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文檔簡介

抗生素的相互作用

抗菌藥物的聯(lián)合應用

臨床主要目的:

提高藥物的療效減少藥物的副作用延緩機體耐受性的產(chǎn)生

聯(lián)合用藥適應證:

⑴病因未明的嚴重感染

⑵單一用藥不能控制的混合(或嚴重)感染

⑶長期耐藥菌株

抗菌藥物相互作用與配伍禁忌青霉素大環(huán)內(nèi)酯類

避孕藥喹諾酮類尿堿化劑氨基糖苷類萬古霉素骨胳肌松弛劑利福平環(huán)孢菌素磺胺類

基礎知識細菌的遺傳物質:⑴染色體;

⑵質粒;

⑶轉座因子。細菌基因轉移方式:

⑴轉化;

⑵轉導;

⑶溶原性轉換;

⑷接合;

⑸原生質體融合。

細菌的耐藥性

細菌的耐藥性指微生物對藥物所具有的相對抗性。耐藥性以該藥對微生物的最小抑菌濃度(MIC)表示。若一種藥物濃度大于MIC為敏感,反之耐藥。

耐藥性的基因控制

染色體與R質粒決定的耐藥性的比較耐藥基因位置耐藥譜穩(wěn)定性質粒接合與轉化細菌種類染色體(突變)單一耐藥性穩(wěn)定-任何細菌R質粒多重耐藥性不穩(wěn)定+腸道細菌

細菌耐藥性的機制1產(chǎn)生降解抗生素的酶或鈍化酶,改變抗生素的結構。2改變抗生素作用靶位的構型,使之不能識別。3獲得分子泵(細菌主動外排系統(tǒng))將抗生素泵出。4降低細胞壁通透性,使抗生素不能進入細菌。5獲得耐藥基因。6其他:BF等G+與G-菌耐藥性比較G+菌G-菌β-內(nèi)酰胺

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