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文檔簡介

腰部筋傷中醫(yī)學院骨傷科教研室

董平中醫(yī)筋傷學腰部筋傷腰部扭挫傷腰部勞損腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰部筋傷腰部扭挫傷腰部扭挫傷腰部筋傷是指腰骶部筋膜、肌肉、椎間小關節(jié)及腰骶關節(jié)韌帶的急性損傷腰部扭傷：彎腰超負荷致傷，表現為：肌纖維韌帶撕裂腰部挫傷：暴力打擊，局部肌肉挫傷，腰背筋膜損傷外傷史明顯腰部劇痛，行走不利，雙手撐腰扭傷韌帶（彎腰時加重，背伸無變化）小關節(jié)損傷（旋轉痛加重）無放射痛癥狀，直抬腿陰性X線片無腰部骨折診斷要點肌肉、韌帶、小關節(jié)腰部扭挫傷理筋手法腰部筋傷1、松解腰?。喝嘟睢赐囱?，提腿扳動2、搖晃撥伸：緩解疼痛3、坐位旋轉：解除小關節(jié)嵌頓腰部筋傷腰部勞損治療要點

1、理筋手法（效果好）

2、局部痛點封閉

3、針灸（撥火罐，艾灸）

4、藥物治療（外治、內服）

5、腰背肌練習腰部筋傷

腰部勞損診斷要點

1、腰背部酸痛，脹痛（加重因素）

2、檢查壓痛點

3、X線照片：有相應的表現

腰部活動腰部筋傷

腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥腰部筋傷內因：椎間盤退行性改變外因：外傷、勞損、受寒

腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核突出，壓迫神經根發(fā)病骨傷常見病、多發(fā)病腰椎間盤退變13椎間盤突出：多發(fā)生在腰部椎間盤受到負荷時形態(tài)改變腰部筋傷

暴力

脫出出血機化

30歲盤脫水變性動力不穩(wěn)突出→后縱Lig撕裂Ｃa沉積

膨出骨棘形成

（40～50歲）

纖維環(huán)、髓核退化椎旁肌肉代償

椎間隙變窄小關節(jié)不穩(wěn)附著點炎癥腰肌勞損

平衡、退變炎癥、Lig增厚

無陽性體征（代償）

腰活動度受限椎管狹窄

無痛（50歲）間歇性跛行（失代償）

先天、滑脫、脊柱骨折復位不良（容積減少）

椎間盤生理及病理變化腰部筋傷腰部筋傷腰椎間盤突出癥診斷（一）1、腰痛及下肢放射痛腰痛：深在，有加重因素（腹壓增高時）放射痛：為坐骨神經的行程

（大腿后---小腿外----足背）痛：為炎癥急性期主要表現麻：為壓迫，或壓跡效應，炎癥消退脹：為椎管內壓力增高的表現腰部筋傷2、體征脊柱側彎跛行肌肉萎縮腰功能受限壓迫時間超過三個月，失去營養(yǎng)作用神經根受壓腰椎間盤突出癥診斷（二）腰部筋傷腰椎間盤突出癥診斷（三）3、檢查屈頸試驗：加大椎管壓力，準確率90%直腿抬高試驗：以達70°為標準，未達為陽性直腿抬高加強試驗：促使神經根在椎間孔滑動下肢外旋試驗：使梨狀肌收縮，壓迫神經干股神經牽拉試驗：誘發(fā)股神經在椎間孔滑動生理反射：是否亢進、減弱

膝反射：L3/4跟腱反射：L5/S1踝拇伸肌力：L

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