呼吸系統(tǒng)疾病的免疫預(yù)防

呼吸系統(tǒng)疾病的免疫預(yù)防2010年10月機(jī)體的防御系統(tǒng)非特異性防御：皮膚、粘膜、細(xì)胞（吞噬細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等）、體液因子特異性防御：免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)功能:組成:淋巴器官淋巴組織免疫細(xì)胞1.免疫防御:識(shí)別和清除進(jìn)入體內(nèi)的抗原2.免疫監(jiān)視:識(shí)別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞3.免疫穩(wěn)定:識(shí)別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞淋巴器官1.中樞淋巴器官胸腺:產(chǎn)生初始T細(xì)胞骨髓:產(chǎn)生初始B細(xì)胞發(fā)生早:出生前數(shù)周即產(chǎn)生初始T、B細(xì)胞；細(xì)胞增殖分化受激素和微環(huán)境影響2.外周淋巴器官淋巴結(jié)脾扁桃體發(fā)生晚,出生數(shù)月后才發(fā)育完善,受抗原刺激時(shí),細(xì)胞增殖分化并產(chǎn)生免疫應(yīng)答。抗原的分類(lèi)和特性完全抗原：具有免疫原應(yīng)和免疫反應(yīng)性，如細(xì)菌、病毒、蛋白質(zhì)、動(dòng)物血清、毒素等等半（不完全）抗原：有免疫反應(yīng)性而缺乏免疫原性，一旦與蛋白質(zhì)結(jié)合就具有免疫原性抗原的分類(lèi)和特性T細(xì)胞依賴性抗原：抗原分子量大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)是需要巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞參與，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等等非T細(xì)胞依賴性抗原：此類(lèi)抗原不要求巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞參與，可直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，此類(lèi)抗原不產(chǎn)生免疫記憶，如多糖、脂類(lèi)免疫預(yù)防被動(dòng)免疫預(yù)防直接輸入對(duì)疾病有抵御能力的各種免疫產(chǎn)物，以消除病原體，能在較短時(shí)間保障機(jī)體健康主動(dòng)免疫預(yù)防通過(guò)相關(guān)抗原直接刺激，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生對(duì)該抗原的免疫反應(yīng)，已達(dá)到消除病原，并在今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)能起到保障健康的作用疫苗針對(duì)的呼吸系統(tǒng)疾病結(jié)核、白喉、百日咳、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦、水痘、流感、肺炎、B型流感嗜血桿菌疾病等等疫苗的定義傳統(tǒng)：使用病原微生物或利用其某些成分及其代謝產(chǎn)物為原料，經(jīng)過(guò)人工減毒、脫毒、滅活或應(yīng)用生物工程技術(shù)等方法制成，用于預(yù)防疾病的主動(dòng)免疫制劑廣義：所有的免疫制劑狹義：《條例》規(guī)定，為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品相關(guān)疫苗的種類(lèi)減毒活疫苗：來(lái)源于野生的或治病的病原體，通過(guò)一系列的減毒手段，使其降低致病力，且保持其免疫原性而生產(chǎn)的疫苗。其引起的免疫反應(yīng)與自然感染產(chǎn)生的相同，但其引起的免疫水平和持久性一般較自然感染低。由于病原需要進(jìn)入體內(nèi)并復(fù)制，因此體內(nèi)存在相關(guān)抗體將會(huì)極大影響其免疫效果。理論上它可能存在恢復(fù)其治病能力，但目前僅見(jiàn)于OPV。目前我們常用的有：卡介苗、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等等相關(guān)疫苗的種類(lèi)滅活疫苗：通過(guò)人工培養(yǎng)的病原體，經(jīng)過(guò)武力或化學(xué)的方式滅活、純化而生產(chǎn)的疫苗，有的甚至進(jìn)一步處理生產(chǎn)成裂解疫苗，如甲肝疫苗、流感疫苗等等。由于滅活疫苗不能以自然狀態(tài)進(jìn)入體內(nèi)且復(fù)制，即使接種于免疫缺陷病人也不會(huì)致病，安全性好。一般需要注射的方式進(jìn)行免疫，且需多次接種，首劑接種往往不產(chǎn)生有效地保護(hù)性抗體，僅僅是“初始化”免疫系統(tǒng)。滅活疫苗較少受循環(huán)抗體影響，即便血液中存在相關(guān)抗體也可接種，因此其可與抗體或相關(guān)免疫血清同時(shí)使用。相關(guān)疫苗的種類(lèi)成分疫苗：利用病原體中的某些組分或產(chǎn)物提純加工生產(chǎn)的疫苗，如多糖疫苗，亞單位流感疫苗、類(lèi)毒素疫苗等等多糖疫苗是由構(gòu)成某些細(xì)菌表膜上的長(zhǎng)鏈糖分子組成的亞單位疫苗；其引起的免疫反應(yīng)是典型的非T細(xì)胞依賴型，因此小年齡兒童接種效果很差重復(fù)接種多糖疫苗不能引起“增強(qiáng)”反應(yīng)，因?yàn)槠谡T導(dǎo)產(chǎn)生的抗體主要是IgM，僅少量IgG多糖結(jié)合疫苗（免疫原性增強(qiáng)），將免疫反應(yīng)轉(zhuǎn)為T(mén)細(xì)胞依賴型抗原，可避免多糖疫苗的弱點(diǎn)相關(guān)疫苗的種類(lèi)重組疫苗：利用分子合成技術(shù)或基因工程技術(shù)生產(chǎn)的疫苗，如乙肝基因工程疫苗安全性高，生產(chǎn)成本可控，可大量生產(chǎn)為今后疫苗發(fā)展的重點(diǎn)方向疫苗的免疫應(yīng)答滅活疫苗（包括成分疫苗）：滅活疫苗保持了良好的免疫原性，所產(chǎn)生的主要是體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)接種滅活疫苗通常僅能產(chǎn)生記憶型B淋巴細(xì)胞而不能產(chǎn)生有效的記憶型T淋巴細(xì)胞疫苗的免疫應(yīng)答減毒活疫苗：減毒活