淺論微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)治療晚期母乳性黃疸的臨床觀察

淺論微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)治療晚期母乳性黃疸的臨床觀察【摘要】目的探討微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療晚期母乳性黃疸的臨床效果。方法選擇診斷晚期母乳性黃疸患兒75例，觀察組40例，對照組35例，2組患兒均停母乳72h，同時(shí)，觀察組口服媽咪愛g/次，每日2次，連服5日。對照組，口服魯米那5mg/(kg·d)，分3次，尼可剎米100mg/(kg·d)，分3次口服，共服5日，2組患兒均于開始治療第3日，第5日測血清膽紅素。結(jié)果觀察組較對照組均有明顯下降，χ2分別為、，。結(jié)論晚期母乳性黃疸患兒口服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒;母乳;黃疸;媽咪愛

母乳性黃疸是我國小兒病理性黃疸中最常見的病因，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，血清膽紅素升高，未結(jié)合膽紅素升高，一般情況良好。但重癥黃疸患兒仍可致核黃疸發(fā)生，致死或致殘，因此臨床上對明顯的新生兒母乳性黃疸仍需采取積極治療措施，筆者近兩年來采用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑媽咪愛干預(yù)治療晚期母乳性黃疸，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

一般資料選擇2007年8月至2009年7月，門診因黃疸就診患兒75例，其中男46例，女29例，日齡8～20天，經(jīng)查肝功、血清膽紅素、作全血細(xì)胞分析及肝膽B(tài)超等檢查，排出其它病因后診斷為晚期母乳性黃疸，患兒一般情況良好，隨機(jī)分為2組，治療組40例，對照組35例，所有患兒均在第一次就診時(shí)查血清膽紅素，總膽紅素均在257～342μmol/L間，間接膽紅素230～310μmol/L之間。

方法

2組患兒均停母乳72h，予配方乳喂養(yǎng)，觀察組予媽咪愛g，每日2次、口服，共5天。對照組予魯米那5mg/(kg·d)，分3次口服，尼可剎米100mg/(kg·d)分3次口服，共5天，其間所有患兒每日來醫(yī)院觀察患兒皮膚鞏膜黃疸及精神食欲等情況，如發(fā)現(xiàn)有黃疸加深或一般情況較差立即停止上述治療，并收住院。開始治療第3至第5日分別查血清膽紅素對比[1]。

療效判斷

顯效：第3日血清膽紅素測得值較初測值下降≥100～150μmol/L，第5日血清膽紅素測得值較入初測值下降150～200μmol/L。有效：第3日血清膽紅素下降較初測值≥80～100μmol/L，第5日較初測值下降100～150μmol/L。無效：第3日血清膽紅素較初測值下降80μmol/L，第5日血清膽紅素較初測值下降100μmol/L。

2結(jié)果

2組比較，觀察組第3日、第5日血清膽紅素均較對照組下降明顯。無一例患兒因黃疸加重住院，見表1、表2。表1第3日2組膽紅素測得值比較組別n顯效有效無效總有效表2第5日2組膽紅素測得值比較組別n顯效有效無效總有效

3討論

新生兒母乳性黃疸是兒科臨床常見的疾病，基發(fā)生原因是由于母乳中β-葡萄糖醛酸酣酶(β-GD)活性過高，或腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加所致。腸道內(nèi)β-GD來源于母乳、腸粘膜上皮細(xì)胞分泌、腸道細(xì)菌，膽汁，一般來講，母乳性黃疸程度較輕，預(yù)后良好，很少引起膽紅素腦病，但仍有少數(shù)患兒可出現(xiàn)重癥黃疸(膽紅素342μmol/L)，并有因此引發(fā)腦病的可能，因此認(rèn)為當(dāng)膽紅素達(dá)到～μmol/L，特別是早產(chǎn)兒，不予處理是不恰當(dāng)?shù)?。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑媽咪愛所含糞鏈球菌，枯草桿菌能抑制腸道中β-GD活性，改善腸道環(huán)境，減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血中膽紅素值。所以能明顯降低母乳性黃疸患兒的血清膽紅素水平，預(yù)防膽紅素膽病發(fā)生，已有報(bào)道雙歧桿菌能減輕新生兒高膽紅素血癥，尼可剎米為肝酶誘導(dǎo)劑，能增加尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的生成和肝臟攝取未結(jié)合膽紅素的能力，但起效慢，兩組比較，觀察組效果優(yōu)于對照組，無副作用，取材方便，適宜基層推廣[5，6]。但同時(shí)須告知患兒家人須讓患兒密切隨訪觀察，如出現(xiàn)黃疸加重，應(yīng)即時(shí)住院采取其他措施治療。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李英,李秀芬，李國峰.“媽咪愛”治療母乳性黃疸療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(4)：56.

黃志華，蔡寶珍.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑干預(yù)母乳性黃疸臨床觀察和機(jī)制探討[J].新生兒科雜志，2000，(17)4：150.

許植之.母乳性黃疸的病因、發(fā)病機(jī)制與防治[J].中國實(shí)用兒科雜志,1999,2(14):284.

謝芳青，楊媛.麗珠腸樂治療早期新生兒高膽紅素血癥的臨床效果觀察[J].中國微生態(tài),2000,12(