2023年過敏原解讀專家共識考核試題

過敏原解讀專家共識考核一、判斷題1.必須結(jié)合患者病史、環(huán)境過敏原暴露等因素才能準(zhǔn)確解讀sIgE檢測報告。對√錯2.原肌球蛋白，廣泛存在于無脊椎動物中，可以導(dǎo)致塵螨與蝦、蟑螂等無脊椎動物發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。對√錯3.對檢測結(jié)果應(yīng)該予以合理的個體化解讀，避免對結(jié)果誤讀而誤診誤治。對√錯4.超敏反應(yīng)Ⅰ型即T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。對錯√5.超敏反應(yīng)Ⅱ型即IgG/IgM介導(dǎo)的細胞毒型超敏反應(yīng)；。對√錯6.超敏反應(yīng)Ⅲ型即IgG/IgM免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)；。對√錯7.超敏反應(yīng)Ⅳ型即IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。對錯√8.目前過敏原sIgE檢測試劑大多基于天然過敏原的粗提取物，包含致敏蛋白組分和非致敏蛋白組分，非致敏蛋白組分可能對檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾。對√錯9.純化或基因重組的致敏蛋白組分逐漸應(yīng)用于臨床進而實現(xiàn)基于致敏蛋白組分的精確診斷，基于致敏蛋白組分的診斷也稱為組分解析診斷。對√錯二、選擇題10.sIgE檢測適用于以下情況（）[多選題]*A、單純Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)B、Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病的病因診斷，可輔助評估疾病嚴(yán)重程度、療效判定等。主要常見疾病包括：過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、嚴(yán)重過敏反應(yīng)及花粉癥等√C、非免疫學(xué)機制介導(dǎo)相關(guān)疾病11.正確的是（）[多選題]*A、IgE主要由呼吸道上皮和腸道上皮下面的漿細胞分泌√B、FcεRⅠ在抗原提呈、B細胞分化和IgE合成方面發(fā)揮作用C、IgE通過與肥大細胞、嗜堿性粒細胞等細胞上高親和力和低親和力（FcεRⅠ和FcεRⅡ）受體結(jié)合發(fā)揮作用√D、FcεRⅠ與肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒相關(guān)√E、FcεRⅡ與肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒相關(guān)F、FcεRⅡ在抗原提呈、B細胞分化和IgE合成方面發(fā)揮作用√12.正確的是（）[多選題]*A、新生兒體內(nèi)總IgE水平很低，此后逐漸上升√B、總IgE在10~13歲達到平臺期，之后輕度下降√C、在5歲時，非過敏兒童的總IgE波動范圍很大√D、總IgE在223kU/L的兒童相當(dāng)一部分沒有過敏癥狀√13.經(jīng)口誤食被塵螨污染的面粉，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)，稱為“薄餅綜合征”。對√錯14.正確的是（）[多選題]*A、糞粒是塵螨過敏原最主要的來源√B、外骨骼、唾液、尸體片段也是塵螨過敏原的重要來源√C、不同的塵螨之間致敏性差異巨大，幾乎沒有交叉過敏D、地毯、枕頭、床墊、床單被罩和衣物是塵螨孳生的主要場所√E、塵螨在屋內(nèi)儲存的谷物制品中也可大量繁殖?！?5.蟑螂屬室內(nèi)吸入過敏原，其排泄物、蛻落的表皮以及身體帶有過敏原，可導(dǎo)致哮喘、過敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎。對√錯16.動物過敏原主要來自皮屑。對√錯17.無明確動物接觸的患者也可能過敏，原因是（）[多選題]*A、由于意外暴露，因動物過敏原易吸附于衣物、織物、坐墊、頭發(fā)等√B、由于哺乳動物過敏原之間存在交叉反應(yīng)，主要由脂質(zhì)運載蛋白及血清白蛋白引起（見圖1），但這些蛋白不一定是主要致敏蛋白組分√18.空氣凈化器對于清除貓過敏原至關(guān)重要。對√錯19.貓最主要致敏蛋白組分為Feld1（一種分泌球蛋白），下面正確的是[多選題]*A、存在于貓的唾液腺、皮脂腺、肛門腺中，√B、由于貓有舔毛的習(xí)慣，F(xiàn)eld1可依附至毛發(fā)上，并隨毛發(fā)脫落和飄散。√C、該致敏蛋白組分與狗、馬、牛等常見動物皮屑過敏原不存在交叉√20.牛奶和牛皮屑有共同致敏蛋白組分（尤其是Bosd6血清白蛋白）導(dǎo)致[多選題]*A、大部分牛奶過敏患者對牛皮屑過敏√B、大部分對牛皮屑過敏的患者也對牛奶過敏21.正確的是（）[多選題]*A、大多數(shù)真菌孢子及菌絲非常?。?~10μm），可輕易被吸入下呼吸道［43］?！藼、鏈格孢屬和枝孢屬的真菌生長于草和谷物的表面，孢子通過風(fēng)力傳播，因此在干燥刮風(fēng)的下午其孢子水平更高?！藽、青霉屬和曲霉屬的真菌需依賴較高的濕度傳播孢子，因此孢子濃度在雨后和夜晚更高√22.樺樹花粉是歐洲北部和中部最重要的樹木花粉。主要致敏蛋白組分Betv1，與許多植物來源食物存在交叉反應(yīng)，可引起口腔過敏綜合征[多選題]*對√錯23.牧草花粉與下面植物可能有交叉過敏（）[多選題]*A、甜瓜、西瓜√B、土豆√C、香蕉、菠蘿√D、柑橘、獼猴桃√E、杏仁、黃瓜√24.樺樹與下面植物可能有交叉過敏（）[多選題]*A、薔薇科水果，如蘋果、櫻桃、桃、梨；√B、堅果，如榛子√C、芹菜√D、胡蘿卜√E、狗貓25.柏樹與下面植物可能有交叉過敏（）[多選題]*A、桃、柑橘、蘋果√B、葡萄√C、土豆√D、大豆√26.梧桐/懸鈴木與下面植物可能有交叉過敏（）[多選題]*A、榛子√B、桃、蘋果、甜瓜、奇異果√C、花生、玉米√D、萵苣√E、鷹嘴豆、綠豆√27.艾蒿花粉與下面植物可能有交叉過敏（）[多選題]*A、芹菜、胡蘿卜√B、香辛料√C、扁豆√D、芥末√E、榛子√28.豚草花粉與下面植物可能有交叉過敏（）[多選題]*A、甜瓜√B、西瓜√C、荔枝√D、黃瓜√E、香蕉√29.常見IgE介導(dǎo)的過敏性疾病有（）[多選題]*A、特應(yīng)性皮炎（常見于兒童）；√B、皮膚蕁麻疹伴或不伴血管神經(jīng)性水腫√C、過敏性鼻結(jié)膜炎、哮喘√D、嚴(yán)重過敏反應(yīng)√E、口腔過敏綜合征√F、過敏性紫癜G、輸血反應(yīng)30.其他常見花粉過敏原有（）[多選題]*A、雛菊、蒲公英、蒼耳、反枝莧√B、洋槐、構(gòu)樹、黑麥草、六月禾√C、鹿角車前草，一枝黃花√D、復(fù)葉槭、灰榿樹、黃花柳√E、歐洲榛、美洲榆、美洲黑楊、白蠟樹、桑樹、√31.食物過敏原主要通過食用途徑引起消化系統(tǒng)為主的過敏癥狀，不會通過氣溶膠吸入或皮膚接觸途徑引起呼吸道、皮膚黏膜系統(tǒng)過敏癥狀。對錯√32.雞蛋清中的主要過敏原是卵類黏蛋白（Gald1）、卵清蛋白（Gald2）、卵轉(zhuǎn)鐵蛋白（Gald3）、溶菌酶（Gald4）。其致敏能力依次減弱。對√錯33.卵類黏蛋白是熱穩(wěn)定蛋白質(zhì)，在100℃長時間加熱仍保持致敏原性，因此卵類黏蛋白被認為是雞蛋過敏的主要原因。對√錯34.對卵類黏蛋白組分過敏的患者，無論食用生雞蛋還是熟雞蛋都會過敏；對卵清蛋白過敏而對卵類黏蛋白組分不過敏的患者，食用熟雞蛋不會過敏。對√錯35.卵清蛋白（Gald2）、卵轉(zhuǎn)鐵蛋白（Gald4）、溶菌酶是熱不穩(wěn)定蛋白，加熱會失去致敏性。對√錯36.雞蛋黃中含有過敏原，主要是卵黃糖蛋白和α?卵黃蛋白，但是過敏患者少見，原因是（）[多選題]*A、雞蛋黃中的過敏原少于雞蛋清。（Alpha?livetin，Gald5）?！藼、卵黃糖蛋白是熱穩(wěn)定蛋白，在高溫下依然能保持活性，但是極易被胃蛋白酶消化，失去致敏性?！藽、α?卵黃蛋白是熱不穩(wěn)定蛋白，煮熟后失去致敏性。√D、雞蛋黃中的卵黃糖蛋白和α?卵黃蛋白都是熱不穩(wěn)定蛋白，煮熟后會失去致敏性。37.造成牛肉過敏的主要致敏蛋白組分是牛血清白蛋白Bosd6，是一種熱不穩(wěn)定蛋白。而大多數(shù)肉類都是煮熟后食用的，因此牛肉過敏的患病率較低。對√錯38.牛奶過敏是兒童中最常見、最早發(fā)生的食物過敏，但是在成人中并不常見。牛奶蛋白中的主要致敏蛋白組分包括酪蛋白（Bosd8）、β?乳球蛋白（Bosd5）、α?乳清蛋白（Bosd4）。對√錯39.關(guān)于牛奶，正確的是（）[多選題]*A、存在針對酪蛋白和β?乳球蛋白的IgE與患兒持續(xù)性牛奶過敏有關(guān)√B、酪蛋白是熱穩(wěn)定蛋白質(zhì)，經(jīng)95℃加熱60min后仍能保持致敏原性；√C、β?乳球蛋白、α?乳清蛋白為熱不穩(wěn)定蛋白質(zhì)，加熱20min后基本就全部被破壞。烘焙（180℃，10~30min）可減低大多數(shù)致敏蛋白組分的致敏原性，因此部分牛奶過敏的兒童能耐受烘焙牛奶飲食√D、牛奶過敏的兒童不能食用任何牛奶制品E、牛奶過敏患者也有可能對羊奶和馬奶過敏。牛奶過敏患者可能會對牛肉過敏，尤其是生牛肉√40.牛肉是最常引起過敏的肉類。造成牛肉過敏的主要致敏蛋白組分是牛血清白蛋白Bosd6，是一種熱不穩(wěn)定蛋白。而大多數(shù)肉類都是煮熟后食用的，因此牛肉過敏的患病率較低。對√錯41.牛血清白蛋白與其他動物（如貓、狗）的血清蛋白具有高度同源性，是臨床交叉反應(yīng)的基礎(chǔ)。對√錯42.魚類的主要致敏蛋白組分為小清蛋白（Parvalbumin，PV），熱穩(wěn)定性強。對√錯43.不同魚類的小清蛋白存在交叉反應(yīng)，多數(shù)患者會同時對多種魚類過敏，但也有少部分患者僅對幾種魚（甚至僅一種魚）過敏。對√錯44.在喜愛食用生魚的地區(qū)，魚肉的熱不穩(wěn)定蛋白也是重要的過敏原。對√錯45.甲殼類動物的主要致敏蛋白組分是原肌球蛋白，同源性很高，因此相互之間的交叉反應(yīng)十分常見，與塵螨、蟑螂等交叉反應(yīng)也常見。對√錯46.關(guān)于小麥和花生，正確的是[多選題]*A、小麥面粉可通過吸入或食入引發(fā)過敏?！藼、小麥的主要致敏蛋白組分包括水溶蛋白和醇溶蛋白√C、水溶蛋白是引起小麥面粉吸入過敏如面包師哮喘的主要致敏蛋白組分√D、醇溶蛋白與小麥依賴運動誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)有關(guān)√E、花生的主要致敏蛋白組分Arah1、2、3、6為儲存蛋白，為熱穩(wěn)定蛋白√47.關(guān)于交叉反應(yīng)性糖類決定簇，正確的是[多選題]*A、交叉反應(yīng)性糖類決定簇（CCD）為結(jié)合于糖蛋白N?端的多聚糖?！藼、CCD廣泛存在于多種植物或（無脊椎）動物的過敏原中，如花粉、蔬菜、水果、堅果、種子食物、蜂毒、一些寄生蟲等√C、CCD可導(dǎo)致多種植物或（無脊椎）動物sIgE檢測呈陽性√D、CCD?sIgE不能介導(dǎo)效應(yīng)細胞活化，因此不引發(fā)臨床癥狀√48.過敏原檢測報告解讀要明確過敏原與相應(yīng)臨床過敏癥狀的相關(guān)性：需要確認、復(fù)核患者病史，結(jié)合患者暴露于過敏原后到出現(xiàn)與之相應(yīng)的過敏癥狀的表現(xiàn)、時程，規(guī)避過敏原后原癥狀是否減輕或緩解，再次暴露于同一過敏原后癥狀是否再發(fā)等綜合判斷。對√錯49.與吸入過敏原相關(guān)的癥狀包括上、下呼吸道癥狀，眼部癥狀，部分吸入過敏原（如塵螨、寵物皮屑）可引起皮膚過敏癥狀。對√錯50.與食物過敏原相關(guān)的癥狀包括口腔局部癥狀（OAS），系統(tǒng)性癥狀（皮膚、呼吸道、消化道、循環(huán)系統(tǒng)），需注意進食至癥狀出現(xiàn)的時間間隔；幼兒濕疹進食后皮膚癥狀是否有反復(fù)/加重，避食后是否緩解/減