-兒科診法概要-營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

第九節(jié)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血一、概述1.定義：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。2.發(fā)病特點(diǎn)：（1）年齡：多見(jiàn)于嬰幼兒，6個(gè)月~3歲（2）預(yù)后：輕中度預(yù)后良好，重度或長(zhǎng)期中度貧血影響健康成長(zhǎng)，感邪而生他病。3.中西醫(yī)互參：血虛二、病因病機(jī)1.先天稟賦不足：孕母氣血不足胎兒精血不充2.后天喂養(yǎng)不當(dāng)：損傷脾胃氣血生化乏源3.諸蟲(chóng)耗氣傷血：感染諸蟲(chóng)耗氣傷血4.急、慢性出血：失血過(guò)多血虛不榮不榮肌膚：面白唇淡，形體消瘦，神疲乏力，納呆血虛不榮脾胃虛弱心失所養(yǎng)：頭暈心悸，夜寐不安，語(yǔ)聲不振心脾兩虛血虛及陰：爪甲色白易脆，頭暈?zāi)繚?，發(fā)枯，潮熱盜汗肝腎陰虛陰損及陽(yáng)：精神萎靡，大便溏泄，四肢不溫，囟門晚閉脾腎陽(yáng)虛病位：心、肝、脾、腎西醫(yī)病因病機(jī)【鐵代謝】1.人體鐵分布：60%~70%在血紅蛋白和肌紅蛋白中。30%以鐵蛋白及含鐵血黃素形式存在肝、脾和骨髓、血中。2.鐵的來(lái)源（1）食物攝取血紅素鐵非血紅素鐵。（2）衰老的紅細(xì)胞破壞釋放鐵。3.鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存。鐵+去鐵蛋白鐵蛋白鐵腸黏膜細(xì)胞鐵+轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵鐵+原卟啉血紅素血紅蛋白造血組織血漿體內(nèi)紅細(xì)胞破壞※【缺鐵原因】1.先天儲(chǔ)鐵不足。2.鐵攝入量不足。3.鐵的吸收障礙。4.生長(zhǎng)發(fā)育快。5.鐵丟失多?！救辫F對(duì)各系統(tǒng)影響】

小細(xì)胞低色素貧血缺鐵細(xì)胞功能紊亂神經(jīng)、消化、免疫、肌肉運(yùn)動(dòng)2.影響肌紅蛋白合成。血紅蛋白生成少細(xì)胞分裂影響少

1.血液系統(tǒng)影響。3.酶活性降低。三、臨床診斷（一）診斷要點(diǎn)1.病史：鐵供不足，吸收障礙，需要增多，或慢性失血等。2.臨床表現(xiàn)：白：皮膚黏膜蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯乏力：神疲乏力，食欲減退，頭暈肝脾腫大。3.化驗(yàn)：（1）血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜31%（32~38）紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80fl（80~94）平均血紅蛋白（MCH）＜27pg（28~32）3月~6歲血紅蛋白＜110g/L；6歲以上血紅蛋白＜120g/L（2）血清鐵、總鐵結(jié)合力、運(yùn)