D04-1心肌的生理特性

第四章血液循環(huán)考綱

1.心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。2.心肌的電生理特性：興奮性、自動節(jié)律性和傳導(dǎo)性。3.心臟的泵血功能：心肌收縮的特點，心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。6.微循環(huán)。組織液和淋巴液的生成與回流。

7.心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。8.心血管中樞。頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。9.心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。10.局部血流調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。第一節(jié)心臟的生物電活動一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制

1、靜息電位值：-90mV機制：膜對K+有較高的通透性,[k+]膜內(nèi)比膜外高35倍

K+平衡電位、少量Na+內(nèi)流生電性Na+-K+泵活動

2、動作電位（1）特點（與骨骼肌和神經(jīng)纖維比較）

復(fù)極過程復(fù)雜，持續(xù)時間長，升支和降支不對稱（2）去極化和復(fù)極化過程（圖形）

0，1，2，3，4期

（3）機制0期1期2期3期4期除極相快速復(fù)極初

平臺快速復(fù)極末恢復(fù)期電位變化-90+300mV

0mV-90mV

+30mV0mV-90mV持續(xù)時間1~2ms10ms100~150ms100~150ms

機制

Na+內(nèi)流

ENa

快Na+通道TTX阻斷TP：-70mV再生性Na+內(nèi)流K+一過性外流Ito通道去極化到－20mV被激活約開放5~10ms

Ca2+,Na+內(nèi)流K+外流L型Ca2+通道(慢）持續(xù)時間長,TP：-30~-40mV阻斷劑：Mn2+Ik1,內(nèi)向性整流K+快外流Ik再生性復(fù)極K+內(nèi)流Ca2+,Na+外流Na+-K+泵3Na+:2K+Na+-Ca2+交換3Na+:1Ca2+Ca2+泵（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機制自律細(xì)胞：在無外來刺激的作用下，能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的細(xì)胞3期末達(dá)到的最大值—最大復(fù)極電位

4期自動去極化—進(jìn)行性凈內(nèi)向電流引起4期自動去極化的速度和參與的離子不同1、竇房結(jié)細(xì)胞0期3期4期電位變化-700mV0-70mV

-70-40mV

機制Ca2+內(nèi)流K+外流內(nèi)向電流

外向電流

L-Ca2+通道Ik通道（慢通道）

TP：-30~-40mV受兒茶酚胺調(diào)控1、K+外流的進(jìn)行性衰減Ik通道時間依從性失活

2、If，主要是Na+流

If是