肺爆震傷-課件

肺爆震傷肺爆震傷1爆震傷—一沖擊波由于核爆炸、炸藥、火藥爆炸、高壓鍋爐、煤氣罐、氧氣瓶、化學藥品、瓦斯、水下爆破,瞬間可釋放出巨大的能量,爆心處的壓力和溫度急劇增高,迅速向四周傳播,形成一種超聲速的高壓波,即沖擊波。沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱為爆震傷。爆震傷—一沖擊波2肺爆震傷——連續(xù)超壓一負壓爆炸瞬間產(chǎn)生的高壓氣浪沖擊胸部使胸壁撞擊肺組織,緊隨高壓后的負壓波使肺臟碰撞胸壁而產(chǎn)生肺挫傷,肺毛細血管出血,小支氣管和肺泡破裂,肺組織廣泛性滲出,肺水腫,嚴重者可有血氣胸,危及生命肺爆震傷——連續(xù)超壓一負壓3內(nèi)爆效應(yīng)NORMALLUNGEVENTEVENInteralveolarwpta【AVENINThoracicCompensatorye\panafelodiereal卜ewingofthedaapfwn體內(nèi)氣體在超壓一負壓作用下產(chǎn)生內(nèi)爆效應(yīng),使含氣組織(如肺泡)發(fā)生損傷內(nèi)爆效應(yīng)4胸內(nèi)和氣道內(nèi)正-負壓力改變在胸部突然遭受撞擊、擠壓等外力作用后,因胸廓縮小胸內(nèi)壓增高可壓迫肺臟引起肺實質(zhì)損傷;而當HealthyalveolusAlveolusdamal壓力消除,變形的胸廓再次彈回所造成的胸內(nèi)負壓又可引起剪力性肺撕裂傷,致肺組織內(nèi)毛細血管破裂,肺泡和間質(zhì)出血、水腫被撕裂的肺泡則呈現(xiàn)出小囊腔樣改變。胸內(nèi)和氣道內(nèi)正-負壓力改變5肺爆震傷發(fā)生后的演變機理胸內(nèi)和氣道內(nèi)壓力改變:在胸部突然遭受撞擊、擠壓等外力作用后,因胸廓縮小胸內(nèi)壓增髙可壓迫肺臟引起肺實質(zhì)損傷;而當壓力消除變形的胸廓再次彈回所造成的胸內(nèi)負壓又可引起剪力性肺撕裂傷,致肺組織內(nèi)配得血管破裂,肺泡和間質(zhì)出血、水腫,被撕裂的肺泡則呈現(xiàn)出小囊顱腦損傷的影響:部分病例所并發(fā)的顱腦損傷使中樞神經(jīng)遭到刺激而引起肺過度通氣,肺泡表面活性物質(zhì)變化;也可因大腦血管收縮缺氧而反射性引起肺血管痙攣,以致形成肺動脈髙壓,出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水小支氣管受阻:胸部創(chuàng)傷后所引起的支氣管痙攣以及氣道分泌物與積血的增加,均可使支氣管受阻而對肺通氣功能產(chǎn)生不利影響,加重創(chuàng)傷性濕肺的癥狀。肺循環(huán)障礙:強大的外力使懸于胸腔的肺與胸壁相撞,致肺毛細血管受損;加之缺氧,可直接或間接影響肺循環(huán)致部分血流淤阻和毛簫孟裝蔞加粢痖間籠蟪裎減少功能氣量,又肺爆震傷發(fā)生后的演變機理6肺爆震傷造成哪些病理改變?主要病理改變:肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血,其次是肺水腫和氣腫。有時伴肺破裂、肺出血,斑點狀或彌漫性不等。重者肺實質(zhì)內(nèi)血管破裂可形成血腫,甚至可出現(xiàn)血凝塊堵塞氣管而迅速致死。肺水腫重者有大量水腫液溢至支氣管以至氣管內(nèi)常混有血液,呈血性泡沫液。肺出血和水腫可致肺不張,肺氣腫可為間質(zhì)性或肺泡性,重者在胸膜下出現(xiàn)含有血和氣的肺大皰。發(fā)生肺破裂時可引起血胸或血氣胸。肺爆震傷造成哪些病理改變?7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)因傷情輕重不同而有所差異輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感稍重者傷后1~3天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰,少數(shù)有呼吸困難。兩肺可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音,嚴重者可出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰等。常伴休克,查體除肺內(nèi)羅音外可有肺實變體征和血氣胸體征。此外常伴有其他臟器損傷的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)8肺爆震傷應(yīng)該做哪些檢查X線檢查胸平片肺內(nèi)可見肺紋理增粗斑片狀陰影透光度減低以至大片狀密影亦可有肺不張和血氣胸的表現(xiàn)2血氣檢查可出現(xiàn)輕重不等的異常結(jié)果一般呈持續(xù)低氧血癥3體格檢查查體除肺內(nèi)羅音外可有肺實變體征和血氣胸體征4胸部CT檢查若表現(xiàn)為密度增高的云絮狀陰影提示肺泡及肺間質(zhì)出血肺爆震傷應(yīng)該做哪些檢查9肺創(chuàng)傷薄霧狀面紗征肺創(chuàng)傷薄霧狀面紗征10肺爆震傷-課件11肺爆震傷-課件12肺爆震傷-課件13肺爆震傷-課件14肺爆震傷-課件15肺爆震傷-課件16肺爆震傷-課件17肺爆震傷-課件18肺爆震傷-課件19肺爆震傷-課件20肺爆震傷-課件21肺爆震傷-課件22肺爆震傷-課件23肺爆震傷-課