頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件

頸椎病的診斷與治療進(jìn)展頸椎病的診斷與治療進(jìn)展1一、概念

頸椎病指因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變壓迫或刺激了鄰近組織引起的臨床癥候群。一、概念頸椎病指因頸椎間盤2

退變包括：突出、骨化、韌帶下血腫、失穩(wěn)等

繼發(fā)性改變：髓核脫出或突出骨贅繼發(fā)性椎管狹窄等。

鄰近組織：神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、食管、氣管和神經(jīng)節(jié)等頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件3頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件4二、發(fā)病率流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲左右占25％60歲左右占50％70歲以上100％近年來由于工業(yè)發(fā)展，生活節(jié)奏改變，頸椎病的發(fā)病呈年輕化發(fā)展趨勢。二、發(fā)病率流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)5三、發(fā)病機(jī)制和病理生理頸椎間盤退變是頸椎病的起始原因。頸椎是脊柱中靈活性最大，活動頻率最高的節(jié)段，而且承受頭顱的重量。在現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常不斷的承受各種負(fù)荷、勞損、外傷等，故頸椎間盤退變出現(xiàn)較早，尤以C56、C67節(jié)段為著（活動范圍最大）。三、發(fā)病機(jī)制和病理生理頸椎間盤退變是頸椎病的起始原因。6人體力學(xué)模式圖C5/6人體力學(xué)模式圖C5/67四、頸椎間盤的組成纖維環(huán)髓核軟骨板作用：起到吸收振蕩、應(yīng)力傳導(dǎo)、維持平衡的作用。四、頸椎間盤的組成纖維環(huán)8頸椎間盤各部分的功能纖維環(huán)的功能

纖維環(huán)是一個圍繞髓核的纖維彈性環(huán)，象圍墻一樣構(gòu)成軟骨終板外圍的部分，纖維環(huán)的纖維緊密地分層排列，有五種主要功能：頸椎間盤各部分的功能纖維環(huán)的功能9纖維環(huán)的功能(1)纖維環(huán)的強(qiáng)度及纖維環(huán)在骺環(huán)和軟骨盤的附著點(diǎn)的堅(jiān)實(shí)性，使上下兩椎體互相連接，保持脊柱在運(yùn)動時穩(wěn)定性。(2)由于纖維環(huán)的少許彈性和纖維環(huán)纖維的特殊分層排列方向，使每個脊柱間有一定的活動度。纖維環(huán)的功能(1)纖維環(huán)的強(qiáng)度及纖維環(huán)在骺環(huán)和軟骨盤的附著點(diǎn)10纖維環(huán)的功能(3)纖維環(huán)本身如一厚的韌帶組織，在脊柱的前縱韌帶和后縱韌帶加強(qiáng)下，限制了脊柱的前屈、后伸、側(cè)傾和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。(4)保存髓核組織的液體成分，維持髓核組織的位置和形狀。纖維環(huán)的功能11纖維環(huán)的功能(5)吸收震蕩是纖維環(huán)的最重要功能，髓核在受壓力的情況下，形態(tài)可輕度變扁，并將所受的壓力均勻地分布于纖維環(huán)各部分，使纖維環(huán)纖維延長，當(dāng)整個脊柱的纖維環(huán)均發(fā)生此改變時，脊柱所受的壓力即被纖維環(huán)吸收。纖維環(huán)的功能12頸椎間盤各部分的功能髓核的功能(1)在脊柱承受突然壓力的情況下，起吸收震蕩的作用，起著彈性墊的作用，在壓力作用下，髓核不能壓縮，但能變形，將力傳送到纖維環(huán)各部分，使纖維略延長或改變各層纖維的方向而分散壓力。頸椎間盤各部分的功能髓核的功能13髓核的功能(2)在脊柱運(yùn)動時髓核作為運(yùn)動的支柱，在一般情況下不能壓縮，在脊柱作前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時起著類似軸承的作用；(3)應(yīng)力的平衡，在承受力量時，髓核向各方向均勻地傳遞力量，這樣避免了椎間盤某一方向過多的承受力量而造成纖維環(huán)的破裂，軟骨終板的骨折，甚至椎體的壓力性骨吸收。

髓核的功能(2)在脊柱運(yùn)動時髓核作為運(yùn)動的支柱，在一般情況下14頸椎間盤各部分的功能軟骨終板的功能軟骨終板（也叫透明軟骨）有兩個功能，一是因在上下椎體面覆有軟骨盤，在椎體邊緣部分有軟骨成分的骺環(huán)，這種無血管組織的最重要功能之一是保護(hù)椎骨在承受壓力下免于或減輕發(fā)生壓迫性骨萎縮，二是椎體與椎間盤之間的液體，營養(yǎng)代謝物質(zhì)的交換，是通過軟骨終板進(jìn)行。頸椎間盤各部分的功能軟骨終板的功能15髓核纖維環(huán)軟骨板髓核纖維環(huán)軟骨板16五、病因近幾年國內(nèi)外的學(xué)者從解剖學(xué)、組織學(xué)、生物學(xué)、免疫化學(xué)、生物力學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、社會學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行了廣泛的研究、取得了很大的進(jìn)展。研究結(jié)果顯示頸椎病的病因與多種因素有關(guān)（退變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、畸形等），這些因素單獨(dú)或綜合導(dǎo)致頸椎及頸椎間盤病變發(fā)生，引起鄰近組織壓迫及刺激，出現(xiàn)臨床癥狀。五、病因近幾年國內(nèi)外的學(xué)者從解剖學(xué)、組織學(xué)、生物學(xué)、免疫化學(xué)17（一）頸椎退行性變當(dāng)椎間盤結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變性時，其形態(tài)和功能均發(fā)生改變，破壞頸椎的應(yīng)力平衡，導(dǎo)致鄰近的椎體、關(guān)節(jié)突、鉤椎關(guān)節(jié)、韌帶等組織發(fā)生改變，引發(fā)頸椎病。

包括：髓核的退變纖維環(huán)的退變軟骨板的退變頸椎病發(fā)生發(fā)展的（一）頸椎退行性變當(dāng)椎間盤結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變性時，其形態(tài)和功能均發(fā)生18髓核的退變髓核主要由富含水分（幼年時80%以上）、具有良好彈性的黏蛋白組成，內(nèi)含有軟骨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞。從25歲以后開始，髓核的含水量減少，老年時可低于70%含水量降低髓核的彈性降低椎間隙高度降低，椎節(jié)不穩(wěn)，減弱或不能緩沖應(yīng)力髓核突出引起壓迫和刺激，產(chǎn)生臨床癥狀髓核的退變髓核主要由富含水分（幼年時80%以上）、具有良好彈19纖維環(huán)退變：退變早，大約20歲以后開始。

纖維組織透明變性、纖維增粗和排列紊亂裂紋（垂直裂紋和水平裂紋）裂隙（以后側(cè)多見）及早消除病變繼續(xù)發(fā)展難以纖維環(huán)退變：退變早，大約20歲以后開始。纖維組織透明變20軟骨板退變特點(diǎn):出現(xiàn)晚，主要為功能退變。軟骨板髓核纖維環(huán)半透膜營養(yǎng)支持物質(zhì)交換軟骨板退變特點(diǎn):出現(xiàn)晚，主要為功能退變。軟骨板髓核纖維環(huán)半透21椎間盤邊緣變性椎間盤邊緣變性椎間盤-韌帶間隙的形成椎間盤-韌帶間隙血腫骨化椎間盤邊緣變性椎間盤邊緣變性椎間盤-韌帶間隙的形成椎間盤-韌22軟骨板髓核椎間盤-韌帶間隙軟骨板髓核椎間盤-韌帶間隙23頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件24頸椎其他部位變化椎間盤退變引起頸椎、小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、黃韌帶、前后縱韌帶及項(xiàng)韌帶等結(jié)構(gòu)退行性變。小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)異?；顒樱瑝毫Σ痪?，關(guān)節(jié)囊充血水腫、增生，骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紊亂，擠壓或刺激椎間孔，壓迫脊髓或刺激竇椎神經(jīng)引起疼痛。頸椎其他部位變化椎間盤退變引起頸椎、小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、黃韌帶25（二）慢性勞損超過生理范圍的慢性損害，不良姿勢和習(xí)慣：“高枕無憂”式的睡眠，長時間玩麻將、看書、操作電腦、看電視等；工作姿勢不良：被動工作姿勢；鍛煉不當(dāng)：雜技演員，運(yùn)動員；頭頸部外傷、頸部炎癥、頸椎畸形等（二）慢性勞損超過生理范圍的慢性損害，不良姿勢和習(xí)慣：“高枕26六、病理機(jī)制機(jī)制復(fù)雜、目前仍不完全清楚，根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理過程分為三個期；椎間盤變性期骨贅形成期刺激壓迫期六、病理機(jī)制機(jī)制復(fù)雜、目前仍不完全清楚，根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理過27病理機(jī)制----椎間盤退變期1期：從20歲即已開始

髓核脫水彈性模量改變纖維環(huán)及軟骨板椎間盤突出壓迫刺激神經(jīng)病理機(jī)制----椎間盤退變期1期：從20歲即已開始髓核脫水彈28病理機(jī)制—骨贅形成期椎間盤變性期的延續(xù)

椎間盤-韌帶間隙骨化鈣化骨贅形成壓迫和刺激神經(jīng)病理機(jī)制—骨贅形成期椎間盤變性期的延續(xù)椎間盤-韌帶間隙骨化鈣29病理機(jī)制—刺激壓迫期椎間盤退變及骨贅形成不是頸椎病，只有在合并繼發(fā)性改變壓迫或刺激了鄰近組織和結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了臨床相應(yīng)的癥狀后才稱為頸椎病。

鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)不穩(wěn)突出之髓核黃韌帶肥厚壓迫刺激脊髓產(chǎn)生臨床癥狀病理機(jī)制—刺激壓迫期椎間盤退變及骨贅形成不是頸椎病，30七、分型及臨床特點(diǎn)國內(nèi)分型有六型，國外分型有七型。1、局部型2、神經(jīng)根型3、脊髓型4、椎動脈型5、食管壓迫型6、混合型7、交感神經(jīng)型（國外分法）七、分型及臨床特點(diǎn)國內(nèi)分型有六型，國外分型有七型。31分型及臨床特點(diǎn)－局限型年輕人居多，常于不良姿勢和習(xí)慣有關(guān)。癥狀：頸肩酸痛、脹不適，常手托下頜以緩解癥狀。體征：頸部壓痛或活動時加重，頸活動受限，無病理反射。治療：手法按摩、理療、熱敷、休息均可。CT：椎間盤輕度突出、退變、生理曲度改變。分型及臨床特點(diǎn)－局限型年輕人居多，常于不良姿勢和習(xí)慣有關(guān)。32頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件33分型及臨床特點(diǎn)－神經(jīng)根型發(fā)病率最高、臨床常見的一種類型。癥狀：頸肩疼痛，頸部活動有雜音，根性放射痛，疼痛與受累節(jié)段一致。與根型疼痛相伴的感覺障礙以麻木、感覺減退為主。體征：患側(cè)肌緊張、棘突椎旁及肩胛內(nèi)側(cè)緣壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)（＋），椎間孔擠壓試驗(yàn)（＋），腱反射早期可活躍，后期減低或消失?？捎屑∪馕s，Hoffmann’sSign（＋）。分型及臨床特點(diǎn)－神經(jīng)根型發(fā)病率最高、臨床常見的一種類型。34分型及特點(diǎn)－神經(jīng)根型影像學(xué)檢查：X線片可見椎間隙變窄，骨贅形成，生理曲度消失或反曲。CT或MRI有神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。MRI是最有效的診斷方法。分型及特點(diǎn)－神經(jīng)根型影像學(xué)檢查：35頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件36分型及特點(diǎn)－脊髓型病史：好發(fā)于40~60歲，發(fā)病緩慢，部分患者有外傷史。癥狀：下肢無力、沉重，有緊束感。跛行，行走不穩(wěn)，有腳下踩棉感，醉酒步態(tài)，肌萎縮，大小便障礙等。體征：頸部常無疼痛、活動受限等?？捎兴闹埩Ω?，腱反射亢進(jìn)，Hoffmann’sSign（＋），踝震攣（＋）等椎體束征。感覺平面障礙出現(xiàn)，有時有呼吸困難，心率異常等。分型及特點(diǎn)－脊髓型病史：好發(fā)于40~60歲，發(fā)病緩慢，部分患37分型及臨床特點(diǎn)－脊髓型影像學(xué)檢查：X線片示：頸椎退變，椎間隙變窄，椎體前后緣骨贅形成，椎體不穩(wěn)，后縱韌帶骨化CT示后縱韌帶及黃韌帶骨化，椎管矢狀徑變小。MRI示脊髓是否變性，鑒別椎管占位。此型為頸椎病中嚴(yán)重類型，早期表現(xiàn)不明顯，如遇外傷等誘因能迅速加重，癱瘓。對神經(jīng)壓迫出現(xiàn)不可逆改變，預(yù)后差。分型及臨床特點(diǎn)－脊髓型影像學(xué)檢查：38脊髓受壓脊髓受壓39頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件40分型及臨床特點(diǎn)－椎動脈型癥狀：頭部旋轉(zhuǎn)時引起眩暈發(fā)作，頭痛，猝倒。影像學(xué)檢查：X線片示頸椎退行性改變；椎動脈造影發(fā)現(xiàn)椎動脈扭曲和狹窄。目前對該病的認(rèn)識不清。分型及臨床特點(diǎn)－椎動脈型癥狀：頭部旋轉(zhuǎn)時引起眩暈發(fā)作，頭痛，41頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件42分型及特點(diǎn)－食管壓迫型癥狀：吞咽困難影像學(xué)檢查:X線片可見椎體前緣骨贅形成，典型者呈鳥嘴狀，好發(fā)于C5/6，次之為C6/7及C4/5椎間盤前突造成，影響不大，可出現(xiàn)交感神經(jīng)刺激癥狀。分型及特點(diǎn)－食管壓迫型癥狀：吞咽困難43分型及臨床特點(diǎn)－混合型兼有幾種類型頸椎病的癥狀特點(diǎn)，占頸椎病的80%以上分型及臨床特點(diǎn)－混合型兼有幾種類型頸椎病的癥狀特點(diǎn)，占頸椎病44分型及臨床特點(diǎn)－交感神經(jīng)型 表現(xiàn)除頸肩部癥狀以外，多數(shù)患者伴有頭暈、頭痛、視物不清（眼花），可伴有耳鳴，眼脹，心慌，氣短、胸悶失眠、煩躁、脾氣性格改變等。其支配區(qū)受C34脊髓段及前側(cè)交感神經(jīng)節(jié)支配，這點(diǎn)國內(nèi)研究尚為空白，也就造成了頸椎病按眩暈癥、更年期綜合征、心腦血管病、精神病等治療。分型及臨床特點(diǎn)－交感神經(jīng)型 表現(xiàn)除頸肩部癥狀以外，多數(shù)患者伴45頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件46八、診斷與鑒別診斷局限型：有壓痛，CT無改變，運(yùn)動不受限，無腱反射活躍體征，應(yīng)與肩周炎相鑒別。凍結(jié)肩有活動障礙、肩周疼痛為主。神經(jīng)根型：診斷要點(diǎn)：典型的根型癥狀與體征，一般有落枕病史后出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)的疼痛、放射痛，麻脹、皮膚感覺障礙，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。CT及MRI示：椎間盤突出、神經(jīng)根受壓、椎間孔狹窄等。八、診斷與鑒別診斷局限型：有壓痛，CT無改變，運(yùn)動不受限，無47診斷與鑒別診斷鑒別：1、胸廓出口綜合征2、尺神經(jīng)炎3、腕管綜合征4、肩周炎診斷與鑒別診斷鑒別：1、胸廓出口綜合征48診斷與鑒別診斷脊髓型：診斷要點(diǎn)：1、下肢無力，雙腿發(fā)緊，步態(tài)沉重，行走不穩(wěn)有踩棉感，手不靈活，嚴(yán)重者大小便障礙。2、椎體束癥狀：肌張力增高、反射亢進(jìn)，病理反射（＋）3、MRI示：脊髓嚴(yán)重受壓，脊髓變性（信號改變）診斷與鑒別診斷脊髓型：49診斷與鑒別診斷鑒別診斷：1、肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥2、原發(fā)性脊髓側(cè)索硬化3、脊髓空洞癥4、脊髓腫瘤診斷與鑒別診斷鑒別診斷：50診斷與鑒別診斷椎動脈型診斷要點(diǎn)：1、癥狀多，有血管性頭暈（椎A(chǔ)供血不足），旋頸誘發(fā)試驗(yàn)（＋），神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。2、同時有基底動脈硬化3、椎動脈造影或MRI－A陽性可幫助診斷，但陰性不能排除。4、排除其他疾病。診斷與鑒別診斷椎動脈型51診斷與鑒別診斷鑒別診斷：1、美尼爾綜合征2、內(nèi)耳藥物中毒3、眼源性眩暈4、神經(jīng)官能癥5、腦動脈硬化癥診斷與鑒別診斷鑒別診斷：52診斷與鑒別診斷食管型：吞咽困難，應(yīng)與食道癌相鑒別?；旌闲停和瑫r具有2種以上癥狀、體征并排除相應(yīng)的疾病。

診斷與鑒別診斷食管型：53九、頸椎病的治療

原則：由于頸椎病是以頸椎間盤病變?yōu)榛A(chǔ)引起的脊髓神經(jīng)根及血管受壓而出現(xiàn)的綜合征，那么治療就是解除壓迫為重。九、頸椎病的治療54頸椎病的治療非手術(shù)治療微創(chuàng)治療手術(shù)治療頸椎病的治療非手術(shù)治療55頸椎病的治療—非手術(shù)治療非手術(shù)治療的適應(yīng)癥局部型頸椎病輕型脊髓型頸椎病部分椎動脈型及神經(jīng)根型頸椎病頸椎病診斷依據(jù)不足，需邊治療邊觀察，進(jìn)一步確診的患者確診頸椎病，但全身情況差，不能耐受手術(shù)者手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)頸椎病的治療—非手術(shù)治療非手術(shù)治療的適應(yīng)癥56頸椎病的治療—非手術(shù)治療非手術(shù)治療的基本原則必須符合頸椎的生理解剖學(xué)基礎(chǔ)，避免粗暴、暴力操作超過安全限度時患者可突然出現(xiàn)神經(jīng)損傷、甚至癱瘓，死亡。頸椎病的治療—非手術(shù)治療非手術(shù)治療的基本原則57頸椎病的治療—非手術(shù)治療非手術(shù)治療的方法頸椎牽引療法頸椎制動療法針灸和推拿按摩藥物治療（解痙鎮(zhèn)痛藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥，擴(kuò)血管藥物，外用藥，修復(fù)軟骨的藥物，中藥）醫(yī)療體育鍛煉（改變睡眠和工作姿勢避免高枕，保持良好睡眠體位，選擇較硬的床鋪，工作時避免長期處于某個姿勢，經(jīng)常調(diào)節(jié)，平衡頸椎。）頸椎病的治療—非手術(shù)治療非手術(shù)治療的方法58頸椎病的治療—微創(chuàng)治療

微創(chuàng)治療是指采用特殊儀器，設(shè)備，特制的相配套手術(shù)器械，經(jīng)最微小的創(chuàng)傷途徑治療頸椎病損的操作。

頸椎病的治療—微創(chuàng)治療59頸椎病的治療—微創(chuàng)治療適應(yīng)癥：頸椎間盤突出，其癥狀及體征與CT、MRI表現(xiàn)吻合。頸椎間盤突出所致的脊髓型、神經(jīng)根型及交感神經(jīng)型頸椎病，無合并骨性椎管狹窄，無后縱韌帶鈣化和黃韌帶肥厚經(jīng)保守治療2個月無效者頸椎病的治療—微創(chuàng)治療適應(yīng)癥：60頸椎病的治療—微創(chuàng)治療禁忌癥1、病史長，脊髓受壓嚴(yán)重，MRI與CT證實(shí)脊柱嚴(yán)重退行改變，脊髓萎縮。2、經(jīng)CT及MRI證實(shí)突出的椎間盤組織已經(jīng)鈣化或有間盤游離塊者。3、頸椎間盤突出合并骨性椎管狹窄，后縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚者頸椎病的治療—微創(chuàng)治療禁忌癥61頸椎病的治療—微創(chuàng)治療禁忌癥4、椎體前緣有明顯骨質(zhì)增生、骨橋形成，影響穿刺針進(jìn)入椎間隙者5、有頸部手術(shù)史或甲狀腺腫大影響手術(shù)操作者6、合并有精神病、神經(jīng)官能癥或心肺功能不全者頸椎病的治療—微創(chuàng)治療禁忌癥62射頻電極射頻儀低溫等離子射頻消融術(shù)射頻電極射頻儀低溫等離子射頻消融術(shù)63頸椎病的診斷與治療進(jìn)展課件64穿刺針進(jìn)入椎間隙Ｃ型臂監(jiān)視下低溫等離子射頻消融術(shù)穿刺針進(jìn)入椎間隙Ｃ型臂監(jiān)視下低溫等離子射頻消融術(shù)65低溫等離子射頻消融術(shù)射頻融核術(shù)后切口低溫等離子射頻消融術(shù)射頻融核術(shù)后切口66頸椎間盤切吸術(shù)插入套管C型臂監(jiān)視下頸椎間盤切吸術(shù)插入套管C型臂監(jiān)視下67頸椎間盤切吸術(shù)Ｃ型臂監(jiān)視下髓髓核鉗取出髓核頸椎間盤切吸術(shù)Ｃ型臂監(jiān)視下髓髓核鉗取出髓核68中國特色：射頻技術(shù)

在椎間盤突出物（部）施以治療射頻熱凝中國特色：射頻技術(shù)

69何為射頻靶點(diǎn)技術(shù)？將射頻儀產(chǎn)生的溫度作用于因椎間盤突出而引起癥狀的關(guān)鍵部位。根據(jù)突出物的大小、形態(tài)、位置，決定靶點(diǎn)的位置。何為射頻靶點(diǎn)技術(shù)？將射頻儀產(chǎn)生的溫度作用于因椎間盤突出而引起70射頻術(shù)中CT片射頻術(shù)中CT片71二、臭氧消融術(shù)二、臭氧消融術(shù)72其它的微創(chuàng)方法:膠原酶溶核術(shù)頸椎切吸+膠原酶溶核二重疊術(shù)頸闊筋膜擴(kuò)張術(shù)經(jīng)皮激光盤內(nèi)減壓術(shù)其它的微創(chuàng)方法:膠原酶溶核術(shù)73頸椎病的治療—手術(shù)治療頸椎前路手術(shù)頸椎后路手術(shù)頸椎病的治療—手術(shù)治療頸椎前路手術(shù)74ThankyouThankyou75PPT制作思路及技巧76PPT制作思路及技巧7676調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題77調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯77學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)78學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明78PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式79PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理79PPT的邏79PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案80PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案80PPT的邏80討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。81PPT的邏輯性討論：小要求：81PPT的邏輯性81PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？82PPT的邏輯性PPT：82PPT的邏輯性82目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考83PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解83PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122384PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員84工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況85PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況385金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇86PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C86金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點(diǎn)工具三角工具87PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點(diǎn)工具三87時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！88PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看88地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！89舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！89舉89三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計(jì)劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！90舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！90舉90PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總91PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總91PPT的邏輯性91小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱92PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱992PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版93PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)93PPT的美觀性93關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底94PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底94PPT的美觀性94關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫95PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作95封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。96關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；96關(guān)鍵96①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123497關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型123497關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性9798關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性98關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性98人力資源部1致謝2作者信息99關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息99關(guān)鍵99封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個通用的封底。100關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；100關(guān)鍵頁1004①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123101關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型123101關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1013頁碼2頁面標(biāo)識1目錄102關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄102關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美102傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄103關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄103關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)103傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。104關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。104關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)104圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)105圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。106關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。106關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)106創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。107關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。107關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)107目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。108關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)108方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。109關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。109關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)109方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。110關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。110關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)110PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。111關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼1111122章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性1122章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過112113一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性113一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過113114123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性114123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)1141151一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1151一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)115116標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性116標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都1161171傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1171傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁117118關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性118關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性118119請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄119請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁119120如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性120如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素120121如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性121如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；121122邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性122邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性122123模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性123模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素123124左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性124左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP124125PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計(jì)單個對象的組合設(shè)計(jì)多個對象的組合設(shè)計(jì)125PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計(jì)1251.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運(yùn)用在封面的