工傷保險-工傷認定及待遇（社會保險課件）

工傷保險法律法規(guī)1、《工傷保險條例》

/SYrlzyhshbzb/zcfg/flfg/xzfg/201601/t20160111_231452.html2、《工傷認定辦法》3、其他補充性法規(guī)文件《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》工傷待遇職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，可享受以下工傷保險待遇：1、工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。

職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，病情相對穩(wěn)定后轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。2、停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工傷接受治療的，原工資福利待遇不變；生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。3、住院伙食補助費、交通食宿費。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，標準按地方人民政府規(guī)定支付。4、輔助器具安裝配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以到協(xié)議配置機構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。5、傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金；1-4級工傷職工可按月領(lǐng)取傷殘津貼；經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，可按月領(lǐng)取生活護理費。上述傷殘待遇從工傷保險基金支付。6、工亡待遇。職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：1、喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；3、一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，享受以下待遇：

（1）停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊的可以適當延長，但延長不得超過12個月。

（2）工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。需要進行康復(fù)性治療的，符合規(guī)定的費用，從工傷保險基金支付。

（3）住院伙食補助費、交通食宿費。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，標準按當?shù)卣募?guī)定支付。

（4）輔助器具安裝、配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，所需費用按規(guī)定標準從工傷保險基金支付。

（5）一次性傷殘補助金。標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。一次性傷殘補助金從工傷保險基金支付。

（6）傷殘津貼。保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，按月領(lǐng)取傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險費用。

工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

（7）生活護理費。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，可按月領(lǐng)取生活護理費。標準為：生活完全不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%；生活大部分不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%，生活部分不能自理的，為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%，生活護理費從工傷保險基金支付。

（8）喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金。若有符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬，還可按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷保險基金支付。根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的，享受以下待遇：（1）停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊的可以適當延長，但延長不得超過12個月。（2）工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。需要進行康復(fù)性治療和職業(yè)技能培訓(xùn)的，符合規(guī)定的費用，從工傷保險基金支付。（3）住院伙食補助費、交通食宿費。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，標準按當?shù)匚募?guī)定支付。（4）輔助器具安裝、配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，所需費用按規(guī)定標準從工傷保險基金支付。（5）一次性傷殘補助金。標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。一次性傷殘補助金從工傷保險基金支付。（6）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。（7）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為18個月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補助金標準為：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為30個月的本人工資。計算一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的本人工資，為解除或終止勞動關(guān)系前的12個月平均繳費工資。根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)文件規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（1）停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊的可以適當延長，但延長不得超過12個月。（2）工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。需要進行康復(fù)性治療和職業(yè)技能培訓(xùn)的，符合規(guī)定的費用，從工傷保險基金支付。（3）住院伙食補助費、交通食宿費。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)指定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，標準按文件規(guī)定支付。（4）輔助器具安裝、配置待遇。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，所需費用按規(guī)定標準從工傷保險基金支付。（5）一次性傷殘補助金。標準為，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級為7個月的本人工資。（6）勞動合同期滿終止，或者職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補助金標準為：七級傷殘為15