人體解剖之脈管學(xué)

脈管學(xué)概述、心臟人體解剖學(xué)教研室系統(tǒng)解剖進入課件末頁脈管學(xué)心臟脈管學(xué)概述：心臟概述：心的外形：心壁的構(gòu)造：心的血管：體表投影：心血管系統(tǒng)概述：心的位置與毗鄰：心腔：心的傳導(dǎo)系：心包：內(nèi)容提要系統(tǒng)解剖上頁下頁脈管學(xué)概述組成：心臟（heart）心血管系統(tǒng)動脈（artery）血管靜脈（vein）毛細(xì)血管（capillary）淋巴管道淋巴系統(tǒng)淋巴器官（中樞性、周圍性）淋巴組織功能：系統(tǒng)解剖組成：心臟血管☆注意：動脈（血）、靜脈（血）的概念。上頁下頁心血管系統(tǒng)概述系統(tǒng)解剖上頁下頁血液循環(huán)：定義：分類：大、小循環(huán)的比較：定義：徑路：功能：心血管系統(tǒng)概述系統(tǒng)解剖心血管系統(tǒng)概述上頁下頁血管吻合及側(cè)枝循環(huán)：血管吻合：定義：種類：側(cè)枝循環(huán)：側(cè)副管：側(cè)枝循環(huán)：定義：意義：系統(tǒng)解剖心臟（heart）概述上頁下頁

心臟（heart）是一具有瓣膜裝置、中空的肌性器官，主要功能是推動血液定向流動。心借心間隔分為互不相通的左、右半心，每半心又分為上部的心房和下部的心室，共形成4個心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同側(cè)的心房和心室之間借房室口相通。心房接受靜脈，心室發(fā)出動脈。在房室口和動脈口處有心瓣膜，當(dāng)心臟收縮與舒張，推動血液流動時，瓣膜順流開啟、逆流而關(guān)閉，保證血液定向流動。系統(tǒng)解剖上頁下頁

心居胸腔中縱隔內(nèi)，外裹以心包。心的長軸與正中線呈45°角。上方—連出入心的大血管下方—鄰膈兩側(cè)—鄰縱隔胸膜、肺后方—鄰左主支氣管、食管、左迷走神經(jīng)、胸主動脈前方—大部分鄰肺、胸膜，小部分（心包裸區(qū)）鄰胸骨體下半和左第4~6肋軟骨。心內(nèi)注射部位：左側(cè)第4肋間隙，胸骨左緣旁開2~2.5cm處。圖片心臟（heart）位置、毗鄰系統(tǒng)解剖返回心臟（heart）位置、毗鄰系統(tǒng)解剖上頁下頁

心的外形呈倒置的前后略扁的圓錐體，大小似本人拳頭，可分為一尖、一底、二面、三緣、四溝。心臟（heart）外形系統(tǒng)解剖下頁上頁心尖（cardiacapex）：指向左前下方，圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成。左側(cè)第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處，可捫及心尖搏動。

心臟（heart）外形系統(tǒng)解剖上頁心底（cardiacbase）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房構(gòu)成。上、下腔靜脈注入右房，左、右肺上、下靜脈注入左房。下頁心臟（heart）外形系統(tǒng)解剖上頁胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室構(gòu)成、小部分由左心耳、左室構(gòu)成。下頁心臟（heart）外形系統(tǒng)解剖上頁下頁膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室構(gòu)成。心臟（heart）外形系統(tǒng)解剖上頁下頁右緣（由右房構(gòu)成）下緣（由右室、心尖構(gòu)成）左緣（大部分由左室、小部分由左心耳構(gòu)成）心臟（heart）外形系統(tǒng)解剖上頁心臟（heart）外形下頁冠狀溝前室間溝后室間溝后房間溝★房室交點(crux):后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處

系統(tǒng)解剖上頁心臟（heart）心腔下頁平第4肋間隙上部，通過心作一水平切面并標(biāo)以鐘面數(shù)字

心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)右心室：5-8點右心房：8-11點左心房：11-1點左心室：2-5點系統(tǒng)解剖圖片上頁下頁心臟（heart）右心房（rightatrium）居心的右上部，壁薄腔大。固有心房與腔靜脈竇—界嵴（cristaterminalis）為界（在表面為界溝）右心耳（rightauricle）—梳狀肌（☆心衰淤血，血凝塊形成—栓塞）三入口一出口卵圓窩（fossaovalis）—卵圓孔閉合和的遺跡。心導(dǎo)管穿刺部位。系統(tǒng)解剖心臟（heart）右心房（rightatrium）返回系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）右心室（rightventrile）居右房前下部，構(gòu)成心胸肋面大部分。室上嵴（supraventricularcrest）分右室為流入、流出道。流入道（竇部）：右房室口—三尖瓣（前、后、隔瓣）—腱索—乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）三尖瓣復(fù)合體—纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌在功能上為一整體流出道（漏斗部）：動脈圓錐（conusarteriosus）肺動脈口—肺動脈瓣（pulmonaryarterialvelve）圖片系統(tǒng)解剖返回心臟（heart）右心室（rightventrile）前瓣后瓣隔瓣肺動脈瓣系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）左心房（leftatrium）構(gòu)成心底的大部分，居右房的左后方。左心耳（leftaurile）：突向左前方—心臟手術(shù)入路之一入口—左、右肺上、下靜脈口—左房后壁出口—左房室口圖片系統(tǒng)解剖返回心臟（heart）左心房（leftatrium）系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）左心室（leftventricle）居右室的左后方，呈圓錐形，壁厚、為右室壁的3倍。以前瓣為界分流入、流出道。流入道：左房室口—二尖瓣—腱索—乳頭肌（前、后組）二尖瓣復(fù)合體—二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌流出道：又稱主動脈前庭（aorticvestbule），居室間隔上部與二尖瓣前瓣之間主動脈口（aorticorifice）主動脈瓣（aorticvalve）主動脈竇（aorticsinus）：主動脈瓣與主動脈壁之間的窩，分后、左、右竇三部分，左、右竇為左、右冠狀動脈的開口圖片系統(tǒng)解剖前瓣后瓣主動脈瓣返回心臟（heart）左心室（leftventricle）系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）心壁構(gòu)造心壁的構(gòu)造由內(nèi)向外，可分為心內(nèi)膜、心肌層、心外膜3層。心內(nèi)膜（endocardium）：襯貼于心的各腔面，并在心腔各口處形成心瓣膜。心內(nèi)膜與血管內(nèi)膜相續(xù)。系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）心壁構(gòu)造心肌層（myocardium）：心纖維性支架：纖維環(huán)（4個）：纖維三角：左、右纖維三角二尖瓣纖維環(huán)三尖瓣纖維環(huán)肺動脈瓣纖維環(huán)主動脈瓣纖維環(huán)左纖維環(huán)三角右纖維環(huán)三角系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）心壁構(gòu)造心肌：房薄室厚、左室最厚，內(nèi)縱、中環(huán)、外斜3層。心房肌與心室肌不連續(xù)，為房與室收縮不同步的基礎(chǔ)。系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）心壁構(gòu)造心外膜（epicardium）：由漿膜心包臟層構(gòu)成。心間隔：房間隔：室間隔：系統(tǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（sinuatrialnode）：為正常心跳起博點。房室結(jié)（atrioventricularnode）：房室束（atrioventricularbundle又名His束）：左、右束支（leftandrightbundlebrach）：purkinje纖維