四診-望診、聞診

中醫(yī)診斷學(xué)從整體出發(fā)，靈活運用望、聞、問、切四種診法，詳細收集各種臨床資料，抓住臨床特征，結(jié)合疾病的本質(zhì)，準確地診斷疾病，預(yù)測預(yù)后。望、聞問、切四診合參診斷辨證第一節(jié)望診概念

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望診是醫(yī)生運用視覺觀察病人的神色、形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物色質(zhì)變化等以診察病情的方法。原理及意義：人體的外部表現(xiàn)可反映內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的病變。觀察人的外部異常表現(xiàn)可診察內(nèi)在的病變。“望而知之謂之神”。注意事項：1.光線：以自然光線為好。

2.溫度：適宜。

3.診察部位要暴露充分。

4.結(jié)合動態(tài)觀察。全身望診

一望神

神：人體一切生命的主宰和外在表現(xiàn)，也指人的精神意識和思維活動。

望神的內(nèi)容：主要觀察病人的眼神、面色、反應(yīng)、形態(tài)、動作等。

望神的理論意義：判斷病情的輕重、推斷病勢的吉兇。

《靈樞·天年》：“失神者死，得神者生也?！保ㄒ唬┑蒙瘢ǘ┥偕瘢ㄈ┦瘢ㄋ模┘偕瘢ㄒ唬┑蒙?/p>

表現(xiàn)：兩目明亮有神，面色榮潤含蓄，意識清楚，體態(tài)自如，反應(yīng)靈敏，語言清晰，動作靈活。意義：健康人病人：精氣未衰，正氣未傷，病情輕淺，預(yù)后良好。（二）少神

表現(xiàn)：兩目少神，精神萎靡，面色無華，少氣懶言，反應(yīng)遲鈍。意義：精氣受損，正氣已傷，病勢已深。（三）失神

表現(xiàn)：目暗睛迷，瞳神呆滯，神志昏迷，意識不清，面色晦暗，撮空理線，循衣摸床，目閉口開，手撒遺尿。意義：正氣大傷，病情深重，預(yù)后不良。精氣已脫，病情危重，預(yù)后兇險。（四）假神

表面上有神，實質(zhì)上失神，主要通過以下幾方面進行分析判斷。眼神原來目光呆滯，甚至目暗睛迷。突見兩目明亮，但缺乏含蓄。精神原來精神萎靡，甚至神志昏迷。突見精神振作，但躁動不安。面色原來面色晦暗無光。突見顴紅如妝——“戴陽”。

飲食原來多日不進飲食。突然飲食轉(zhuǎn)佳，索要食物。語言原來語聲低微甚或不做應(yīng)答?，F(xiàn)言語轉(zhuǎn)多，想見親人。動作形態(tài)原來多日臥床不起?，F(xiàn)突然想坐起活動。理論意義：“回光返照”，“殘燈復(fù)明”，病情危重，彌留狀態(tài)。望色

望色:通過觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的顏色和光澤變化來診察病情的方法。

望色的臨床意義：可診察臟腑的虛實、氣血的盛衰、疾病的性質(zhì)、病情的輕重和預(yù)后。

色澤

性質(zhì)

意義

顏色

屬血屬陰生理：反映血液盛衰和運行情況，反映疾病的不同性質(zhì)；如青黑為痛，黃赤為熱，白為寒病理：反映不同臟腑的疾??；赤為心，青為肝，黃為脾，白為肺，黑為腎

光澤

屬氣屬陽生理：是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)，反映臟腑精氣的盛衰。病理：判斷病情的輕重和預(yù)后凡面色榮潤者，為臟腑精未衰，屬無病或病輕；凡面色晦暗枯槁者，為臟腑精氣已衰，屬病重（一）常色1、主色：人出生后基本不變的面色。

《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》：“五臟之色，隨五行之人而見，百歲不變，故為主色也?！?/p>

2、客色：隨季節(jié)氣候而發(fā)生變化的正常面色。

《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》：“四時之色，隨四時加臨，推遷不常，故為客色也?！保ǘ┎∩?、青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。寒證：寒凝血滯，氣血不通，不通則痛如：脘腹冷痛；心胸刺痛；女子痛經(jīng)。驚風(fēng)：小兒眉間、鼻柱、口唇四周顯青色，主驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。。2、赤色主熱證。

血得溫則行，得寒則凝，熱甚經(jīng)脈擴張，血行加速，故多見熱證。

滿面通紅：主實熱證。兩顴潮紅：陰虛火旺。危重病人顴紅如妝：戴陽，主兇。3、黃色主虛證、濕證、黃疸。

面色萎黃：脾胃氣虛，氣血不足。面黃虛?。浩馓摀p，水濕內(nèi)停。面色蒼黃，腹脹如鼓：脾虛肝郁，瘀血水停。小兒面青黃或乍黃乍白：疳積。身、面、目俱黃——黃疸：陽黃：鮮明如桔色，為濕熱熏蒸。陰黃：晦暗如煙熏，為寒濕郁阻。4、白色主虛證、寒證、失血。面色蒼白無華：氣血虛虧，血虛尤為多見。面色青白：寒證。突然面色蒼白，冷汗淋漓，脈微欲絕：陽氣暴脫。

5、黑色主腎虛、水飲、瘀血。

面黑淺淡：腎陽虛寒。面黑而干：腎精虧耗。目眶色黑：腎虛水泛。面色黧黑，伴肌膚甲錯：為瘀血內(nèi)停。望形體

體形臨床意義

體胖能食，肌肉堅實，神旺有力形氣有余。精氣充足。

食少，肉軟皮緩，神疲乏力形盛氣虛。陽氣不足，多痰濕（肥人多濕）。

體瘦顴紅，皮膚焦干陰血不足，內(nèi)有虛火（瘦人多火）。久病臥床不起，骨瘦如柴臟腑精氣衰竭，氣液干枯。病危重（大骨枯槁，大肉陷下）四、望動態(tài)

動靜姿態(tài)

臨床意義喜動者、仰者、伸者陽證、熱證、實證喜靜者、俯者、屈者陰證、寒證、虛證臥時面常向外，躁動不安陽證、熱證、實證臥時面常向里，喜靜懶動陰證、寒證、虛證仰臥伸足，掀去衣被實熱證蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證1、動靜2.咳嗽氣粗聲重，坐而仰首者—多為熱證，實證；喘促氣短，坐而俯首—多為寒證，虛證。3.抽搐：動風(fēng)。熱盛動風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動4.偏癱：中風(fēng)5.痿痹痹證—關(guān)節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證—四肢痿軟無力，行走困難。局部望診一望頭面

1、頭形過大或過小，伴智力低下：為先天稟賦不足。方顱：可見于佝僂病。

2、囟門囟門遲閉：主腎精不足。囟門下陷：主先天不足或吐瀉傷津。囟門高突：主實熱內(nèi)盛。后囟呈三角形，約在出生后2－4個月內(nèi)閉合；前囟呈菱形，約在出生后12－18個月內(nèi)閉合，是臨床觀察的主要部位

3、面腫多見于水腫，分為陽水和陰水陽水：從面至下。陰水：從下至面。4、腮腫可見于痄腮（流行性腮腺炎）5、口眼斜單純口眼斜：多為風(fēng)邪中絡(luò)。口眼斜伴肢體障礙：多為風(fēng)氣內(nèi)動，痰瘀閉阻。眼瞼為肉輪，屬于脾臟；瞳孔為水輪，屬于腎臟；兩眥為血輪，屬于心臟；白晴為氣輪，屬于肺臟；黑睛為風(fēng)輪，屬于肝臟；五輪學(xué)說二望五官1、望目1\眼神診察兩目神氣之有無。目光有神彩，視物清楚，轉(zhuǎn)動靈活者--有神；目光呆鈍，視物模糊，轉(zhuǎn)動不靈活者--無神。石帶南說：“人之神氣，棲于兩目。”故眼神是望神的重點。目有神者，精氣未虛，雖病易治；目無神者，精氣虧虛，病重難治。2\色澤全目赤腫：肝火或肝經(jīng)風(fēng)熱眼瞼紅腫濕爛：脾胃有熱或肝膽濕熱目眶周圍色黑：腎虛水泛，或寒濕下注。目眥:紅赤為心火，淡白為血虛。白睛：赤為肺火，黃為黃疸，青藍為肝風(fēng)或蟲積。3\形態(tài)

形態(tài)主病與病機

目胞浮腫水腫。

眼窩凹陷

傷津耗液或氣血不足。見于吐瀉傷津或氣血虛衰見于久病重病，眼窩凹陷，甚則視不見人，真臟脈現(xiàn)，為陰陽竭絕

眼球突出兼喘滿上氣者稱為肺脹。（肺心?。┘骖i前微腫急躁易怒者稱為癭病。為肝郁化火痰氣壅結(jié)（甲狀腺腫大）瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒腫輕者：針眼

風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊熱上攻于目腫重者（眼胞漫腫）：眼丹2.望耳。耳為“宗脈之所聚”，故與全身均有聯(lián)系。手足少陽經(jīng)脈（三焦、膽）布于耳，手足太陽經(jīng)（膀胱、小腸）及足陽明胃經(jīng)也分布于耳或耳周圍。腎開竅于耳。---故望耳可偵察腎、肝膽和全身的病變26項目內(nèi)容主病與病機色澤

耳輪淡白氣血虧虛耳輪紅腫肝膽濕熱或熱毒上攻耳輪青黑陰寒內(nèi)盛或劇痛耳輪干枯焦黑腎精虧耗，不能上榮于耳，病重小兒耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼出麻疹之先兆形態(tài)耳廓瘦小而薄先天虧損，腎氣不足耳輪干枯萎縮腎精耗竭，病危耳輪皮膚甲錯血瘀日久耳內(nèi)病變膿耳：耳內(nèi)流膿水肝膽濕熱熏蒸；

望耳3.望鼻原理:鼻為肺竅,足陽明胃經(jīng)分布于鼻旁鼻居面部中央，而臟腑精氣皆上于面而走空竅。鼻稱明堂，為脾之所應(yīng)－－故望鼻可偵察肺、脾胃及各臟腑的病變。項目內(nèi)容主病與病機

色

澤鼻端微黃明潤新病—雖病而正氣未傷，病輕久病—為胃氣來復(fù)，向愈之征鼻端色白氣血虧虛鼻端色赤肺、脾蘊熱鼻端色青陰寒腹痛鼻端色微黑腎虛，寒水內(nèi)停鼻端晦暗枯槁胃氣已衰，病重

形

態(tài)鼻紅生瘡胃熱或血熱鼻端生紅色粉刺（酒渣鼻）肺、胃蘊熱鼻塌陷兼眉毛脫落，見于麻風(fēng)鼻孔干燥，黑如煙煤高熱日久，或陽毒熱深

肺氣不宣，呼吸困難，肺熱或哮喘病人病重而出現(xiàn)兼喘而額汗如油，病危鼻內(nèi)病變鼻塞流涕流青涕外感風(fēng)寒流濁涕外感風(fēng)熱流膿涕，氣腥臭

外感風(fēng)熱或膽經(jīng)蘊熱上攻于鼻鼻腔出血（鼻衄）肺胃蘊熱，灼傷鼻絡(luò)鼻翼煽動4.望口唇原理:脾開竅于口,其華在唇足陽明胃經(jīng)環(huán)繞口唇－－口唇主要反映脾胃的病變.項目內(nèi)容主病與病機

色澤唇色淡白血虛或失血唇色深紅熱盛紅腫而干熱極口唇櫻桃紅色多見于煤氣中毒口唇青紫血瘀證口唇青黑寒盛—血脈凝澀痛極—血絡(luò)郁阻望口唇

形態(tài)口唇干裂津液已傷口唇糜爛脾胃積熱上蒸口角流涎脾虛濕盛或中風(fēng)口歪不收口瘡（口腔糜爛，出現(xiàn)灰白色小潰瘍，周圍紅暈灼痛）心脾積熱上攻口糜（滿口糜爛）鵝口瘡（口腔、舌上滿布白斑如雪片）濕熱穢濁之氣上攻于口。見于成人多屬重病晚期望口唇5.望齒齦原理:齒為骨之余,而骨為腎所主。手足陽明胃經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。－－故望齒齦可偵察腎與胃病變。

項目內(nèi)容主病與病機

形色異常牙齒干燥陰液已傷牙齒光燥如玉陽明熱甚，津液大傷牙齒燥如枯骨腎陰枯竭，精不上榮，見于溫?zé)岵⊥砥?。屬病重牙齒稀疏松動，齒齦外露腎虛，虛火上炎牙齒枯黃脫落見于久病，為骨絕，病重齒干焦有垢胃腎俱熱齒干焦無垢胃腎陰虛動態(tài)異常牙關(guān)緊閉風(fēng)痰阻絡(luò)或熱極動風(fēng)咬牙磨齒肝風(fēng)內(nèi)動或驚厥睡中磨齒胃熱或蟲積望齒

望齦內(nèi)容主病與病機齒齦淡白血虛或失血齒齦紅腫疼痛胃火亢盛，火邪循經(jīng)上炎，熏灼于齒齦齒齦色淡，齦肉萎縮腎虛或胃陰不足齒縫出血齒齦紅腫疼痛胃火上炎，灼傷齦絡(luò)齒齦不紅不痛，微腫脾虛，血失統(tǒng)攝；腎陰虛，虛火上炎齒齦潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒落（齒衄）外感疫癘之邪，余毒未消，積毒上攻。見于壞死性齦口炎6.望咽喉原理:咽喉為肺胃之門戶,是呼吸、進食的通道。足少陰腎經(jīng)循喉嚨挾舌本。－－故望咽喉主要可以偵察肺、胃、腎的病變。望咽喉項目內(nèi)容主病與病機紅腫咽部深紅，腫痛明顯實熱證，肺胃熱毒壅盛咽部色紅嬌嫩，腫痛不顯陰虛證，腎陰虧虛，虛火上炎成膿咽部腫勢高突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退膿已成咽部色淺淡，腫勢散漫，無明顯界限，疼痛不甚未成膿潰爛咽部潰爛，分散表淺肺胃熱輕淺；或虛火上炎咽部潰爛成片或凹陷肺胃熱毒壅盛咽部潰腐日久，周圍淡紅或蒼白虛證

望咽喉偽膜咽部潰爛處覆蓋一層黃白或灰白色膜，為偽膜偽膜松厚，容易拭去輕證偽膜堅韌，不易拭去，重剝出血，很快復(fù)生重證部位形態(tài)咽部一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，潰爛有黃白膿點，膿汁拭之易去（乳蛾）肺胃熱盛，火毒熏蒸咽部有灰白色假膜，拭之不去，重擦出血，很快復(fù)生（白喉）外感溫毒疫邪，為烈性傳染病，多見于兒童咽部一側(cè)或咽后壁明顯紅腫高突，吞咽困難，身發(fā)寒熱（喉癰）風(fēng)熱痰火壅滯

三

望頸項軀體望頸之外形形態(tài)主病與病機頸前結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動癭瘤。因肝氣郁結(jié)痰凝所致；或與地方水土有關(guān)，如地方性甲狀腺腫頸側(cè)頷下有腫塊如豆，累累如串珠瘰疬。肺腎陰虛牧畜火內(nèi)灼，煉液為痰，結(jié)于頸部；或外感風(fēng)火時毒。挾痰結(jié)于頸部氣管偏移移向健側(cè)懸飲病、氣胸，為水飲或氣體壓迫所致移向患側(cè)胸部腫瘤，牽拉所致

望頸之動態(tài)項目內(nèi)容主病與病機頸強頸部拘急，牽引不舒，兼惡寒，發(fā)熱風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利頸部強硬，不能前俯，兼壯熱、神昏、抽搐溫病火邪上攻；腦髓有病頸軟

頸項軟弱，抬頭無力小兒為先天不足，腎精虧損，發(fā)育不良。見于佝僂病久病重病，頭垂不抬，眼窩深陷，為臟腑精氣衰竭。病危四望皮膚（一）望水痘

臨床表現(xiàn)：橢圓形，漿薄如水，陸續(xù)出現(xiàn)，潰破不留痕。病因病機：外感風(fēng)熱時邪，治以疏風(fēng)、清熱、透表。（二）望斑疹

1、斑共同特點：色紅，點大成片，平攤于皮膚，摸之不礙手，壓之不褪色。

陽斑點稀、色紅、身熱：病輕，易愈。點密、色深、身大熱、神昏：病重，兇險。陽斑多主熱郁肺胃。陰斑：大小不一，色多淡紅或暗紫。陰斑多為氣血虧虛。2、疹疹的共同特點：點小如粟，色紅高起，摸之礙手，壓之褪色。

麻疹：頭面、四肢、皮膚，形如麻粒，色如桃紅。順證：疹出透徹，疏密均勻，色澤紅潤，身

熱漸退。逆證：疏密不均，赤紫暗滯，壯熱煩躁。

風(fēng)疹：細小，稀疏，淡紅，瘙癢。

癮疹：皮膚瘙癢，搔之起大片丘疹，淡紅帶白，發(fā)作無常。3、癰疽疔癤（1）癰臨床表現(xiàn)：紅腫高大，根盤緊束，發(fā)熱疼痛。病理意義：熱毒內(nèi)蘊，氣血壅滯，腐肉成膿。（2）疽臨床表現(xiàn)：漫腫無頭，膚色不變，不熱少痛。病理意義：寒痰凝滯，五臟風(fēng)毒積熱，流注肌肉，內(nèi)陷筋骨。（3）疔臨床表現(xiàn)：初起如粟，根腳堅深，麻木痛癢，頂部發(fā)白。病理意義：臟腑蘊熱，復(fù)感毒邪，氣血凝滯。（4）癤臨床表現(xiàn)：發(fā)于淺表，形小而圓，腫痛不甚，易成膿易潰。病理意義：暑濕郁阻，臟腑蘊熱，氣血不暢。五望毛發(fā)頭發(fā)的狀態(tài)是腎氣之盛衰，榮血之枯榮的反映。腎精氣盛則發(fā)長而黑，腎精氣衰則發(fā)墜且白；血盛則發(fā)潤，血衰則發(fā)枯。發(fā)黑潤茂密，是腎氣旺盛，陰血充足的表現(xiàn)；發(fā)黃稀疏易落，或干枯不榮，為精血不足或血熱。小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，多屬于疳積。斑禿多為血虛受風(fēng)。青年白發(fā)。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥者，屬腎虛；

伴有失眠健忘等癥者，為勞神傷血所致。望排出物一望痰、涎、涕、唾黃痰：粘稠、堅而成塊白痰：清稀白滑量多，易咯出痰中帶血，色鮮紅（咯血）痰少而粘，難于咯出咯吐膿血痰，氣腥臭熱痰（熱邪煎熬津液）寒痰（陽虛或傷寒，津凝不化，聚而為痰濕痰，脾虛濕蘊，聚而為痰火熱灼傷肺絡(luò)，

肺陰虧虛，肝火犯肺燥痰燥邪傷肺肺陰虧損肺癰熱毒蘊肺

肉腐成膿痰涎清涎量多：脾胃虛寒，氣不化津時吐粘涎：脾胃濕熱，濕濁上泛睡中流涎：胃中有熱或宿食內(nèi)停

二、嘔吐物

清稀無臭——寒嘔穢濁酸臭——熱嘔嘔吐不消化食物——食滯黃綠苦水——肝膽郁熱清水痰涎——痰飲嘔血——胃熱、肝火、血瘀三、望大便1、泄瀉：大便質(zhì)稀不成形，排便次數(shù)增多

寒濕泄瀉--大便清稀如水樣--外感寒濕濕熱泄瀉--大便黃褐如糜熱臭—濕熱內(nèi)蘊傷食泄瀉--大便臭穢如敗卵，夾有不消化食物--食積內(nèi)停脾虛泄瀉--大便清稀完谷不化--脾胃虛弱，運化失職腎虛泄瀉--五更泄瀉--火不暖土，清濁不分肝郁泄瀉--腹痛則泄，泄后痛減--肝氣郁滯，脾失健運三、望大便2、痢疾--大便如粘凍，挾有膿血--濕熱蘊結(jié)大腸，

大腸傳導(dǎo)失司血多膿少--偏于熱在血分膿多血少--偏于濕在氣分3、便秘：大便干燥難解，排便時間延長4、便血：大便帶血或便血相混或排出全為血液血色鮮紅，附在大便表面或排便前后滴出--近血血色暗紅或紫黑，與大便混合均勻--遠血四、望小便小便清長--虛寒證小便短黃，尿時灼熱澀痛--屬實熱證尿中帶血--尿血、血淋--熱傷血絡(luò)，或脾腎不固，或濕熱蘊結(jié)膀胱尿有砂石--石淋--濕熱內(nèi)蘊，煎熬尿中雜質(zhì)小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏--尿濁、膏淋浮沉分表里紅紫辨寒熱淡滯定虛實三關(guān)測輕重適用于三歲以下小兒。

望小兒指紋53甘肅中醫(yī)學(xué)院中診教研室1、三關(guān)分布風(fēng)關(guān)部位：食指第一節(jié)（掌指橫紋到第二節(jié)橫紋）。意義：邪氣入絡(luò)，病情輕淺。氣關(guān)部位：食指第二節(jié)（二、三橫紋間）。意義：邪氣入經(jīng)，病較深重。命關(guān)部位：食指第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）。意義：邪氣入臟，邪陷病危。

“透關(guān)射甲”：絡(luò)脈直透風(fēng)、氣、命三關(guān)，直達指尖。主危重，預(yù)后不良。2、色澤變化色鮮紅：外感表證。色紫紅：主內(nèi)熱。色青：主痛證，驚風(fēng)。色紫黑：主血絡(luò)郁閉。色淡白：主氣血不足。

3、深淺變化絡(luò)脈浮淺：主病在表。絡(luò)脈沉滯：主病在里。

望舌1、舌與內(nèi)部臟腑密切相關(guān)通過經(jīng)絡(luò)與臟腑相通：心經(jīng)系舌本，脾經(jīng)連舌本，腎經(jīng)挾舌本，肝經(jīng)絡(luò)舌本。舌為心之苗，又為脾之外候。舌下金津、玉液與腎、胃密切相關(guān)。心為五臟六腑之大主；腎為先天之本；脾胃為后天之本，氣血生化之源。舌根舌中舌邊舌尖舌診臟腑部位分屬圖心肺肝膽腎脾胃返回目錄返回本節(jié)舌診的方法與注意事項

1、光線充足的自然光線為最佳，其次為白熾燈，其他條件下易失真。

2、姿勢坐姿或臥姿，盡量張口，自然舒展，充分外露。

3、順序先看舌苔，次看舌質(zhì)，由舌尖到舌根依次觀察。

4、染苔如喝牛奶、豆?jié){可染白苔，服藥可染黃苔等。5、時間如晨起舌苔較厚，進食一段時間后變薄。6、年齡和體質(zhì)年齡：老人舌苔常有裂紋，小兒易見剝苔。體質(zhì)：胖人舌質(zhì)多淡胖，瘦人舌質(zhì)多瘦紅。7、刮舌與揩舌主要觀察舌苔的有根或無根。正常舌象

淡紅舌，薄白苔：舌質(zhì)淡紅，柔軟靈活，榮潤有神，苔白均勻，干濕適中。

舌診的內(nèi)容（一）望舌質(zhì)

1、望舌神紅活榮潤：有神，為善候。干枯晦暗：無神，為惡候。

2、望舌色（1）淡紅色正常舌質(zhì)病位淺，病情輕，預(yù)后好。（2）淡白舌較正常淡紅舌淺淡或血色全無。主虛證、寒證。舌質(zhì)淡白瘦?。簹庋獌商摗Ｉ噘|(zhì)淡白、胖嫩或有齒痕：陽虛。（3）紅舌較淡紅舌色深，甚至呈鮮紅色。多主熱證。舌質(zhì)鮮紅，伴黃苔：實熱。舌質(zhì)紅少苔或光紅無苔：主陰虛火旺。舌尖紅：主心火上炎。舌邊紅：主肝膽火旺。（4）絳舌較紅舌顏色更深者，為絳舌。主病有外感內(nèi)傷之分。外感病舌絳有紅點、芒刺：為熱入營血。內(nèi)傷病舌紅絳少苔或無苔，或有裂紋：主陰虛火旺。舌絳少苔而津液較多：可主瘀血。（5）紫舌舌質(zhì)色紫，主病有寒熱之分。舌絳紫而干枯少進：主熱毒熾盛，邪熱傷津。舌淡紫濕潤：主陰寒內(nèi)盛。

（6）青舌舌色如“青筋”，為青舌。主寒凝或瘀血。全舌青色濕潤：主陰寒內(nèi)盛。舌邊青紫有瘀斑：為肝郁血瘀。舌尖青有瘀點：為心血瘀阻。3、望舌形（1）老嫩舌蒼老舌：舌體紋理粗糙，形色堅斂。主實證，如實熱傷津。

嬌嫩舌：舌體紋理細膩，形色浮胖嬌嫩。主虛證，如陽虛水停。（2）胖大舌比正常舌體胖大，甚至伸舌滿口。舌體胖大水滑：主脾腎陽虛，水濕不化。舌體淡紅胖大伴黃膩苔：主脾胃濕熱.（3）腫脹舌舌體腫大，甚則滿口不能縮回。舌鮮紅腫脹并伴有疼痛：主心脾熱盛。舌青紫腫脹：可主酒毒攻心，也可見于中毒。（4）瘦薄舌體較正常瘦小而薄。舌體瘦薄，舌色淺淡：氣血兩虛。舌體瘦薄，舌色紅絳：熱盛陰傷。（5）芒刺舌面鼓起紅、白、黑色芒刺，摸之棘手。主邪熱亢盛舌尖芒刺：心火亢盛。舌中芒刺：胃火亢盛。舌邊芒刺：肝膽火盛。（6）裂紋舌面上出現(xiàn)的形態(tài)各異的裂溝。久病舌色淺淡而見裂紋：主血液虛虧。熱病見舌紅絳而有裂紋：熱盛傷津。舌體胖嫩而見裂紋：脾虛濕蘊。（7）齒痕舌體邊緣見牙齒的壓痕，一般為舌體胖大而致。淡白而見齒痕：主脾虛濕盛。淡紅而見齒痕：主脾虛或氣虛。

（8）舌下絡(luò)脈舌下脈絡(luò)青紫曲張：氣滯血瘀。舌下脈絡(luò)紫黑色小皰：肝郁血瘀．4、望舌態(tài)主要觀察舌的動態(tài)情況。（1）強