卒中篩查中的神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范問診和查體

卒中篩查中的規(guī)范問診和查體卒中篩查內(nèi)容危險因素初篩體格檢查實驗室檢查頸動脈超聲檢查危險因素初篩8項危險因素:（1）高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜病（3）吸煙（4）高脂血癥或未知（5）糖尿?。?）很少進行體育運動（體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)是每周≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時間超過1年；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常體育鍛煉）（7）肥胖（BMI≥26kg/m2）（8）有卒中家族史。2項既往史：腦卒中或TIA初篩需要進行的體格檢查（1）高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；（2）房顫和心瓣膜病（3）吸煙（4）高脂血癥或未知（5）糖尿?。?）很少進行體育運動（體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)是每周≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時間超過1年；從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常體育鍛煉）（7）肥胖（BMI≥26kg/m2）（腰圍）（8）有卒中家族史。身高測量1）固定卷尺，注意保持卷尺與地面垂直2）被測者脫去鞋、帽，并取出隨身攜帶的鑰匙、手機、錢包等物品。取立正姿勢，挺胸收腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開約60度，雙膝并攏挺直，雙眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個點同時接觸墻面，頭部保持雙眼平視正前方位置，使身體的重量均勻分布在雙腳。3）將三角板一直角下滑，直至另一直角邊貼至被測者的身高。4）被測者離開，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1厘米。身高測量體重測量1）被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶

的物品，如錢包、手機等。2）被測者平靜站于體重秤上，兩腳位置左右對稱。身體直立，雙臂自然下垂，放松于身體兩側(cè)，頭部直立，雙眼平視。3）調(diào)查員讀取并記錄，注意囑咐被測者保持直立狀態(tài)。4）測量時注意輕上輕下。腰圍測量1）被測者直立，雙臂適當(dāng)張開下垂，雙腳合并，體重均勻分擔(dān)在雙腳，露出腹部皮膚，測量時平緩呼吸，勿收腹或屏氣。2）腰圍的測量是在肚臍上緣上1cm的水平面上進行。測量時皮尺刻度下緣距肚臍上緣1cm處，水平環(huán)繞一周。測量時皮尺貼近皮膚，但避免緊壓使皮尺陷入皮膚內(nèi)，檢查皮尺是否水平時，最好有助手在場。3）調(diào)查員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1cm。4）調(diào)查對象在測量時身體應(yīng)盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)，特別是微張的雙臂不能將衣服撩起或去下意識地提褲子。腰圍測量腰圍測量高危人群的復(fù)篩高危人群復(fù)篩高危人群復(fù)篩高危人群復(fù)篩血壓測量1）測量應(yīng)在安靜溫暖的房間中進行，理想的室內(nèi)溫度在攝氏21度左右。測量時應(yīng)遠離手機輻射。2）被測者測量前1小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈的運動或鍛煉以及進食、喝飲料，例如茶、咖啡；避免長時間暴露于過高或過低的溫度下，不要服用影響血壓的藥物等。測量前30分鐘應(yīng)停止吸煙，精神放松，排空膀胱，安靜休息5