teach-back課程(健康教育委員會)2015-3

Teach-back

有效的病人教育方式理想和現(xiàn)實之間現(xiàn)實理想太忙了，沒有時間病人不想學沒有相關的資料說了很多遍，病人聽不懂，記不住病人問的問題，回答不出來……病人和家屬的需求檢查的標準治療的需要專業(yè)形象課程目標能說出Teach-back的方法，并在病人教育過程中正確運用。3你認為（）的患者離開診室后，忘記醫(yī)生說的話。

25%50%80%95%醫(yī)護人員跟患者交流后，患者能聽懂并理解其中的意思，占：

25%50%80%90%醫(yī)患之間交流不暢的事時有發(fā)生醫(yī)護人員的原因？生理身體狀況疾病藥物心理改變意愿情緒心理成熟度對疾病/殘障的適應階段社會信仰社會、家庭背景教育生活經歷經濟健康素養(yǎng)“個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務，并做出正確的健康相關的決策的能力”—美國醫(yī)學研究所(IOM)病人或家屬原因什么是病人教育狹義廣義一種有目的、有計劃、有組織的系統(tǒng)活動，旨在使病人的行為或態(tài)度發(fā)生可觀察到的變化的一種積極的過程。護士就事論事地告訴病人要做什麼，不要做什么，或臨時解答病人的提問。7安慰

勸說病人教病人讓病人相信自己能做行為方式的改變自我管理做出明智的決策學會基本自我照護技能能識別問題，并知道如何應對具備獲得資源的能力

行為干預

自我效能病人教育的目標8教學程序與護理程序護理程序評估護理診斷計劃實施評價教學程序評估患者明確內容制定教育計劃實施教育計劃教育效果的評價9Teach-back醫(yī)護人員用teach-back評價教育效果澄清并根據(jù)病人情況，進行解釋醫(yī)護人員用teach-back再次評價醫(yī)護人員解釋病人回想起并能理解新的知識和技能遵從ArchInternMed.2003Jan13;153(1):83-90.?2003AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved.10Teach-back與病人教育程序醫(yī)護人員用teach-back評價教育效果澄清并根據(jù)病人情況，進行解釋醫(yī)護人員用teach-back再次評價醫(yī)護人員解釋病人回想起并能理解新的知識和技能遵從評估診斷計劃評估

學習能力

學習需求

學習意愿評估

學習能力

學習需求

學習意愿不相信意識到疾病的存在重新調整心理尋找解決的辦法角色改變適應角色13評估

學習能力

學習需求

學習意愿主觀需求客觀需求切入點14評估

學習能力

學習需求

學習意愿病痛、殘障教育、語言.視覺、聽覺、觸覺身體狀況

智力狀況

學習類型

支持系統(tǒng)15評估-從理論到實踐

學習能力

學習需求

學習意愿

了解學習意愿評估學習需求

確定學習類型你現(xiàn)在最擔心的是什么？我能幫你什么嗎？你喜歡我說給你聽，還是喜歡看資料……？方法：和患者交流、家屬交流、治療小組交流、查看病例16專業(yè)形象知識水平教學技巧態(tài)度教育者不要假設17確立學習的需要整體生理心理社會文化精神認知精神活動情感學習領域18確定學習計劃明確學習目標選擇教學方法選擇教學工具組織教學內容明確評價的方法19明確學習目標與學習者共同制定學習目標、內容、方法和評價患者和/或家屬參與掌握藥物名稱、用法和劑量（認知）三天內說出藥物的名稱、用法和劑量（認知）三天內能準確、按時服用ｘｘｘ藥物(認知、行為、情感）簡單、可測性和時間框架確立學習的優(yōu)先順序20選擇教學方法

根據(jù)患者的文化、語言、能力、年齡選擇不同的教學方法根據(jù)內容尋求其他專業(yè)人員的幫助21選擇教學工具書面材料：小冊子、墻報、書籍、雜志、小紙片多媒體材料：影像、PPT實物22讀過的事記得10%聽過的事記得20%看過的事記得30%聽過看過的事記得50%說過的事記得70%閱讀聽講看圖片看電影、看展覽示范、看示范說明做非正式演講、參與討論、當場看到事情完成實際做事、模擬實際經驗、做一場引人注目的演講說過做過的事記得90%兩周后我們大概記得什么涉及本質被動主動美國教育學家艾德格·戴爾學習金字塔（1996年）23組織教學內容通俗易懂生動形象24過程評價和結果評價觀察回演示問題回答測試問卷生理指標明確評價的方法25病人教育的常規(guī)策略通俗易懂的語言語速緩慢分解成短句每次2-3個要點用teach-back實施教育計劃26實施教育計劃教育的時機人生不同發(fā)展階段的學習特點成人教育的主要原則影響學習的其它因素：教育的時機問問題的時候必須做一項操作時利用人們自然學習的過程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分為一個單獨組件的治療，他是所有病人護理階段不可分割的一部分?！猅ripp.1987.P17628成人學習六原則成人有內在動機和自主管理能力成人將生活經驗和知識融入到學習體驗中去成人有明確的學習目標成人注重事物的關聯(lián)性成人注重實效成人學習者期望受到尊重鼓勵提問傾聽建設性和具體的反饋鼓勵尋求資源幫助學習者完成學習計劃讓學習者一起參與效果評價29評價你教的

病人去做的

在所有能回憶起醫(yī)務人員指示的病人中，幾乎一半的病人記住的信息是錯誤的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartment