成都生育津貼撥付申請(qǐng)表完整

成都生育津貼撥付申請(qǐng)表(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）

成都生育津貼撥付申請(qǐng)表(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）成都市生育津貼撥付申請(qǐng)表單位名稱（蓋章）：?jiǎn)挝痪幋a：社保編碼姓名身份證號(hào)生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育時(shí)間孕周生育方式胞數(shù)以上人員均符合計(jì)劃生育政策，持有生育服務(wù)證生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)。單位經(jīng)辦人：申請(qǐng)時(shí)間：年月日生育津貼撥付申請(qǐng)注意事項(xiàng)①本申請(qǐng)表僅作為參保人員生育醫(yī)療費(fèi)已在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，而未能通過(guò)成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申領(lǐng)生育津貼待遇時(shí)使用。②申領(lǐng)生育津貼待遇時(shí)間為參保人員生育醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算次月20日后，申領(lǐng)時(shí)限為參保人員生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)。③單位參保職工應(yīng)由用人單位經(jīng)辦人為其辦理，個(gè)體參保人員由本人或委托他人辦理。④填報(bào)該申請(qǐng)表時(shí)，應(yīng)按參保人員生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)間的先后順序進(jìn)行填寫，同時(shí)須提供生育人員出生證明原件及復(fù)印件、出院證明復(fù)印件。⑤申請(qǐng)表中“生育方式”填寫順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)。⑥本表格可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增加，一式兩份，電腦填寫，A4紙打印。⑦生育保險(xiǎn)具體規(guī)定請(qǐng)登錄成都市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢，網(wǎng)址為：云南省蒙自市《生育服務(wù)證》申請(qǐng)表申請(qǐng)時(shí)間：年月日編號(hào)：申請(qǐng)人基本情況項(xiàng)目女方照片男方照片姓名出生年月年月年月戶口性質(zhì)民族身份證號(hào)戶籍所在地現(xiàn)工作單位結(jié)婚證號(hào)婚姻狀況初婚時(shí)間：年月日初婚時(shí)間：年月日再婚時(shí)間：年月日再婚時(shí)間：年月日生育狀況一孩生育時(shí)間：年月日；性別：一孩生育時(shí)間：年月日：性別：二孩生育時(shí)間：年月日；性別：二孩生育時(shí)間：年月日；性別：申請(qǐng)事由請(qǐng)準(zhǔn)予在年月后生育第孩，并核發(fā)《生育服務(wù)證》。相關(guān)單位意見女方現(xiàn)工作單位意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日村（居）委會(huì)，社區(qū)意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日男方現(xiàn)工作單位意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日村（居）委會(huì)，社區(qū)意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日審批發(fā)證機(jī)關(guān)意見（蓋章）經(jīng)辦人：年月日發(fā)證時(shí)間年月日生育證號(hào)申請(qǐng)人男方聯(lián)系：申請(qǐng)人女方聯(lián)系：辦理《生育服務(wù)證》須知一、《生育服務(wù)證》的辦理程序：（1）夫妻雙方向女方工作單位或戶籍所在地村（居）民委員會(huì)，社區(qū)主動(dòng)提出申請(qǐng)，領(lǐng)取生育服務(wù)證《申請(qǐng)表》后到所轄的單位、村（居）民委員會(huì)、社區(qū)進(jìn)行審核蓋章；（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核蓋章；（3）一孩，二孩《生育服務(wù)證》由鄉(xiāng)（鎮(zhèn))人民政府審查登記；三孩《生育服務(wù)證》由蒙自市衛(wèi)生和計(jì)劃審閱局審查批準(zhǔn)。二、需提供的材料：1、已婚育齡提出申請(qǐng)，并提交夫妻雙方的《結(jié)婚證》、居民《身份證》、戶口本；再婚夫妻符合再生育條件的，應(yīng)提交離婚協(xié)議書、法院民事調(diào)解書或判決書（上述材料需復(fù)印附在《生育服務(wù)證》申請(qǐng)表后面供辦證人查驗(yàn)）2、單位或村（居）民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)出具的本人婚育情況證明。3、申請(qǐng)人男女雙方的近期五分照片各一張。入戶申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名溫江論壇性別公民身份證號(hào)碼戶口所在地本表為樣表==與公安辦證中心現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取的在排版上略有不同戶口性質(zhì)（1）被申請(qǐng)人情況姓名與被申請(qǐng)人關(guān)系性別公民身份證號(hào)碼戶口所在地原籍戶口性質(zhì)本市入戶地址遷入后戶口性質(zhì)（2）被申請(qǐng)人情況姓名與被申請(qǐng)人關(guān)系性別公民身份證號(hào)碼戶口所在地原籍戶口性質(zhì)本市入戶地址遷入后戶口性質(zhì)（3）被申請(qǐng)人情況姓名與被申請(qǐng)人關(guān)系性別公民身份證號(hào)碼戶口所在地原籍戶口性質(zhì)本市入戶地址遷入后戶口性質(zhì)（4）被申請(qǐng)人情況姓名與被申請(qǐng)人關(guān)系性別公民身份證號(hào)碼戶口所在地原籍戶口性質(zhì)本市戶地址遷入后戶口性質(zhì)申請(qǐng)理由：無(wú)職業(yè)父母投靠子女入戶。申請(qǐng)人簽名：高勇年月日填表要求：1、“戶口所在地”欄填寫××省××市××區(qū)（市縣）××派出所××街、路、巷××號(hào)××幢××單元××戶號(hào)（或鄉(xiāng)、村、組、號(hào)）。2、“本市入戶地址”欄填寫××區(qū)（市縣