)口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。（2） 臨床表現(xiàn)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱，肺部聽診有啰音，X線胸片可顯示肺部有炎癥改變，痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性。如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔壁可能會(huì)出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點(diǎn)：患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。（3） 預(yù)防及處理評(píng)估患者病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。患者呼吸道、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。如果吸入藥液中含有糖皮質(zhì)激素，霧化結(jié)束后協(xié)助患者漱口，以抑制真菌生長(zhǎng)。口腔真菌感染者加強(qiáng)口腔護(hù)理和局部治療，可選用2%?4%碳酸氫鈉溶液漱口等。指導(dǎo)患者和家屬了解壓縮霧化吸入的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者霧化后正確的咳，以促進(jìn)痰液的排除，減輕呼吸道感染。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，必要時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。過敏反應(yīng)發(fā)生原因思者為過敏體質(zhì)?；颊邔?duì)霧化藥物敏感。臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。預(yù)防與處理評(píng)估患者病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度?；颊吆粑馈⒚娌考翱谇火つび袩o感染、潰瘍等。向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史?；颊叱霈F(xiàn)過敏癥狀時(shí)，立即中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑用藥。呼吸困難（1） 發(fā)生原因由于黏稠的分泌物具有吸水性，長(zhǎng)期積聚支氣管內(nèi)的黏稠分泌物因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導(dǎo)致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應(yīng)）。霧化吸入時(shí)間較長(zhǎng)使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝障碼，供給肌肉運(yùn)動(dòng)能量不足，呼吸肌容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負(fù)擔(dān)。高密度均勻氣霧順粒可分布到末梢氣道，若長(zhǎng)時(shí)間吸入（超過20min）可引起氣道濕化過度或支氣管瘡攣。藥物過敏或霧化藥物刺激性過大導(dǎo)致的支氣管痙攣。（2） 臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等。（3） 預(yù)防及處理評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，患者對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度?；颊吆粑?、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。選擇合適的體位，讓患者取半臥位，使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助患者拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道通暢。持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。加強(qiáng)營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力。選擇合適的霧化吸入器，以免阻塞呼吸道，引起室息。（1）發(fā)生原因霧量過大使整個(gè)呼吸道被占據(jù)，氧氣不能進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。大量低溫氣體突然刺激呼吸道，反應(yīng)性引起患者呼吸道血管收縮導(dǎo)致呼吸道痙攣，使有效通氣量減少，加重了缺氧而室息。蛋白溶解酶的應(yīng)用和氣體混度增加使氣道內(nèi)粘稠的痰液溶解和稀釋，體積增大，（2）臨床表現(xiàn)霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚黏膜紫紺，嚴(yán)重者可致呼吸、心跳暫停（3）預(yù)防及處理評(píng)估患者。病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。意識(shí)狀態(tài)，患者對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度?；颊吆粑?、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。使用抗生素及生物制劑做霧化吸人時(shí)應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。正確掌握壓縮霧化吸入的操作規(guī)程。出現(xiàn)呼吸暫停及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并按醫(yī)囑處理。5.哮喘發(fā)作和加重（1） 發(fā)生原因患者對(duì)所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)。原有哮嘴的患者，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者，因壓縮霧化氣體氧含量較低，缺氧而誘發(fā)病情加。（2） 臨床