檢驗科各項規(guī)章制度

檢驗科工作制度1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。230分鐘,生化<603臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重檢查。覺察檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。4、生化及特別標本發(fā)出報告后保存24小時，一般標本和用具應馬上消毒，被污染的器皿應5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。6、建立試驗室內質量把握制度，樂觀參與室間質量把握，以保證檢驗質量。7、樂觀協作醫(yī)療、科研，開展的檢驗工程和技術革.8檢查。9、認真做好實習進展修生的培育和教學工作。崗位責任制度為加強各類工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、準時的做好各項工作，特制定本制度.一、科主任1、在院長領導下,負責本科檢驗、教學、科研、行政治理和血庫的治理工作.2、制訂本科工作打算，組織實施，常常催促考察，按期總結匯報。3嚴防過失事故。45、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學工作。6、確定本科人員輪換和值班。7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進度,總結閱歷。學習使用國內外技術，不斷改進各種檢驗方法。8、常常與臨床科室聯系,征求意見，改進工作。二、副主任參與局部檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品治理和帳目的記錄統計工作，并幫助主任做好相應的工作.三、副主任技師1、在科主任領導下，指導、參與全科檢驗、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作.3、收集把握國內外檢驗動態(tài)，樂觀設計課題,催促輔導本科人員參與科學爭論，推廣應用國內外先進檢驗技術。4、參與實習、進修人員的培訓工作,幫助科主任對各級人員進展業(yè)務培訓和技術考核。5、對室內質控和室間質評進展監(jiān)視檢查和指導.6、解決業(yè)務簡潔疑難問題。四、主管技師1、在科主任領導下,負責指導本科的檢驗、教學和科研工作.2、檢查科內的檢驗質量，負責本專業(yè)的室內質控和室間質控工作,解決業(yè)務疑難問題。3、開展科研，擔負教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內各類技術人員培訓提高工作。4、參與檢驗工作,指導下級技術人員的檢驗工作和質量督查。5、幫助科主任制定科研規(guī)劃，催促實施。學習使用國內外技術，不斷改進各種檢驗方法。五、檢驗技師1、在科主任領導和主管檢驗師指導下進展工作.2試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器,嚴防過失事故.3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的治理和檢驗材料的請領、報銷等工作。4、開展科學爭論和技術革，改進檢驗方法，不斷開展工程,提高檢驗質量。5、負責臨床教學,搞好進修、實習人員的培訓工作.6、負責開展對本專業(yè)質量把握工作。六、檢驗技士1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單.在檢驗師的指導下進展特別檢驗。3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防過失事故。4作。5、擔當確定的檢驗器材的洗刷,做好消毒隔離工作.七、血庫技師1、在檢驗科主任領導下進展工作.2、負責組織宣傳無償獻血工作,并做好獻血員的體檢工作。3、催促檢查各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防過失事故。4、常常檢查血液質量，做好血液的貯存工作。5、指導或參與采血、血漿制備和消毒工作，爭論和改進輸血方法。6、指導或參與血型的鑒定、穿插協作試驗和發(fā)血工作.7、負責藥品器材的請領和治理。8、主動深入臨床科室，了解輸血狀況，親熱協作臨床需要,開展科學爭論工作。9、領導血庫人員的業(yè)務學習,搞好進修、實習人員的培訓。10、檢查或填寫血庫各項登記和統計工作。試驗室工作制度一、臨床根底室工作制度1、遵守勞動紀律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。2、做好室內衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。3、認真做好各種質控，當天繪圖，出控要準時查找緣由.4、血液分析要嚴格無菌操作，做到一人一針一管.5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用標準的標本容器。6、嚴格操作規(guī)程，做到結果準確、報告準時。7、報告單要字跡清潔整齊,不得涂改.8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。9、各班雖有明確分工，但要相互協作，認真接待病人，做好解答工作。10、疼惜儀器，常常維護保養(yǎng)，并作好使用記錄。11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經消毒處理前方可發(fā)往各科。12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手前方可下班。二、免疫室工作制度1、本室負責全院各項免疫檢驗。2、嚴格遵守操作規(guī)程,認真查對標本.3、認真做好室內質控和室間比對工作，出控要有緣由分析.4、要求結果準確牢靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。56、做好進修、實習人員的帶教工作,全部報告均需有帶教教師檢查簽名.7、特別標本均需妥當保存，特別結果要按有關法規(guī)準時上報。8、疼惜儀器設備,使用后要做好記錄.9、做好個人防護工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。三、生化室工作制度1、本室負責全院各項生化檢驗工作。2、認真做好室內和室間質量把握工作，保證檢驗質量.3、嚴格遵守操作規(guī)程，認真檢驗每一份標本。4值馬上報告臨床。5、搞好室內清潔衛(wèi)生,保持干凈。6、試驗室內不得進食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。7、疼惜儀器設備,搞好維護保養(yǎng)工作,做好使用記錄.8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。9、常規(guī)標本須妥當保存一天,或更長時間，以備復查。10、節(jié)約用水、電和試劑。四、細菌室工作制度1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監(jiān)測工作.2、以高度負責的態(tài)度,認真查對、簽收標本。3、嚴格遵守操作規(guī)程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質控工作。4、嚴格實行無菌操作，避開試驗室內感染。5、妥當處理標本,丟棄前須經消毒滅菌或燃燒處理。6、妥當保管好菌種,轉種后或要丟棄的菌種，必需要先高壓滅菌，后按污染物處理.7、認真執(zhí)行《病原微生物試驗室生物安全治理條例》和《醫(yī)療廢物治理穿刺五、細胞室工作制度1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查.2、以高度負責的態(tài)度,認真查對、簽收標本。3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字前方可進展穿刺.4、嚴格遵守操作規(guī)程,認真檢驗每一份標本，疑難標本要會診.5、報告結果要填寫具體、清楚,為臨床診斷供給準確牢靠的依據。6、骨髓及有科研教學價值的其它標本做好存檔，妥當保存.7、疼惜儀器、設備,節(jié)約水、電、試劑。8、搞好室內清潔衛(wèi)生.六、血庫工作制度118—552200ml400ml63、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無菌操作制度,按采血常規(guī)采血。4、血液實行后應作好登記,血袋上要貼好標簽，填寫好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、實行日期、編號等。準時送入冰箱內保存。5、嚴格執(zhí)行獻血員體檢標準，按規(guī)定嚴格進展血液檢測，防止經血傳播疾病。6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀看37防過失，標本隨到隨配，準時報告結果.8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標簽或標簽不清楚者要弄清再收,以防止錯誤.配血后的標本放冰箱保存一周.9、發(fā)放血液時，取血者應與發(fā)血者一起進展查對，做到準確無誤,雙方簽字前方可發(fā)生。10、血液出庫原則上不行退還。七、洗滌室工作制度1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。2工作順當進展.3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。4、工作過程中，應留神慎重,避開損壞各種玻璃器皿。5、搞好室內清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作.6、節(jié)約用水、用電，疼惜儀器設備.八、急診值班工作制度1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。3、認真核對、查收標本,盡快檢驗，三大常規(guī)〔血、尿液分析)在30分鐘內，生化檢驗在1小時內發(fā)出報告,并做好記錄，以幫助臨床診斷和治療。4、嚴守檢驗操作規(guī)程，細心檢驗每一份標本。5、重要標本如特別結果等，不得任憑放置丟棄，應妥當保存,以備日后復查。6、搞好室內衛(wèi)生，留意干凈。7、節(jié)約水、電和試劑。質量把握治理制度一、指導思想為了貫徹落實《醫(yī)療機構臨床試驗室治理方法檢驗質量把握治理實施細則供給牢靠客觀的依據,特制定本方案。二、治理形式成立科室質量治理小組，李澤宏為組長,陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員,常常對科室檢驗質量進展指導、催促、檢查.每月質管小組對科室的質量進展一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，常常與臨床聯系，聽取意見，覺察問題準時訂正改進。實行科室、個人二級質控,一級管一級,層層負責，人人強化質量意識。三、實施細則1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質量關。2本，嚴防粗枝大葉，導致過失.3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止過失發(fā)生。4標本，工作認真認真,杜絕操作的任憑性。5SDCVTP6、嚴格執(zhí)行作業(yè)指導書的操作程序，充分發(fā)揮質量監(jiān)視員的監(jiān)視作用。7、不斷學習、使用技術，為臨床、為病人效勞。8、試劑由專人負責配制，不使用過期失效試劑,血庫試劑必需要有批批檢文件。9半年校正一次,保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器常常校正。10、樂觀參與省、市的室間質評活動,不斷提高室間質評成績,做到一年一個起點。11、加強獻血員的安康檢查和治理工作，體檢工程要齊全，選用優(yōu)質試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽,采血后再核對,分型存放。13、認真做好血型鑒定和穿插配血工作，覺察問題，要查找緣由。發(fā)血前要認真檢查血液質量，辦好交接手續(xù),并做好登記。14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清楚，并做好核對，準確無誤前方可發(fā)出。1516、做好消毒隔離工作，防止穿插感染。按衛(wèi)生部標準，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結果報感染辦公室，特別狀況準時上報,以便實行有效的防范措施。17半年進展一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質量意識和業(yè)務技能?？记谥贫葹榱饲袑嵏愫每剖抑卫恚M職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。1、本科實行逐日考核記分制，總分值為102514、值中班和夜班必需在科室，假設覺察不在崗者，每次扣5526、曠工一天扣一個月獎金,無獎金從工資中扣除，曠會每次扣57、上班時間不準吃東西，覺察一次扣18、無論什么緣由，不能照常上班，必需先請假，否則一律按曠工處理。9、無論何緣由請假，假期到后，無極特別理由，不得帶信、打續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理?？蒲薪虒W治理制度1、為了適應檢驗學科的進展，提高檢驗水平,應有打算、有步驟的開展科研活動。2、要慎重對待每一個科研課題.對一個課題要有專人負責，成立課題組.擬定課題打算。3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套試驗方案，選擇最正確方案實施。4解決難題.5、課題完成后要寫出科研小結，并報請上級主管部門和科研單位論證。6。7、認真做好實習、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。專業(yè)技術人員治理制度1相應的專業(yè).2、科內每月進展兩次業(yè)務學習，其內容為介紹方法、進展，閱歷溝通，修正和訂正工作中存在的問題。3、全科人員每年進展兩次業(yè)務考試或考核。成績歸入個人技術檔案.4、依據科內業(yè)務的進展,有選擇性的參與學問、技術學習班和學術溝通會議。5所了解。6、鼓舞自學和樂觀撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務者，賜予精神和適當物質嘉獎。檢驗結果報告制度度。1.血液分析、嗜酸性細胞計數、紅細胞沉降率、網織紅細胞計數、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化局部凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3PABO型RH血型鑒定〔抗HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關節(jié)腔積液檢驗、淋球菌試驗、常規(guī)檢查，門診病人一小時內取結果、病區(qū)結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診工程30分內報結果。2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNAHCG定、C3點半前取結果、病區(qū)結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診工程一小時內報結果。3．微絲蚴檢查，門診病人其次天早上取結果、病區(qū)其次天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。支原體測定加藥敏，48小時后取結果。乙肝兩對半測定、前S12、53T3T4FT4TsH33甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-43丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學測定、準確度高的ELISA63點后取結果.手術病人使用金標法，1肥達氏反響試驗，其次天發(fā)報告.脫落細胞學檢查，當天發(fā)報告.骨髓細胞學檢查二天發(fā)報告。各種分泌物、排瀉物培育,三日內無細菌〔致病菌〕生長即發(fā)報告，有細菌〔致病菌)生長五日內發(fā)報告。78染色，作初步報告。以上規(guī)定應嚴格執(zhí)行，無特別緣由拖延報告時間,按未完成任務處理。儀器使用保養(yǎng)制度1、本科儀器依據對儀器性能的生疏狀況及工作性質,包干到人保管。23、器械必需定房、定點放置,不得任憑移動。4、使用儀器時，動作要輕松，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班.550—100元。61008％,100-3005%，3002％，10%.7、儀器消滅故障，使用者應首先檢查故障緣由，小故障能排解者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關領導，以免延誤工作。對不懂裝狀況，當事人賠償局部損失。試劑治理制度試劑質量是保證檢驗結果準確的重要因素，為了加強質量治理，特制訂本制度。1貨比三家并驗證前方可購置。2、化學試劑應盡量購置大廠家及名牌產品,防止低劣試劑造成的各種誤差。3、試劑購回后,要由負責治理資產人員進展核對驗收,防止缺貨及不合格試劑。4易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專人負責加強治理。5標定。6、杜絕使用過期、失效、變質試劑，血庫使用試劑必需經批批檢。檢驗標本收留登記制度為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。1、病區(qū)血液分析標本由根底室血液班到病人床邊采集。2本人應簽字。3驗收、簽字，不合格者不得接收.4、門診血液分析、生化檢驗標本由根底室當班者采集，大小便標本由病人直接送根底室。56、當班人員必需對各種檢驗標本認真驗收,因不負責任造成標本損失者，按過失處理.7248、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼全都,嚴防張寇李戴.9、對不能準時檢驗的標本應按要求處理，按標準保管。過失事故醫(yī)療糾紛處理登記制度為了加強工作人員的責任心,提高檢驗質量，削減過失事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定:12、過失事故發(fā)生后，應樂觀實行補救措施，把損失削減到最低程度。3、做好過失事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者,按有關制度加重懲罰.45、消滅過失事故后,要認真分析緣由，總結閱歷教訓，要有分析結果和處理意見.6好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。獎懲制度這了切實搞好科室治理,優(yōu)質效勞，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。一、獎勵140〔獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出〕2、進展室間質評的有關人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次8080VIS8015040〔獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內懲罰的資金中支出)。3、凡收到病人書面表揚的同志，經查狀況屬實者，按醫(yī)院規(guī)定賜予嘉獎。4、對發(fā)表論文及論文溝通和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定賜予嘉獎。5和適當物資嘉獎.6、凡在一年兩次考試中，成績均在9520二、懲罰15121013、值中班夜班不在崗者，覺察一次扣54、當天應完成的工作，無特別理由不完成者扣2分，應現場交接班，未執(zhí)行者覺察一次扣2分。556、一般過失每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元〔實習生、進修生錯報，帶教教師減半。事故按有關處理。7、急診無特別理由不急發(fā)報告者，每張單扣2108、質控一次不做，繪圖錯誤或出控不找緣由者每次扣291210511、疼惜儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付修理費的％(500元以上一般儀器自己修理，不能自修者付修理費的2010%。12、上班時不準吃東西，不準抽煙，覺察一次扣11390100%，8095％，6090%，6080%.14515、要廉潔行醫(yī),制止收受病人的錢物，覺察一次，除退回收受錢物外，扣除當月獎金.16獎金〔超產獎〕安排方案為了表達多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的安排原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎,通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質量和業(yè)務學問水平.一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎110進展考核評分〔具體考核見獎懲制度。2、綜合考核：在特定的時間內〔如上級考核驗收〕懲制度加、扣分.二、與業(yè)務考試掛鉤，按得分其次次計獎依據醫(yī)院每年獎金兌現的形式不同，擬定以下計獎方法：1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數×考試分數線的得獎百分數既為災得獎金.〔詳見獎懲制度〕2、每季兌獎法：同上3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數—〔所得獎金÷2×考試分數線被扣獎的百分數)既為實得獎.4、年兌獎法:每人考勤、考核所得獎金－(所得獎金÷4×考試分數線被扣獎的百分數〕既為實得獎.55％32%152142％。隔離消毒制度為了提高檢驗質量,保障工作人員的安康和防止穿插感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執(zhí)行《病原微生物試驗室生物安全治理條例》和《醫(yī)療廢物治理條例離工作.2、細菌室每日用紫外線照耀半小時，每月作空氣細菌培育一次。31:204、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶.5、末梢采血，應一人一針一管。6、工作期間,穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好記錄。90.2510、污染的檢驗報告單，應經消毒處理前方可發(fā)出。11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進展消毒。12有形物品再燃燒。安全治理制度為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。1、本科安全由副主任陳懷炳負責。2、加強安全意識教育，逢會要講安全,催促管好自己的人。3、劇毒、易燃、易爆等危急品由專人、專柜、專鎖保管。4、科內物品有專人保管,定期盤存，以防喪失。5、值班人員負責科室的各種安全,并按要求準時鎖好上、下兩道門。6、凡因責任性不強，喪失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。7、加強醫(yī)療安全教育，嚴格操作規(guī)程，削減過失，杜絕事故的發(fā)生。8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。9、搞好消毒隔離工作，防止穿插污染，并認真作好院內感染監(jiān)測。交接班和值班制度1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必需堅守崗位，履行職責。2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前103、交接班人員雙方必需現場交接，尤其是血庫要雙方核對并進展簽字,對需要特別說明的狀況要重點交班。4、值班人員接班后要巡察科室，檢查門窗、水電是否關好，保證安全.5、值班期間負責處理科內各項急診工作,報告要準時準確。6救。與臨床聯系制度為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度.利用尋常工作接觸時機，隨時與臨床醫(yī)生溝通，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。每月末派一名高職稱具有確定表達力氣的檢驗人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯系登記薄上。能答復的應既時解答，假設臨時解答不了的由科主任負責將處理方法反響給相關科室及人員。3．每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會,聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作狀況，相互溝通。4．開辦檢驗與臨床通訊雙月刊,由檢驗科與臨床有關科主任擔當編輯，臨床醫(yī)護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實行廣泛的溝通與勾通。5．定期召開科內會議，收集來自臨床各方面的反響，集思廣益,不斷改進和修正工作，提高整體水平。危急值報告制度