醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范

自律維權(quán)和諧醫(yī)患

醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范1一.目前醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)空前且應(yīng)當(dāng)絕后2014年以來的傷醫(yī)案2月9日紹興紹興第二醫(yī)院醫(yī)生被毆打，被迫下跪2月18日河北易縣醫(yī)院醫(yī)生被割喉2月19日齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院孫東濤醫(yī)師被毆打致死2月20日杭州浙醫(yī)二院懷孕護(hù)士被打2月21日廣東廣東衛(wèi)視主持人王牧笛發(fā)微博揚(yáng)言想砍人2月25日南京口腔醫(yī)院護(hù)士陳星羽被打致雙下肢癱瘓2月26日深圳北大深圳醫(yī)院護(hù)士被打3月4日北京協(xié)和醫(yī)院2名護(hù)士被一對(duì)母女毆打3月5日潮州潮州中心醫(yī)院辱醫(yī)事件2醫(yī)療暴力零容忍32.行業(yè)的行動(dòng)“王牧笛應(yīng)當(dāng)下課”43.政府的作為習(xí)總書記與貴州兒科醫(yī)生束曉梅的對(duì)話5五部委聯(lián)合制定

《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》6二.醫(yī)患關(guān)系的法律解讀1.《侵權(quán)責(zé)任法》第一次審議稿第六十二條第一款醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的注意義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。82.醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)

合同93.對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求盡到責(zé)任心即不要求滿足患方的求醫(yī)目的，但要盡到責(zé)任心104.醫(yī)療服務(wù)合同不是買賣合同！

11三.預(yù)防糾紛重于處置“右眼白內(nèi)障、繼發(fā)青光眼”為主訴入住縣第二人民醫(yī)院，患者20年前右眼曾行“視網(wǎng)膜剝脫復(fù)位術(shù)”，入院后患者經(jīng)術(shù)前檢查，簽知情同意書后醫(yī)院予“白內(nèi)障摘除術(shù)”，術(shù)中患者出現(xiàn)右眼脈絡(luò)膜暴發(fā)性出血，最終行右眼摘除術(shù)。雙方發(fā)生糾紛。專家分析意見：該病人術(shù)前診斷白內(nèi)障、繼發(fā)青光眼，有視網(wǎng)膜剝脫復(fù)位手術(shù)史，右眼本無復(fù)明可能，該手術(shù)適應(yīng)證選擇錯(cuò)誤。12（一）診斷中的注意義務(wù)仔細(xì)問診、認(rèn)真體格檢查、應(yīng)做檢查要做對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)分析、會(huì)（轉(zhuǎn)）診（二）治療中的注意義務(wù)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、有無禁忌證、手術(shù)操作仔細(xì)、圍手術(shù)期的處理到位13四.知情同意《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施；需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。不宜向患者說明的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。14知情同意的解析1、分析說明（1）、醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施說明以后可能的情形：患者同意；患者不同意若患者不同意，我們無法進(jìn)行診療活動(dòng)（法定傳染病有特別規(guī)定除外）（2）、需要實(shí)施手術(shù)……并取得其書面同意綜上，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定了醫(yī)療行為合法化的條件之一：患者（方）的同意。2、患者的同意形式分兩種：不用簽字的（默示）需要簽字的（明示）3、患者同意什么（1）同意醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)（治療）（2）同意治療的內(nèi)容知情同意是病人對(duì)醫(yī)生將要對(duì)其實(shí)施的醫(yī)療行為的具體授權(quán)與同意，醫(yī)生不能在手術(shù)中僅考慮醫(yī)療原則做擴(kuò)大的處理，特別在探查術(shù)中，醫(yī)生一定要記住，知情同意不是醫(yī)療規(guī)則，是法律規(guī)則，只符合醫(yī)療原則的行為若不符合法律規(guī)則，有可能好心辦“壞事”（對(duì)自己的壞事）。4、患者同意的前提：知情患方不是專業(yè)人員，不可能了解醫(yī)療行為開展的原因、目的、風(fēng)險(xiǎn)及處置后的身體狀況，做為專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)讓病人知悉上述信息，故患方同意的前提是知情。知情的內(nèi)容根據(jù)法學(xué)原理及《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條的規(guī)定，患者在同意前有權(quán)獲得以下信息：病情（診斷）、醫(yī)療措施（治療）、替代醫(yī)療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。1、病情（診斷）有診斷才有治療2、醫(yī)療措施3、替代醫(yī)療方案有多種治療方法，多種治療方法有可比性時(shí)，應(yīng)告知患者，以尊重患者對(duì)自己身體的處置權(quán)。4、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)