導(dǎo)師指導(dǎo)輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生：任婷婷導(dǎo)師：楊德芬2016版《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》《靜脈治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》是美國(guó)輸液護(hù)理協(xié)會(huì)最公認(rèn)的出版物,新修訂的輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一直以來(lái)為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供了理論框架。該實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義和開發(fā)組織所有關(guān)于輸液政策和程序的實(shí)踐設(shè)置。針對(duì)當(dāng)今社會(huì)日益復(fù)雜的輸液環(huán)境，2016最新版本的輸液標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)給醫(yī)護(hù)人員提供所需要的工具，去迎接挑戰(zhàn)。所以對(duì)于全球任何參與輸液治療的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)必備的資源。目錄

第一章：輸液治療實(shí)踐第二章：病人和臨床醫(yī)護(hù)人員的安全第三章：預(yù)防和控制感染第四章：輸液裝置第五章：血管通路裝置的選擇和置入第六章：血管通路裝置的管理第七章：血管通路裝置相關(guān)的并發(fā)癥第八章：其它輸液裝置第九章：輸液治療看點(diǎn)

2016版INS新指南從《輸液護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》更名為《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》，內(nèi)容新增了五條新標(biāo)準(zhǔn):InfusionTeam（靜療團(tuán)隊(duì)）StandardPrecautions(標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)）VascularVisualization（血管可視化）CVADTiplocation(中心靜脈通路裝置的尖端位置）NerveInjuries（神經(jīng)損傷）第一章：輸液治療實(shí)踐

1.病人護(hù)理任何接受靜脈治療的病人安全和質(zhì)量2.特殊人群新生兒、兒童、孕婦、老年人第一章：輸液治療實(shí)踐

3.實(shí)踐范圍角色責(zé)任任務(wù)資質(zhì)4.靜療團(tuán)隊(duì)滿足病人和組織需要置管、維護(hù)、健康教育、拔管第一章：輸液治療實(shí)踐

5.資質(zhì)評(píng)估和準(zhǔn)入由擁有資質(zhì)的護(hù)士完成持續(xù)評(píng)估作為組織政策6.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)第一章：輸液治療實(shí)踐

7.循證實(shí)踐和研究使用最佳證據(jù)加大科研力度8.患者健康教育9.知情同意10.醫(yī)療記錄：電子化系統(tǒng)第二章：病人和臨床醫(yī)護(hù)人員的安全

11.不良事件和嚴(yán)重不良事件臨床醫(yī)生報(bào)告和記錄人為因素、器具因素12.產(chǎn)品評(píng)估、完整性和缺陷報(bào)告13.藥物查對(duì)第二章：病人和臨床醫(yī)護(hù)人員的安全

14.乳膠敏感或過(guò)敏減少暴露提供其他產(chǎn)品評(píng)估、記錄、告知15.有害藥物和廢物規(guī)范處置第三章：預(yù)防和控制感染

16.手衛(wèi)生17.腸外營(yíng)養(yǎng)、藥物的配置和準(zhǔn)備無(wú)菌現(xiàn)配現(xiàn)用輸液泵工作正常精密輸液器禁止加注多種藥物第三章：預(yù)防和控制感染

18.醫(yī)療廢物和銳器安全減少銳器的使用19.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)PPE、手衛(wèi)生、口罩、眼罩20.傳染預(yù)防21.耐用醫(yī)療設(shè)備的消毒第四章：輸液裝置

22.血管可視化熟練使用提高穿刺成功率、減少穿刺次數(shù)第四章：輸液裝置

23.中心靜脈導(dǎo)管尖端定位防止異位置管前測(cè)量長(zhǎng)度最佳位置：CAJ避免導(dǎo)管末端在上下腔靜脈末端，小于1歲的幼兒避免末端植入心臟內(nèi)影像學(xué)定位第四章：輸液裝置

24.流速調(diào)節(jié)裝置病情、藥物、劑量、副作用電子化輸液裝置：輸液泵不能依靠設(shè)備監(jiān)測(cè)并發(fā)癥25.血液和液體的加溫專業(yè)裝置防止溶血第五章：血管通路裝置的選擇和置入

26.血管通路裝置的選擇選擇合適的血管通路最小外徑、最少腔首選外周靜脈名稱推薦意見禁忌短期外周靜脈導(dǎo)管單次輸液；＜6天；靜脈條件；＜20G≥900m0sm/L中長(zhǎng)導(dǎo)管1-4周血栓史、終末期腎病、血管狹窄；≥900m0sm/L中心靜脈導(dǎo)管任何類型的輸液；45%；長(zhǎng)期間斷輸液動(dòng)脈導(dǎo)管血壓監(jiān)測(cè)；采集血液標(biāo)本；血?dú)夥治觯?0G第五章：血管通路裝置的選擇和置入

27.位置選擇名稱推薦意見短期外周靜脈導(dǎo)管手背、前臂、頭皮中長(zhǎng)導(dǎo)管上肢、肘窩、腿部中心靜脈導(dǎo)管肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈；鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈動(dòng)脈導(dǎo)管橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、肱動(dòng)脈第五章：血管通路裝置的選擇和置入

28.植入式靜脈輸液港手術(shù)無(wú)損傷針第五章：血管通路裝置的選擇和置入

29.透析血管通路動(dòng)靜脈瘺無(wú)菌操作封管健康教育第五章：血管通路裝置的選擇和置入

30.臍靜脈導(dǎo)管第五章：血管通路裝置的選擇和置入

31.血液灌流導(dǎo)管32.局麻藥的使用按需使用選擇最佳的藥物觀察副作用第五章：血管通路裝置的選擇和置入

33.穿刺點(diǎn)準(zhǔn)備和置管無(wú)菌原則皮膚清潔拔除導(dǎo)管情況：疑似神經(jīng)損傷、穿刺到動(dòng)脈每人外周穿刺次數(shù)小于2次，最多嘗試次數(shù)4次第六章：血管通路裝置的管理

34.無(wú)針連接減少針刺傷連接緊密96h更換35.過(guò)濾